Implantes na Mandíbula - Hands-On
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O documento descreve o processo de colocação de implantes dentários, incluindo a preparação dos alvéolos cirúrgicos usando brocas de diferentes tamanhos, a instalação dos implantes e o fechamento dos locais com parafusos de cobertura. É fornecido um guia detalhado com imagens ilustrando cada etapa do procedimento.
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- 4. Hexágono Externo Superfície lisa Hexágono Externo Superfície ativada Hexágono Externo Superfície ativada cônico Hexágono Interno Superfície ativada Tipo Frialit Moacyr Menéndez
- 5. Kit SIN Plaza Ouro com 23 peças Kit SIN Curso com 22 peças www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 7. Sequência de fresagem 18 mm 15 mm 18 mm 15 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8,5 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8,5 mm Colocação de implantes de 3.25 , 3.4 , 3.75 , 4.1 Moacyr Menéndez
- 8. Medidas da Broca de Fresagem 11,5 mm 15 mm 18 mm www.espacoabertto.com.br 13 mm 8,5 mm 10 mm Moacyr Menéndez
- 9. Kit de Brocas Descartáveis Moacyr Menéndez
- 10. TAP ou Macho de Rosca • Usamos o tap, ou macho de rosca em casos onde a densidade óssea é grande para facilitar a inserção do implante, temos várias medidas de TAP’s de acordo com o diâmetro do implantes que fizermos uso. www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 11. Implantes de largo diâmetro • Pilot ¾ • Fresa de 4 mm • Colocação de implantes de 5 mm de diâmetro. www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 12. P1 1200 RPM 20 R M1 20 Ncm 50% P2 900 RPM 16 R M1 50 Ncm 50% P3 24 RPM 20 R M1 20 Ncm 50% • Motor para fresagem SIN, com torquímetro ajustável e sistema de irrigação. Moacyr Menéndez
- 13. Fresa de Lindman ou Fresa Esférica 2,0 mm – Utilizada para marcar os pontos de colocação dos implantes, é a perfuração da cortical óssea. Moacyr Menéndez
- 14. Marcar o ponto de eleição. Moacyr Menéndez
- 15. Rompimento da cortical óssea www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 16. Início da fresagem (fresa de 2 mm) Moacyr Menéndez
- 17. Iniciar fresagem, com movimentos intermitentes de vai e vem sempre com a fresa em rotação (+/– 1500 rpm) Moacyr Menéndez
- 18. Sonda de Profundidade com a fresa de 2 mm. Sonda de Profundidade www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 19. Indicadores de Direção Moacyr Menéndez
- 20. Fresa Piloto 2/3 (intermediária) FP 2030 FPC 4250 Moacyr Menéndez
- 21. Fresa Piloto Podemos observar um degrau no alvéolo cirúrgico, mostrando bem o corte da fresa piloto, agora a fresa de 3 mm inicia a fresagem com segurança. www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 22. Alvéolos preparados com a Fresa Piloto 2/3 . Moacyr Menéndez
- 23. FH 3015 Fresa 3 mm. Moacyr Menéndez
- 24. A fresa de 3mm irá começar a fresagem passivamente ao preparo anterior com a pilot, devemos seguir o mesmo eixo, movimentos intermitentes de vai e vem a +/- 1500 rpm. Moacyr Menéndez
- 25. Sonda de Profundidade Devemos sempre conferir a integridade das paredes do nosso alvéolo cirúrgico e a profundidade desejada com a sonda milimetrada. Moacyr Menéndez Sonda de Profundidade
- 26. FC 100 Fresa Countersink Moacyr Menéndez
- 27. Fresa Countersink A fresagem com o Countersink deve ser em +/– 800 rpm, a fresa deve estar sempre em movimento antes de entrar no alvéolo cirúrgico. Programa P2 do motor. Moacyr Menéndez
- 28. Vista dos alvéolos preparados com a fresa de 3 mm + countersink. Moacyr Menéndez
- 29. Indicadores de direção mostrando o paralelismo dos alvéolos cirúrgicos. www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 30. Conector para Contra-Ângulo Conector para contra-ângulo que nos permite usarmos o TAP e introduzirmos o implante dentro do alvéolo cirúrgico. Moacyr Menéndez
- 31. TAP ou Macho de Rosca montado no contra-ângulo pronto para ser usado, a velocidade deve ser de +/– 20 rpm. Programa P3 do motor. Moacyr Menéndez
- 32. Moacyr Menéndez
- 33. Alvéolos preparados, nota-se as expiras formadas pelo TAP o que facilita a inserção do implante www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 34. SURERFICIE ATIVADA - Plataforma Expandida 4.0 mm Ø Comp. :11.5 mm Base: 5.0 mm SURERFICIE ATIVADA 4.0 mm Ø Comp.: 11.5 mm Base: 4.1 mm Moacyr Menéndez
- 35. Embalagem interna do implante, estéril Moacyr Menéndez Conectando o implante dentro da embalagem
- 36. Implante sendo instalado, velocidade +/- 20 rpm, quando sentirmos o travamento continuar a inserção com a catraca Moacyr Menéndez
- 37. Chave de catraca com o extensor de catraca longo Para o aperto, verificar a marca do fabricante virada para cima. Moacyr Menéndez
- 38. Moacyr Menéndez
- 40. Chave digital hexagonal 1.2 + chave de boca necessárias para desmontar os implantes. Moacyr Menéndez
- 41. Moacyr Menéndez
- 42. Com a chave de boca seguramos o montador e com a chave digital desparafusamos o montador do implante Moacyr Menéndez
- 43. Vista dos implantes instalados Moacyr Menéndez
- 44. Cover scrue sendo levado com a chave digital hexagonal 0.9 para tampar o implante Moacyr Menéndez
- 46. • Cover scrue colocado nos três implantes www.espacoabertto.com.br Moacyr Menéndez
- 47. Corte da mandíbula mostrando o alvéolo artificial internamente, tendo osso remanescente em toda sua extensão. Moacyr Menéndez
Notas do Editor
- Antes de iniciar o Hands-on e bom você rever a anatomia da Maxila e Mandíbula, lembrando de todas as características anatômicas que vão orientar a colocação do implante.
