Baixar para ler offline
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Relaxantes Muscularesmmmmmooooooooooooooooooooooooooooooooo
Relaxantes Muscularesmmmmmooooooooooooooooooooooooooooooooo
- 2. Transmissão Neuromuscular e RelaxantesMusculares de Ação Periférica
- 9. Bloqueadores Neuromusculares Fármacos queinterrompem a transmissão do impulso nervoso na junção neuromuscular. Classificação: • mecanismo de ação: despolarizantes e não-despolarizantes. diferem significativamente em seus efeitos. • Bloqueadores Despolarizantes dois medicamentos: o decametônio e a succinilcolina. alta semelhança química em suas estruturas de amônio biquaternário. • moléculas menores e mais flexíveis que as dos bloqueadores não- despolarizantes
- 12. Bloqueadores Despolarizantes • mecanismode ação : ações em receptores colinérgicos nicotínicos, resultando na despolarização da fibra muscular. • a fibra muscular permanece despolarizada pelo período em que a molécula do bloqueador encontrar-se ligada ao receptor. • Bloqueadores Não-despolarizantes • Também chama dos de bloqueadores competitivos ou “curarizantes verdadeiros”, • a d-tubocurarina é o protótipo deste tipo de relaxante muscular. • Outras substâncias que se enquadram nesta categoria são: pancurônico, metocurina, galamina, atracúrio, fazadínio e o vecurônio.
- 17. Relaxantes musculares deação central • coadjuvantes do repouso da fisioterapia • alívio do desconforto associado a condições musculoesqueléticas dolorosas agudas • Esses fármacos reduzem a atividade neural no cérebro (núcleos da base), tronco encefálico e tálamo, provocando relaxamento dos músculos esqueléticos • indicados para aliviar espasmos • cuidados • problemas cardíacos • hipertireoidismo
- 18. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS Indução rápidaanestesia Recuperação mais lenta comparada inalatórios Efeitos indesejáveis Risco depressão respiratória e cardiovascular (cetamina) Náuseas pós - operatório
- 19. Mecanismo Ação Barbitúricos, propofol,etomidato Aumentam atividade GABAA – aumenta entrada cloreto Barbitúricos, propofol Aumentam atividade receptores Glicina (hiperpolarização) Cetamina Antagonista receptor NMDA (bloqueia Excitação)
- 20. Barbitúricos - tiopental Moléculapequena; lipofílica – acumula tec. Adiposo Solúvel em água/soro fisiológico 0,9% com pH 10-11 (precipitação fora disso) Dor e necrose tecidual – adm extravascular Rápida indução (seg) e rápida recuperação (min) Efeito: “ressaca” Indicação Induzir anestesia Potente ação sedativa/hipnótica
- 21. Propofol Insolúvel em água– disponível em emulsão 1% Dor à injeção Rápido metabolismo – não causa ressaca Indicação Indutor anestésico Manutenção anestesia – infusão contínua; níveis estáveis Retorno rápido consciência
- 22. Etomidato Pouco solúvel água Dorá injeção Metabolizado rapidamente Eliminação: renal (78%) biliar (22%) Indicação Indução p/ pacientes com riscos de hipotensão e/ou isquemia miocárdio Ações: Sistema Cardiovascular: estabilidade – não reduz PA e DC Riscos: Adm continuada – supressão produção esteróides supra- renal
- 23. Cetamina Solúvel água Rápida metabolização Eliminação:rins e bile Indicação Indução e manutenção – procedimentos curtos Pacientes com risco de hipotensão e asmáticos Anestesia/analgesia em pacientes queimados Ações: Estabilidade cardiovascular Efeitos: estado cataléptico (consciente e olhos abertos); nistagmo; dilatação pupila; salivação e/ou lacrimejamento; mov. Espontâneos membros; manutenção tônus muscular Recuperação Delírios; alucinações
- 24.
