MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE Nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil para adultos e adolescentes
Este documento apresenta as novas diretrizes do Programa Nacional de Controle da Tuberculose para o tratamento da tuberculose em adultos e adolescentes no Brasil. As principais mudanças incluem: 1) a introdução do etambutol como quarto medicamento na fase intensiva do tratamento básico; 2) a introdução de comprimidos combinados de dose fixa para os quatro medicamentos na fase intensiva; 3) esquemas especiais para casos de resistência aos medicamentos ou intolerância.
O documento discute o papel do farmacêutico na UTI, abordando estudos de utilização de medicamentos e protocolos clínicos. Apresenta exemplos de protocolos do HU-USP sobre profilaxia de trombose, tratamento de trombose e uso de anticoagulantes, além de protocolo para uso de albumina humana.
Interações medicamentosas em pediatria e neonatologiaSandra Brassica
O documento discute as interações medicamentosas em pediatria e neonatologia, apresentando:
1) Fatos sobre a frequência de reações adversas a medicamentos e interações medicamentosas em pacientes críticos;
2) Desafios em evitar interações e garantir acesso a informações de qualidade sobre compatibilidade de medicamentos;
3) Mecanismos de interações medicamentosas, incluindo físico-químicas, farmacocinéticas e farmacodinâmicas.
Este documento descreve um medicamento combinado para tratamento da tuberculose contendo rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Ele apresenta os resultados de um grande estudo clínico que demonstrou a não inferioridade deste regime combinado em comprimido único em comparação com drogas administradas separadamente para o tratamento da tuberculose pulmonar. O documento também fornece detalhes sobre as propriedades farmacológicas e cinéticas de cada princípio ativo.
Este documento apresenta diretrizes para o tratamento da doença de Crohn, discutindo o uso de sulfassalazina, mesalazina, corticóides, antibióticos, imunossupressores, ciclosporina e infliximab. Detalha as opções de tratamento para episódios agudos e manutenção de remissão, assim como o manejo de fístulas e complicações.
O documento descreve as definições e classificações da tuberculose resistente a medicamentos, incluindo:
1) Classificação baseada na resistência aos medicamentos como mono, poli, multi e extrema resistência.
2) Classificação baseada na história de tratamento como caso novo, recaída, perda de seguimento etc.
3) Definições dos resultados de tratamento como curado, tratamento completo, falha de tratamento etc.
O documento discute os principais tipos de antibióticos, incluindo sua ação, espectro, mecanismo de ação e efeitos colaterais. É apresentada uma lista detalhada dos principais antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, quinolonas, sulfas, metronidazol, vancomicina e macrolídeos.
Artigo 01: Ensaios in vitro realizados em Leishmania spp para avaliar a atividade de drogas contra promastigotas e amastigotas utilizando diversos métodos como contagem direta, colorimétricos e citometria de fluxo.
Artigo 02: Ensaio clínico multicêntrico e randomizado comparando a eficácia e tolerabilidade de duas doses de anfotericina B lipossomal com antimoniato de meglumina no tratamento da leishmaniose visceral em pacientes portadores de HIV.
Tratamento da Esclerose Múltipla na InfânciaLeandro Junior
O documento discute o tratamento da esclerose múltipla na infância, incluindo o uso de corticóides para exacerbações agudas, terapias modificadoras de doença como primeira e segunda linha, e critérios para troca de terapia.
O documento discute o papel do farmacêutico na UTI, abordando estudos de utilização de medicamentos e protocolos clínicos. Apresenta exemplos de protocolos do HU-USP sobre profilaxia de trombose, tratamento de trombose e uso de anticoagulantes, além de protocolo para uso de albumina humana.
Interações medicamentosas em pediatria e neonatologiaSandra Brassica
O documento discute as interações medicamentosas em pediatria e neonatologia, apresentando:
1) Fatos sobre a frequência de reações adversas a medicamentos e interações medicamentosas em pacientes críticos;
2) Desafios em evitar interações e garantir acesso a informações de qualidade sobre compatibilidade de medicamentos;
3) Mecanismos de interações medicamentosas, incluindo físico-químicas, farmacocinéticas e farmacodinâmicas.
Este documento descreve um medicamento combinado para tratamento da tuberculose contendo rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Ele apresenta os resultados de um grande estudo clínico que demonstrou a não inferioridade deste regime combinado em comprimido único em comparação com drogas administradas separadamente para o tratamento da tuberculose pulmonar. O documento também fornece detalhes sobre as propriedades farmacológicas e cinéticas de cada princípio ativo.
Este documento apresenta diretrizes para o tratamento da doença de Crohn, discutindo o uso de sulfassalazina, mesalazina, corticóides, antibióticos, imunossupressores, ciclosporina e infliximab. Detalha as opções de tratamento para episódios agudos e manutenção de remissão, assim como o manejo de fístulas e complicações.
O documento descreve as definições e classificações da tuberculose resistente a medicamentos, incluindo:
1) Classificação baseada na resistência aos medicamentos como mono, poli, multi e extrema resistência.
2) Classificação baseada na história de tratamento como caso novo, recaída, perda de seguimento etc.
3) Definições dos resultados de tratamento como curado, tratamento completo, falha de tratamento etc.
