protocolo medicamentoso

1. Protocolo Medicamentoso
em Saúde Bucal
Prof Wilberth Lincoln Fernandes Araujo
Montes Claros, 2023.
Faculdades Integradas do Norte de Minas
Curso de Graduação em Odontologia

2. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
O Protocolo Medicamentoso tem por objetivo
normatizar a prescrição de medicamentos em
variadas situações clinicas que necessitam de sua
administração.
Dessa forma, esse protocolo foi desenvolvido
baseando-se nos medicamentos disponiveis e de
maior uso na clinica odontologica da rede de
atenção a saúde de Montes Claros.

3. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Profilaxia Antibiótica
Situações que requerem a profilaxia
1. Valvas cardiacas proteticas
2. Endocardite bacteriana previa
3. Doença cardiaca congenita cianotica
4. Disfunção valvar
5. Prolapso de valva mitral
6. Cardiomiopatia Hipertrofica
7. febre reumatica com disfunção valvar

4. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Profilaxia Antibiótica
Procedimentos odontologicos que requerem a profilaxia
1. Exodontias
2. Procedimentos periodontais como raspagens
subgengivais
3. Reimplante dental
4. Pulpectomia (Alivio de dor)
5. Aplicação de anestesicos
6. Procedimentos que causam sangramentos

5. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Profilaxia Antibiótica
Prescrição Medicamentosa:
Crianças
Exemplo: Criança de 20kg (Amoxicilina 250mg/5ml)
50mg x 20kg-----------1000mg
5ml_____250mg
X______1000mg X igual a 20ml
Apresentação
Amoxicilina Susp. 250mg/5ml
Posologia
50mg/kg/Dose
Via Oral: Tomar 50mg em dose unica uma hora antes do
procedimento

6. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Profilaxia Antibiótica
Prescrição Medicamentosa: Alergicos a Penicilina
Crianças
Apresentação
Azitromicina Susp. 200mg
Posologia
15mg/kg/Dose
Via Oral: Tomar 15mg/kg em unica dose uma hora antes
do procedimento

7. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Profilaxia Antibiótica
Prescrição Medicamentosa:
Adultos
Apresentação
Amoxicilina Cáp. 500mg
Posologia
Dois Gramas
Via Oral: tomar dois gramas (4cap) uma hora antes do
procedimento

8. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Profilaxia Antibiótica
Prescrição Medicamentosa: Alérgicos a Penicilina
Adultos
Apresentação
Clindamicina Comp. 300mg
Posologia
600 mg
Via Oral: 600 mg uma hora antes do procedimento

9. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Abscesso periapical Agudo
Prescrição Medicamentosa:
 Utilizar um antibiotico bactericida, de amplo espectro e
penicilinase resistente
 Orientar sobre a concentração minima inibitoria durante o
tempo da prescrição
 Dose inicial pode ser dupla (dose de ataque) ou não.
 Prescrever anti-inflamatorios por 03 dias
 Caso necessário prescrever analgesicos

10. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Abscesso periapical Agudo
Prescrição Medicamentosa: Adultos Não Alérgicos
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Amoxicilina cáp. 500mg 1cap. de 8/8 horas por 7 dias
Amoxicilina + clavulanato de
potassio comp. 500mg
1 comp. de 8/8 horas por 7
dias
Cefalexina comp. 500mg 1 comp de 6/6 horas por 7
dias

11. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Abscesso periapical Agudo
Prescrição Medicamentosa: Adultos Alergicos a Penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Clindamicina comp. 300mg 1comp. de 8/8 horas por 07
dias
Azitromicina comp. 500mg 1 comp ao dia por 03 dias

12. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Abscesso periapical Agudo
Prescrição Medicamentosa: Crianças Não Alérgicas
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Amoxicilina cáp. 250mg 40mg/ kg de 08/08 horas por 07
dias
CefalexinaExemplo: Criança de
20kg (Amoxicilina 250mg/5ml)
40mg x 20kg-----------800mg
5ml_____250mg
X______800mg
X é igual a 16ml dividido em 03
25mg/ kg de 08/08 horas por 07
dias

13. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Abscesso periapical Agudo
Prescrição Medicamentosa: Crianças Alérgicas
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Azitromicina susp. 200mg 20mg/ kg uma vez ao dia por 03
dias
Clindamicina susp. 250mg 20mg/ kg de 08/08 horas por 07
dias

14. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Adultos
ANALGÉSICOS
Apresentação Posologia
Dipirona Sodica 500mg
Hiperglicemiante
Tomar 01 cp de 06/06 horas ou
enquanto houver dor
Paracetamol 500mg
Hepatotóxico
Tomar 01 cp de 06/06 horas ou
enquanto houver dor

15. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Crianças
ANALGÉSICOS
Apresentação Posologia
Dipirona Sodica 500mg/ml Tomar 01 gota/2kg de 06/06 horas
Paracetamol 200mg/ml Tomar 01 gota/kg de 06/06 horas
(máximo de 35 gotas)

16. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Crianças (Dipirona)
ANALGÉSICOS

17. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Adultos
ANTIINFLAMATÓRIOS
Apresentação Posologia
Nimesulida comp. 100mg
AINE
Tomar 01 cp de 12/12 horas por 03
dias
Ibuprofeno 600mg
AINE
Dexametasona 04mg
Esteroidal
Tomar 01 cp de 08/08 horas por 03
dias
Tomar 01 cp de 08/08 horas por 03
dias

18. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Crianças
ANTIINFLAMATÓRIOS
Apresentação Posologia
Nimesulida 50mg/ml (gotas) Tomar 01 gota/kg de 12/12 horas
por 03 dias (máximo de 35 gotas)
Ibuprofeno 100mg/ml Tomar 01 gota/kg de 08/08 horas
por 03 dias (máximo de 35 gotas)

19. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Gestantes e Lactantes
 A farmacologia desse grupo de pacientes deve respeitar
as características das pacientes nesses estados.
 Devemos observar o estado da paciente e utilizar a
menor dose efetiva pelo menor tempo possivel
 Para as lactantes o ideal é administrar a medicação antes
de cada mamada ou imediatamente após a tomada.

20. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Gestantes nao alergicas a
penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Amoxicilina cp 500mg Tomar 01 cp de 08/08 horas por 07
dias
Cefalexina cp 500mg Tomar 01 cp de 06/06 horas por 07
dias

21. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Gestantes alergicas a penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Clindamicina cp 300mg Tomar 01 cp de 08/08 horas por 07
dias

22. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Gestantes
ANTI-INFLAMATÓRIOS
Apresentação Posologia
Dexametazona cp 04mg Tomar 01 cp dose unica
Os AINES devem ser evitados e
nao usar no ultimo trimestre da
gravidez, sendo recomendado o
corticosteroide

23. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Gestantes
ANALGESICOS
Apresentação Posologia
Paracetamol cp 500mg Tomar 01 cp de 06/06 horas ou
enquanto houver dor
Dipirona 500mg cp ou gotas
(usar com restrição)
1 cp de 6/6 horas ou 35 gts de 6/6
horas

24. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Gestantes
ANESTESIA
Apresentação
Lidocaína 2% com vaso constritor -
adrenalina 1: 100.000
evitar o uso de Prilocaina (citanest,
Biopressin) e Fenilefrina. São
tóxicos ao feto e recem nato

25. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Diabéticos não alérgicos a
penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Amoxicilina cp 500mg Tomar 01 cp de 08/08 horas por 07
dias
Amoxicilina + clavulanato de
potassio cp 500mg
Cefalexina cp 500mg
Tomar 01 cp de 08/08 horas por 07
dias
Tomar 01 cp de 06/06 horas por 07
dias

26. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Diabéticos alérgicos a
penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Clindamicina cp 300mg Tomar 01 cp de 08/08 horas por 07
dias
Azitromicina cp 500mg Tomar 01 cp ao dia por 03 dias

27. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Diabéticos
ANTIINFLAMATÓRIOS
Apresentação Posologia
Nimesulida comp. 100mg
AINE
Tomar 01 cp de 12/12 horas por 03
dias
Ibuprofeno 600mg
AINE
Dexametasona 04mg
Esteroidal
Tomar 01 cp de 08/08 horas por 03
dias
Tomar 01 cp de 08/08 horas por 03
dias

28. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Diabéticos
ANALGESICOS
Apresentação Posologia
Paracetamol cp 500mg Tomar 01 cp de 06/06 horas ou
enquanto houver dor
Dipirona 500mg cp ou gotas
(usar com restrição)
1 cp de 6/6 horas ou 35 gts de 6/6
horas

29. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Diabéticos
ANESTESICO
Apresentação Nomes comerciais
Prilocaina com vasoconstritor Citanest, Citocaína, Biopressin
Evitar o uso de vasoconstritores
derivados de adrenalina, mas
sempre usar vasoconstritor.

30. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Hipertensos
 Desde que o paciente esteja compensado, nao se faz
restrição ao uso de medicação exceto diclofenaco,
piroxicans e corticoides pois os mesmos aumentam a
retenção hidrica e consequentemente a pressao arterial.
 Em relação aos anestesicos é recomendado evitais sais
anestesicos cujo vaso constritor seja a base de
adrenalina.
 Recomenda-se o uso de Citanest, Citocaina e Biopressin

31. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes em terapia
anticoagulante ou com coagulopatias
Destacam-se:
 Pacientes com insuficiencia ou transplantados renais
 Uso de cardioproteses
 Isquemia cardiaca
 Transplantados
 Hemofílicos
 Plaquetopenia ou púrpuras
Obs: Não interferir na medicação que o paciente utiliza.
smpre entrar em contato com o hematologista para uma
possivel avaliação de risco cirurgico.

32. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes em terapia
anticoagulante ou com coagulopatias
Restrições:
 Não receitar Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES)
 Evitar uso de Acido Acetil-Salicilico (AAS)
 Evitar sais anestesicos com vaso derivado de adrenalina

33. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
São pacientes que se encontram nas seguintes condições:
 Insuficiencia Renal Crônica
 Hemodiálise ou Diálise Peritoneal
 Pacientes transplantados
Obs: Não realizar procedimentos invasivos no dia da
hemodiálise, pois é utilizada a heparina.
Realizar a profilaxia antibiotica em pacientes com “shunt”
(fistula arterio-venosa) e pacientes transplantados.

34. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
 Não realizar procedimentos invasivos no dia da
hemodiálise, pois é utilizada a heparina.
 Realizar a profilaxia antibiotica em pacientes com “shunt”
(fistula arterio-venosa) e pacientes transplantados.
 Escolher antibioticos de excreção hepatica
 Cefalexina e Penicilina são contra-indicados por terem
excreção renal

35. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Azitromicina cp 500mg Tomar 01 cp ao dia por 03 dias
Clindamicina 300mg 1 cp de 8/8 horas por 07 dias

36. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
ANTI-INFLAMATÓRIOS
Evitar o uso de AINES Usar com cautela
 Diclofenaco. Corticoides, Dexametazona
04mg
 Ibuprofeno.
 Nimesulida.
 Naproxeno.
 Indometacina.
 Cetoprofeno.
 Ácido mefenâmico.
 Piroxicam.

37. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
ANALGÉSICOS
Acido Acetil-Salicílico é contra indicado
Apresentação Posologia
Paracetamol cp 500mg Tomar 01 de 06/06 horas ou
enquanto houver dor
Dipirona comp ou gotas
com restrições
1 cp de 6/6 horas ou 35 gotas de 6/6
horas

38. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
ANESTÉSICOS
Utilizar a menor dose possivel
Apresentação Nome Comercial
Prilocaina com vaso Citanest, Citocaína e Biopressin
Mepivacaína 3% se vaso Mepivacaíne 3%, Scandicaíne 3%

39. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Hepatopatas
Tipos de Hepatopatias:
 Hepatites Virais
 Hepatites por uso de alcool e drogas
 Tumores hepaticos
 Hepatopatias crônicas

40. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Hepatopatas não
alérgicos a penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Amoxicilina cp 500mg Tomar 01 cp de 08/08 horas por 7
dias

41. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Hepatopatas
alérgicos a penicilina
ANTIBIÓTICOS
Apresentação Posologia
Azitromicina cp 500mg Tomar 01 cp ao dia por 03 dias
Escolher antibióticos de excreção
renal como Cefalexina e Penicilina.

42. Protocolo Prefeitura
Municipal de Montes
Claros
Odontalgias
Prescrição Medicamentosa: Pacientes Nefropatas
ANTI-INFLAMATÓRIOS
Devemos evitar todas as classes de medicamentos AINES
Diclofenaco
Piroxicam
Nimesulida
Ibuprofeno (com restrição)
Em caso de necessidade e com acompanhamento medico
podemos usar o Ibuprofeno

43. OBRIGADO PELA
ATENÇÃO