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Alexandre Lourenço, 20 de abril de 2022
Recuperação Assistencial
Tópicos
1. Ponto de situação
2. Análise do problema
3. Discussão
2
Necessidades em saúde não satisfeitas
Primeiros 12 meses da pandemia
Fonte: Eurofound Living, Working and COVID-19 Survey; Household Pulse Survey from the United States Census Bureau.
Cerca de 60% dos inquiridos reportaram pelo menos uma necessidade não satisfeita,
quase o dobro da média europeia, sendo o motivo ii) cancelamento por parte dos serviços
de saúde o mais frequente.
Junho e agosto de 2020
Fonte: Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
CUIDADOS HOSPITALARES
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA
ONCOLOGIA
9,191,800
18,518,349
20,150,173
1,587,742 1,596,487
4,244,354
3,200,853
Contactos Médicos Não
Presenciais ou Inespecíficas
+1 613 111
(+102%)
-1 043 501
(-25%)
196,697
124,483
156,914
33,609 33,326
20,127 25,609
Consultas Médicas ao Domicílio
-8 000
(-24%)
+5 482
(+27%)
20,570,311
14,557,006
12 719 140
3,793,164 3,614,468
1,923,015
2,660,937
Consultas Médicas Presenciais
-1 132 227
(-30%)
+737 922
(+38%)
Cuidados de Saúde Primários
Contactos Médicos
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-das-consultas-medicas-nos-csp/table/?sort=tempo
Mensagens-Chave
• O número de consultas médicas
presenciais aumentou, face a 2021
(38%), no entanto encontra-se 30%
abaixo do valor de 2019;
• Até fevereiro de 2022 realizaram-se
mais 1,6 milhões de consultas não
presenciais do que no mesmo
período de 2019;
• As consultas ao domicílio estão
24% abaixo do nível de 2019.
Contactos Médicos
(2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-das-consultas-medicas-nos-csp/table/?sort=tempo
Cuidados de Saúde Primários
Contactos Médicos
CONSULTAS MÉDICAS PRESENCIAIS
2,5M
1,0M
0,0M
0,5M
1,5M
2,0M
Fev Ago
Jan Jul
Mai
Mar Abr Jun Set Out Nov Dez
CONTACTOS MÉDICOS NÃO PRESENCIAIS/INESPECÍFICOS
0,0M
1,0M
0,5M
2,0M
1,5M
2,5M
Dez
Mar
Jan Fev Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov
1,365,556
2,193,680
1,448,231
250,057 271,801
429,851
223,105
Contactos de Enfermagem Não Presenciais
-26 952
(-11%)
-48 696
(-18%)
20,230,518
16,664,324
27,362,522
3,280,753 3,404,609 3,064,857 3,518,415
Contactos de Enfermagem Presenciais
+237 662
(+7%)
+453 558
(+15%)
Cuidados de Saúde Primários
Cuidados de Enfermagem
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Contactos de Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-dos-contactos-de-enfermagem-nos-csp/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.entidade&sort=tempo;
Mensagens-Chave
• Os contactos presenciais de
enfermagem, até fevereiro,
cresceram cerca de 7% e 15% face a
2019 e 2021, respetivamente;
• Os contactos não presenciais,
depois do crescimento motivados
pela pandemia, voltam agora a
valores inferiores ao que se registou
em fevereiro de 2019 com uma
queda de 11%.
Contactos de Enfermagem
(2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Contactos de Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-dos-contactos-de-enfermagem-nos-csp/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.entidade&sort=tempo;
Cuidados de Saúde Primários
Cuidados de Enfermagem
1,5M
2,0M
0,0M
3,5M
0,5M
1,0M
2,5M
3,0M
Mai
Jan Jun
Fev Mar Dez
Abr Jul Nov
Ago Set Out
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
CONTACTOS DE ENFERMAGEM NÃO PRESENCIAIS
CONTACTOS DE ENFERMAGEM PRESENCIAIS
0,0M
2,0M
0,5M
1,0M
1,5M
2,5M
3,0M
3,5M
Mai
Jan Fev Mar Abr Ago
Jun Jul Set Out Nov Dez
TOTAL
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Consultas Médicas nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-das-consultas-medicas-nos-csp/table/?sort=tempo; Portal da Transparência, Utentes Inscritos em Cuidados de Saúde Primários,
https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/utentes-inscritos-em-cuidados-de-saude-primarios/table/?disjunctive.ars&disjunctive.aces&sort=periodo
Cuidados de Saúde Primários
Contactos Presenciais não Realizados & Médicos de Família
1,235,831
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
1,000,000
1,100,000
1,200,000
1,300,000
2017-02
2017-01
2018-01
2018-12
2016-01
2018-11
2016-04
2017-09
2018-09
2018-04
2017-06
2020-01
2016-02
2017-04
2018-10
2017-08
2020-02
2016-03
2017-07
2016-05
2016-12
2016-06
2018-08
2016-07
2016-08
2016-09
2019-05
2016-10
2016-11
2018-03
2017-03
2017-05
2017-10
2017-11
2017-12
2018-02
2020-09
2018-05
2018-06
2018-07
2019-04
2019-09
2019-01
2019-03
2019-06
2019-07
2019-08
2019-10
2019-11
2019-12