- "Hands-On" (aprendizado a partir da resolução de problemas concretos) Devemos sempre ter um bom descolamento da mucosa e periósteo para que possamos visualizar muito bem as tábuas ósseas vestibular e lingual para podermos adequar a inclinação do implante a ser instalado com a anatomia que o paciente nos oferece. É muito comum encontrarmos defeitos ósseos, devemos tomar cuidado para não fenestrarmos nenhuma tábua óssea.
- Contém:Cód.Descrição COPO Caixa Organizadora do Kit SIN Plaza Ouro FRE 02 Fresa Esférica 2.0mm FH 2015 Fresa Helicoidal 2.0mm x 15mm FP 2030 Fresa Piloto 2.0mm X 3.0mm FH 3015 Fresa Helicoidal 3.0mm x 15mm FC 100 Fresa Countersink para Implante 4.1mm MRI 37 Macho de Rosca para Implante 3.75mm EXF 16 Extensor de fresa 16mm CCA 10 Conector para Contra-Ângulo ID 100 Indicador de Direção ID 100 Indicador de Direção CDH 1217 Chave Digital Hexagonal 1,2 x 17mm CDH 0917 Chave Digital Hexagonal 0.9mm x 17mm PT 002 Pinça de Titânio CEA 100 Chave de Extremidade Aberta (Chave de Boca) SOP 20 Sonda de Profundidade CDC 100 Chave de Catraca ECC 100 Extensor da Chave de Catraca Curto ECC 200 Extensor da Chave de Catraca Longo MI 2715 Montador Longo para Implante. 15mm FPC 4250 Fresa Piloto x Countersink 4.25mm x 5.0mm FH 4215 Fresa Helicoidal 4.2mm x 15mm MRI 50 Macho de rosca para Implante 5.0mm
- Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50% • Unidade de Fresagem para implante• Possui sistema de irrigação• Possui três programas que facilitam sua utilização• Pode ser controlado pelo pedal ou pelo painel • Utiliza contra-ângulos de 16:1 ou 20:1• Utiliza somente um contra-ângulo para todas as funções• Dá torque de 10 a 55 N.cmItens que acompanham o equipamento:• CPU de Comando• Micromotor• Haste de suporte para soro• Cabo de alimentação de energia elétrica• Suporte de silicone para o micromotor• Pedal inteligente• Manual de instruções• Maleta personalizada para armazenamento e transporte• Não acompanha contra-ângulo• Não acompanha Kit Curso• Garantia de 3 anos na CPU
- Fresa Esférica: Diâmetro: 2mm• Aço inox cirúrgico
- Marcar os pontos de colocação dos implantes, é iniciar a perfuração da cortical óssea. Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50%
- • FH 2015 - Fresa Helicoidal 2.0 x 15mm • Diâmetro: 2mm• Comprimento: 15mm• Aço inox cirúrgico
- A fresagem inicial deve ser feita sempre com a broca em rotação com movimentos intermitentes de vai e vem, para evitar o travamento e o aquecimento da mesma. Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50%
- • SOP 20 - Sonda de Profundidade • Permite medir profundidade com rapidez e facilidade• Uso indicado no estágio de fresa• Possui esfera apical para auxiliar no exame da preparação do osso• Confeccionada em titânio comercialmente puro
- O Indicador de direção auxilia na colocação dos implantes, mostrando o paralelismo entre as perfurações. O Indicador de Direção deve ficar o mais paralelo possível para facilitar a confecção da prótese planejada. Colocação com a extremidade de 2,0 mm. • ID 100 - Indicador de Direção • Utilizado para indicar a direção na colocação de implantes• Possui duas extremidades com diâmetros diferentes, sendo 2.0mm e 3.0mm cada, permitindo assim a utilização com fresas de 2.0mm e 3.0mm• Confeccionado em titânio comercialmente puro
- • FP 2030 - Fresa Piloto 2.0 x 3.0mm • Utilizada após a fresa de 2mm para providenciar uma guia para a fresa de 3mm • FPC 4250 - Fresa Piloto x Countersink 4.25 x 5.0mm • Reduz o número de fresas necessárias para colocar um implante de largo diâmetro• Expande a porção coronal da osteotomia para aceitar facilmente a fresa seguinte• Permite facilmente o countersink do implante para colocação na crista ou abaixo da crista
- Podemos observar um degrau no alvéolo cirúrgico, mostrando bem o corte da fresa piloto, agora a fresa de 3 mm inicia a fresagem com segurança.
