A GUN causa dor, sangramento e mau hálito gengival severos, além de úlceras, inchaço e sensibilidade nos dentes. A PUN é uma forma mais grave que leva à perda óssea e de suporte, formando bolsas profundas com pus e dificultando a mastigação, podendo causar febre. Pacientes com HIV/AIDS, estresse, má nutrição, tabagismo, imunossupressores ou doenças crônicas têm maior risco de desenvolver PUN.

1. Sintomas da GUN e PUN
Dor Gengival Severa: A dor é um dos sintomas mais proeminentes da GUN. Os pacientes frequentemente relatam dor gengival intensa, que pode ser descrita como latejante ou
pulsante.
Sangramento Gengival: O sangramento gengival é comum e pode ocorrer espontaneamente ou durante a escovação e o uso do fio dental.
Halitose Grave (Mau Hálito): Devido à presença de tecido gengival necrótico e às infecções bacterianas associadas, a halitose é um sintoma característico da GUN.
Úlceras Gengivais: A GUN provoca a formação de úlceras na gengiva, que são frequentemente cobertas por uma camada esbranquiçada ou amarelada de tecido necrótico.
Inchaço Gengival: A gengiva afetada pela GUN pode ficar inchada e avermelhada.
Sensibilidade Dental: A sensibilidade dental acentuada também pode ser um sintoma, especialmente quando o tecido gengival recua devido à condição.
Sintomas da Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN):
A PUN é uma forma mais avançada e destrutiva da doença periodontal, e seus sintomas podem incluir todos os da GUN, além de:
Perda de Suporte Ósseo: A PUN afeta os tecidos de suporte dos dentes, levando à perda de osso alveolar. Isso pode resultar em mobilidade dentária e até mesmo na perda dos
dentes afetados.
Formação de Bolsas Periodontais Profundas: As bolsas periodontais profundas se desenvolvem devido à destruição dos tecidos de suporte. Isso pode ser acompanhado por
supuração (pus) que drena das bolsas.
Dificuldade na Mastigação: Devido à perda de suporte e mobilidade dentária, a mastigação pode se tornar difícil e dolorosa.
Febre e Mal-Estar Geral: Em casos graves de PUN, os pacientes podem experimentar febre, mal-estar geral e linfonodos inchados no pescoço.
Rápida Progressão: A PUN tende a se desenvolver de forma rápida e agressiva, com danos significativos aos tecidos periodontais em um curto período de tempo.
ARTIGO Necrotizing Ulcerative Periodontitis and Associated Factors: A Narrative Review

2. PACIENTES COM MAIOR INCIDÊNCIA
• Infecção pelo HIV/AIDS: Pacientes com HIV/AIDS estão em maior risco de desenvolver PUN, especialmente quando o sistema imunológico está gravemente comprometido.
Estresse e Fadiga Extremos: O estresse crônico e a fadiga podem enfraquecer o sistema imunológico, tornando os pacientes mais suscetíveis a infecções orais, incluindo GUN e
PUN.
Má Nutrição: A desnutrição e a falta de nutrientes essenciais podem afetar negativamente o sistema imunológico e aumentar o risco de desenvolver doenças periodontais graves.
Tabagismo e Consumo Excessivo de Álcool: O tabagismo e o consumo excessivo de álcool podem afetar negativamente a saúde bucal e comprometer a capacidade do corpo de
combater infecções periodontais.
Imunossupressão Medicamentosa: Pacientes que fazem uso de medicamentos imunossupressores, como aqueles após transplantes de órgãos ou em tratamento de doenças
autoimunes, têm maior risco de desenvolver infecções orais, incluindo PUN.
Doenças Sistêmicas Crônicas: Doenças crônicas, como diabetes não controlada, doenças cardiovasculares e doenças autoimunes, podem enfraquecer o sistema imunológico e
aumentar o risco de doenças periodontais graves.
Higiene Oral Deficiente: A má higiene oral, incluindo escovação e uso inadequado do fio dental, pode aumentar o acúmulo de placa bacteriana, contribuindo para o
desenvolvimento de GUN e PUN.
Idade Avançada: Indivíduos mais velhos podem ter sistemas imunológicos enfraquecidos, tornando-os mais suscetíveis a infecções orais, incluindo PUN.
• Condições de Vida Precárias: Pessoas que vivem em condições precárias, com acesso limitado a cuidados de saúde e higiene adequada, também podem estar em maior risco.
• Uso de Próteses Dentárias Mal Ajustadas: Próteses dentárias mal ajustadas podem irritar as gengivas e aumentar o risco de infecções periodontais.
ARTIGO Journal of the International Academy of Periodontology (2023) 25/1: 1-12