2020-03
2020-04
2020-05
2020-06
2020-07
2020-08
2019-02
2020-11
2020-12
2021-01
2021-02
2021-03
2021-04
2021-05
2021-06
2020-10
2021-08
2021-09
2021-10
2021-11
2021-12
2022-01
2022-02
2022-03
2021-07
DOENTES SEM MÉDICO DE FAMÍLIA ATRIBUÍDO
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
CUIDADOS HOSPITALARES
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA
ONCOLOGIA
ÁREA MCDT
Jan – Dez
2019
ANÁLISES CLÍNICAS 52 674 718
MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO 44 614 099
RADIOLOGIA 5 939 058
CARDIOLOGIA 1 442 490
ENDOSCOPIA GASTROENTEROLÓGICA 1 296 895
ANATOMIA PATOLÓGICA 553 428
PNEUMOLOGIA E IMUNOALERG. 126 350
MEDICINA NUCLEAR 37 464
OTORRINOLARINGOLOGIA 35 873
NEUROFISIOLOGIA 24 473
ESPECIALIDADES MÉDICO-CIRÚRGICAS 18 959
ELETROENCEFALOGRAFIA 9 622
UROLOGIA 56
PSICOLOGIA 40
TOTAL 106 773 525
Fonte: Portal da Transparência, Exames Convencionados por Área MCDT, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/exames-convencionados-e-area-mcdt/table/?disjunctive.ars_faturacao&disjunctive.area_mcdt&sort=data
MCDTs
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Jan – Dez
2021
Δ ABSOLUTA
vs 2019
Δ RELATIVA
vs 2019
57 882 551 5 207 833 10%
44 798 627 184 528 0%
5 782 989 -156 069 -3%
1 483 728 41 238 3%
1 331 333 34 438 3%
597 515 44 087 8%
141 720 15 370 12%
40 312 2 848 8%
26 929 -8 944 -25%
14 276 -10 197 -42%
16 008 -2 951 -16%
5 484 -4 138 -43%
120 64 115%
42 2 4%
112 121 633 5 348 108 5%
Jan – Dez
2020
Δ ABSOLUTA
vs 2019
Δ RELATIVA
vs 2019
42 570 706 -10 104 012 -19%
30 989 851 -13 624 248 -31%
4 211 628 -1 727 430 -29%
1 009 705 -432 785 -30%
910 662 -386 233 -30%
349 016 -204 412 -37%
72 263 -54 087 -43%
26 144 -11 320 -30%
18 843 -17 030 -47%
20 310 -4 163 -17%
15 540 -3 419 -18%
4 828 -4 794 -50%
46 -10 -18%
16 -24 -60%
80 199 558 -26 573 967 -25%
Meios Complementares de Diagn. e Terapêutica
Exames Convencionados por Área MCDT
2021 + 2020
vs 2019
-4 896 179
-13 439 720
-1 883 499
-391 547
-351 795
-160 325
-38 717
-8 472
-25 974
-14 360
-6 370
-8 932
54
-23
-21 225 859
+ 1 766 774
Os dados de janeiro evidenciam um número de exames convencionados superior ao dos últimos anos. Foram realizados mais 20% dos exames comparativamente com
2019
ÁREA MCDT
Jan
2019
ANÁLISES CLÍNICAS 4 334 749
MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO 3 646 640
RADIOLOGIA 515 395
CARDIOLOGIA 114 108
ENDOSCOPIA GASTROENTEROLÓGICA 109 112
ANATOMIA PATOLÓGICA 43 425
PNEUMOLOGIA E IMUNOALERG. 9 280
MEDICINA NUCLEAR 2 432
OTORRINOLARINGOLOGIA 2 800
NEUROFISIOLOGIA 1 883
ESPECIALIDADES MÉDICO-CIRÚRGICAS 1 750
ELETROENCEFALOGRAFIA 718
UROLOGIA 7
PSICOLOGIA 1
TOTAL 8 782 300
Fonte: Portal da Transparência, Exames Convencionados por Área MCDT, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/exames-convencionados-e-area-mcdt/table/?disjunctive.ars_faturacao&disjunctive.area_mcdt&sort=data
MCDTs
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Jan
2021
Δ ABSOLUTA
vs 2019
Δ RELATIVA
vs 2019
3 818 056 -516 693 -12%
2 670 462 -976 178 -27%
351 389 -164 006 -32%
84 394 -29 714 -26%
78 594 -30 518 -28%
31 228 -12 197 -28%
6 037 -3 243 -35%
2 502 70 3%
1 796 -1 004 -36%
1 118 -765 -41%
973 -777 -44%
381 -337 -47%
10 3 43%
0 -1 -100%
7 046 940 -1 735 360 -20%
Jan
2020
Δ ABSOLUTA
vs 2019
Δ RELATIVA
vs 2019
4 316 889 -17 860 0%
3 947 137 300 497 8%
508 058 -7 337 -1%
125 095 10 987 10%
108 116 -996 -1%
37 000 -6 425 -15%
11 436 2 156 23%
3 186 754 31%
2 566 -234 -8%
6 118 4 235 225%
1 603 -147 -8%
843 125 17%
3 -4 -57%
0 -1 -100%
9 068 050 285 750 3%
Meios Complementares de Diagn. e Terapêutica
Exames Convencionados por Área MCDT
Jan
2022
Δ ABSOLUTA
vs 2019
Δ RELATIVA
vs 2019
5 667 114 1 332 365 31%
4 086 168 439 528 12%
474 426 -40 969 -8%
128 901 14 793 13%
122 438 13 326 12%
47 653 4 228 10%
12 303 3 023 33%
3 785 1 353 56%
3 555 755 27%
1 175 -708 -38%
1 076 -674 -39%
460 -258 -36%
16 9 129%
4 3 300%
10 549 074 1 766 774 20%
*Nota: Os dados na tabelas são referentes apenas ao mês de janeiro de cada ano
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
CUIDADOS HOSPITALARES
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA
ONCOLOGIA
Fonte: Portal da Transparência, Rastreios Oncológicos, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/rastreios-oncologicos/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.aces&sort=tempo;
MCDTs
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Oncologia
Programa de rastreio oncológico nos cuidados de saúde primários
ONCOLOGIA
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