O documento discute os principais tipos de antibióticos, incluindo sua ação, espectro, mecanismo de ação e efeitos colaterais. É apresentada uma lista detalhada dos principais antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, quinolonas, sulfas, metronidazol, vancomicina e macrolídeos.
Artigo 01: Ensaios in vitro realizados em Leishmania spp para avaliar a atividade de drogas contra promastigotas e amastigotas utilizando diversos métodos como contagem direta, colorimétricos e citometria de fluxo.
Artigo 02: Ensaio clínico multicêntrico e randomizado comparando a eficácia e tolerabilidade de duas doses de anfotericina B lipossomal com antimoniato de meglumina no tratamento da leishmaniose visceral em pacientes portadores de HIV.
Tratamento da Esclerose Múltipla na InfânciaLeandro Junior
O documento discute o tratamento da esclerose múltipla na infância, incluindo o uso de corticóides para exacerbações agudas, terapias modificadoras de doença como primeira e segunda linha, e critérios para troca de terapia.
1339785741 mudanças no tratamento da tuberculose apresentação para a reuniã...medcamila
O documento discute as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil, incluindo:
1) A introdução de um quarto medicamento, o etambutol, na fase intensiva do tratamento;
2) A simplificação da apresentação dos medicamentos em comprimidos de dose fixa combinada;
3) A recomendação de esquemas especiais para casos de intolerância medicamentosa ou alterações hepáticas.
Tuberculose - Aula 02 - Tratamento e Controle dos ContatosFlávia Salame
O documento fornece diretrizes sobre o tratamento e controle da tuberculose, incluindo esquemas terapêuticos, avaliação e tratamento de contatos, tratamento de infecção latente e casos de falência do tratamento.
O documento apresenta novas diretrizes para o tratamento da tuberculose no Brasil, incluindo: 1) A introdução do etambutol como quarto fármaco na fase intensiva para combater o aumento da resistência aos medicamentos; 2) Apresentação dos quatro fármacos em uma combinação fixa de comprimidos para a fase intensiva; 3) Esquemas revisados para adultos e adolescentes, multirresistência e casos especiais.
O documento discute a importância da terapia nutricional para pacientes hospitalizados no Brasil. A desnutrição é comum e prejudicial para os resultados dos pacientes. O manual fornece diretrizes sobre como calcular as necessidades calóricas e protéicas dos pacientes, monitorar a terapia nutricional e fornecer nutrição enteral ou parenteral de acordo com as necessidades clínicas.
Este documento fornece informações sobre o medicamento Actemra® (tocilizumabe) para tratamento de artrite reumatoide. O Actemra® é um anticorpo monoclonal que bloqueia a interleucina-6, reduzindo a inflamação. Ele está indicado para pacientes com artrite reumatoide ativa moderada a grave que não responderam adequadamente a outras terapias. Os riscos incluem infecções, alterações nos exames de sangue e reações de hipersensibilidade.
Este documento fornece informações sobre as características de um medicamento chamado ORENCIA, incluindo sua composição, forma farmacêutica, indicações terapêuticas, posologia, contra-indicações e advertências. ORENCIA é um pó para concentrado para solução para perfusão intravenosa contendo o princípio ativo abatacept, indicado para o tratamento de artrite reumatóide e artrite idiopática juvenil poliarticular.
Este documento fornece um guia de bolso sobre a administração de obinutuzumabe para profissionais de saúde, incluindo instruções sobre dosagem, velocidade de infusão, pré-medicação e manejo de eventos adversos para pacientes com linfoma folicular ou leucemia linfocítica crônica.
O documento fornece orientações sobre procedimentos para iniciar o uso do método anticoncepcional oral, incluindo a realização de exames, tópicos a serem abordados e possíveis efeitos colaterais. Também discute a contracepção de emergência, instruções de uso e opções disponíveis.
Este documento fornece diretrizes sobre o tratamento da retocolite ulcerativa, incluindo o uso de sulfasalazina, mesalazina, hidrocortisona, prednisona, azatioprina, 6-mercaptopurina e ciclosporina. Ele descreve a classificação, critérios de inclusão e exclusão, esquemas de tratamento para diferentes estágios da doença, monitoramento de efeitos adversos e benefícios esperados dos tratamentos.
A União Europeia está preocupada com o aumento da desinformação online e propôs novas regras para combater as notícias falsas. As novas regras exigiriam que as plataformas de mídia social monitorassem o conteúdo ativamente e removessem rapidamente qualquer conteúdo considerado falso ou enganoso que possa prejudicar a saúde pública ou a segurança. No entanto, algumas organizações temem que as novas regras possam limitar a liberdade de expressão online.
A empresa de tecnologia anunciou um novo smartphone com câmera aprimorada, maior tela e bateria de longa duração. O dispositivo também possui processador mais rápido e armazenamento expansível. O novo telefone será lançado em outubro por um preço inicial de US$799.
O documento discute protocolos clínicos e estudos de utilização de medicamentos em UTIs. Em 3 frases:
O documento apresenta protocolos para o uso racional de medicamentos em UTIs, incluindo heparina, anticoagulantes e albumina humana. Detalha indicações, contraindicações, dosagens e procedimentos padrão para esses medicamentos. Também discute a importância de protocolos clínicos para padronizar tratamentos e otimizar resultados e custos na UTI.
