1) O documento descreve conceitos fundamentais da Radiologia Intervencionista, incluindo grandezas e unidades utilizadas para dosimetria de pacientes e profissionais.
2) São detalhados procedimentos de caracterização de equipamentos de raios-X e controle de qualidade, bem como aspectos de proteção radiológica em pacientes e profissionais.
3) A frequência crescente de procedimentos intervencionistas traz riscos de efeitos adversos à saúde devido às altas doses de radiação, destacando a importância da otimização
Este documento discute as principais tecnologias médicas que envolvem o uso de radiação ionizante, incluindo os tipos de radiação, fontes, efeitos biológicos, normas de proteção e legislação. Também aborda procedimentos como tomografia computadorizada, radioterapia e medicina nuclear, além de equipamentos de proteção e a importância da saúde do trabalhador.
Aula prevenção de pneumonias relacionadas à ventilação mecânicaProqualis
(1) O documento descreve medidas preventivas para pneumonia relacionada à ventilação mecânica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, incluindo um protocolo assistencial com 8 medidas de prevenção. (2) O protocolo foi implementado em 2006 e revisado em 2011 e 2016, resultando em redução da taxa de infecção de 18,3 para 3,2 casos por 1000 pacientes-dia. (3) Os indicadores de adesão às medidas de prevenção também melhoraram com o tempo, porém alguns ainda não atingiram as metas estabelecidas.
O documento descreve o efeito Doppler, no qual a frequência de ondas emitidas ou refletidas por fontes em movimento é alterada dependendo da velocidade relativa entre a fonte e o observador. O efeito foi descrito pela primeira vez por Doppler em 1842 e ocorre porque a frequência observada é maior quando a fonte se aproxima e menor quando ela se afasta. A equação geral para calcular o efeito Doppler é fornecida para diferentes situações de movimento entre a fonte e o observador.
O documento descreve os principais aspectos do exame ultrassonográfico da tireóide, incluindo: a sistematização da análise, os achados normais e patológicos mais comuns e a importância do Doppler colorido.
Este documento fornece um resumo dos principais conceitos do Doppler ultrassônico, incluindo o efeito Doppler, hemodinâmica, análise espectral e artefatos. É apresentada a física por trás da velocidade do fluxo sanguíneo e como o Doppler pode ser usado para medir fluxos laminar e turbulento em diferentes vasos sanguíneos.
A ultra-sonografia fornece imagens não invasivas das estruturas internas do corpo usando pulsos ultrassônicos. Os ecos desses pulsos podem fornecer informações sobre distância, velocidade e densidade dos tecidos. Existem diferentes modos de ultra-sonografia que fornecem imagens variadas. Os ultra-sons também podem ter efeitos térmicos e não-térmicos nos tecidos biológicos.
O documento descreve os princípios básicos da ultrassonografia, incluindo a geração e propagação de ondas ultrassônicas, sua interação com os tecidos e formação de imagens. É explicado que as ondas são geradas por cristais piezoelétricos e refletidas nos tecidos, sendo a intensidade dos ecos proporcional à diferença de impedância acústica entre os meios. A localização anatômica é determinada pelo tempo decorrido entre a emissão e recepção dos ecos.
1) O documento descreve conceitos fundamentais da Radiologia Intervencionista, incluindo grandezas e unidades utilizadas para dosimetria de pacientes e profissionais.
2) São detalhados procedimentos de caracterização de equipamentos de raios-X e controle de qualidade, bem como aspectos de proteção radiológica em pacientes e profissionais.
3) A frequência crescente de procedimentos intervencionistas traz riscos de efeitos adversos à saúde devido às altas doses de radiação, destacando a importância da otimização
Este documento discute as principais tecnologias médicas que envolvem o uso de radiação ionizante, incluindo os tipos de radiação, fontes, efeitos biológicos, normas de proteção e legislação. Também aborda procedimentos como tomografia computadorizada, radioterapia e medicina nuclear, além de equipamentos de proteção e a importância da saúde do trabalhador.
Aula prevenção de pneumonias relacionadas à ventilação mecânicaProqualis
(1) O documento descreve medidas preventivas para pneumonia relacionada à ventilação mecânica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, incluindo um protocolo assistencial com 8 medidas de prevenção. (2) O protocolo foi implementado em 2006 e revisado em 2011 e 2016, resultando em redução da taxa de infecção de 18,3 para 3,2 casos por 1000 pacientes-dia. (3) Os indicadores de adesão às medidas de prevenção também melhoraram com o tempo, porém alguns ainda não atingiram as metas estabelecidas.
O documento descreve o efeito Doppler, no qual a frequência de ondas emitidas ou refletidas por fontes em movimento é alterada dependendo da velocidade relativa entre a fonte e o observador. O efeito foi descrito pela primeira vez por Doppler em 1842 e ocorre porque a frequência observada é maior quando a fonte se aproxima e menor quando ela se afasta. A equação geral para calcular o efeito Doppler é fornecida para diferentes situações de movimento entre a fonte e o observador.