Nov
Jun
Jan Fev Ago
Mar Abr Mai Jul Set Out Dez
-146 744
(-18%)
MULHERES COM REGISTO DE MAMOGRAFIA NOS
ÚLTIMOS DOIS ANOS
+ 83 906
O número de mulheres com registo de mamografia realizada nos últimos dois anos aumentou
em Fevereiro de 2022, comparativamente com Fevereiro de 2019, e apresenta uma tendência
crescente, evidenciado o esforço de recuperação de atividade.
Fonte: Portal da Transparência, Rastreios Oncológicos, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/rastreios-oncologicos/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.aces&sort=tempo;
MCDTs
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Oncologia
Programa de rastreio oncológico nos cuidados de saúde primários
ONCOLOGIA
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
Nov
Jun
Jan Ago
Fev Out
Mar Abr Mai Jul Set Dez
-175 766
(-14%)
MULHERES COM COLPOCITOLOGIA
ATUALIZADA
- 77 292
Já o número de mulheres sem registo de colpocitologia atualizada em fevereiro de 2022
permanece inferior ao de 2019 e 2020.
Fonte: Portal da Transparência, Rastreios Oncológicos, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/rastreios-oncologicos/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.aces&sort=tempo;
MCDTs
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Oncologia
Programa de rastreio oncológico nos cuidados de saúde primários
ONCOLOGIA
1 300 000
1 700 000
0
1 800 000
1 400 000
1 500 000
1 600 000
Mar Set
Fev
Jan Dez
Abr Mai Jun Jul Ago Out Nov
-81 722
(-5%)
UTENTES INSCRITOS COM RASTREIO DO CANCRO
DO CÓLON E RETO EFETUADO
+ 100 725
O número de utentes com rastreio do cancro do cólon e reto efetuado em fevereiro de 2022
segue a mesma tendência do verificado no número de mulheres com mamografia,
apresentando o valor mais elevado dos últimos anos
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
CUIDADOS HOSPITALARES
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA
ONCOLOGIA
8,845,534
8,132,240
8,898,576
Consultas Subsequentes
1,551,904 1,540,314 1,369,656 1,500,401
-51 503
(-3%)
+130 745
(+10%)
3,574,567
2,997,805
3,526,344
Primeiras Consultas
630,720 624,097 501,560 608,394
-22 326
(-4%)
+106 834
(+21%)
Cuidados de Saúde Hospitalares
Consultas Médicas
Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/01_sica_evolucao-mensal-das-consultas-medicas-hospitalares/information/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Mensagens-Chave
• O número de primeiras consultas, até
fevereiro, aumentou cerca de 21%
face ao mesmo período de 2021 no
entanto, encontra-se ainda 4% abaixo
dos valores de 2019;
• O mesmo se observa nas consultas
subsequentes com um aumento de
10% face a 2021 mas uma diminuição
de 3% face a 2019.
Consultas Médicas
(2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
TOTAL
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
Jan Nov
Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Dez
-419 308
(-39%)
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
Jan Fev Jun
Mar Abr Mai Jul Ago Set Out Nov Dez
CONSULTAS SUBSEQUENTES
PRIMEIRAS CONSULTAS
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
Mai
Mar
Jan Fev Abr Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Cuidados de Saúde Hospitalares
Consultas Médicas
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/01_sica_evolucao-mensal-das-consultas-medicas-hospitalares/information/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo
Referenciação CSP para os hospitais
1,832,621
1,192,831
1,747,526
1,343,513
1,035,812
1,180,534
0
475000
950000
1425000
1900000
2375000
2019 2020 2021
Pedidos de consulta Consultas realizadadas
Fonte: ACSS, 2022
Mediana de tempo de espera para primeira consulta
80.1
82.0 81.5 80.8 81.5 82.1
85.0
85.9
81.0
83.6
100.2
70
78
86
94
102
110
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Fonte: ACSS, 2022
101,475
90,614
95,232
Cirurgias Urgentes
15,837 16,072 13,682 14,419
-1 418
(-9%)
+737
(+5%)
602,760
488,373
613,690
Cirurgias Programadas
95,823 107,811
73,058
105,507
+9 684
(+10%)
+32 449
(+44%)
Cuidados de Saúde Hospitalares
Cirurgias
Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/01_sica_evolucao-mensal-das-consultas-medicas-hospitalares/information/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Mensagens-Chave
• Nas cirurgias programadas é visível
uma recuperação, registando um
crescimento de 10% face aos
valores de 2019 e 44% em relação a
2021;
• As cirurgias urgentes mantêm-se,
ainda, em valores inferiores a 2019
e 2020. O valor a fevereiro de 2022
é superior ao registado em 2021
(5%).
