O documento resume as principais informações sobre a febre Chikungunya, incluindo sua etiologia viral, sintomas agudos e crônicos, diagnóstico, tratamento e prevenção.

1. FEBRE CHIKUNGUNYA
Juracir Bezerra Pinho
Médico Veterinário

2.  Arbovirose;
 Viral;
 Sintomatologia predominante febril e articular;
 Em Makonde (Tanzania e Moçambique) significa “a
que deixa recurvado”.
ASPECTOS GERAIS

3. -Não há imunidade da população brasileira para Chikungunya;
-Chikungunya infecta perfeitamente o Aedes aegypti e
albopictus;
-Chikungunya ocasiona maior viremia em humanos e
mosquitos;
- Vírus da Chikungunya tem menor período de incubação nos
mosquitos;
-Todos os países com histórico de transmissão de dengue
estão sob risco.
RISCO DE EPIDEMIA

4. HISTÓRICO

5. HISTÓRICO

6. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA - BRASIL
94
2753
2847
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Importados Autoctones Total

7. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA – BRASIL 2014

8. • Casos suspeitos: 18 Casos
• Casos confirmados: 5 Casos
Sem registro
Importado Suriname
Importado República Dominicana
Fonte: NUVEP/COPROM/SESA
* até a SE 48
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA - CEARÁ

9. Fortaleza - 3 Casos:
• M. F. F. B. - 56 Anos (Fem.)
• D. S. P. G. – 27 Anos (Mas.)
• E. F. B. – 27 Anos (Fem.)
Importados: República Dominicana
Fonte: NUVEP/COPROM/SESA
* até a SE 48
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA - CEARÁ

10. Aracoiaba - 1 Caso:
• J. M. A. - 49 Anos (Mas.)
Importado: Suriname
Fonte: NUVEP/COPROM/SESA
* até a SE 48
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA - CEARÁ

11. Brejo Santo - 1 Caso:
• J. A. S. - 25 Anos (Mas.)
Importado: Rep. Dominicana
Fonte: NUVEP/COPROM/SESA
* até a SE 48
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA - CEARÁ

12.  CHIKV - Vírus RNA da família Togaviridae, gênero
Alphavirus.
ETIOLOGIA

13. SUSCETIBILIDADE

14. IMUNIDADE

15. TRANSMISSÃO

16. INCUBAÇÃO
EXTRÍNSICO:
10 dias
INTRÍNSICO:
1 a 12 (3 a 7) dias
Viremia: 2 dias antes a 10
dias após o IS

17.  3 a 25% das infecções são assintomáticas;
 Classificação Clínica:
- Aguda
- Subaguda
- Crônica
SINTOMAS

18.  Febre :
- Súbita;
- Alta (38,9°C)
- Duração de dias a 2 semanas;
- Pode ser Bifásica.
SINTOMAS: FASE AGUDA

19.  Artralgia
- Aparece após início da febre
- Poliarticular (simétrica ou não)
- Mais comum em punhos, MC, cotovelos,
joelhos, tornozelos e MT.
- Pode atingir qualquer articulação
- Edema comum
- Pode ser incapacitante
SINTOMAS: FASE AGUDA

20. SINTOMAS: FASE AGUDA

21. SINTOMAS: FASE AGUDA
Fonte: Dr. José Cerbino

22. SINTOMAS: FASE AGUDA
Fonte: Dr. José Cerbino

23.  Rash
- Menos comum, pode aparecer após início da
febre, entre dia 3 e 5 da doença;
- Máculo papular eritematoso em tronco e
extremidades;
- Bolhoso com descamação em crianças;
- Úlceras aftosas e vasculite;
SINTOMAS: FASE AGUDA

24. SINTOMAS: FASE AGUDA

25. SINTOMAS: FASE AGUDA

26. SINTOMAS: FASE AGUDA

27. SINTOMAS: FASE AGUDA

28. SINTOMAS: FASE AGUDA

29. SINTOMAS: FASE AGUDA

30. • Cefaléia;
• Náusea e vômitos;
• Fadiga;
• Conjuntivite;
• Linfadenopatia;
• Mialgia.
SINTOMAS: FASE AGUDA

31. SINTOMAS: FASE AGUDA

32. • Linfopenia;
• Leucopenia leve;
• Plaquetopenia leve;
• Hipocalcemia;
• Transaminases pouco aumentadas.
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS: FASE
AGUDA

33. • Após defervescência (média 7 dias);
• Fadiga;
• Artralgias;
• Tenossinovite;
• Poliartrite edematosa;
SINTOMAS: FASE SUBAGUDA