O documento descreve os principais aspectos do exame ultrassonográfico da tireóide, incluindo: a sistematização da análise, os achados normais e patológicos mais comuns e a importância do Doppler colorido.
Este documento fornece um resumo dos principais conceitos do Doppler ultrassônico, incluindo o efeito Doppler, hemodinâmica, análise espectral e artefatos. É apresentada a física por trás da velocidade do fluxo sanguíneo e como o Doppler pode ser usado para medir fluxos laminar e turbulento em diferentes vasos sanguíneos.
A ultra-sonografia fornece imagens não invasivas das estruturas internas do corpo usando pulsos ultrassônicos. Os ecos desses pulsos podem fornecer informações sobre distância, velocidade e densidade dos tecidos. Existem diferentes modos de ultra-sonografia que fornecem imagens variadas. Os ultra-sons também podem ter efeitos térmicos e não-térmicos nos tecidos biológicos.
O documento descreve os princípios básicos da ultrassonografia, incluindo a geração e propagação de ondas ultrassônicas, sua interação com os tecidos e formação de imagens. É explicado que as ondas são geradas por cristais piezoelétricos e refletidas nos tecidos, sendo a intensidade dos ecos proporcional à diferença de impedância acústica entre os meios. A localização anatômica é determinada pelo tempo decorrido entre a emissão e recepção dos ecos.
O documento resume as principais doenças renais císticas, incluindo a doença renal policística autossômica recessiva e dominante, nefrosclerose juvenil, doença cística medular e complexo de esclerose tuberosa. Ele descreve os aspectos gerais, genética, histopatologia, quadro clínico, exames de imagem e tratamento dessas doenças.
O documento explica o efeito Doppler, que ocorre quando a fonte sonora ou o ouvinte estão em movimento, fazendo com que a frequência percebida seja diferente da frequência real emitida. O efeito Doppler é usado na medicina para medir fluxo sanguíneo. Exemplos ilustram como calcular a frequência percebida em diferentes situações.
Ultrassonografia do fígado com desvio portossistêmicoCibele Carvalho
Aula proferida no Congresso de Especialidades da Sociendade Paulista de Medicina Veterinária - 2016
Descrição dos aspectos clínicos e sonográficos do desvio portossistêmico, assim como dos diagnósticos diferenciais.
O documento discute várias anomalias do trato urinário superior, incluindo anomalias de superfície, volume, número, fusão, migração e rotação dos rins. Também aborda anomalias do sistema coletor renal como divertículo de cálice e megacalicose.
Christian Doppler nasceu na Áustria e foi um importante físico que descobriu o efeito Doppler, que é a variação da frequência percebida por um observador em movimento em relação à fonte de ondas. O efeito Doppler ocorre tanto com o som quanto com a luz e depende da aproximação ou afastamento entre a fonte e o observador. A equação do efeito Doppler relaciona a frequência emitida com a frequência observada.
O documento descreve o desenvolvimento normal dos sistemas urinário e genital, assim como possíveis anomalias. É explicado que embriologicamente os sistemas são intimamente ligados, porém funcionalmente distintos. Detalha as etapas do desenvolvimento testicular e ovariano, incluindo a diferenciação das gônadas e a formação dos ductos. Também são apresentadas algumas anomalias como a criptorquidia, a hipoplasia ovariana e a prevalência de anormalidades genitais em recém-nascidos.
Slides usados durante a apresentação dos seminários de embriologia na Universidade Comunitária da Região de Chapecó.
Tema: Malformações Congênitas - Fatores Genéticos
O documento discute as principais causas de malformações congênitas, incluindo:
- Fatores genéticos como anormalidades cromossômicas e mutações de genes;
- Fatores ambientais como drogas, produtos químicos e vírus que podem interferir no desenvolvimento fetal.
- Vários tipos específicos de malformações congênitas causadas por diferentes condições genéticas ou de exposição a teratógenos são descritos.
O documento discute o efeito Doppler-Fizeau e a teoria do Big Bang, com múltiplas menções ao efeito Doppler-Fizeau que descreve como a frequência de ondas sonoras ou luz parece aumentar ou diminuir quando a fonte se aproxima ou se afasta do observador.
O documento descreve como funciona o ultra-som, os tipos de técnicas disponíveis e seus usos. Explica que o ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens dos tecidos e órgãos, e que as principais técnicas são o bidimensional, o tridimensional e o Doppler. Também lista os principais usos do ultra-som em obstetrícia, cardiologia e detecção de câncer.
O documento discute a invenção e aplicação da ultrassonografia. Ele resume a história do desenvolvimento da ultrassonografia, desde os primeiros usos militares do somar e radar na Primeira e Segunda Guerra Mundial até os usos médicos atuais. Explica também como a ultrassonografia funciona, emitindo ondas ultrassônicas e captando os ecos para gerar imagens dos órgãos internos.
