Arquivo feito por uma aluna do 3 ano de odontologia da UNESP.

1. A cirurgia vai acessar os canais radiculares
via apical, por meio de um acesso cirúrgico.
Quando a endodontia convencional não
puder ser feita/não tiver resolvido a
sintomatologia dolorosa.
Resolução de falhas ou acidentes que
ocorreram no tratamento endodôntico
convencional.
1. Eliminação de microrganismos do sistema de canais
radiculares.
2. Estabelecimento de uma barreira que impeça a invasão, a
colonização e a injuria de suas toxinas, enzimas e produção
metabólica para os tecidos, contaminando a região periapical.
OBJETIVOS:
Conservador, em vez de extrair o dente, é mais
uma tentativa de preservar o elemento
dentário.
1- Insucesso no tratamento endodôntico;
2- Iatrogênias/acidentes no tratamento endodôntico convencional,
3- Defeitos anatômicos: impedindo o esvaziamento e a obturação
completa do canal radicular.
4- Lesões periapicais refratarias.
5- Fraturas do terço apical: dente traumatizado, com quebra do
ápice, geração de lesão/processo inflamatório.
6- Auxílio no diagnóstico microscópio de lesões que não preenchem
os critérios de envolvimento de origem pulpar. Exemplo: cistos não
associados ao dente.
INDICAÇÕES:
1- Paciente com problemas sistêmicos não
compensados (temporário ou definitivo)
compensar antes (diabéticos, hipertensos);
2- Paciente submetido a radioterapiaextrair
antes, risco de osteoradionecrose;
3- Aspectos anatômicos -> próximo de áreas
anatômicas;
4- Dentes com problemas periodontais severos,
perda óssea e mobilidade extrair.
CONTRAINDICAÇÕES:
 Incisivos superiores: fossa nasal;
 Dentes posteriores: assoalho do seio maxilar;
 Maxila Posterior: forames palatinos e região
posterior de mandíbula.
 Mandíbula: Canal mandibular e forame mentual.
 Além de nervos, artérias etc.
O QUE CONSIDERAR:
Cirurgia Parendodôntica:
Ana
Ana Comin
TRATAMENTO:
1. Anestesia;
2. Incisão/retalho;
3. Descolamento e afastamento do retalho;
4. Ostectomia para acesso ao ápice radicular;
5. Curetagem;
6. Apicectomia;
7. Retrocavidade/obturação retrograda;
8. Retroinstrumentação e retrotração;
9. Cuidados com a loja cirúrgica;
10. Reposicionamento do retalho e sutura.
TÉCNICA CIRÚGICA:
 Curetagem;
 Apicectomia (curetagem e corte do
ápice - delta apical, canal acessório);
 Retrocavidade e obturação retrógrada
(curetagem, corte do ápice, fazer
cavidade no coto (5mm) e obturar o
coto): em casos onde não se tem
certeza de boa obturação;
 Retroinstrumentação e retrobturação
(curetagem, corte do ápice, retro
instrumentação e obturação de todo o
canal);