- 25. Anestésicos Locais Fármacos queinibem reversivelmente excitação e condução do impulso nervoso, sem produzir inconsciência; Injeção ou tópica Paralisia motora – dependendo dose
- 27. Histórico Nativos Andes –mastigavam folha coca (cocaína) – dormência na língua; Carl Koller (1884) – cocaína anestésico tópico – cirurgia oftálmica; Halstead – infiltração; Procaína – substituto cocaína - 1905
- 29.
- 30. Via hidrofóbica consegueatravessar membrana plasmática do neurônio e se ligar aos canais de sódio, bloqueando-os. Isso ocorre com estes canais abertos ou fechados Hidrofílicos só entram pelo canal de sódio; portanto se estiver fechado Não age
- 31. Fatores que interferemAção Tamanho molecular – menores se desprendem facilmente receptores (tempo ação reduzido); Solubilidade – lipossolúvel – mais fácil acesso canal iônico; Tipo fibra bloqueada Finas e de condução lenta – efeito mais rápido Grossas e condução rápida – efeito mais lento pH meio Concentração anestésico Associação com vasoconstritores – prolonga efeito
- 32. Anestésicos locais Ação sobrenervos – agem em todos os nervos; depende tamanho e mielinização Fibras menores (aferentes da dor) –bloqueadas primeiro Fibras maiores (tato e função motora) – bloqueadas depois Fibras mielinizadas – mais sensíveis Ações sobre outras membranas excitáveis – lidocaína possui ação antiarrítmica – fibras cardíacas
- 33. Sequência do bloqueio Dor Frio Calor Tatoe compressão profunda Função motora Anestésicos locais
- 34. Fármacos Anestésicos Locais Ésteres: Cocaína Procaína Tetracaína(uso tópico) Benzocaína (uso tópico) Amidas: Lidocaína Prilocaína Ropivacaína Bupivacaína mepivacaína Facilmente hidrolisada Aumenta atividade anestésica
- 35. Uso Cirurgia; Dor intensa;Antiarrítmico; Anticonvulsionante (em doses altas) Anestesia tópica ou superficial – pele ou mucosas (olho, nariz e boca;) Spray ou pomada Anestesia por infiltração – intradérmico; SC ou IM Anestesia perineural – Rufião Anestesia espinhal – bovino 1 vertebra coccigea – qualquer procedimento em cauda; parto distócico Anestesia intravenosa – torniquete (retirada > 10 -15 min e <60 min. Anestesia intra-articular - diagnóstico Fármacos Anestésicos Locais
- 37. Fármacos Anestésicos Locais EfeitosCloridrato de Procaína Cloridrato de Lidocaína Cloridrato de Bupivacaína Cloridrato de Tetracaína Cloridrato de Prilocaína Cloridrato de Ropivacaína Toxicidade < toxicidade Sonolência; tremor muscular; hipotensão; náusea e vômito Hipotensão; arritmia; taquicardia; fibrilação ventricular e bloqueio átrio- ventricular 10 X potência e toxicidade procaína < toxicidade < cardiotoxicidade que bupivacaína Duração 30´ 60´ 60´a 120´ 2 a 4 h = lidocaína longa Uso Ilegalmente – melhorar performance ou claudicação em equinos Ação antiarritmica Bloqueio nervosos regionais ou anestesia epidural tópico Epidural – vasoconstritor; porém < bloqueio motor e > bloqueio fibras sensitivas (começa a se mexer antes de sentir dor) Dose máxima 10 mg/kg 7 mg/kg (sem vasoconstritor) ou 9 mg/kg (cv 2 mg/kg 1 mg/kg 9 mg/kg (cv) e 6 mg/kg (sv) outros Compete com sulfonamidas Atravessa barreira placentária; evitar pentobarbital (pelo efeito convulsivante) 4 X mais potente que lidocaína Doses altas – formação metemoglobina – tto oxigenoterapia e azul de metileno
- 38. TIPOS ANESTESIA LOCAL REGIONAL Bloqueios periféricos Anestesiaepidural Raquianestesia Geral
- 41. O QUE FAZUM ANESTÉSICO?
- 42.
- 43.
- 51.