O documento descreve o que é ultra-som, como é produzido, suas características, influência da frequência, como se propaga, atenuação em diferentes tecidos, efeitos fisiológicos e terapêuticos, contraindicações e precauções. O ultra-som é uma forma de energia mecânica de alta frequência usada em diagnóstico e terapia, sendo produzido por cristais piezoelétricos e tendo efeitos tanto térmicos quanto atérmicos nos tecidos.
Princípios de física aplicada à ultrassonografiaIared
- O documento discute os princípios físicos da ultrassonografia diagnóstica, incluindo a geração e recepção de ondas ultrassônicas por cristais piezoelétricos e a formação de imagens. Também aborda conceitos como impedância acústica, modos de ultrassom, resolução e artefatos.
Esta dissertação avalia a dose de radiação em mamografia em Portugal. Foram medidos os níveis de radiação em 44 equipamentos de mamografia digital e determinados os valores médios e níveis de referência diagnóstica. Os resultados podem ser usados para orientar a otimização dos protocolos de mamografia.
I Encontro de Chefes de Residência em UrologiaUrovideo.org
Este documento discute os requisitos para credenciamento de programas de residência em urologia junto à Sociedade Brasileira de Urologia. Apresenta normas para avaliação dos programas, incluindo serviços auxiliares necessários, duração do credenciamento, critérios de avaliação dos residentes e fatores que influenciam a curva de aprendizado. Também discute a formação do urologista completo.
Controlo de Qualidade no Laboratório de Análises Clínicas do Centro Médico da...Hamilton Barros
Este documento descreve um estudo sobre o controlo de qualidade no laboratório clínico do Centro Médico da ENDE-EP entre agosto e novembro de 2021. O estudo observou 339 procedimentos realizados e identificou 55 erros, sendo a maioria (62%) na fase pré-analítica. Os erros mais comuns nesta fase foram proporção incorreta de sangue/anticoagulante e volume insuficiente de amostra. Na fase analítica, os principais erros foram falha no equipamento, contaminação entre amo
Este documento apresenta diretrizes médicas elaboradas pela Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Seu objetivo é padronizar condutas médicas com base em evidências científicas para auxiliar na tomada de decisões clínicas, preservando a autonomia médica. As diretrizes devem ser baseadas em temas comuns e importantes, aplicáveis em todo o território nacional.
Custo e efetividade em programas de promoção de saúde versão 28.11.17 - Exemp...Eduardo Myung
Segunda parte da apresentação no Congresso Paranaense de Medicina do Trabalho sobre programas de promoção de saúde e custo efetividade. Possui 3 exemplos com níveis de evidência científica e recomendações diferentes. O objetivo é mostrar a Saúde Baseada em Evidências como ferramenta útil na tomada de decisões e desenho de programas de promoção à saúde.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
O documento discute os erros relacionados ao laboratório clínico, explicando que a maioria ocorre nas fases pré-analítica e pós-analítica do processo laboratorial. Também aborda a importância da qualidade nos laboratórios e dos programas de controle interno e externo para garantir a precisão dos resultados dos exames.
Apresentação de Camila Duarte no Enf Home Care Rio 2012Beto Guimas
O documento discute a atenção domiciliar no Brasil, seus benefícios e o papel do enfermeiro na assistência e gestão de cuidados domiciliares. Ele destaca como a atenção domiciliar permite melhor qualidade de vida aos pacientes, reduz custos para hospitais e operadoras de saúde e como o enfermeiro é fundamental para garantir a qualidade dos cuidados por meio de ações como orientação, gerenciamento de equipamentos e resolução de intercorrências.
CIPE- ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM (CLASSIFICAÇÃODheniseMikaelly
A documento discute a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), uma terminologia padronizada desenvolvida para representar o domínio da prática de enfermagem no âmbito mundial. Apresenta os marcos históricos da evolução da CIPE® desde sua primeira versão em 2005 até a versão de 2017. Explica que a CIPE® organiza os conceitos da enfermagem em sete eixos e vem sendo aprimorada por meio de pesquisa e desenvolvimento realizados em centros acreditados pelo Conselho Internacional
O documento resume as principais doenças renais císticas, incluindo a doença renal policística autossômica recessiva e dominante, nefrosclerose juvenil, doença cística medular e complexo de esclerose tuberosa. Ele descreve os aspectos gerais, genética, histopatologia, quadro clínico, exames de imagem e tratamento dessas doenças.
O documento explica o efeito Doppler, que ocorre quando a fonte sonora ou o ouvinte estão em movimento, fazendo com que a frequência percebida seja diferente da frequência real emitida. O efeito Doppler é usado na medicina para medir fluxo sanguíneo. Exemplos ilustram como calcular a frequência percebida em diferentes situações.
Ultrassonografia do fígado com desvio portossistêmicoCibele Carvalho
Aula proferida no Congresso de Especialidades da Sociendade Paulista de Medicina Veterinária - 2016
Descrição dos aspectos clínicos e sonográficos do desvio portossistêmico, assim como dos diagnósticos diferenciais.