Cirurgias
(2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
20 000
0
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
Jul Nov
Mai
Jan Fev Mar Abr Jun Ago Set Out Dez
-49 149
(-75%)
15 000
0
25 000
10 000
20 000
Jan Fev Jun
Mar Jul
Abr Mai Ago Set Out Nov Dez
CIRURGIA CONVENCIONAL
CIRURGIA DE AMBULATÓRIO
0
20 000
30 000
40 000
50 000
Set
Fev
Jan Mar Abr Mai Jun Jul Ago Out Nov Dez
CIRURGIA URGENTE
7 000
0
6 500
7 500
8 000
8 500
9 000
9 500
Ago
Jan Jul
Fev Mar Abr Mai Jun Set Dez
Out Nov
Cuidados de Saúde Hospitalares
Cirurgias
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Intervenções Cirúrgicas nos Cuidados de Saúde Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/intervencoes-cirurgicas/table/?sort=tempo
TOTAL
Mediana de tempo de espera para cirurgia
(meses)
2.6
2.7
2.8
2.7
2.8
2.9
3.1 3.1
3.3 3.3
3.5
3.2
2
2.5
3
3.5
4
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Cuidados de Saúde Hospitalares
Urgências
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Intervenções Cirúrgicas nos Cuidados de Saúde Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/intervencoes-cirurgicas/table/?sort=tempo
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
500,000
550,000
600,000
Abr Dez
Jan Fev Mar Mai Jun Jul Ago Set Out Nov
EPISÓDIOS DE URGÊNCIA
(2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
Cuidados de Saúde Hospitalares
Urgências
CUIDADOS
HOSPITALARES
CUIDADOS
PRIMÁRIOS
Fonte: Portal da Transparência, Atendimentos em Urgência Hospitalar por Triagem de Manchester, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/atendimentos-em-urgencia-triagem-
manchester/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo
559,848
517,787
575,623
518,177
574,930
518,177
446,696
415,464
Urgentes Não Urgentes
Jan - Fev 2020
Jan - Fev 2019
Jan - Fev 2021
Jan - Fev 2022
EPISÓDIOS DE URGÊNCIA
(2019, 2020, 2021 e Fev 2022) Mensagens-Chave
• Os dados disponíveis (a
fevereiro de 2022) não
evidenciam ainda a enorme
afluência que tem sido verificada
junto dos Serviços de Urgência;
• Comparando os episódios
acumulados a fevereiro, é
possível verificar que os dois
primeiros meses de 2022
apresentam um menor número
de episódios que os restantes
anos, podendo ser explicado por
um adiamento da sazonalidade
dos casos de gripe.
Jan – Fev
2022
Δ
ABSOLUT
A vs 2019
Δ
RELATIVA
vs 2019
3 140 -761 -20%
86 361 -20 355 -19%
357 195 -92 036 -20%
317 393 -39 903 -11%
14 344 1 635 13%
27 246 -443 -2%
56 481 -63 612 -53%
862 160 -215 475 -20%
Pulseira
Jan – Fev
2019
VERMELHA 3 901
LARANJA 106 716
AMARELA 449 231
VERDE 357 296
AZUL 12 709
BRANCA 27 689
SEM TRIAGEM 120 093
TOTAL 1 077 635
Jan – Fev
2021
Δ
ABSOLUT
A vs 2019
Δ
RELATIVA
vs 2019
3 023 -878 -23%
109 610 2 894 3%
462 297 13 066 3%
364 009 6 713 2%
15 469 2 760 22%
29 397 1 708 6%
109 302 -10 791 -9%
1 093 800 16 165 2%
Jan – Fev
2020
Δ
ABSOLUT
A vs 2019
Δ
RELATIVA
vs 2019
3 716 -185 -5%
109 610 2 894 3%
462 297 13 066 3%
364 009 6 713 2%
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29 397 1 708 6%
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  • 2. Tópicos 1. Ponto de situação 2. Análise do problema 3. Discussão 2
  • 3. Necessidades em saúde não satisfeitas Primeiros 12 meses da pandemia Fonte: Eurofound Living, Working and COVID-19 Survey; Household Pulse Survey from the United States Census Bureau.
