Baixar para ler offline
CURSO SUTURAS E BIOPSIAS MATERIAL PARA FORMAÇÃO
- 1. CURSO DE SUTURASE BIÓPSIAS Yanessa Filipe e Valdimiro Kataliva Luanda, 2024
- 2. SUMÁRIO • PELE • CICATRIZAÇÃO/FERIDAS • TÉCNICA ASSÉPTICA • INSTRUMENTAL CIRÚRGICO • AGULHAS E FIOS DE SUTURA • SUTURA
- 3. • A peleé o maior órgão do corpo, pois representa 15% do peso corporal. • Um adulto é revestido por aproximadamente 2m² de pele, com aproximadamente 1,5 a 3 mm de espessura.
- 5. Kraissl (1951) definiulinhas de força da pele como sendo sulcos, dobras ou pregas cutâneas resultantes da contração muscular subjacente.
- 7. • Frequentemente, aactuação cirúrgica sobre a pele estende-se para planos mais profundos • O profissional bem preparado desenvolve uma técnica aprimorada desde a orientação das incisões até a seleção das suturas.
- 8. FERIDAS • Feridas sãoconsequência de qualquer agressão que interrompa a continuidade da pele.
- 10.
- 11.
- 12. QUANTO A PRESENÇADE INFECÇÃO LIMPA: sem sinais infecciosos, ocorrem após técnica asséptica e probabilidade de infecção baixa Limpa contaminada: podem apresentar contaminação grosseria, porém sem sinais infecciosos; comum em acidentes domésticos; Contaminada: feridas com mais de 6 horas de evolução, contacto com matérial biológico (fezes, sangue, urina). Pode ocorrer no bloco operatório Infectada: apresenta mais exsudação, tecido de granulação friável e pálido, com odor desagradável, dolorosa, com edema local.
- 16.
- 17. CICATRIZAÇÃO • Todas asferidas passam pelas mesmas etapas básicas de reparo • O reparo das feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após trauma
- 18.
- 20. Tipos de Cicatrização PrimeiraIntenção
- 21. Tipos de Cicatrização SegundaIntenção
- 22. Tipos de Cicatrização SegundaIntensão
- 23. Tipos de Cicatrização TerceiraIntenção
- 24. Tipos de Cicatrização PRIMEIRAINTENÇÃO (União Primária) SEGUDA INTENÇÃO (RETRAÇÃO E EPITELIZAÇÃO) TERCEIRA INTENÇÃO (Restauração) 1.Pouca perda tecidual; 2. Habitualmente limpa (exsudação -) 3. Por aproximação de bordas 4. sem infecção e edema diminuto 5.Tem formação de fibrina e colagênio 6. Não se constata tecido de granulação 1. Perda tecidual importante; 2. Muitos sinais flogísticos 3. Ferida aberta 4.Muitas vezes infectada 5.Cicatrização tardia, com tecido de granulação importantee posterior epitelizacao 6.Reforço da MEC e consequente contração de tecidos. 1. Teve Perda tecidual importante; 2. Sinais flogísticos ja em regressão 3. Ferida aberta por tempo determinado 4.Muitas vezes infectada* 5. Possibilidade de encerramento por sutura, enxerto ou retalho
- 25. Factores que inibema cicatrização Locais • Localização de ferida • sangramento • Insuficiência linfatica* • Edema • Infecção • Corpo estranho • Processo neoplásico* Sistêmicos • Perfusão vs Isquemia • Tabagismo • Diabetes Mellitus • Idade avançada • Radiação ionizante • Estado nutricional • Actividade VS repouso
- 26.