O documento discute várias anomalias do trato urinário superior, incluindo anomalias de superfície, volume, número, fusão, migração e rotação dos rins. Também aborda anomalias do sistema coletor renal como divertículo de cálice e megacalicose.
Christian Doppler nasceu na Áustria e foi um importante físico que descobriu o efeito Doppler, que é a variação da frequência percebida por um observador em movimento em relação à fonte de ondas. O efeito Doppler ocorre tanto com o som quanto com a luz e depende da aproximação ou afastamento entre a fonte e o observador. A equação do efeito Doppler relaciona a frequência emitida com a frequência observada.
O documento descreve o desenvolvimento normal dos sistemas urinário e genital, assim como possíveis anomalias. É explicado que embriologicamente os sistemas são intimamente ligados, porém funcionalmente distintos. Detalha as etapas do desenvolvimento testicular e ovariano, incluindo a diferenciação das gônadas e a formação dos ductos. Também são apresentadas algumas anomalias como a criptorquidia, a hipoplasia ovariana e a prevalência de anormalidades genitais em recém-nascidos.
Slides usados durante a apresentação dos seminários de embriologia na Universidade Comunitária da Região de Chapecó.
Tema: Malformações Congênitas - Fatores Genéticos
O documento discute as principais causas de malformações congênitas, incluindo:
- Fatores genéticos como anormalidades cromossômicas e mutações de genes;
- Fatores ambientais como drogas, produtos químicos e vírus que podem interferir no desenvolvimento fetal.
- Vários tipos específicos de malformações congênitas causadas por diferentes condições genéticas ou de exposição a teratógenos são descritos.
O documento discute o efeito Doppler-Fizeau e a teoria do Big Bang, com múltiplas menções ao efeito Doppler-Fizeau que descreve como a frequência de ondas sonoras ou luz parece aumentar ou diminuir quando a fonte se aproxima ou se afasta do observador.
O documento descreve como funciona o ultra-som, os tipos de técnicas disponíveis e seus usos. Explica que o ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens dos tecidos e órgãos, e que as principais técnicas são o bidimensional, o tridimensional e o Doppler. Também lista os principais usos do ultra-som em obstetrícia, cardiologia e detecção de câncer.
O documento discute a invenção e aplicação da ultrassonografia. Ele resume a história do desenvolvimento da ultrassonografia, desde os primeiros usos militares do somar e radar na Primeira e Segunda Guerra Mundial até os usos médicos atuais. Explica também como a ultrassonografia funciona, emitindo ondas ultrassônicas e captando os ecos para gerar imagens dos órgãos internos.
O documento descreve o que é ultra-som, como é produzido, suas características, influência da frequência, como se propaga, atenuação em diferentes tecidos, efeitos fisiológicos e terapêuticos, contraindicações e precauções. O ultra-som é uma forma de energia mecânica de alta frequência usada em diagnóstico e terapia, sendo produzido por cristais piezoelétricos e tendo efeitos tanto térmicos quanto atérmicos nos tecidos.
Princípios de física aplicada à ultrassonografiaIared
- O documento discute os princípios físicos da ultrassonografia diagnóstica, incluindo a geração e recepção de ondas ultrassônicas por cristais piezoelétricos e a formação de imagens. Também aborda conceitos como impedância acústica, modos de ultrassom, resolução e artefatos.
Esta dissertação avalia a dose de radiação em mamografia em Portugal. Foram medidos os níveis de radiação em 44 equipamentos de mamografia digital e determinados os valores médios e níveis de referência diagnóstica. Os resultados podem ser usados para orientar a otimização dos protocolos de mamografia.
I Encontro de Chefes de Residência em UrologiaUrovideo.org
Este documento discute os requisitos para credenciamento de programas de residência em urologia junto à Sociedade Brasileira de Urologia. Apresenta normas para avaliação dos programas, incluindo serviços auxiliares necessários, duração do credenciamento, critérios de avaliação dos residentes e fatores que influenciam a curva de aprendizado. Também discute a formação do urologista completo.
Controlo de Qualidade no Laboratório de Análises Clínicas do Centro Médico da...Hamilton Barros
Este documento descreve um estudo sobre o controlo de qualidade no laboratório clínico do Centro Médico da ENDE-EP entre agosto e novembro de 2021. O estudo observou 339 procedimentos realizados e identificou 55 erros, sendo a maioria (62%) na fase pré-analítica. Os erros mais comuns nesta fase foram proporção incorreta de sangue/anticoagulante e volume insuficiente de amostra. Na fase analítica, os principais erros foram falha no equipamento, contaminação entre amo
Este documento apresenta diretrizes médicas elaboradas pela Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Seu objetivo é padronizar condutas médicas com base em evidências científicas para auxiliar na tomada de decisões clínicas, preservando a autonomia médica. As diretrizes devem ser baseadas em temas comuns e importantes, aplicáveis em todo o território nacional.