  • 4. Cerca de 60% dos inquiridos reportaram pelo menos uma necessidade não satisfeita, quase o dobro da média europeia, sendo o motivo ii) cancelamento por parte dos serviços de saúde o mais frequente. Junho e agosto de 2020 Fonte: Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe
  • 5. CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARES MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA ONCOLOGIA
  • 6. 9,191,800 18,518,349 20,150,173 1,587,742 1,596,487 4,244,354 3,200,853 Contactos Médicos Não Presenciais ou Inespecíficas +1 613 111 (+102%) -1 043 501 (-25%) 196,697 124,483 156,914 33,609 33,326 20,127 25,609 Consultas Médicas ao Domicílio -8 000 (-24%) +5 482 (+27%) 20,570,311 14,557,006 12 719 140 3,793,164 3,614,468 1,923,015 2,660,937 Consultas Médicas Presenciais -1 132 227 (-30%) +737 922 (+38%) Cuidados de Saúde Primários Contactos Médicos CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-das-consultas-medicas-nos-csp/table/?sort=tempo Mensagens-Chave • O número de consultas médicas presenciais aumentou, face a 2021 (38%), no entanto encontra-se 30% abaixo do valor de 2019; • Até fevereiro de 2022 realizaram-se mais 1,6 milhões de consultas não presenciais do que no mesmo período de 2019; • As consultas ao domicílio estão 24% abaixo do nível de 2019. Contactos Médicos (2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
  • 7. CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-das-consultas-medicas-nos-csp/table/?sort=tempo Cuidados de Saúde Primários Contactos Médicos CONSULTAS MÉDICAS PRESENCIAIS 2,5M 1,0M 0,0M 0,5M 1,5M 2,0M Fev Ago Jan Jul Mai Mar Abr Jun Set Out Nov Dez CONTACTOS MÉDICOS NÃO PRESENCIAIS/INESPECÍFICOS 0,0M 1,0M 0,5M 2,0M 1,5M 2,5M Dez Mar Jan Fev Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov
  • 8. 1,365,556 2,193,680 1,448,231 250,057 271,801 429,851 223,105 Contactos de Enfermagem Não Presenciais -26 952 (-11%) -48 696 (-18%) 20,230,518 16,664,324 27,362,522 3,280,753 3,404,609 3,064,857 3,518,415 Contactos de Enfermagem Presenciais +237 662 (+7%) +453 558 (+15%) Cuidados de Saúde Primários Cuidados de Enfermagem CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Contactos de Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-dos-contactos-de-enfermagem-nos-csp/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.entidade&sort=tempo; Mensagens-Chave • Os contactos presenciais de enfermagem, até fevereiro, cresceram cerca de 7% e 15% face a 2019 e 2021, respetivamente; • Os contactos não presenciais, depois do crescimento motivados pela pandemia, voltam agora a valores inferiores ao que se registou em fevereiro de 2019 com uma queda de 11%. Contactos de Enfermagem (2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
  • 9. CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Contactos de Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-dos-contactos-de-enfermagem-nos-csp/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.entidade&sort=tempo; Cuidados de Saúde Primários Cuidados de Enfermagem 1,5M 2,0M 0,0M 3,5M 0,5M 1,0M 2,5M 3,0M Mai Jan Jun Fev Mar Dez Abr Jul Nov Ago Set Out 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez CONTACTOS DE ENFERMAGEM NÃO PRESENCIAIS CONTACTOS DE ENFERMAGEM PRESENCIAIS 0,0M 2,0M 0,5M 1,0M 1,5M 2,5M 3,0M 3,5M Mai Jan Fev Mar Abr Ago Jun Jul Set Out Nov Dez TOTAL
  • 10. CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Consultas Médicas nos Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/evolucao-das-consultas-medicas-nos-csp/table/?sort=tempo; Portal da Transparência, Utentes Inscritos em Cuidados de Saúde Primários, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/utentes-inscritos-em-cuidados-de-saude-primarios/table/?disjunctive.ars&disjunctive.aces&sort=periodo Cuidados de Saúde Primários Contactos Presenciais não Realizados & Médicos de Família 1,235,831 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000 900,000 1,000,000 1,100,000 1,200,000 1,300,000 2017-02 2017-01 2018-01 2018-12 2016-01 2018-11 2016-04 2017-09 2018-09 2018-04 2017-06 2020-01 2016-02 2017-04 2018-10 2017-08 2020-02 2016-03 2017-07 2016-05 2016-12 2016-06 2018-08 2016-07 2016-08 2016-09 2019-05 2016-10 2016-11 2018-03 2017-03 2017-05 2017-10 2017-11 2017-12 2018-02 2020-09 2018-05 2018-06 2018-07 2019-04 2019-09 2019-01 2019-03 2019-06 2019-07 2019-08 2019-10 2019-11 2019-12 2020-03 2020-04 2020-05 2020-06 2020-07 2020-08 2019-02 2020-11 2020-12 2021-01 2021-02 2021-03 2021-04 2021-05 2021-06 2020-10 2021-08 2021-09 2021-10 2021-11 2021-12 2022-01 2022-02 2022-03 2021-07 DOENTES SEM MÉDICO DE FAMÍLIA ATRIBUÍDO
  • 11. CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARES MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA ONCOLOGIA
