Este documento descreve a anatomia da bacia pélvica feminina e os processos do trabalho de parto. A bacia é formada por ossos que delimitam o canal de parto e possui regiões como o estreito superior e inferior. O documento explica conceitos como a apresentação, posição e mecanismo de passagem do feto durante o parto, incluindo movimentos como a insinuação, descida e rotações.

1. Bacia obstétrica
É formada lateralmente pelos dois ossos pélvicos e posteriormente pelo sacro e cóccix. O
osso pélvico é constituído pelo ílio, ísquio e púbis. A bacia articula-se com o lado oposto,
formando a sínfise púbica.
A 1ª vértebra sacral com a 5ª vértebra lombar forma o promontório. Quando o mesmo
não é atingido, existe um alta probabilidade de pelve normal. Se atingir (menor que
12cm), a probabilidade de desproporção ccefalopélvica é alta.
A bacia divide-se em grande bacia (falsa) e pequena bacia (verdadeira). São separadas
uma da outra pela linha terminal que passa pela borda superior da sínfise púbica e vai até
a borda superior do promontório. É na pequena bacia que ocorre a insinuação (passagem
da maior circunferência pelos limites do estreito superior da bacia).
A pequena bacia é dividida em três regiões: estreito superior (insinuação), cavidade
pélvica (descida) e estreito inferior (desprendimento).
Estreito superior: 1) ântero-posterior; 2) Transverso; 3) oblíquo; importante saber apenas
o 1º.
1) ântero-posterior:
- Conjugado anatômico ou promonto-suprapúbico: mede 11cm;
- Conjugado verdadeiro ou obstétrico: Vai do meio do promontório a superfície
interna da sínfise púbica. Mede 10,5 cm e sua diminuição pode ser uma etiologia da DCP.
- Conjugado diagononal ou promonto-subpúbico: vai do meio do promontório a
borda inferior da sínfise púbica. Mede 12cm. Não é mensurável na bacia normal, pois é
inatingível.
Cavidade pélvica: é a região compreendida entre a abertura superior e inferior, sendo
percorrida durante a descida da apresentação no trabalho do parto. Divide em maior e
menor dimensão, sendo que a menor dimensão é o mais importante, pois é nele que ocorre
a maioria dos casos de parada na progressão da descida. Vai do arco subpúbico, passa
pela espinha esquiática atingindo a 4ª e 5ª vértebra.
Classificação da bacia:
Ginecóide: arredondada, diâmetros transversos pouco maiores que os antero-posteriores,
sacro inclinado para trás, espinhas pouco salientes. 62%
Andróide: diâmetros antero-posteriores maiores que os transversos, diâmetros transversos
reduzidos. 11%
Platipelóide: transverso máximo muito próximo ao sacro, ficando o transverso médio
pequeno. 8%

2. Antropóide: transverso máximo muito próximo ao sacro, ficando o transverso médio
pequeno.18,5%
Planos de HODGE: 4 ao todo
1º paralelo passa pela borda superior do pube e pelo promontório;
2º corresponde à borda inferior do pube;
3º é traçado nas espinhas ciáticas;
4º parte da ponta do coccige e confunde-se com o assoalho pélvico.
Obs: plano 0 de Delee corresponde ao 3 de HODGE.
Estática fetal
É a relação do feto com a bacia e com o útero. São elas: atitude, situação, apresentação e
posição fetal.
Atitude: É a relação das diversas partes do feto entre si. O feto se aloja na cavidade uterina
em atitude de flexão generalizada, o que da a forma ovóide. Isso se deve ao fato do feto
possuir 50cm e o útero apenas 30cm. Lembrar: ovóide córmico (tronco e MMSI) e ovóide
cefálico. O que pode afetar: alteração do contorno da cavidade uterina, anomalias do
pescoço, alteração no liquido amniótico.
Situação: Denomina-se à relação entre os eixos longitudinais fetal e uterino. Longitudinal
(paralelo) e Transversa (perpendiculares).
Apresentação: É a região fetal que se loca na área do estreito superior da bacia, ocupando-
a em seu todo. Pode ser cefálica, pélvica e córmica. O pólo cefálico pode-se apresentar-
se fletido com o mento em contato com o tórax, ou cefálica defletidas: 1ºgrau ou
bregmáticas (fontanela), de 2ºgrau ou de fronte, e na deflexão máxima que são as de 3º
grau ou apresentações de face. A apresentação pélvica pode ser: completa (sai 1º os pés)
ou incompleta (o MMII esta no tórax, logo sai a nádega 1º).
Posição: É a relação entre o dorso do feto e o lado direito ou esquerdo da pelve materna.
Direita: quando o dorso do feto está do lado direito da pelve materna. Esquerda: quando
o dorso do feto está do lado esquerdo da pelve materna.
Manobras de Leopold: As três primeiras devem ser feitas do lado direito da paciente e
olha para frente. Já a última deve ser feita com o examinador olhando para os pés da
paciente.

3. 1ª: delimita-se o fundo de útero com as duas mãos encurvadas e observa-se o pólo fetal
que o ocupa.
2ª: Palpa cada lado do abdome, percebendo-se as costas e no outro lado as pequenas
partes. Portanto, visa identificar a posição fetal.
3ª: Comprime com os dedos acima da sínfise púbica, para verificar a insinuação.
4ª: Com as extremidades dos dedos, palpa-se a pelve para tentar reconhecer o pólo
cefálico ou o pélvico, e, assim, determinar o tipo de apresentação do feto.
Mecanismo de Parto
É o estudo da mecânica do parto que envolve os movimentos do ovóide fetal sob a ação
das contrações uterinas durante o trajeto pela pelvigenital, visando a redução dos
diâmetros fetais e acomodando-os aos diâmetros pélvicos. São os movimentos passivos
que o feto executa no transcurso do canal do parto. Tempos do mecanismo do parto:
1) Insinuação: É a passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do
estreito superior.
2) Descida: A cabeça desloca do estreito superior para o inferior.
3) Rotação interna da cabeça: Finalidade de colocar a linha de orientação no diâmetro do
estreito inferior.
4) Desprendimento da cabeça: Deflexão e desprendimento da cabeça com retropulsão do
cóccix.
5) Rotação externa da cabeça e rotação interna das espáduas (tronco).
6) Desprendimento das espáduas (tronco).
Obs: se a prova for de múltipla escolha, o professor pode colocar apenas insinuação,
descida e desprendimento.
Fases clínicas do parto e assistência ao parto
Primeiramente, o trabalho de parto irá se dividir em:
- Fase passiva (