O documento aborda a disfunção erétil, suas causas, epidemiologia e fatores de risco, como diabetes, hipertensão e obesidade, afetando milhões de homens globalmente. Também discute a fisiologia da ereção, o papel do óxido nítrico e a importância da nutrição funcional no tratamento e prevenção do problema. Métodos de suplementação, como L-arginina e pycnogenol, são mencionados como estratégias potenciais para melhorar a função sexual.

1. Disfunção
Erétil
Dra Hannah Médici Scielzo
Nutricionista Clínica – CRN3 – 32179
Esp. Nutrição Clínica Funcional – VP
Esp. Nutrigenômica e Nutrição Ortomolecular – FAPES Medicina
Esp. Nutrição Esportiva Funcional - VP
Esp. Medicina Funcional – Institute for Functional Medicine (IFM)
Membro da Sociedade Brasileira de Nutrição Funcional (SBNF)
Atendimento em consultório - Contato: hannahms@gmail.com / www.hannahmedici.com.br

2. O que é disfunção sexual?
 Incapacidade de participar do ato sexual com prazer, devido
à distúrbio fisiológico, psicológico ou dor.
 Causas principais:





Disfunção Erétil
Ejaculação precoce
Ejaculação retardada
Falta de desejo
Falta de orgasmo

3. Epidemiologia
 Mais de 100 milhões de homens no mundo sofrem de
Disfunção Erétil (DE)
 Cerca de 50% dos homens entre 40-70 anos
 Apenas 10% procuram ajuda médica
 Procuram ajuda após 2 anos convivendo com o problema

4. Fatores de risco para a DE
 Cardiovasculares

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
Doença vascular periférica
Doença vascular cerebral
Doença coronariana
Infarto do miocárdio
Insuficiência cardíaca sugestiva
Aneurisma de aorta
 Endocrinológicos
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


Diabetes
Hipogonadismo
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Hiperprolactinemia
Doenças da Adrenal
 Psiquiátricos
 Esquizofrenia
 Ansiedade
 Depressão
Paranhos e Srougi, 2007

5. Fatores de risco para a DE
 Neurológicos





Acidente vascular cerebral
Doença de Parkinson
Trauma raquimedular
Neuropatia periférica
Tumores do sistema nervoso
central
 Esclerose Múltipla
 Epilepsia
 Doença de Alzheimer
 Gastrintestinais
 Insuficiência Hepática
 Renais
 Insuficiência renal crônica
 Doença vascular renal
Paranhos e Srougi, 2007

6. Principais fatores de risco para a DE
 Diabetes
 35 a 75 % dos homens com diabetes
podem ter disfunção
 Homens com diabetes desenvolvem
de 5 a 10 anos antes.
 Em diabéticos, a enzima NOS endotelial
está reduzida.
 Acúmulo de radicais livres, alguns
derivados de produtos de glicosilação
avançada, depletam o óxido nítrico (NO)
responsável pela vasodilatação e afetam
os canais de potássio.
Arch Intern Med. 2006; 166:207-212; Bhasin et al.. Lancet. Vol 369. Feb, 2007.

7. Principais fatores de risco para a DE
Tabagismo

Aumento de espécies reativas
de oxigênio (EROS) e prejuízo
na síntese endógena de NO
Arch Intern Med. 2006; 166:207-212

8. Principais fatores de risco para a DE
Obesidade
 A disfunção endotelial tem um
papel fundamental.
Giugliano D. et al, 2006. Sexual
dysfunction and the mediterranean
diet.
 Há maior prevalência de DE em
obesos.
Arch Intern Med. 2006; 166:207-212; Giugliano D. et al, 2006.