O documento fornece diretrizes para o manejo clínico de pacientes com dengue, classificando-os em categorias A, B, C ou D com base nos sintomas e exames. Para cada categoria, recomenda exames específicos, esquemas de hidratação oral ou venosa, critérios para internação e monitoramento. Atenção especial deve ser dada aos pacientes com sinais de alerta ou choque por dengue hemorrágica.
1) O documento discute a prática farmacêutica clínica em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal, incluindo aspectos importantes dessas unidades, estudos de utilização de medicamentos e administração de medicamentos.
2) É destacada a população pediátrica/neonatal, com suas particularidades e impacto na administração de medicamentos.
3) A assistência farmacêutica pediátrica e neonatal é abordada, com ênfase na obtenção sistemática de dados e avaliação farmacêutica
1) O documento discute as diretrizes para o tratamento da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e sepse grave. 2) As diretrizes cobrem a ressuscitação inicial, diagnóstico, antibioticoterapia e controle do foco infeccioso. 3) O objetivo é iniciar tratamento precocemente para melhorar os resultados dos pacientes com SIRS e sepse.
Este documento fornece recomendações atualizadas para o uso de medicamentos antirretrovirais em adultos infectados pelo HIV no Brasil. Ele descreve os critérios de indicação para darunavir/r, raltegravir e etravirina, um novo inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa, para pacientes com falha virológica ou resistência a terapias anteriores.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
Abordagem inicial na dheg e hellp síndromeVicente Santos
O documento aborda a doença hipertensiva na gravidez e a síndrome HELLP, fornecendo diretrizes para o diagnóstico, tratamento e manejo clínico. É descrito o tratamento da hipertensão grave na gravidez com medicamentos como hidralazina e sulfato de magnésio. A síndrome HELLP requer cuidados intensivos e seu tratamento envolve o controle da pressão, prevenção de convulsões, hemoterapia e parto.
A resolução RDC no 47 de 2009 estabeleceu novas regras para a elaboração, harmonização, atualização e disponibilização de bulas de medicamentos para pacientes e profissionais de saúde no Brasil. Durante 2010 e 2011, as bulas começaram a ser atualizadas de acordo com a nova resolução e aprovadas pela Anvisa, sendo publicadas no Bulário Eletrônico.
1) A pirâmide etária da população de São Paulo está se transformando, com estreitamento na base que representa os mais jovens e alargamento no topo com os mais idosos.
2) Isso é resultado da queda na taxa de fecundidade e do aumento da longevidade.
3) A idade mediana da população paulista deve passar de 31,5 anos em 2010 para 39,3 anos em 2030, com metade da população tendo mais de 40 anos.
1) O Instituto de Radiologia (InRad) do HC conquistou a Acreditação nível II pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), reconhecendo a qualidade dos serviços prestados.
2) O projeto "Educação Popular" instalou totens na Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar para orientar usuários sobre o atendimento do SUS no Complexo HC.
3) O Centenário do Prof. Dr. Carlos da Silva Lacaz, importante nome da Medicina Brasileira, será lembrado em 25 de setembro com atividades na
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1339785741 mudanças no tratamento da tuberculose apresentação para a reuniã...medcamila
O documento discute as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil, incluindo:
1) A introdução de um quarto medicamento, o etambutol, na fase intensiva do tratamento;
2) A simplificação da apresentação dos medicamentos em comprimidos de dose fixa combinada;
3) A recomendação de esquemas especiais para casos de intolerância medicamentosa ou alterações hepáticas.
Tuberculose - Aula 02 - Tratamento e Controle dos ContatosFlávia Salame
O documento fornece diretrizes sobre o tratamento e controle da tuberculose, incluindo esquemas terapêuticos, avaliação e tratamento de contatos, tratamento de infecção latente e casos de falência do tratamento.
O documento apresenta novas diretrizes para o tratamento da tuberculose no Brasil, incluindo: 1) A introdução do etambutol como quarto fármaco na fase intensiva para combater o aumento da resistência aos medicamentos; 2) Apresentação dos quatro fármacos em uma combinação fixa de comprimidos para a fase intensiva; 3) Esquemas revisados para adultos e adolescentes, multirresistência e casos especiais.
O documento discute a importância da terapia nutricional para pacientes hospitalizados no Brasil. A desnutrição é comum e prejudicial para os resultados dos pacientes. O manual fornece diretrizes sobre como calcular as necessidades calóricas e protéicas dos pacientes, monitorar a terapia nutricional e fornecer nutrição enteral ou parenteral de acordo com as necessidades clínicas.
Este documento fornece informações sobre o medicamento Actemra® (tocilizumabe) para tratamento de artrite reumatoide. O Actemra® é um anticorpo monoclonal que bloqueia a interleucina-6, reduzindo a inflamação. Ele está indicado para pacientes com artrite reumatoide ativa moderada a grave que não responderam adequadamente a outras terapias. Os riscos incluem infecções, alterações nos exames de sangue e reações de hipersensibilidade.