34. SINTOMAS: FASE SUBAGUDA

35. SINTOMAS: FASE SUBAGUDA

36. • Após 3 meses (8 a 24 semanas);
• Varia de acordo com local da epidemia;
- Artrite e artralgia;
• Após 1 ano 64% com rigidez e dor articular;
• Após 3 a 5 anos 12% ainda com sintomas.
SINTOMAS: FASE CRÔNICA

37. Fatores de risco:
• Idade > 45 anos;
• Doença articular prévia;
• Intensidade dos sintomas na fase aguda;
SINTOMAS: FASE CRÔNICA

38. • Atípicas
- Ausência de Febre ou Artralgia
- Graves
• Necessidade de internação
• Risco de morte
CLASSIFICAÇÃO

39. Manifestações Clínicas Graves - Fatores de Risco
1. Extremos de idade: < 1 ano e > 60 anos;
2. Uso de Aspirina e anti-inflamatórios não hormonais
3. Co-morbidades
• História de convulsão febril
• Diabetes, Hipertensão, Asma
• Insuficiência cardíaca
• Alcoolismo
• Doenças reumatológicas
• Anemia falciforme, talassemia
FORMAS GRAVES

40. Manifestações Clínicas Graves:
• Manifestações neurológicas: GBS, convulsões;
• Meningoencefalite;
• Miocardite, insuficiência cardíaca;
• Uveíte, Retinite;
• Hemorragias, eventos tromboembólicos;
• Insuficiência hepática, insuficiência renal ;
• Neonatos – Se mãe virêmica no parto 49% de transmissão;
Encefalopatia.
FORMAS GRAVES

41. • Sem teratogenia; Abortamento espontâneo?
• Se mãe virêmica no parto 49% a 85% de transmissão;
• Sem evidência de redução por cesariana;
• Sem evidência de transmissão por aleitamento.
TRANSMISSÃO VERTICAL

42. •Formas graves em até 90% dos casos;
•Síndrome hiperálgica
•Encefalopatia – principal
causa de óbito
MANIFESTAÇÕES GRAVES -
NEONATOS

43. MANIFESTAÇÕES GRAVES -
NEONATOS

44. CASO SUSPEITO:
Todo paciente com doença febril aguda > 38,5ºC e
artralgiaintensa/poliartralgia, que tenham estado em áreas com
transmissão nas duas últimas semanas antes do início dos sintomas.
CASO CONFIRMADO
Todo caso suspeito com positividade em:
• isolamento viral
• PCR
• IgM (coletado durante a fase aguda ou de convalescença)
ou aumento de quatro vezes o título de anticorpos (intervalo mínimo
de duas a três semanas).
DEFINIÇÃO DE CASO

45. • Isolamento viral: ≤ 3 dias
• RT-PCR: ≤ 8 dias de doença (4 - 12)
• Sorologia: Elisa IgM e IgG - Após 4 a 7 dias de doença.
DIAGNÓSTICO

46. • Dengue, Dengue, Dengue e Dengue
• Malária, Leptospirose, Febre Reumática, Artrite
Séptica
• Alfavírus
• Ross River, Mayaro, O’nyong nyong, Barmah Forest,
Sindbis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

47. - Malária: periodicidade da febre, paroxismos,
insuficiência renal, icterícia, alteração do nível de
consciência, hepato ou esplenomegalia e história de
exposição em áreas de transmissão;
- Leptospirose: mialgia intensa em panturrilhas,
congestão ocular, icterícia rubínica, oligúria,
hemorragia subconjuntival, considerar exposição;
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

48. - Febre reumática: poliartrite migratória de grandes
articulações, história de infecção de garganta;
- Artrite séptica: leucocitose, derrame articular,
acometimento de grandes articulações e história de
trauma.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

49. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

50. CHIKUNGUNYA X DENGUE

51. CHIKUNGUNYA X DENGUE

52. TRATAMENTO
FASE AGUDA
• AnaIgesia:
• Compressas
• Paracetamol
• Dipirona?
• Codeína, Tramadol
• Hidratação;
• Repouso;
FASE CRÔNICA
• AINEs
• Corticóide
• Cloroquina
• Fisioterapia

55. NOTIFICAÇÃO
- Utilização da ficha de notificação
(NotIndiv) até que nova ficha específica
para dengue e CHIKV seja disponibilizada ;
- Adaptação do Sinan Net para inclusão das
notificações de CHIKV

56. CONTROLE
• Vigilância Epidemiológica
• Controle Vetorial
• Atenção ao Paciente
• Comunicação, Mobilização e Publicidade
• Gestão

57. PREVENÇÃO

58. PREVENÇÃO

59. OBRIGADO!