  • 12. ÁREA MCDT Jan – Dez 2019 ANÁLISES CLÍNICAS 52 674 718 MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO 44 614 099 RADIOLOGIA 5 939 058 CARDIOLOGIA 1 442 490 ENDOSCOPIA GASTROENTEROLÓGICA 1 296 895 ANATOMIA PATOLÓGICA 553 428 PNEUMOLOGIA E IMUNOALERG. 126 350 MEDICINA NUCLEAR 37 464 OTORRINOLARINGOLOGIA 35 873 NEUROFISIOLOGIA 24 473 ESPECIALIDADES MÉDICO-CIRÚRGICAS 18 959 ELETROENCEFALOGRAFIA 9 622 UROLOGIA 56 PSICOLOGIA 40 TOTAL 106 773 525 Fonte: Portal da Transparência, Exames Convencionados por Área MCDT, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/exames-convencionados-e-area-mcdt/table/?disjunctive.ars_faturacao&disjunctive.area_mcdt&sort=data MCDTs CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Jan – Dez 2021 Δ ABSOLUTA vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 57 882 551 5 207 833 10% 44 798 627 184 528 0% 5 782 989 -156 069 -3% 1 483 728 41 238 3% 1 331 333 34 438 3% 597 515 44 087 8% 141 720 15 370 12% 40 312 2 848 8% 26 929 -8 944 -25% 14 276 -10 197 -42% 16 008 -2 951 -16% 5 484 -4 138 -43% 120 64 115% 42 2 4% 112 121 633 5 348 108 5% Jan – Dez 2020 Δ ABSOLUTA vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 42 570 706 -10 104 012 -19% 30 989 851 -13 624 248 -31% 4 211 628 -1 727 430 -29% 1 009 705 -432 785 -30% 910 662 -386 233 -30% 349 016 -204 412 -37% 72 263 -54 087 -43% 26 144 -11 320 -30% 18 843 -17 030 -47% 20 310 -4 163 -17% 15 540 -3 419 -18% 4 828 -4 794 -50% 46 -10 -18% 16 -24 -60% 80 199 558 -26 573 967 -25% Meios Complementares de Diagn. e Terapêutica Exames Convencionados por Área MCDT 2021 + 2020 vs 2019 -4 896 179 -13 439 720 -1 883 499 -391 547 -351 795 -160 325 -38 717 -8 472 -25 974 -14 360 -6 370 -8 932 54 -23 -21 225 859
  • 13. + 1 766 774 Os dados de janeiro evidenciam um número de exames convencionados superior ao dos últimos anos. Foram realizados mais 20% dos exames comparativamente com 2019 ÁREA MCDT Jan 2019 ANÁLISES CLÍNICAS 4 334 749 MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO 3 646 640 RADIOLOGIA 515 395 CARDIOLOGIA 114 108 ENDOSCOPIA GASTROENTEROLÓGICA 109 112 ANATOMIA PATOLÓGICA 43 425 PNEUMOLOGIA E IMUNOALERG. 9 280 MEDICINA NUCLEAR 2 432 OTORRINOLARINGOLOGIA 2 800 NEUROFISIOLOGIA 1 883 ESPECIALIDADES MÉDICO-CIRÚRGICAS 1 750 ELETROENCEFALOGRAFIA 718 UROLOGIA 7 PSICOLOGIA 1 TOTAL 8 782 300 Fonte: Portal da Transparência, Exames Convencionados por Área MCDT, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/exames-convencionados-e-area-mcdt/table/?disjunctive.ars_faturacao&disjunctive.area_mcdt&sort=data MCDTs CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Jan 2021 Δ ABSOLUTA vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 3 818 056 -516 693 -12% 2 670 462 -976 178 -27% 351 389 -164 006 -32% 84 394 -29 714 -26% 78 594 -30 518 -28% 31 228 -12 197 -28% 6 037 -3 243 -35% 2 502 70 3% 1 796 -1 004 -36% 1 118 -765 -41% 973 -777 -44% 381 -337 -47% 10 3 43% 0 -1 -100% 7 046 940 -1 735 360 -20% Jan 2020 Δ ABSOLUTA vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 4 316 889 -17 860 0% 3 947 137 300 497 8% 508 058 -7 337 -1% 125 095 10 987 10% 108 116 -996 -1% 37 000 -6 425 -15% 11 436 2 156 23% 3 186 754 31% 2 566 -234 -8% 6 118 4 235 225% 1 603 -147 -8% 843 125 17% 3 -4 -57% 0 -1 -100% 9 068 050 285 750 3% Meios Complementares de Diagn. e Terapêutica Exames Convencionados por Área MCDT Jan 2022 Δ ABSOLUTA vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 5 667 114 1 332 365 31% 4 086 168 439 528 12% 474 426 -40 969 -8% 128 901 14 793 13% 122 438 13 326 12% 47 653 4 228 10% 12 303 3 023 33% 3 785 1 353 56% 3 555 755 27% 1 175 -708 -38% 1 076 -674 -39% 460 -258 -36% 16 9 129% 4 3 300% 10 549 074 1 766 774 20% *Nota: Os dados na tabelas são referentes apenas ao mês de janeiro de cada ano
  • 14. CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARES MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA ONCOLOGIA
  • 15. Fonte: Portal da Transparência, Rastreios Oncológicos, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/rastreios-oncologicos/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.aces&sort=tempo; MCDTs CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Oncologia Programa de rastreio oncológico nos cuidados de saúde primários ONCOLOGIA 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000 900,000 Nov Jun Jan Fev Ago Mar Abr Mai Jul Set Out Dez -146 744 (-18%) MULHERES COM REGISTO DE MAMOGRAFIA NOS ÚLTIMOS DOIS ANOS + 83 906 O número de mulheres com registo de mamografia realizada nos últimos dois anos aumentou em Fevereiro de 2022, comparativamente com Fevereiro de 2019, e apresenta uma tendência crescente, evidenciado o esforço de recuperação de atividade.