Este documento fornece informações sobre as características de um medicamento chamado ORENCIA, incluindo sua composição, forma farmacêutica, indicações terapêuticas, posologia, contra-indicações e advertências. ORENCIA é um pó para concentrado para solução para perfusão intravenosa contendo o princípio ativo abatacept, indicado para o tratamento de artrite reumatóide e artrite idiopática juvenil poliarticular.
Este documento fornece um guia de bolso sobre a administração de obinutuzumabe para profissionais de saúde, incluindo instruções sobre dosagem, velocidade de infusão, pré-medicação e manejo de eventos adversos para pacientes com linfoma folicular ou leucemia linfocítica crônica.
O documento fornece orientações sobre procedimentos para iniciar o uso do método anticoncepcional oral, incluindo a realização de exames, tópicos a serem abordados e possíveis efeitos colaterais. Também discute a contracepção de emergência, instruções de uso e opções disponíveis.
Este documento fornece diretrizes sobre o tratamento da retocolite ulcerativa, incluindo o uso de sulfasalazina, mesalazina, hidrocortisona, prednisona, azatioprina, 6-mercaptopurina e ciclosporina. Ele descreve a classificação, critérios de inclusão e exclusão, esquemas de tratamento para diferentes estágios da doença, monitoramento de efeitos adversos e benefícios esperados dos tratamentos.
A União Europeia está preocupada com o aumento da desinformação online e propôs novas regras para combater as notícias falsas. As novas regras exigiriam que as plataformas de mídia social monitorassem o conteúdo ativamente e removessem rapidamente qualquer conteúdo considerado falso ou enganoso que possa prejudicar a saúde pública ou a segurança. No entanto, algumas organizações temem que as novas regras possam limitar a liberdade de expressão online.
A empresa de tecnologia anunciou um novo smartphone com câmera aprimorada, maior tela e bateria de longa duração. O dispositivo também possui processador mais rápido e armazenamento expansível. O novo telefone será lançado em outubro por um preço inicial de US$799.
O documento discute protocolos clínicos e estudos de utilização de medicamentos em UTIs. Em 3 frases:
O documento apresenta protocolos para o uso racional de medicamentos em UTIs, incluindo heparina, anticoagulantes e albumina humana. Detalha indicações, contraindicações, dosagens e procedimentos padrão para esses medicamentos. Também discute a importância de protocolos clínicos para padronizar tratamentos e otimizar resultados e custos na UTI.
O documento fornece diretrizes para o manejo clínico de pacientes com dengue, classificando-os em categorias A, B, C ou D com base nos sintomas e exames. Para cada categoria, recomenda exames específicos, esquemas de hidratação oral ou venosa, critérios para internação e monitoramento. Atenção especial deve ser dada aos pacientes com sinais de alerta ou choque por dengue hemorrágica.
1) O documento discute a prática farmacêutica clínica em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal, incluindo aspectos importantes dessas unidades, estudos de utilização de medicamentos e administração de medicamentos.
2) É destacada a população pediátrica/neonatal, com suas particularidades e impacto na administração de medicamentos.
3) A assistência farmacêutica pediátrica e neonatal é abordada, com ênfase na obtenção sistemática de dados e avaliação farmacêutica
1) O documento discute as diretrizes para o tratamento da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e sepse grave. 2) As diretrizes cobrem a ressuscitação inicial, diagnóstico, antibioticoterapia e controle do foco infeccioso. 3) O objetivo é iniciar tratamento precocemente para melhorar os resultados dos pacientes com SIRS e sepse.
Este documento fornece recomendações atualizadas para o uso de medicamentos antirretrovirais em adultos infectados pelo HIV no Brasil. Ele descreve os critérios de indicação para darunavir/r, raltegravir e etravirina, um novo inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa, para pacientes com falha virológica ou resistência a terapias anteriores.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
Abordagem inicial na dheg e hellp síndromeVicente Santos
O documento aborda a doença hipertensiva na gravidez e a síndrome HELLP, fornecendo diretrizes para o diagnóstico, tratamento e manejo clínico. É descrito o tratamento da hipertensão grave na gravidez com medicamentos como hidralazina e sulfato de magnésio. A síndrome HELLP requer cuidados intensivos e seu tratamento envolve o controle da pressão, prevenção de convulsões, hemoterapia e parto.
A resolução RDC no 47 de 2009 estabeleceu novas regras para a elaboração, harmonização, atualização e disponibilização de bulas de medicamentos para pacientes e profissionais de saúde no Brasil. Durante 2010 e 2011, as bulas começaram a ser atualizadas de acordo com a nova resolução e aprovadas pela Anvisa, sendo publicadas no Bulário Eletrônico.
Semelhante a MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE Nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil para adultos e adolescentes (20)
1) A pirâmide etária da população de São Paulo está se transformando, com estreitamento na base que representa os mais jovens e alargamento no topo com os mais idosos.
2) Isso é resultado da queda na taxa de fecundidade e do aumento da longevidade.
3) A idade mediana da população paulista deve passar de 31,5 anos em 2010 para 39,3 anos em 2030, com metade da população tendo mais de 40 anos.
1) O Instituto de Radiologia (InRad) do HC conquistou a Acreditação nível II pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), reconhecendo a qualidade dos serviços prestados.
2) O projeto "Educação Popular" instalou totens na Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar para orientar usuários sobre o atendimento do SUS no Complexo HC.