- 27. A técnica assépticacirúrgica é um conjunto de procedimentos realizados intencionalmente pela equipa cirúrgica com o objetivo de criar um ambiente asséptico ou estéril, de modo a promover a maior eliminação possível de microrganismos vivos e prevenir, reduzir e controlar o risco de Infecção de sítio cirúrgico
- 35. CONTAMINAÇÃO: entrada demicroorganismos em algum objeto, material ou ambiente. Pode ser direta ou indireta INFECÇÃO: Processo pelo qual ocorre invasão do corpo por microorganismos com ou sem doença manifestada ASSEPSIA: são as manobras realizadas com o intuito de se manter o doente e o ambiente cirúrgico livres de germes ANTISSEPSIA: utilização de produtos (microbicidas ou microbiostáticos) sobre a pele ou mucosa com o objetivo de reduzir os micro-organismos em sua superfície
- 36. ESTERILIZAÇÃO: É oconjunto de operações que objetiva destruir (ou remover) todas as formas possíveis de microorganismos (incluindo esporos bacterianos) de superfícies animadas ou inanimadas DESINFECÇÃO: é o processo que visa a eliminação de microorganismos na forma vegetativa, excetuando-se esporos bacterianos ou suas endotoxinas
- 38.
- 39.
- 40. CLASSIFICAÇÃO ⦿ ESPECIFICIDADE ● Comuns ●Especiais ⦿ OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS ● Diérese ● Hemostasia ● Síntese ⦿ INSTRUMENTOS AUXILIARES ● Preensão ● Afastadores
- 44.
- 45. As agulhas sãoinstrumentos cirúrgicos perfurocortantes elaborados em liga de aço inoxidável, com corte ao longo da agulha e um orifício para a colocação do fio de sutura em sua proximal.
- 46. O que diferenciaum modelo do outro é seu ângulo interno. As agulhas curvas possuem um ângulo de 180° em seu corpo enquanto as retas não possuem. Existem também as agulhas semi-curvas que possuem ângulos menores que 180° e maiores que 0°. Modelos mais usados por se adequarem melhor a região onde a sutura é feita, a agulha curva e a semi-curva precisam do uso de um porta-agulhas, diferentemente das agulhas retas que são manobradas pelas mãos do profissional.
- 47. Agulhas traumáticas eagulhas atraumáticas A agulha traumática precisa que o fio de sutura seja montado no fundo enquanto a agulha atraumática já vem com o fio acoplado ao corpo. E essa diferença pode causar lesões no tecido, uma vez que as agulhas traumáticas são mais volumosas. Essas agulhas possuem fundo verdadeiro ou falso. A agulha com fundo verdadeiro tem um orifício fechado onde é colocado o fio cirúrgico, já a agulha com fundo falso tem um espaço quase totalmente fechado para a passagem do fio cirúrgico que é fixado sob pressão. Agulhas não-cortantes e agulhas cortantes As pontas das agulhas podem ser de secção transversa cilíndrica que são redondas e não cortantes, ou seja, atraumáticas, ou triangular, agulhas cortantes ou traumáticas. As agulhas cilíndricas são usadas em tecidos resistentes à penetração enquanto a agulha triangular pode ser convencional, usada em aponeuroses e sutura de pele, ou invertida para tecidos de difícil penetração.
- 48.
- 50. CLASSIFICAÇÃO ⦿ GRUPO: ● Absorvível ○Curto/médio prazo/longo prazo ● Inabsorvível ⦿ Origem: ● Biológica( animal ● Sintética ⦿ Estrutura: ● Monofilamentar ● Multifilamentar
- 53. Absorvíveis: ⦿ Origem animal:categute (fabricado do colágeno , extraído do intestino delgado dos bovinos, a qual passa por processo de limpeza e purificação química). ⦿ Origem sintética: ácido poliglicólico ( são polímeros dos ácidos pirúvico, lático e glicólico, metabólitos normalmente existentes no organismo.
- 54. Não Absorvíveis: ⦿ Origemanimal: seda cirúrgica (extraída do casulo da bicho da seda) . ⦿ Origem vegetal: algodão (extraído da fibra do fruto do algodoeiro) e linho (fibras do caule do linho) cirúrgicos. ⦿ Origem sintética: náilon, perlon, poliéster, polipropileno. ⦿ Origem mineral: aço cirúrgico.