Custo e efetividade em programas de promoção de saúde versão 28.11.17 - Exemp...Eduardo Myung
Segunda parte da apresentação no Congresso Paranaense de Medicina do Trabalho sobre programas de promoção de saúde e custo efetividade. Possui 3 exemplos com níveis de evidência científica e recomendações diferentes. O objetivo é mostrar a Saúde Baseada em Evidências como ferramenta útil na tomada de decisões e desenho de programas de promoção à saúde.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
O documento discute os erros relacionados ao laboratório clínico, explicando que a maioria ocorre nas fases pré-analítica e pós-analítica do processo laboratorial. Também aborda a importância da qualidade nos laboratórios e dos programas de controle interno e externo para garantir a precisão dos resultados dos exames.
Apresentação de Camila Duarte no Enf Home Care Rio 2012Beto Guimas
O documento discute a atenção domiciliar no Brasil, seus benefícios e o papel do enfermeiro na assistência e gestão de cuidados domiciliares. Ele destaca como a atenção domiciliar permite melhor qualidade de vida aos pacientes, reduz custos para hospitais e operadoras de saúde e como o enfermeiro é fundamental para garantir a qualidade dos cuidados por meio de ações como orientação, gerenciamento de equipamentos e resolução de intercorrências.
CIPE- ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM (CLASSIFICAÇÃODheniseMikaelly
A documento discute a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), uma terminologia padronizada desenvolvida para representar o domínio da prática de enfermagem no âmbito mundial. Apresenta os marcos históricos da evolução da CIPE® desde sua primeira versão em 2005 até a versão de 2017. Explica que a CIPE® organiza os conceitos da enfermagem em sete eixos e vem sendo aprimorada por meio de pesquisa e desenvolvimento realizados em centros acreditados pelo Conselho Internacional
O documento descreve a utilização da tecnologia de microondas para tratamento de tumores hepáticos. Ele discute a anatomia e funções do fígado, fatores de risco para câncer hepático e modalidades de tratamento, incluindo ablação por microondas. O documento apresenta resultados de estudo sobre ablação por microondas, mostrando volumes de tecido necrosado maiores com o uso de múltiplas antenas e taxas baixas de recidiva local ou regional.
Aula 3 Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE (2) (1).pdfLarissaMachado97
[1] O documento discute os fundamentos da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), incluindo a coleta de dados, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. [2] Também aborda taxonomias de classificação como NANDA, NIC e NOC. [3] Explora a evolução da SAE em comparação com modelos como SOAP e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem.
Palestra de Pascoal Marracini, presidente da ABIFICC, discutindo sobre o tema "Conhecendo as demandas das principais sociedades médicas e definindo prioridades".
O documento discute indicadores de qualidade e segurança para pacientes cirúrgicos. Ele descreve o checklist da OMS para cirurgias seguras, que aborda problemas como o paciente, cirurgia e local corretos, anestesia e ressuscitação seguras, e trabalho em equipe efetivo. O estudo piloto mostrou que o uso do checklist reduziu a taxa de mortalidade e complicações em mais de um terço.
Versão em português do curso "Curso online: Introdução à investigação sobre segurança do paciente/doente" da Organização Mundial da Saúde (OMS) que abordou, em oito módulos, os elementos básicos da segurança do paciente.
A quinta sessão, de título "Identificar e implementar soluções", realizada no dia 19 de abril de 2012, foi proferida pela médica Maria João Lage do Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal.
O documento discute a importância da segurança cirúrgica e apresenta o Checklist Cirúrgico da OMS como uma ferramenta para reduzir complicações e mortes. O estudo mostrou que o uso do Checklist reduziu as taxas de complicações e mortes em mais de um terço em oito hospitais ao redor do mundo.
O documento descreve o processo de enfermagem utilizado no Hospital Universitário da USP, que organiza de forma sistematizada o trabalho do enfermeiro através de cinco etapas inter-relacionadas: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. O processo deve estar baseado em uma teoria de enfermagem e visa melhorar a comunicação, o raciocínio clínico e os resultados dos cuidados de enfermagem.
Este documento descreve um sistema de educação médica continuada a distância para médicos, organizado pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica. O programa aborda atualizações em medicina de urgência e inclui módulos sobre acessos venosos em emergências clínicas, punção venosa periférica, acesso venoso central e acesso intra-ósseo.
Este documento descreve um novo teste chamado Xpert MTB/RIF para diagnóstico de tuberculose pulmonar e resistência à rifampicina. O teste usa PCR em tempo real para detectar Mycobacterium tuberculosis e resistência à rifampicina diretamente no escarro em cerca de 2 horas, com maior sensibilidade do que exames atuais. O Ministério da Saúde avaliará a implementação do teste nos sistemas de saúde do Rio de Janeiro e Manaus.
Este documento fornece informações sobre o programa de certificação de investigadores clínicos em Portugal de acordo com o syllabus CLIC da Pharmatrain. O programa é organizado por várias instituições e inclui um conselho consultivo de especialistas. O certificado de nível 1 é para subinvestigadores médicos e pessoal não médico e abrange tópicos como ética de pesquisa clínica, desenvolvimento de medicamentos e metodologia de pesquisa.
