O documento discute a importância dos exames radiográficos no diagnóstico e planejamento ortodôntico. Ele descreve os principais exames como raio-X panorâmico e cefalométrico e como eles fornecem informações sobre a anatomia dentária e estruturas ósseas que são essenciais para o tratamento ortodôntico.

1. Importância dos Exames Radiológicos
na Ortodontia
Alessandra Parreira Menino
Especialista em Ortodontia
Invisalign Doctor
XIV Congresso e XIII Encontro do dia 10 a 12 julho de 2009

2. Ortodontia
Diagnóstico Ortodôntico
• Exame clínico (análise facial)
•Tamanho de maxila;
•Tamanho de mandíbula;
•Relação espacial entre a maxila e a mandíbula;
•Tamanho, morfologia e número de dentes;
•Forma do arco dentário;
•Oclusão ; relação estática e funcional que os dentes guardam entre si;
•Postura, função textura da língua e musculatura peribucal.

3. Diagnóstico Ortodôntico:
•Fotografias de intra-bucais;

4. Diagnóstico Ortodôntico:
• Exame de modelos.

5. Diagnóstico Ortodôntico:
•Exame radiográfico intra e extra-bucal;

6. Exames Radiográficos no Planejamento Ortodôntico
Intra-Bucal
•Rx Periapical
Extra-Bucal:
•Rx Panorâmico
•Rx Cefalométrico
•Rx PA
•Ressonância Magnética
•Tomografia Computadorizada
•Mão e punho

7. Exames Radiográficos no Planejamento Ortodôntico
Intra-Bucal
•Rx Periapical

8. Exames Radiográficos no Planejamento Ortodôntico
•RX Panorâmico

9. • Número de Dentes;
• Anatomia Radicular;
• Extranumerários;
• Espaços anodônticos;
• Agenesias;
• Inclinações Dentárias;
• Migrações Dentárias;
• Retenções Dentárias;
• Lesões apicais;
• Lesões ósseas;
• Periodonto;
• Côndilos.
Análise do RX Panorâmico

10. •Número de Dentes;
•Anatomia radicular
•Retenções Dentárias;
Análise do RX Panorâmico

11. • Número de Dentes;
• Anatomia Radicular;
• Terceiros molares;
• Espaços anodônticos;
• Agenesias;
• Inclinações Dentárias;
• Periodonto;
• Côndilos.
Análise do RX Panorâmico

12. Análise do RX Panorâmico
• Número de Dentes;
• Anatomia Radicular;
•Espaços anodônticos;
• Agenesias;
• Inclinações Dentárias;
• Migrações Dentárias;
• Retenções Dentárias;

13. Anatomia radicular; Incisivo central com
rizogênese imperfeita
Análise do RX Panorâmico
Incisivo supranumerário

14. Análise do RX Panorâmico
•Avaliação dos espaços nas retenções
dentárias;
•Controle dos espaços durante o
tratamento e do processo de erupção.

15. • Número de Dentes;
• Anatomia Radicular;
• Espaços anodônticos;
• Inclinações Dentárias;
• Migrações Dentárias;
• Endodontias;
• Lesões apicais;
• Lesões ósseas;
• Periodonto;
• Côndilos.
Análise do RX Panorâmico

16. Exames Radiográficos no Planejamento
Ortodôntico
•Radiografia de Perfil ou telerradiografia
Radiografia tirada da cabeça que se propõe sem
deformação e sem aumento apreciável fornecer
simultaneamente imagem da estrutura óssea,
dentária e tegumentar (partes moles-perfil).

17. Exames Radiográficos no
Planejamento Ortodôntico
•Radiografia de Perfil ou
telerradiografia
Cefalometria radiográfica:
 Instrumento de análise;
 Diagnostico ortodôntico e definição da mecanoterapia;
 Estudo do crescimento craniofacial, superposição dos traçados cefalométricos;
 Diagnóstico radiográfico de possíveis patologias instaladas;
 Avaliação do espaço nasofaringeano (adenóide e amígdala);
 Diagnostico da deformidade craniofacial;
 Avaliação pós-tratamento.

18. Exames Radiográficos no Planejamento Ortodôntico
Análise do Rx Cefalométrico
•Estrutura Óssea
•Análise das estruturas Fixas
•Análise das estruturas Móveis
•Tecidos Moles
•Vias Aéreas

19. Deformidades craniofaciais

20. Telerradiografia em norma
lateral:
•Planejamento ortodôntico
•Determinação do tipo facial
•Avaliação progressiva da
correção ortodôntica
Telerradiografia cefalométrica preocupação em manter estáveis as condições nas
quais as mesmas são obtidas para que as sucessivas radiografias possam ser
superpostas com uma grande margem de precisão.

21. Análise das estruturas moles
Planejamento Ortodôntico
Análise do Rx Cefalométrico
• Glabela;
• Nariz;
• Ângulo Násio-labial;
• Lábio superior;
• Lábio inferior;
• Selamento Labial;
• Mento;
• Pescoço.

22. Planejamento Ortodôntico
Rx Cefalométrico:
Análise da dentição:
• Simetria;
•Eixo Z, X;
• Inclinações dentárias;
• Inclinação dos planos ósseos
• Plano Oclusal;
• Protrusão do arco dentário;
• Relacionamento dos dentes;
• Altura Facial;
• Posição dos molares;

23. 87
78
8
75
73
17
44
96
9
0
38 12
-7
3
0
96
Sobre a telerradiografia de perfil
são delineados os cefalogramas
para possibilitar a interpretação
morfológica e o padrão
dentofacial.