9. Principais fatores de risco para a DE
Hipertensão
 A impotência sexual pode preceder a doença cardiovascular
Tamler et al. Endocrinol Metab Clin N Am 36 (2007) 533–552
Arch Intern Med. 2006; 166:207-212

10. Principais fatores de risco para a DE
Todos os fatores de risco são
somatórios
Arch Intern Med. 2006; 166:207-212

11. Fisiologia da Ereção

12. Fatores envolvidos na ereção
 Psicológicos
 Neurais
 Simpático (Inibe)
 Parassimpático (Estimula)
 Vasculares

15. Bioquímica da Ereção
 Relaxamento do corpo
cavernoso
 Óxido Nítrico (NO)
tem papel chave
 Existem 3 formas de NOS
(óxido nítrico sintase)
 Neuronal (NOn)
 Endotelial (NOe)
 Induzível (NOi)
 O corpo cavernoso possui as 3

16. Proteína-C reativa x NO
 Níveis de PCr são mais elevados em obesos
 Aumento da PCr está correlacionada com a diminuição da
disponibilidade de NO
Giugliano D. et al, Public Health Nutrition: 9(8A), 1118-1120, Nov
2006 Esposito K et al.JAMA. 2004;291(24):2978-2984

17. Obesidade x NO
 Obesidade e Síndrome Metabólica são estados crônicos de
estresse oxidativo e inflamação
 Aumentam a formação de radicais livres que impedem a
formação de NO
Giugliano D. et al, 2006

18. Radicais Livres x NO

19. Nutrientes x NO
 Nutrientes que auxiliam na síntese endógena de NO
 Antioxidantes exógenos (alimentação)







Ascorbato
Flavonoides
Ácido Lipóico
α – Tocoferol
Carotenóides
Ubiquinona (Coenzima Q10)
Niacina
Neuroscience and Biobehavioral Reviews 35 (2011) 878–893

20. Antioxidantes

22. Nitrato x NO
Conteúdo de nitrato
(mg/100g peso do
alimento fresco)
Variedade de vegetais
Muito baixo (< 20)
Alcachofra, aspargo, fava, berinjela, alho,
cebola, feijão verde, cogumelos, ervilha,
pimenta, batata, abobrinha, batata-doce,
tomate, melancia.
Baixo (20 a 50)
Brócolis, cenoura, couve-flor,
pepino, abóbora, chicória.
Médio (50 a 100)
Repolho, endro, nabo, couve.
Alto (100 a 250)
Rabanete, Couve chinesa, endívia, funcho,
broto de rabanete, alho-poró, salsa.
Muito Alto (>250)
Aipo, agrião, salsa, alface,
beterraba, espinafre, rúcula.
Am J Clin Nutr 2009;90:1–10.

23. L-arginina
 A suplementação regular de L-arginina pode melhorar a
função sexual e outros aspectos da doença vascular
MacKay D. Alternative Medicine Review. Volume 9, Number 1, 2004.

24. Pycnogenol
 Pycnogenol é uma proantocianidina oligomérica extraída do
pine bark
 Estimula a NOS

25. Pycnogenol + Arginina
 Resultados...
 1ª. Semana
 5% ereção normal
 2ª. Semana
 82% ereção normal
 3ª. Semana
 92,5% ereção normal
Stanislavov R, Nikolova V. J Sex Marital Ther 2003;29:207-213.

26. Papel da Nutrição Funcional
 Contribuição na prevenção e tratamento da Disfunção Erétil
 Fornecimento substratos para a síntese de NO
 Prevenção e tratamento do estresse oxidativo
 Redução da inflamação
 Melhora da função endotelial
 Melhora do fluxo sanguíneo
Journal of Controlled Release 153 (2011) 56–63.

27. "Ter de comer mantendo a consciência de tudo o que está em
jogo pode parecer carregar um fardo, mas na prática poucas
coisas na vida podem nos proporcionar tanta satisfação.
Comer é um ato agrícola, ecológico, humano, além de um ato
político.
O que e como comemos determinam, em grande parte, o que
fazemos do nosso mundo e o que vai acontecer com ele."
(Michael Pollan - O Dilema do Onívoro)