- • FH 3015 - Fresa Helicoidal 3.0 x 15mm • Diâmetro: 3mm• Comprimento: 15mm• Aço inox cirúrgico
- A fresa de 3mm irá começar a fresagem passivamente ao preparo anterior com a fresa piloto, devemos seguir o mesmo eixo, movimentos intermitentes de vai e vem e 1500 rpm. Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50%
- • SOP 20 - Sonda de Profundidade • Permite medir profundidade com rapidez e facilidade• Uso indicado no estágio de fresa• Possui esfera apical para auxiliar no exame da preparação do osso• Confeccionada em titânio comercialmente puro Após a fresagem de cada alvéolo, devemos virar o Indicador de direção e conferir com a sonda milimetrada.
- • FC 100 - Fresa Countersink • Indicado para implantes de 3.25mm, 3.75mm e 4.0mm• Permite a colocação de implante e cover screw na margem do osso ou abaixo Fresa counter sink. (fará o preparo para o adequado assentamento do pescoço do implante)
- A fresagem com o Countersink deve ser em + ou – 800 rpm, a fresa deve estar sempre em movimento antes de entrar no alvéolo cirúrgico. Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50%
- • CCA 10 - Conector para Contra-Ângulo • Indicado para utilização em qualquer contra-ângulo de implantes• Desenvolvido com design para livre acesso entre os dentes em espaços restritos• Confeccionado em Aço Inox Cirúrgico
- Usamos o tap, ou macho de rosca em casos onde a densidade óssea é grande para facilitar a inserção do implante, temos várias medidas de TAP’s de acordo com o diâmetro do implantes que fizermos uso. • MRI 32 - Macho de Rosca para Implante 3.25mm • Auxilia a colocação de implantes rosqueantes de 3.25mm• Desenho da rosca igual ao dos implantes SIN• Indicado para tapping em osso cortical denso• Confeccionado em Titânio comercialmente puro. Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50%
- Geralmente não usamos o TAP até o fim do preparo, quando chegarmos até a metade do preparo acionamos o reverso do motor e retiramos o TAP, agora já podemos instalar o implante.
- Alvéolos preparados, nota-se as expiras formadas pelo TAP o que facilita a inserção do implante
- Implante montado, pronto para ser colocado no alvéolo cirúrgico.
- Apresentação da embalagem interna do implante, estéril. Conectando o implante dentro da embalagem. Contra-ângulo montado com o implante pronto a ser levado ao alvéolo cirúrgico. Dentro da embalagem (caixa) em que é apresentado o Implante existe esta outra cápsula estéril onde se encontra o implante montado e o cover scrue. Posicionar a cápsula no seu suporte dentro da caixa e com o montador do implante preso no contra ângulo segurar o mesmo dentro do seu casulo, para isso devera girar manualmente o contra-ângulo até que sinta o travamento do implante no suporte. Agora tenha muito cuidado par ele não cair, coloque sempre a outra mão livre embaixo do implante assim evitara perder o implante caso ele desprenda do suporte, leve a boca e inicie a colocação.
- No memento da inserção do implante devemos tomar cuidado com o seu posicionamento, evite deslocar ele do alvéolo cirúrgico. Programação do motor da SIN – Driller Programa 1 – Perfuração da Cortical e Fresagem P11200 RPM20 R M120 Ncm50% Programa 2 – Countersink - TAP P2900 RPM16 R M150 Ncm50% Programa 3 – Colocação do Implante P324 RPM20 R M120 Ncm50%
- • CDC 100 - Chave de Catraca • Indicada para o ajuste final ou tap final em osso cortical denso• Não é indicada para a colocação inicial do implante• Catraca com perfil baixo para facilitar o acesso• Pode ser utilizada com ECC 100 e ECC 200• Cabo com rebaixamento para facilitar a limpeza• Confeccionado em Aço Inox Cirúrgico
- • CEA 100 - Chave de Extremidade Aberta (Chave de Boca) • Proporciona firmeza e ação de desrosqueamento do implante durante a remoção do montador• Pode ser encaixado entre os dentes• Seu formato e comprimento facilitam o acesso, principalmente em casos parcialmente edentulos• Confeccionado em Aço Inox Cirúrgico
- Com a chave de boca seguramos o montador e com a chave digital desparafusamos o montador do implante. CDH 1217Chave Digital Hexagonal 1,2 x 17mm
- CDH 0917 - Chave Digital Hexagonal 0.9mm x 17mm O cover scrue deve se fixar firmemente na chave digital, leve-o com cuidado ate a boca e coloque e aperte sobre o implante.