3) O Centenário do Prof. Dr. Carlos da Silva Lacaz, importante nome da Medicina Brasileira, será lembrado em 25 de setembro com atividades na
A Anvisa aprovou o primeiro medicamento biológico, o Remsima (Infliximabe), pelo processo de desenvolvimento por comparabilidade. O Remsima foi considerado similar ao Remicade e aprovado para o tratamento de artrite reumatoide, espondilite anquilosante, psoríase, artrite psoriásica e várias doenças inflamatórias intestinais.
1) O documento discute a importância da avaliação e controle da dor pós-operatória, especialmente considerando a dor como o quinto sinal vital na assistência ao paciente.
2) Ele explica que a avaliação da dor deve ser feita periodicamente usando escalas, com o objetivo de identificar, quantificar, tratar e reavaliar a dor do paciente de forma adequada.
3) A enfermagem desempenha um papel fundamental nesse processo, sendo responsável pela mensuração da dor e pelo sucesso do manejo
1) Although global extreme poverty has declined significantly over the past 30 years, approximately 1.2 billion people still live in extreme poverty, with over half of them residing in just two countries: India and low-income countries.
2) While poverty rates have fallen almost everywhere, progress has been much slower in low-income countries where the number of extremely poor individuals has actually increased by over 100 million between 1981 and 2010.
3) A profile of the global poor finds that over three quarters live in rural areas, nearly two thirds earn a living from agriculture, and over one third are children under the age of 13. Access to basic utilities like electricity, water and sanitation is very limited among the poor.
O documento discute políticas públicas de enfrentamento da pobreza extrema em São Paulo, mencionando:
1) Leis e decretos estaduais que instituem fundos e políticas de combate à pobreza e marginalização.
2) Projeto de lei que institui a Política Estadual de Combate à Pobreza Extrema, visando reduzir índices de pobreza rural e urbana garantindo direitos como alimentação, educação, saúde e geração de renda.
3) Disposições constitucionais federais e est
Notas sobre o_desenvolvimento_do_trabalho_social_(andrade_e_matias)Vagner Machado
Este documento discute diretrizes para o trabalho social com famílias no âmbito da política de assistência social brasileira. Aborda o conceito de família para esta política, enfatizando a diversidade de estruturas familiares e os desafios decorrentes do contexto social. Também destaca a importância do território e da abordagem sociofamiliar. Por fim, aponta a necessidade de metodologias flexíveis que considerem as especificidades locais e familiares.
O documento discute os avanços no reconhecimento da Política de Assistência Social no Brasil desde a Constituição de 1988, incluindo a criação do Sistema Único de Assistência Social (SUAS) em 2005 para regular os serviços socioassistenciais.
O documento discute as relações entre escola e comunidade. Aponta que as relações virtuosas do passado se perderam com a sociedade complexa de hoje. Defende a participação e ação em redes como forma de integrar serviços e promover a educação de crianças e jovens de forma compartilhada entre escola e comunidade.
Este documento discute a implementação do Estatuto da Criança e do Adolescente no Brasil e usa como exemplo a experiência da Rede Social São Paulo. A implementação efetiva do ECA tem sido um desafio devido a falta de compreensão das políticas e fragilidades nos sistemas de garantia de direitos. A Rede Social São Paulo tenta enfrentar esses problemas por meio de uma metodologia de trabalho em rede que envolve diferentes atores da sociedade.
Desenvolvimento social com_intersetorialidadeVagner Machado
1) O documento discute a introdução da perspectiva intersetorial nas políticas públicas para promover o desenvolvimento social de forma integrada.
2) Ele argumenta que as políticas públicas atuais são fragmentadas entre setores e não conseguem atender às necessidades complexas da população.
3) A intersetorialidade propõe articular os saberes e experiências dos diferentes setores para planejar, implementar e avaliar políticas de forma sinérgica e gerar resultados integrados.
O documento descreve o Programa de Educação para o Trabalho e Cidadania implementado pela Fundação "Prof. Dr. Manoel Pedro Pimentel" (FUNAP) nas prisões de São Paulo desde 2013. O programa oferece módulos educacionais, cursos profissionalizantes e atividades culturais para promover a inclusão social de presos. O objetivo é desenvolver competências para ampliar as chances de emprego após a prisão. Desde 2013, o programa já atendeu mais de 139 mil pessoas.
O documento descreve recursos educacionais disponíveis na plataforma MedUSP Digital, incluindo conteúdos, biblioteca de computação gráfica 3D, casos clínicos, modelos anatômicos 3D e vídeos.
Informações aos contribuintes de gerações e gerações sem retorno da qualidade...Vagner Machado
1. O nível de ocupação na região do ABC permaneceu estável em 2014, enquanto a taxa de desemprego aumentou de 10,1% para 10,7% devido à geração insuficiente de novos postos de trabalho.
2. Os serviços e a construção criaram novos empregos, mas a indústria e o comércio eliminaram postos de trabalho.
3. Os rendimentos médios de ocupados e assalariados caíram em 2014.
1. O nível de ocupação na região do ABC permaneceu estável em 2014, enquanto a taxa de desemprego aumentou de 10,1% para 10,7% devido à geração insuficiente de novos postos de trabalho.
