A biomecânica craniocervical e da articulação temporomandibular (ATM) é complexa e envolve diversos fatores. A posição do osso hióideo, as rotações do atlas e axis, e os movimentos do disco articular da ATM são importantes para a estabilização e funcionamento destas articulações. Qualquer anormalidade nestes fatores pode desencadear disfunções estruturais e funcionais na ATM e em áreas adjacentes.

1. Biomecânica Craniocervical e da Articulação Temporomandibular Vinícius Nascimento Silva

2. O QUE É BIOMECÂNICA? É a disciplina científica que procura medir, modelar, explicar, equacionar, categorizar e catalogar os padrões dos movimentos das criaturas vivas. (Adrian e Cooper, 1998)

3. Biomecânica do Osso Hióideo Quando o hióideo está acima da área do Triângulo Hióideo, significa hiperatividade dos músculos inframandibulares e pré-cervicais Qual a função do hióideo além de auxiliar na deglutição?

4. Relação Craniocervical Relação entre occipital, atlas e axis 50% da função cervical ocorre a este nível Espaço C0-C1-C2, pode ser diminuído por rotação posterior de crânio ou por inclinação cervical

7. CARACTERÍSTICAS DE ROTAÇÃO DO ATLAS E AXIS Não acontece rotação pura Testes de rotação Rotação de C1: rotação com cervical fletida (limitação contralateral) ou palpação do processo transverso (contralateral) Rotação de C2: fixação de C2, pede-se inclinação de cervical (limitação ipsilateral)

9. Biomecânica da ATM Para uma melhor compreensão da biomecânica da articulação temporomandibular é necessário conhecer os movimentos intra-articulares do disco sobre o côndilo. As forças biomecânicas que controlam a posição do disco incluem a tensão dos ligamentos posteriores, a tração e ou relaxamento do pterigóideo lateral superior, o próprio movimento mandibular e as pressões internas (MOLINA apud FAVERO,1999).

10. Alterna de uma relação côncavo-convexa para biconvexa (estável para instável) Duas articulações distintas (supra e infra) onde as alterações também são distintas. Rotação (conceito fisiológico) Translação Biomecânica da ATM

11. FISIOLOGIA ARTICULAR DA ATM MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO 0 mm MÁXIMA ABERTURA 25mm 35mm 50mm TRANSLAÇÃO ROTAÇÃO TRANSIÇÃO

12. Biomecânica da ATM Pressões internas: A largura do disco articular varia de acordo com a pressão interarticular.

14. Biomecânica da ATM Movimento mandibular e o disco: Relação entre ligamento posterior e pterigóideo lateral na movimentação discal. PLANO SAGITAL

15. Movimento mandibular e o disco PLANO CORONAL (DESENHO NO QUADRO) MOVIMENTOS DE LATERALIZAÇÃO DO CÔNDILO (ABERTURA, PROTUSÃO E LATERALIZAÇÃO) LIGAMENTO TEMPORODISCAL OU DE TANAKA RELAÇÕES COM LESÃO DE COLATERAL LATERAL E LUXAÇÃO MEDIAL DO DISCO Biomecânica da ATM

16. Biomecânica da ATM Movimento do disco: O movimento do disco é limitado pelo estiramento do músculo, resistência do ligamento e pela FALTA DE SUPERFÍCIE ARTICULAR DISPONÍVEL (Barros & Rode apud TAKAYAMA, 2003)

17. RELAÇÃO DOS MOVIMENTOS CERVICAIS COM OS MOVIMENTOS MANDIBULARES EXTENSÃO DE CERVICAL / PROTUSÃO DE CABEÇA / ROTAÇÃO POSTERIOR DE CRÂNIO - RETRUSÃO DE MANDÍBULA E FECHAMENTO DO ESPAÇO RETRODISCAL FLEXÃO DE CERVICAL / RETRUSÃO DE CABEÇA / ROTAÇÃO ANTERIOR DE CRÂNIO – PROTUSÃO DE MANDÍBULA E AUMENTO DO ESPAÇO RETRODISCAL

18. ALTERAÇÃO BIOMECÂNICA E DISFUNÇÃO TENSIONAMENTO DO LIGAMENTO TEMPORODISCAL LESÃO DE COLATERAL LATERAL LESÃO DE ZONA BILAMINAR (Compressão) – RETRODISCITE HIPERMOBILIDADE ALTERAÇÃO OCLUSAL ROTAÇÕES CERVICAIS (C1 / C2) POSIÇÃO DA CABEÇA (Protusa ou Retrusa) HIPERATIVIDADE MUSCULAR

19. CONSIDERAÇÕES FINAIS Fica claro que a ATM é uma articulação instável e dependente de inúmeros mecanismos de estabilização estática e dinâmica. A sua Biomecânica mostra quão complexo é seu mecanismo de atuação e sua interferência nas atividades funcionais. Sendo assim, sabemos que qualquer anormalidade, por menor que seja, pode desencadear uma série de alterações estruturais e funcionais na ATM, partes adjacentes e no organismo.

20. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS TAKAYAMA, Sabrina. Relação entre disfunção temporomandibular e alterações posturais : relato de caso clínico. São Luis, 2003 FAVERO, Erika Favero. Disfunções da articulação temporomandibular uma visão etiológica e terapêutica multidisciplinar . São Paulo, 1999 BÚRIGO, Michele. Tratamento fisioterapêutico da articulação temporomandibular pós-trauma. Tubarão, 2006 AMANTÉA, Daniela Vieira et al. A importância da avaliação postural no paciente com disfunção da articulação temporomandibular . ACTA Ortop. Bras. 12(3) - JUL/SET, 2004 RODRIGUES, Ana Maria M.; BÉRZIN, Fausto. SIQUEIRA, Vania C. V. Análise eletromiográfica dos músculos masseter e temporal na correção da mordida cruzada posterior . Dental Press. Ortodon. Ortop. Facial. Maringá, v. 11, n. 3, p. 55-62, maio/jun. 2006 AMANTÉA, Daniela Vieira et al. A importância da avaliação postural no paciente com disfunção da articulação temporomandibular . ACTA Ortop. Bras. 12(3) - JUL/SET, 2004

21. OBRIGADO!