- 55. QUAL O FIOIDEAL
- 56. PROPRIEDADES ⦿ Ser flexível. ⦿Apresentar grande resistência à tração e à torção. ⦿ Ser de fácil manuseio. ⦿ Apresentar calibre fino e regular. ⦿ Proporcionar facilidade para o nó cirúrgico. ⦿ Desencadear pouca reação tecidual. ⦿ Ser facilmente esterilizável. ⦿ Não servir como nicho para infecção. ⦿ Ser de baixo custo
- 57. FIOS ABSORVÍVEIS FIOSINABSORVÍVEIS Os fios de sutura absorvíveis são aqueles que perdem a resistência à tração de forma gradual, até serem fagocitados, ou seja, absorvidos, ou hidrolisados, quando se decompõem. Quanto a origem desse tipo de fio de sutura, pode ser animal (catgut simples e cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (poliglactina, poliglecaprone e polidioxanona). Fios inabsorviveis podem ser definidos como aqueles que se mantêm no tecido onde foram implantados. A origem possui mais variações, e pode ser animal (seda), mineral (aço), vegetal (algodão ou linho) ou sintética (poliamida, poliéster, polipropileno).
- 58.
- 59.
- 61. Já temos ofio ideal?
- 62.
- 63. Poliglactina 910 Vicryl ⦿ Sintético ⦿Tempo de absorção: 56 a 70 dias ⦿ Esterilização: Oxido de etileno ⦿ Utilizado para fechamento de planos profundos
- 64. Monocryl /surgicryl monofilament ⦿Copolimero de glicolide + e-capralactone (monofilamentar) ⦿ 30 – 40% da força tênsil em 2 semanas 0% em 21 dias ⦿ Absorção completa em 90 – 120 dias
- 65.
- 66.
- 67. Nylon ⦿ Maior utilizaçãoem encerramento de fascias , osteossíntese ⦿ Sutura da “cutis “ ⦿ Inabsorvível ⦿ Força tensil 30
- 68. Polipropileno Prolene, Surgipro, propilene ⦿Tipode material: Sintético ⦿polipropileno ⦿Esterilização:Oxido de etileno
- 69. Aço ⦿Inabsorvível ⦿Grande força tensil ⦿Utilizadoem fixação óssea
- 71.
- 72. • Evitar quehaja infecção de ferida • Promover e Assegurar a Hemostasia • Diminuir o tempo de cicatrização • Restituir a forma (!) • Optimizar o resultado estético OBJECTIVOS DA SUTURA
- 73. QUANDO NÃO SUTURAR •Feridas infectadas • Mordidas de animais * • Lesões profundas ** • Feridas mais superficiais • Lesões com sangramento não controlado • Tensão tecidual, com risco de isquemia • Feridas com Necrose ou esfacelo/ debris celular
- 74.
- 75.
- 76.
- 77.
- 78.
- 87.
Notas do Editor
- #5 minimizando as deformidades decorrentes da solução de continuidade da superfície corporea
- #6 Estas linhas são perpendiculares à direcção da contração muscular ou à direcção da contração de grupos musculares subjacentes a pele Em geral as incisões colocadas sobre as linhas de força ou paralelas a elas resultam em cicatrizes menos perceptíveis, enquanto as incisões perpendiculares às linhas de força determinam cicatrizes de qualidade discutível, tanto do ponto de vista estético quanto funcional
- #8 Pode atingir a epiderme a derme, tecido subcutâneo, fáscia muscular, chegando a expor estruturas profundas
- #50 Monofilamentares: :::Ex: categute simples e cromado, seda, náilon, poliéster, aço inoxidável, etc. Multifilamentares: ::::. Ex: algodão, linho, seda, poliéster revestido de teflon, etc.
- #52 fios monofilamentares levam a maior reação tecidual Os fios multifilamentares por permitirem o assentamento de bactérias entre os filamentos são os que mais propiciam a multiplicação de microorganismos.
- #63 duramáter, fáscia aponeurótica e músculo.