O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma lesão que afeta o encéfalo e a calota craniana, sendo uma das principais causas de morte em jovens, frequentemente resultando em sequelas neurofisiológicas. As principais causas de TCE incluem acidentes automobilísticos, quedas e agressões, com um TCE ocorrendo a cada 15 segundos. O tratamento visa prevenir lesões cerebrais secundárias e garantir a perfusão cerebral adequada.

1. Prof. Marcos Antonio - MSc
1

2. ⦿ C onceito
• O traumatismo cranioencefálico pode ser definido
como qualquer lesão que envolva não somente o
encéfalo, mas que também acometa a calota
craniana e o sistema nervoso central.
2
⦿ Principal causa de morte em jovens
⦿ C ausas mais frequentes:
• Acidentes automobilísticos
• Quedas
• Agressões
⦿ 1 TCE a cada 15 segundos
⦿ 1 óbito a cada 5 minutos
⦿ 1 sequela a cada 5
minutos.

3. ⦿ As vítimas
sobreviventes de
TC E frequentemente
apresentam dano
neurofisiológico que resulta em invalidez,
comprometendo o trabalho e as atividades
sociais.
⦿ Portanto, morbidade resultantes de TC E
teria impacto importante na saúde
pública.
3

4. 4
O objetivo principal do tratamento com
TC E grave é:
• Prevenir a lesão cerebral secundária,
• Fornecer O2 adequado,
• Manutenção de pressão arterial para
garantir a perfusão do cérebro.

5. Anatomia
5

6. 6

7. PLAC A C RIBIFO RM E
OSSO ESFENÓ IDE
O SSO TEM PORAL
FORAME M AG N O
OSSO OCCIPITAL
OSSO PARIETAL
OSSO FRONTAL
FOSSA HIPOFISÁRIA
7

8. 8

9. ⦿ Dura-máter:
• É a membrana mais externa. É
composta por um tecido fibroso
resistente e reveste a abóbada
craniana (o crânio).
⦿ Aracnóide:
• Localiza-se entre a dura-máter e
a pia-máter. Possui uma
aparência de uma teia de
aranha.
⦿ Pia-máter:
• É uma membrana fina que
está aderida ao córtex
cerebral.
9

10. Proteção
Intensa
Vascularização

11. ⦿ Espaço epidural:
• entre o crânio e a dura-
máter.
⦿ Espaço subdural :
• entre a dura–máter e a
aracnóide.
⦿ Espaço subaracnóide:
• entre a aracnóide e a pia-
máter. É preenchido pelo
LC R (líquido
cefalorraquidiano).
11

12. 12
Emoção e Motor
Sensitivo e
Orientação
Espacial
Memória
Cer l
M ovimento
FR e FC
Visão

13. Principais Causas
13

14. Volume venoso Volume
arterial
Encéfalo LCR
Estado Normal – PIC, FC e PA
normais
Volume
venoso
Volume
arterial
Encéfalo Massa LCR
Estado compensado – PIC, FC e PA
normais
VV Volume
arterial
Encéfalo Massa LC
R
Hipertensão Craniana – PIC Aumentada e FC
e PA Diminuídas
Estabelece que o encéfalo reside em um continente inelástico (o
crânio) e que o volume intracraniano deve persistir constante.

15. ⦿ A PAM - 85 a 95 mm Hg,
⦿ PIC - <20 mm Hg;
⦿ Pressão de perfusão cerebral (PPC ) - 70 e 80
mm Hg;
⦿ PaCO2 > 35 a 45 mm Hg, produz dilatação das
arteríolas cerebrais (aumentando o FSC), ao
passo que a diminuição da PaCO2 , produz
vasoconstrição cerebral (diminuindo o FSC).
15

16. C lassificação
16

17. ⦿ Q uanto a morfologia
• Fraturas;
🞄 C alota ou base do crânio.
🞄 Lineares, estraladas, abertas ou fechadas.
• Sinais clínicos de fratura de base de crânio
🞄 Equimose periorbital (olhos de guaxinin);
🞄 Equimose retroauricular (sinal de batlle);
🞄 Fístula liquórica
🞄Nariz – rinorréia;
🞄O uvido – O torréia.
🞄 Disfunção do sétimo e oitavo nervo craniano
(paralisia facial e perda da audição
17

18. ⦿ As lesões do couro cabeludo
costumam sangrar com uma certa
intensidade devido à grande
vascularização local. O trauma pode
resultar em ferimentos cortantes,
contusos, corto-contusos ou
verdadeiros escalpos.
⦿ O tratamento em si consiste na
sutura do ferimento, precedida de
tricotomia ao redor e limpeza da
área.

19. Embora apresente uma aparência sinistra, não
costumam causar alterações fisiológicas relevantes,
contudo, em doentes com tempo muito longo de
transporte e em crianças pode levar à um quadro de
choque hipovolêmico.