2. Os serviços e a construção geraram novos empregos, mas a indústria e o comércio eliminaram postos de trabalho.
3. Os rendimentos médios de ocupados e assalariados reduziram 2,4%, refletindo a queda nos salários em diversos setores.
O documento anuncia a abertura das matrículas para o Curso de Telemedicina no Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). O curso ocorrerá entre abril e junho de 2015 e é direcionado a alunos de mestrado e doutorado. Contará com conteúdos sobre Telemedicina, Telessaúde, ações governamentais e aspectos éticos e jurídicos da área. As matrículas devem ser feitas até 1o de fevereiro pelo sistema da
É um conjunto de regras cerimoniosas de trato entre as pessoas e que são defi...Vagner Machado
É um conjunto de regras cerimoniosas de trato entre as pessoas e que são definidas a
partir do bom senso e do bom gosto, como uma espécie de código do qual visa
estabelecer convivência harmoniosa em grupo. Imprescindível na vida e também no
mundo dos negócios. Ser competente é primordial para ter sucesso em qualquer carreira,
mas saber se comportar em qualquer situação que se apresente, é da mesma forma
importante.
O objetivo deste plano é estabelecer diretrizes de funcionamento, de forma qu...Vagner Machado
O objetivo deste plano é estabelecer diretrizes de funcionamento, de forma que o caos e a confusão, que frequentemente, se estabelecem durante este tipo de ocorrência sejam minimizados.
Definições
O objetivo deste plano é estabelecer diretrizes de funcionamento, de forma qu...
MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE Nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil para adultos e adolescentes
1. MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
Nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil
para adultos e adolescentes
O objetivo desta nota técnica é divulgar modificações no sistema de tratamento para a
tuberculose a ser implementado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose
(PNCT)/Ministério da Saúde. Essas mudanças aplicar-se-ão aos indivíduos com 10 anos ou
mais (adolescentes e adultos).
A primeira mudança consiste na introdução do etambutol como quarto fármaco na fase
intensiva de tratamento (dois primeiros meses) do esquema básico, e tem como justificativa a
constatação do aumento da resistência primária à isoniazida (de 4,4 para 6,0%) e a resistência
primária à isoniazida associada à rifampicina (de 1,1 para 1,4%), observado no II Inquérito
Nacional de resistência aos fármacos anti-TB conduzido em 2007-2008, em comparação com
os resultados do I Inquérito Nacional, realizado no período de 1995 a 1997.
A segunda mudança consiste em introduzir a apresentação em comprimidos com dose
fixa combinada dos 4 fármacos (4 em 1) para a fase intensiva do tratamento. Os comprimidos
são formulados com doses reduzidas de Isoniazida e Pirazinamida em relação às atualmente
utilizadas no Brasil.
O esquema básico com quatro fármacos é mundialmente utilizado, com excelentes
resultados quanto à efetividade, em particular pela maior adesão ao tratamento. Espera-se com
a introdução de um quarto fármaco aumentar o sucesso terapêutico e evitar o aumento da
multirresistência (resistência a Rifampicina + Isoniazida).
As vantagens da mudança da apresentação dos fármacos são, entre outras, o maior
conforto do paciente, pela redução do número de comprimidos a serem ingeridos; a
impossibilidade de tomada isolada de fármacos e a simplificação da gestão farmacêutica em
todos os níveis.
Além das mudanças citadas acima, o sistema compreenderá alterações no
acompanhamento do caso no sistema de informações, no retratamento de casos, e tratamento
para tuberculose resistente.
O processo de implementação do sistema de tratamento, bem como a disponibilização
das novas apresentações seguirá um cronograma e uma metodologia de trabalho estabelecida
entre o PNCT e os estados. Serão realizados estudos clínicos para avaliar o impacto desse
novo esquema de tratamento no país.
Para a fase de manutenção considerando os estoques existentes, o desenvolvimento
das apresentações em comprimido (2 em 1) com doses reduzidas de Isoniazida pelos
laboratórios oficiais e que a aquisição efetuada pelo Ministério da Saúde foi apenas de
comprimidos para a fase intensiva (4 em 1), permanece o uso da apresentação de Rifampicina
e Isoniazida em cápsulas até que estejam disponíveis as apresentações em comprimidos.
Enfatiza-se a necessidade da organização dos níveis assistenciais no âmbito estadual e
municipal, priorizando a atenção básica, e a formalização de uma rede integrada de referência e
contra-referência.
Continuarão disponíveis as medicações em formulações individualizadas para utilização
em esquemas especiais.
Para crianças até 10 anos continuará sendo preconizado o tratamento atual.
2. ESQUEMAS PARA TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
ESQUEMA BÁSICO PARA ADULTOS E ADOLESCENTES (2RHZE/4RH)
R (Rifampicina) – H (Isoniazida) – Z (Pirazinamida) – E (Etambutol)
Indicações:
- Casos novos* de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto
meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV.
* caso novo - paciente que nunca usou ou usou por menos de 30 dias medicamentos antituberculose.
- Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episódio)
ou retorno após abandono com doença ativa.
Preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade em todos os casos
de retratamento.
Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses
2RHZE
Fase intensiva
RHZE
150/75/400/275
comprimido
em dose fixa
combinada
20 a 35 kg
36 a 50 kg
>50 kg
2 comprimidos
3 comprimidos
4 comprimidos 2
4RH
Fase de
manutenção
RH
300/200 ou
150/100
cápsula
20 a 35 kg
36 a 50 kg
>50 kg
1 cápsula 300/200
1 cáps 300/200 + 1 cáp 150/ 100
2 cápsulas 300/200
4
ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE PARA ADULTOS E ADOLESCENTES
(2RHZE/7RH)
Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses
2RHZE
Fase intensiva
RHZE
150/75/400/275
comprimido
em dose fixa
combinada
20 a 35 kg
36 a 50 kg
>50 kg
2 comprimidos
3 comprimidos
4 comprimidos 2
7RH
Fase de
manutenção
RH
300/200 ou
150/100
cápsula
20 a 35 kg
36 a 50 kg
>50 kg
1 cápsula 300/200
1 cáps 300/200 + 1 cáp 150/100
2 cápsulas 300/200 7
Na meningoencefalite tuberculosa deve ser associado corticosteróide ao esquema anti-TB: prednisona
oral (1 -2 mg/kg /dia) por quatro semanas ou dexametasona intra-venoso nos casos graves (0.3 a 0.4
mg /kg /dia), por 4-8 semanas, com redução gradual da dose nas quatro semanas subseqüentes
Recomenda-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade (TS) para todos os casos
com baciloscopia positiva ao final do segundo mês de tratamento. De acordo com o resultado do TS
será identificada a possível resistência aos fármacos e mudança do esquema será avaliada na unidade
de referência. Até o retorno e avaliação do TS deverá ser mantido o esquema inicial.
3. ESQUEMA PARA MULTIRRESISTÊNCIA
(2S5ELZT / 4S3ELZT / 12ELT)
S (Estreptomicina) – E (Etambutol) – L (Levofloxacina) – Z (Pirazinamida) – T (Terizidona)
Indicação: Resistência à RH, resistência à RH e outro(s) fármaco(s) de primeira linha, falência* ao
esquema básico ou na impossibilidade do uso do esquema básico por intolerância a dois ou mais
fármacos.
* falência - persistência de baciloscopia positiva ao final do tratamento; fortemente positivos (++ ou +++) no início do tratamento,
mantendo essa situação até o quarto mês de tratamento; ou positividade inicial seguida de negativação e nova positividade a partir
do quarto mês de tratamento.
Regime Fármaco Faixa de peso (kg) Dose Meses
2S5ELZT
Fase intensiva
1ª etapa
Estreptomicina*
frasco 1 g
Etambutol
comprimido 400 mg
Levofloxacina
comprimido 250 e 500
mg ou frasco de 500
mg
Pirazinamida
comprimido 500 mg
Terizidona
cápsula 250 mg
Até 20 kg
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20 kg
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20 kg
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20 kg
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20 kg
21 a 35
36 a 50
>50
15 a 20 mg/kg/dia
500 mg/dia
750 a 1000 mg/dia
1.000 mg/dia
20 a 25 mg/kg/dia
400 a 800 mg/dia
800 a 1200 mg/dia
1.200 mg/dia
7,5 a 10 mg/kg/dia
250 a 500 mg/dia
500 a 750 mg/dia
750 mg/dia
35 mg/kg/dia
1000 mg/dia
1.500 mg/dia
1.500 mg/dia
15 a 20 mg/kg/dia
500 mg /dia
750 mg/dia
750 a 1000 mg/dia
2
4S3ELZT
Fase intensiva
2ª etapa
Estreptomicina*
frasco 1 g
Etambutol
comprimido 400 mg
Levofloxacina
comprimido 250 e 500
mg ou frasco de 500
mg
Pirazinamida
comprimido 500 mg
Terizidona
cápsula 250 mg
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
15 a 20 mg/kg/dia
500 mg/dia
750 a 1000 mg/dia
1.000 mg/dia
20 a 25 mg/kg/dia
400 a 800 mg/dia
800 a 1200 mg/dia
1.200 mg/dia
7,5 a 10 mg/kg/dia
250 a 500 mg/dia
500 a 750 mg/dia
750 mg/dia
35 mg/kg/dia
1000 mg/dia
1.500 mg/dia
1.500 mg/dia
15 a 20 mg/kg/dia
500 mg /dia
750 mg/dia
4
4. 750 a 1000 mg/dia
12ELT
Fase de
manutenção
Etambutol
comprimido 400 mg
Levofloxacina
comprimido 250 e 500
mg ou frasco de 500
mg
Terizidona
cápsula 250 mg
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
Até 20
21 a 35
36 a 50
>50
20 a 25 mg/kg/dia
400 a 800 mg/dia
800 a 1200 mg/dia
1.200 mg/dia
7,5 a 10 mg/kg/dia
250 a 500 mg/dia
500 a 750 mg/dia
750 mg/dia
15 a 20 mg/kg/dia
500 mg /dia
750 mg/dia
750 a 1000 mg/dia
12
* Em maiores de 60 anos, a Estreptomicina deve ser administrada na dose máxima de 500
mg/dia.