  • 16. Fonte: Portal da Transparência, Rastreios Oncológicos, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/rastreios-oncologicos/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.aces&sort=tempo; MCDTs CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Oncologia Programa de rastreio oncológico nos cuidados de saúde primários ONCOLOGIA 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 Nov Jun Jan Ago Fev Out Mar Abr Mai Jul Set Dez -175 766 (-14%) MULHERES COM COLPOCITOLOGIA ATUALIZADA - 77 292 Já o número de mulheres sem registo de colpocitologia atualizada em fevereiro de 2022 permanece inferior ao de 2019 e 2020.
  • 17. Fonte: Portal da Transparência, Rastreios Oncológicos, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/rastreios-oncologicos/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.aces&sort=tempo; MCDTs CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Oncologia Programa de rastreio oncológico nos cuidados de saúde primários ONCOLOGIA 1 300 000 1 700 000 0 1 800 000 1 400 000 1 500 000 1 600 000 Mar Set Fev Jan Dez Abr Mai Jun Jul Ago Out Nov -81 722 (-5%) UTENTES INSCRITOS COM RASTREIO DO CANCRO DO CÓLON E RETO EFETUADO + 100 725 O número de utentes com rastreio do cancro do cólon e reto efetuado em fevereiro de 2022 segue a mesma tendência do verificado no número de mulheres com mamografia, apresentando o valor mais elevado dos últimos anos
  • 18. CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARES MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAG & TERAPÊUTICA ONCOLOGIA
  • 19. 8,845,534 8,132,240 8,898,576 Consultas Subsequentes 1,551,904 1,540,314 1,369,656 1,500,401 -51 503 (-3%) +130 745 (+10%) 3,574,567 2,997,805 3,526,344 Primeiras Consultas 630,720 624,097 501,560 608,394 -22 326 (-4%) +106 834 (+21%) Cuidados de Saúde Hospitalares Consultas Médicas Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/01_sica_evolucao-mensal-das-consultas-medicas-hospitalares/information/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Mensagens-Chave • O número de primeiras consultas, até fevereiro, aumentou cerca de 21% face ao mesmo período de 2021 no entanto, encontra-se ainda 4% abaixo dos valores de 2019; • O mesmo se observa nas consultas subsequentes com um aumento de 10% face a 2021 mas uma diminuição de 3% face a 2019. Consultas Médicas (2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
  • 20. TOTAL 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 Jan Nov Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Dez -419 308 (-39%) 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 Jan Fev Jun Mar Abr Mai Jul Ago Set Out Nov Dez CONSULTAS SUBSEQUENTES PRIMEIRAS CONSULTAS 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 Mai Mar Jan Fev Abr Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Cuidados de Saúde Hospitalares Consultas Médicas CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/01_sica_evolucao-mensal-das-consultas-medicas-hospitalares/information/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo
  • 21. Referenciação CSP para os hospitais 1,832,621 1,192,831 1,747,526 1,343,513 1,035,812 1,180,534 0 475000 950000 1425000 1900000 2375000 2019 2020 2021 Pedidos de consulta Consultas realizadadas Fonte: ACSS, 2022
  • 22. Mediana de tempo de espera para primeira consulta 80.1 82.0 81.5 80.8 81.5 82.1 85.0 85.9 81.0 83.6 100.2 70 78 86 94 102 110 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Fonte: ACSS, 2022
  • 23. 101,475 90,614 95,232 Cirurgias Urgentes 15,837 16,072 13,682 14,419 -1 418 (-9%) +737 (+5%) 602,760 488,373 613,690 Cirurgias Programadas 95,823 107,811 73,058 105,507 +9 684 (+10%) +32 449 (+44%) Cuidados de Saúde Hospitalares Cirurgias Fonte: Portal da Transparência, Consultas Médicas Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/01_sica_evolucao-mensal-das-consultas-medicas-hospitalares/information/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Mensagens-Chave • Nas cirurgias programadas é visível uma recuperação, registando um crescimento de 10% face aos valores de 2019 e 44% em relação a 2021; • As cirurgias urgentes mantêm-se, ainda, em valores inferiores a 2019 e 2020. O valor a fevereiro de 2022 é superior ao registado em 2021 (5%). Cirurgias (2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