O documento discute a aloimunização Rh, incluindo sua história, prevalência, avaliação e tratamento. Resume que a aloimunização ocorre quando hemácias Rh positivas atravessam a placenta e sensibilizam uma gestante Rh negativa, podendo levar a anemia fetal grave ou hidropsia fetal. A avaliação inclui doppler da artéria cerebral média fetal e espectrofotometria de bilirrubina, e o tratamento envolve transfusões intravasculares ou intraperitoniais para corrigir anemia grave.
O documento discute o parvovírus B19, causador de infecções congênitas. As principais informações são: 1) A apresentação clínica mais comum no feto é anemia ou hidrose; 2) A dosagem de anticorpos no feto ou recém-nascido não é um bom teste diagnóstico; 3) A infecção por parvovírus deve ser investigada em óbitos fetais sem causa aparente.
O documento discute infecções congênitas pelo citomegalovírus, sendo o principal grupo de risco o contato com crianças menores de 3 anos. Apesar das alterações ultrassonográficas predizerem o acometimento fetal, a sensibilidade do método é baixa, fazendo repensar a necessidade de rastreamento. A imunoglobulina mostrou-se eficaz na redução de sintomas ao nascer.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. ESTUDO SOBRE A PADRONIZAÇÃO DO
EXAME DE ULTRASSONOGRAFIA
MORFOLÓGICA DE SEGUNDO TRIMESTRE
Rafael Frederico Bruns
Orientador Co-Orientador
Prof. Dr. Edward Araújo Jr Prof. Dr. Antonio Fernandes Moron
Chefe do Departamento Coordenador Pós-Graduação
Profa. Dra. Rosiane Mattar Prof. Dr. Nelson Sass
4. Introdução
Redução das Complicações Cirúrgicas Antes e Após a Implantação de um Checklist
Haynes et al. New England Journal of Medicine 2009
15
*
% de Complicação
10
*
5
* * Antes
Depois
0
Infecção Re-operação Pnemonia Óbito Qualquer
Legenda: * - p < 0,05 Tipo de Complicação
5. Introdução
RESOLUÇÃO CFM nº 1.958/2010
(Publicada no D.O.U. de 10 de janeiro de 2011, Seção I, p. 92)
Define e regulamenta o ato da consulta médica, a possibilidade de sua complementação e reconhece
que deve ser do médico assistente a identificação das hipóteses tipificadas nesta resolução.
Art. 1º Definir que a consulta médica compreende a anamnese, o exame
físico e a elaboração de hipóteses ou conclusões diagnósticas, solicitação de
exames complementares, quando necessários, e prescrição terapêutica como ato
médico completo e que pode ser concluído ou não em um único momento.
6. Introdução
Normatização dos Equipamentos e das
Técnicas para Realização de Exames de
Ultrassonografia Vascular
✓ Equipamento
✓ Cálculos
✓ Protocolo
✓ Posição do Paciente
✓ Sequência do Exame
Fonte: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/Normatizacao_Equip.pdf
8. Introdução
É vedado ao médico:
Art. 32: Deixar de usar todos os
meios disponíveis de diagnóstico e
tratamento, cientificamente
reconhecidos e a seu alcance, em
favor do paciente.
13. Introdução
PROCESSO DE PADRONIZAÇÃO
2 3
ESTADO ATUAL
14. Introdução
PROCESSO DE PADRONIZAÇÃO
3
ESTADO ATUAL DEFINIR PADRÕES
15. Introdução
PROCESSO DE PADRONIZAÇÃO
CONTROLAR
ESTADO ATUAL DEFINIR PADRÕES
PROCESSOS
16. Objetivo
Investigar como é feito o exame
ultrassonográfico morfológico de
segundo trimestre no Brasil
Avaliar a aceitabilidade de médicos
brasileiros a questionários online
17. Revisão Literatura
Levantamento Protocolos Existentes
Março de 2010
2.610 Associados da ISUOG
226 bounces
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185 respostas
18. Revisão Literatura
ORGANIZAÇÃO PROTOCOLO
American Institute of Ultrasound in AIUM Practice Guideline for the Performance of Obstetric Ultrasound
Medicine Examinations
Society of Obstetricians and
Content of a Complete Obstetrical Ultrasound Report
Gynaecologists of Canada
American College of Radiology Pratice Guideline for the Performance of Obstetrical Ultrasound
Australasian Society for Ultrasound in
Guidelines for the Mid Trimester Obstetric Scan
Medicine
Comite National Technique de Rapport du Comité national technique de l'échographie de dépistage prénatal
L’Echographie de Despistage Prenatal