Esquemas Especiais para adultos e adolescentes
1. Doença Hepática prévia:
a) Doença hepática (porém sem cirrose) estável ou instável + exames basais (antes do
início do tratamento) mostrando:
• ALT (TGP) > 3 vezes limite superior normal (LSN) = 2RHE/7RH
• ALT (TGP) ≤ 3 vezes LSN = 2RHZE/4RH
b) Cirrose hepática = RE + (Levofloxacina ou Moxifloxacina ou Ofloxacina ou Cicloserina) 12
-18 meses
c) Doença hepática crônica estabelecida
• ALT (TGP) ≤ 3 vezes LSN e sem evidências clínicas de doença = 2RHZE/4RH
(mesmo que sejam portadores de vírus da hepatite ou tenham antecedentes de hepatite
aguda ou hábitos álcoolicos excessivos) Acompanhar com exames laboratoriais
periódicos
• ALT > 3 vezes LSN e com evidências clínicas de doença = 2RHES/6HE ou
2HRE/6HE ou 2HSE/10HE ou 3SEO/9EO (neste esquema Ofloxacina pode ser
substituída pela Levofloxacina)
2- Hepatoxicidade após início do tratamento
§ ALT > 5 vezes LSN (com ou sem icterícia) ou icterícia (com ou sem aumento de ALT) ou
sintomas hepáticos: suspender o esquema e investigar abuso de álcool, doença biliar ou
uso de outras drogas hepatotóxicas.
§ Reintroduzir os fármacos quando ALT < 2 vezes LSN: reiniciar RHZ um a um. Primeiro
R (com ou sem E); 3-7 dias depois solicitar exames; se não houver aumento reintroduzir
H; uma semana após H se não houver aumento de ALT reiniciar Z
Nos casos de intolerância moderada a grave, hepatotoxicidade ou hipersensibilidade, mantém-se a
recomendação de reintrodução fármaco por fármaco, para a avaliação da necessidade de substituição
do fármaco.
5. § Em casos graves e até que se detecte a causa da anormalidade ou em casos em que as
enzimas e/ou bilirrubinas não normalizam após 4 semanas sem tratamento= 3SEO/9EO
(neste esquema Ofloxacina pode ser substituída pela Levofloxacina), acrescido ou não
de H
3- Intolerância a um fármaco:
§ Rifampicina (2HZES/10HE)
§ Isoniazida (2RZES/7RE)
§ Pirazinamida (2RHE/4RH)
§ Etambutol (2RHZ/4RH)
4- Polirresistência (R ou H + outro fármaco): Esquemas individualizados de acordo com o TS.
5- Tuberculose extensivamente resistente (do inglês – XDR, extensively drug resistant),
resistência a RH + qualquer fluoroquinolona + um dos três fármacos injetáveis de segunda
linha: Amicacina, Kanamicina e Capreomicina - Esquemas individualizados com fármacos de
reserva avaliados por profissionais experientes no manejo deste tipo de paciente.
Os casos de falência ou multirresistência, e os que necessitem de esquemas especiais devem
ser encaminhados para os centros de referência, notificados no Sistema de Informação para
Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITE TB)e devidamente encerrados no SINAN.
Informações complementares
a) Os esquemas até então denominados IR e III não serão mais utilizados.
b) Para os casos de coinfecção TB/HIV-Aids que necessitem de terapia antirretroviral,
incompatível com o uso da Rifampicina, a Rifabutina estará disponível para a composição do
esquema básico e para meningoencefalite, no lugar da Rifampicina.
Permanecem as recomendações de supervisionar o tratamento e de oferecer a testagem anti-
HIV para TODOS os pacientes com tuberculose.
Nota: Outras informações mais detalhadas sobre o tratamento da tuberculose serão publicadas
pelo PNCT/SVS/MS em edição atualizada do Guia de Vigilância Epidemiológica da
Tuberculose, 2009.
Referências Bibliográficas
1- Tuberculose Guia de Vigilância Epidemiológica – FUNASA, Ministério da Saúde, 2002
2- Ali J. Hepatotoxic effects of tuberculosis therapy. A practical approach to a tricky management
problem. Postgrad Med. 1996 May;99(5):217-20, 30-1, 35-6.
3- Blomberg B, Fourie B. Fixed-dose combination drugs for tuberculosis: application in
standardised treatment regimens. Drugs. 2003;63(6):535-53.
4- Chung WS, Chang YC, Yang MC. Factors influencing the successful treatment of infectious
pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2007 Jan;11(1):59-64.
5- Laing RO, McGoldrick KM. Tuberculosis drug issues: prices, fixed-dose combination products
and second-line drugs. Int J Tuberc Lung Dis. 2000 Dec;4(12 Suppl 2):S194-207.
A adesão ao tratamento deve ser privilegiada e verificada em todas as suspeitas de falência
paralelamente a solicitação de cultura e TS.
6. 6- Treatments of tuberculosis: guidelines for national programes, 3rd edition – World Health
Organization 2003
7- Guidelines for the programatic management of drug-resistant tuberculosis – emergency
update – World Health Organization 2008
8- Wing WY, Chi KC, et al. Comparative Roles of Levofloxacin and Ofloxacin in the Treatment of
Multidru-Resistant Tuberculosis: Preliminary Results of a Retrospective Study From Hong Kong.
Chest/124/4 1476-1481, 2003