O documento discute as implicações do uso de prontuários eletrônicos nas clínicas de reprodução humana. O prontuário eletrônico facilita a coleta de dados clínicos, permite a extração e compilação desses dados para fins como auditoria interna, relatórios para registros oficiais e data mining. Isso possibilita análises como estudos multicêntricos que podem melhorar os protocolos clínicos e os resultados dos tratamentos.

1. PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
Implicações na Clínica de
Reprodução Humana

2. O Problema

3. O Problema:
Coleta da Dados na Clínica RH

4. O Problema:
Extração e Compilação Dados

5. Medicina Baseada no “Vizinho”

6. Conceito de Qualidade

7. É Hora de Mudar...

8. A Solução:
Do Papel para o Eletrônico

9. Coleta Eletrônica de Dados

10. Facilidades de um
Prontuário Eletrônico

11. Facilidades de um
Prontuário Eletrônico

12. Facilidades de um
Prontuário Eletrônico

13. Facilidades de um
Prontuário Eletrônico

14. Implicações Clínicas
= auditoria interna
= reportar p/registros
= data mining
os
= estudos multicêntric

15. Auditoria Interna: Relatórios
ANDROFERT
< 35 anos 35 a 39 anos >= 40 anos
Ciclos com punção 109 83 47
Números de Ciclos com ET 101 86 38
Ciclos com todos os embriões congelados 6 2 1
Número total de oócitos (Média) 1449 (13,3) 705 (8,5) 258 (5,5)
Oócitos MII (%) 1157/1449 (79,8%) 571/705 (81,8%) 195/258 (75,8%)
Oócitos degenerados ; N (%) 92/1157 (8,0%) 60/571 (10,5%) 39/195 (20,0%)
Taxa Fertilização 2PN 730/1157 (63,1%) 361/571 (63,2%) 113/195 (57,8%)
Taxa Embriões Ótimos D3 266/657 (40,5%) 111/324 (34,3%) 31/91 (34,5%)
Média Embriões transferidos 2,1 2,3 2,7
Números de casos com crio/ nº de embriões 76/432 66/89 18/37
congelados
Gestação Química ; N (%) 54/101 (53,5%) 40/86 (46,5%) 6/38 (15,8%)
Gestação Clínica; N (%) 48/101 (47,5%) 31/86 (36.0%) 4/38 (10,5%)
Gestação Ectópica; N (%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

16. Auditoria Interna: Relatórios
ANDROFERT (Ago-Dez/09; N=176)

17. Reportar para Registros Oficiais

18. Reportar Dados à RedLara

19. Data Mining

20. Data Mining
Grupo não-selecionado (N=865)
ICSI c/bloqueio hipofisário longo (nafarelina)
Grupo A (hMG; N=299)
Grupo B (HP-hMG; N=330)
Gupo C (rec-hFSH; N=236)
Dia 1 Dia 6-7
Gonadotrofina Gonadotrofina Dia hCG
21o. dia
Dose Gonadotrofina
ciclo
112,5-450 UI
112,5-
Individualizaçao dose
Progesterona
Agonista (spray nasal: acetato Nafarelina (400 mcg/dia; fixo) vaginal
menstruação
menstruaç
2o.-5o. dia menstruação

21. Data Mining

22. Data Mining
Para cada nascido vivo, 21-52% mais HMG foi
necessário em comparação rec-hFSH (fbm)
Dose por Nascido Vivo (IU)*
10.000
52.2% 9.690
7.000 21.6% 7.739
6.324*
3.000
0
r-hFSH HP-hMG hMG
* Dose média por ciclo/taxa nascidos vivos (≤35 anos)

23. Data Mining

24. Data Mining
Período November 1999 to August 2008
Homens inférteis com varicocele clínica
Inclusão Somente 1o. Ciclo ICSI
Exclusão Azoospermia & Ovodoação
Grupo 1 (N=80) Grupo 2 (N=162)
Varicocelectomia
microcirúrgica ICSI sem operar
pré-ICSI

25. Data Mining
P<0.01 P=0.01

26. Data Mining
OR=0,43 (IC 95% 0,22-0,89; P=.01) OR=1,87 (IC 95% 1,08-3,25; P=.03)

27. Análise de Protocolos

28. Estudos Multicêntricos

29. Estudos Multicêntricos
Software RecDate

30. Auditorias, Registros Oficiais, Data Mining,
Estudos Observacionais e Multicêntricos

31. Complicações de Fazer um Sistema

32. Desenvolvimento Implica em
Grandes Investimentos

34. É de Graça !