Societá Italiana di Ecografia Obstetrica e
Linee Guida Societá Italiana di Ecografia Obstetrica e Ginecologica
Ginecologica
UK National Screening Committee - NHS 18+0 to 20+6 Weeks Fetal Anomaly Scan National Standards and Guidance for
Fetal Anomaly Screening Programme England
ISUOG Prenatal Ultrasound Screening Practice Guidelines for Performance of the Routine Mid-Trimester Fetal
Task Force Ultrasound Scan
19. Revisão Literatura
18+0 to 20+6 Weeks Fetal Anomaly Scan National Standards and Guidance for England
Medidas
- Circunferência Craniana
- Diâmetro Transverso Cerebelar
- Circunferência Abdominal
- Comprimento do Fêmur
20. Metodologia
Desenho do estudo
• Pesquisa realizada com questionário
online
Seleção de Sujeitos
• Lista de E-mail Marketing
• FEBRASGO
• CETRUS
• SAMSUNG-MEDISON
21. Metodologia
Critério de Inclusão
• Médicos que realizem pelo menos 10
exames mês
Tamanho Amostral
• Número Máximo de questionários
respondidos
32. Metodologia
DETERMINAÇÃO DO N
Intervalo Margem de
População n
Confiança Erro
10,000 95% 5pp 370
100,000 95% 5pp 383
350,023 95% 5pp 384
350,023 99% 5pp 664
Médicos ativos no Brasil: 350.023, segundo site do Conselho Federal de Medicina
36. Resultados
QUESTIONÁRIOS EXCLUÍDOS (N=385)
2%
2%
Resposta Parcial
Não Faz Morfo
Até 10 Exames/Mês
46% 51% Não Aceitou TCE
37. Resultados
* AP <1%
AM < 1% PA 2%
MA 1% CE 3%
RN 1%
PB 1%
PI < 1% PE 4%
* RO < 1%
TO < 1%
AL < 1%
SE 2%
MT 2% BA 4%
GO 1%
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA MG 11%
DOS RESPONDENTES MS 2%
ES 2%
SP 29%
PR 9% RJ 5%
SEMELHANTE A:
Póvoa et al, Cad. Saúde Pública, 2006 SC 6%
RS 9%
38. Resultados
LOCAL DE TRABALHO
47%
53%
Capital
Interior
40. Resultados
EXAMES REALIZADOS/MÊS
300
225
150
75
0
Até 10 exames De 11 a 20 exames De 21 a 60 exames De 61 a 100 exames De 101 a 140 exames De 141 a 180 exames Mais de 180 exames
41. Resultados
TITULAÇÃO DOS RESPONDENTES
500
375
16% DA
250
AMOSTRA
125
0
TEGO RDI Fetal US GO US Geral Nenhum
42. Resultados
TEMPO RESERVADO EM
AGENDA PARA O EXAME (min)
Mín Máx P10 P25 P50 P75 P90
10 120 20 30 30 40 50
44. Resultados
Relação Entre Visualizações, Cliques e Tempo Após Envio do Convite
2,600
2,080
1,560
1,040
520
0
D0 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10
Cliques Número de Dias
Visualizações
47. Resultados
MAIS DE 85%
• DIÂMETRO OCCIPTO-FRONTAL
MEDIDAS REALIZADAS • CEREBELO
DURANTE O EXAME • ÚMERO
RECOMENDADO* 70% A 85%
• DIÂMETRO BIPARIETAL • VENTRÍCULO LATERAL
• CIRCUNFERÊNCIA CRANIANA • CISTERNA MAGNA
• CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL • PREGA NUCAL
• FÊMUR • OSSO NASAL
• ÓRBITAS
MEDIDA BILATERAL 12% • RÁDIO, ULNA, TÍBIA
• PLACENTA
* POR TODOS OS PROTOCOLOS
48. Resultados
PLANOS RECOMENDADOS* RESULTADOS
✓
PLANO TRANSTALÂMICO
97 %
✓
PLANO TRANSCEREBELAR
97 %
PLANO TRANSVENTRICULAR
✗
83 %
* POR TODOS OS PROTOCOLOS
49. Resultados
PLANOS RECOMENDADOS* RESULTADOS
✓
QUATRO CÂMARAS
98 %
VIA DE SAÍDA DO VE
✗
78 %
VIA DE SAÍDA DO VD
✗
73 %
* POR TODOS OS PROTOCOLOS
52. Discussão
MEDIDAS
MENOS DO QUE MAIS DO QUE
IDEAL
NECESSÁRIO NECESSÁRIO
PLANOS
53. Discussão
MEDIDAS
MENOS DO QUE MAIS DO QUE
IDEAL
NECESSÁRIO NECESSÁRIO
PLANOS
54. Resultados
COLO UTERINO = 51%
TRANSABDOMINAL TRANSVAGINAL
Aspecto de colo longo e medida imprecisa
(Andersen, 1991) Melhor resolução da imagem
Falsa dilatação do OI (Brown et al, 1986; Andersen, 1991)
(Zemlyn, 1981) Não apresenta riscos clínicos
(Carlan et al ,1997)
Precisão de aproximadamente 100%
(Kurtzman et al, 1998; To et al, 2000)
55. Resultados
UTILIZAÇÃO DO DOPPLER
17%
83%
Usa Doppler
Não Usa Doppler
56. Resultados
COMO O DOPPLER É UTILIZADO
600
525
450
418
300 319 338
296
237
150
0
Color Coração Pulsado Coração Color Vasos (Renal) Doppler Uterina Doppler Umbilical Doppler ACM
57. Discussão
Possíveis situações de viés:
• Exibicionismo do Respondente
• Pressuposto falso contido na questão
• Constrangimento do Respondente
• Viés devido às características do
entrevistador
• Erro de Amostragem
59. Discussão
O DIAGNÓSTICO PRÉVIO DA MALFORMAÇÃO
ALTERA A CONDUTA?