  • 24. 20 000 0 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 Jul Nov Mai Jan Fev Mar Abr Jun Ago Set Out Dez -49 149 (-75%) 15 000 0 25 000 10 000 20 000 Jan Fev Jun Mar Jul Abr Mai Ago Set Out Nov Dez CIRURGIA CONVENCIONAL CIRURGIA DE AMBULATÓRIO 0 20 000 30 000 40 000 50 000 Set Fev Jan Mar Abr Mai Jun Jul Ago Out Nov Dez CIRURGIA URGENTE 7 000 0 6 500 7 500 8 000 8 500 9 000 9 500 Ago Jan Jul Fev Mar Abr Mai Jun Set Dez Out Nov Cuidados de Saúde Hospitalares Cirurgias CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Intervenções Cirúrgicas nos Cuidados de Saúde Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/intervencoes-cirurgicas/table/?sort=tempo TOTAL
  • 25. Mediana de tempo de espera para cirurgia (meses) 2.6 2.7 2.8 2.7 2.8 2.9 3.1 3.1 3.3 3.3 3.5 3.2 2 2.5 3 3.5 4 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
  • 26. Cuidados de Saúde Hospitalares Urgências CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Intervenções Cirúrgicas nos Cuidados de Saúde Hospitalares, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/intervencoes-cirurgicas/table/?sort=tempo 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 500,000 550,000 600,000 Abr Dez Jan Fev Mar Mai Jun Jul Ago Set Out Nov EPISÓDIOS DE URGÊNCIA (2019, 2020, 2021 e Fev 2022)
  • 27. Cuidados de Saúde Hospitalares Urgências CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Fonte: Portal da Transparência, Atendimentos em Urgência Hospitalar por Triagem de Manchester, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/atendimentos-em-urgencia-triagem- manchester/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo 559,848 517,787 575,623 518,177 574,930 518,177 446,696 415,464 Urgentes Não Urgentes Jan - Fev 2020 Jan - Fev 2019 Jan - Fev 2021 Jan - Fev 2022 EPISÓDIOS DE URGÊNCIA (2019, 2020, 2021 e Fev 2022) Mensagens-Chave • Os dados disponíveis (a fevereiro de 2022) não evidenciam ainda a enorme afluência que tem sido verificada junto dos Serviços de Urgência; • Comparando os episódios acumulados a fevereiro, é possível verificar que os dois primeiros meses de 2022 apresentam um menor número de episódios que os restantes anos, podendo ser explicado por um adiamento da sazonalidade dos casos de gripe.
  • 28. Jan – Fev 2022 Δ ABSOLUT A vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 3 140 -761 -20% 86 361 -20 355 -19% 357 195 -92 036 -20% 317 393 -39 903 -11% 14 344 1 635 13% 27 246 -443 -2% 56 481 -63 612 -53% 862 160 -215 475 -20% Pulseira Jan – Fev 2019 VERMELHA 3 901 LARANJA 106 716 AMARELA 449 231 VERDE 357 296 AZUL 12 709 BRANCA 27 689 SEM TRIAGEM 120 093 TOTAL 1 077 635 Jan – Fev 2021 Δ ABSOLUT A vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 3 023 -878 -23% 109 610 2 894 3% 462 297 13 066 3% 364 009 6 713 2% 15 469 2 760 22% 29 397 1 708 6% 109 302 -10 791 -9% 1 093 800 16 165 2% Jan – Fev 2020 Δ ABSOLUT A vs 2019 Δ RELATIVA vs 2019 3 716 -185 -5% 109 610 2 894 3% 462 297 13 066 3% 364 009 6 713 2% 15 469 2 760 22% 29 397 1 708 6% 109 302 -10 791 -9% 1 093 800 16 165 2% Cuidados de Saúde Hospitalares Urgências CUIDADOS HOSPITALARES CUIDADOS PRIMÁRIOS Urgente Não Urgente Fonte: Portal da Transparência, Atendimentos em Urgência Hospitalar por Triagem de Manchester, https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/atendimentos-em-urgencia-triagem- manchester/table/?disjunctive.regiao&disjunctive.instituicao&sort=tempo
  • 29. A gestão das doenças crónicas depende dos CSP
  • 30. Experiência internacional Estratégias de recuperação da atividade Outsourcing/ parcerias com privados Extensão dos horários de funcionamento Novas modalidades de pagamento e incentivos Expansão da capacidade infra-estrutural Coordenação (partilha de recursos entre hh, atividade em tempo real) Gestão de tempo de espera (maior validação clínica, clínicas de pre-triagem) Melhoria da garantia de espera Criação de centros de elevada resolução (diagnóstico e cirurgia) Separação de cuidados não programados e electivos
  • 31. Experiência internacional Estratégias de recuperação da atividade Novos modelos de cuidados alternativos (primários e comunitários) Modelos de eSaude
  • 34. Um projeto de percurso clínicoo para orquestração do programa de referenciação precoce do cancro da mama
  • 35. Forças e oportunidades de melhoria de cada fase da jornada
  • 37.