24. Planejamento Ortodôntico
- Análise do Rx Cefalométrico
Vias Aéreas na etiologia das
má-oclusões
•Vias aéreas superiores (adenoide)
•Vias aéreas inferiores (amigdalas)

25. Avaliação dos resultados pós-tratamento

26. EFEITO DA ROTAÇÃO Da CABEÇA EM RADIOGRAFIAS CEFALOMÉTRICAS
The effect of head rotation on cephalometric radiographs Eur J Orthod, v. 27, p. 315-321
Siddik Malkoc, Zafer Sari, Serdar Usumez, Alp Erdin Koyuturk
 O objetivo deste estudo foi identificar os potenciais erros de projeção lateral, de radiografias cefalométricas póstero-
anteriores (PA) e vértice submentoniana (VS) devido à rotação da cabeça no eixo z vertical. Para esta investigação, foi
utilizado um crânio humano seco de um adulto. O crânio foi girado de 0 a ± 140 a 20 de intervalo. Um eixo vertical, o eixo
z,foi utilizado como o eixo rotacional para expor 15 radiografias cefalométricas laterais e 15 PA. O crânio foi inclinado em
cada lado, novamente a 20 de intervalo, para expor os 15 filmes de VS. Uma série de mensurações lineares e angulares
foram realizadas em todos os cefalogramas.
 Os resultados revelaram que as mensurações lineares e angulares horizontais entre os planos horizontais em cefalogramas
laterais estavam sujeitas a alterações de 16,1 a 44,7% por cento com uma rotação de 140 da posição da cabeça. Para
cefalogramas ântero-posteriores, novamente mensurações lineares horizontais, particularmente comprimento mandibular,
estavam sujeitas a um erro de projeção de até 34,9% com rotação da cabeça. Por outro lado, erros de projeção ficaram
dentro do limite de 3-4% para radiografias de VS.
 Os resultados indicam que: 1) as mensurações lineares e angulares entre os planos horizontais podem ser afetadas pela
rotação da cabeça em cefalogramas laterais, 2) as mensurações angulares demonstram variações menores com mudança
da rotação da cabeça em cefalogramas PA, 3) as radiografias VS são menos vulneráveis à rotação da cabeça.
Mensurações lineares verticais de cefalogramas laterais e mensurações angulares de radiografias póstero-anteriores são
mais confiáveis minimizando os erros de projeção associados com rotação de cabeça.

27. Simulação de crescimento de Broadbent.
Canal P. et al. (1989)

28. ATM:
Aspectos anatômicos e funcional
 Posição, superfície, forma e tamanho da cabeça do côndilo, em boca aberta e
fechada;
 Superfície articular do côndilo e da cavidade glenóide e da eminência articular;
 Fossa glenóide, formas, profundidade e tamanho;
 Eminência articular, posição, forma e tamanho;
 Estado inter-articular;
 Laminas timpânicas;
 Meato do conduto auditivo externo

30. Erros de Técnica
•Distorção da imagem
•Má definição

31. Sub-exposição:
- Falha no apertar o deflagador durante a exposição;
- Exposição insuficiente;
- Aumento da distancia foco/filme
- Colocação do filme com a parte posterior (chumbo) voltada para os dentes.
•Sub-revelação;
•Revelação insuficiente;
•Temperatura da solução reveladora muito baixa;
•Revelador antigo, contaminado ou mal misturado

32. •Super revelação;
•Revelação excessiva;
•Solução reveladora com alta temperatura;
•Falha ao diluir a concentração do revelador.
Sobre-Exposição :
• Deflagador mal regulado durante a exposição;
• Exposição exagerada;
• Diminuição da distancia foco/filme;
• Elevação da voltagem;

33. Paciente mal posicionado, cabeça
alta
Cuidados ao realizar a Imagem:
• Verifique se o paciente tem piercing de nariz, língua e brincos  retire
• Paciente mal posicionado  distorção da linha média
• Paciente agitado  imagem tremida se o paciente mexer
• Identifique o paciente
Paciente mal
posicionado,
superposição de
imagens.

34. Tomografia computadorizada:
•Elimina as sobreposições;
•Resolução magnífica pelo grande contraste da imagem;
•Possibilidade de reconstruir as imagens nos planos axial, coronal, sagital e oblíquo,
•Possibilidade de obter uma visão tridimensional da área de interesse.
Exame de alto custo.
Alta dose de radiação comparada as tomadas radiográficas convencionais.
A dose de radiação varia de acordo com a área escaneada, com a espessura
do corte, com os ajustes do aparelho e com o tipo do aparelho.

35. Tomografia computadorizada de feixe cônico: Cone Bean
Tomógrafo relativamente pequeno e de menor custo, especialmente indicado
para a região dentomaxilofacial.
Reprodução de imagem tridimensional dos tecidos mineralizados maxilofaciais
com mínima distorção e dose de radiação significantemente reduzida em
comparação a TC tradicional.
A dose de radiação da TC de feixe cônico apresenta-se similar à do exame
periapical da boca toda ou equivale a aproximadamente 4 a 15 vezes a dose de
uma radiografia panorâmica.

37. A TC de feixe cônico:
Pode-se obter todas as imagens em 2D que compõe a
documentação ortodôntica
somadas a visão tridimensional detalhada das estruturas
dentofaciais geradas por
um software específico.

38. Até a próxima!
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