33%
67%
Alterou Conduta
Não Alterou Conduta
Adaptado de Crombleholme et al, in Pediatr Surg 1996
60. Discussão
MALFORMAÇÕES CUJO DIAGNÓSTICO PRÉ-
NATAL ALTERA O PROGNÓSTICO
HIPOPLASIA VE
TRANSPOSIÇÃO GRANDES ARTÉRIAS
COARCTAÇÃO DE AORTA
TUMORES OBSTRUTIVOS DA TRAQUÉIA
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA
MIELOMENINGOCELE
TERATOMAS COM HIDROPSIA
TUMORES PULMONARES COM HIDROPSIA
61. ✓ ✓ ✓
PLANO TRANSCEREBELAR COLUNA QUATRO CÂMARAS
ANÁLISE ✓
PLANO TRANSVENTRICULAR RINS VIA DE SAÍDA DO VE
✗ ✗
QUANTITATIVA
• DIÂMETRO BIPARIETAL
✓
BEXIGA VIA DE SAÍDA DO VD
• CIRCUNFERÊNCIA ✗ ✗
CRANIANA
• CIRCUNFERÊNCIA
ABDOMINAL
✗
INSERÇÃO CORDÃO
• FÊMUR
62. Discussão
PERSPECTIVAS FUTURAS
Simetria
Simetria
Estômago visualizado Extremidades visíveis
Tálamo visualizado
Seio portal visualizado < 45 de angulação
CSP visualizado
Rins não visualizados Fêmur ocupando mais de 50% da imagem
Cerebelo não visualizado
Abdomê ocupando mais de 50% da Calipers posicionados corretamente
Cabeça ocupando mais de 50% da imagem
imagem
Calipers posicionados corretamente
Calipers posicionados corretamente
63. Revisão Literatura
IDENTIFICAÇÃO DE DIFICULDADES
Critério com Escore Zero (Polo Cefálico)
80
60
40
%
20
0
Simetria Tálamo CSP Cerebelo Magnificação Calipers
Adaptado de Salomon et al, in Ultrasound Obstet Gynecol 2006
64. Revisão Literatura
IDENTIFICAÇÃO DE DIFICULDADES
Escore de Imagem Obtido por Diferentes Examinadores
6
4.5
*
3 * * I
II
1.5 III
IV
0
Polo Cefálico Abdome Fêmur
Legenda: * - p < 0,05
Adaptado de Salomon et al, in Ultrasound Obstet Gynecol 2006
66. Discussão
EFEITO DA AUDITORIA NA QUALIDADE DE IMAGEM
Resultados de Auditoria da Medida da Circunferência Abdominal
100
75
Percentual
50
25 Rejeitada
Insatisfatória
Satisfatória
0
Auditoria 1 Auditoria 2
Adaptado de Dudley & Chapman, in Ultrasound Obstet Gynecol 2002
67. Discussão
REPRODUTIBILIDADE INTRA-OBSERVADOR
Escore Atribuído pelo Mesmo Examinador em 2 Avaliações Distintas
30
20
24.1 23.9
10
0
Revisão 1 Revisão 2
p > 0,05
Adaptado de Salomon et al, in Prenatal Diagnosis 2008
68. Discussão
Detection and Measurement of Fetal Anatomies from Ultrasound
Images using a Constrained Probabilistic Boosting Tree
Treino Automatização Correlação
CO(%) r
DBP 3.07 0.985
CC 1.71 0.996
CA 2.91 0.991
CF 3.6 0.982
UM 3.52 0.982
CCN 2.40 0.983
Adaptado de Carneiro et al, in IEEE Transactions on Medical Imaging 2008
69. Discussão
Automático Manual
RECONHECIMENTO DE
ÓRGÃOS E ESTRUTURAS
Automatic segmentation of the cerebellum
of fetuses on 3D ultrasound images, using a
3D Point Distribution Model
Automático
Manual
Adaptado de Benjamín-Gutiérrez et al, in IEEE EMBS 2010
70. Discussão
Definir Planos
Definir Características dos Planos
Estudos sobre Reprodutibilidade
Estudos sobre Auditorias
Sistemas de Auditoria Automatizada
71. Conclusões
Medidas de ossos muito valorizadas
em detrimento a análise anatômica de
estruturas importantes
Aceitabilidade a questionários online é
semelhante a de outros estudos