Este artigo discute a necessidade da Atenção Farmacêutica no contexto do uso excessivo e indiscriminado de medicamentos na sociedade atual e a capacidade do farmacêutico de prevenir problemas relacionados a isso. Também aborda como a profissão farmacêutica perdeu seu foco no paciente ao longo do tempo e como a Atenção Farmacêutica pode devolver esse foco e melhorar os resultados em saúde.
Curso consultas pediatricas na farmacia.mod2oncaponca12
Este documento fornece um arcabouço conceitual para os serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade no Brasil. Ele define esses serviços e procedimentos, contextualiza-os no âmbito da Farmácia Clínica e descreve o processo de cuidado farmacêutico. O documento visa harmonizar a atuação dos farmacêuticos e servir como referência para ensino e prática clínica.
Conhecimento e intenção de uso da fitoterapiaNayara Dávilla
(1) O documento analisa o conhecimento e intenção de uso da fitoterapia em uma Unidade Básica de Saúde no Brasil. (2) Foi aplicado um questionário para médicos e enfermeiros, que revelou que a maioria prescreve plantas medicinais eventualmente, principalmente para depressão/ansiedade, gripe e tosse. (3) A maioria dos profissionais não teve contato com fitoterapia durante a formação e demonstrou interesse em aprender mais sobre o assunto.
A fitoterapia no âmbito da atenção básica no sus 2Nayara Dávilla
Esta dissertação investiga o conhecimento, opiniões e representações sociais sobre Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) em São Paulo. A pesquisa foi realizada em uma Unidade Básica de Saúde e em um Ambulatório de Especialidades da zona norte da cidade. Os resultados mostraram que os gestores não estavam preparados para implementar a Política Nacional de PIC e que as PIC ainda não ocupam o papel que poderiam desempenhar no SUS para a Prom
Este documento apresenta um índice de materiais de apoio para um curso de atualização profissional em atenção ao uso prejudicial de álcool e outras drogas. O índice lista dez referências para três módulos temáticos: 1) Panorama das políticas públicas de álcool e outras drogas, 2) Implicações das substâncias psicoativas no contexto social e 3) Modelos de atenção em álcool e outras drogas.
O documento discute os conceitos e interfaces da assistência farmacêutica. A assistência farmacêutica envolve vários campos como farmacologia, medicina, psicologia e administração. Ela inclui a orientação sobre prescrição e uso de medicamentos, disponibilidade e gerenciamento de medicamentos, farmacovigilância e estudos de utilização. A obtenção de medicamentos depende do sistema de saúde e das condições socioeconômicas do paciente.
1. O documento é um relatório sobre um diagnóstico organizacional realizado na Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria Municipal de Saúde de Divinópolis/MG, que conta com 13 funcionários.
2. A estrutura organizacional é relativamente simples, com o Secretário Municipal de Saúde no topo, seguido pela Diretora de Assistência Farmacêutica e os farmacêuticos.
3. Os farmacêuticos recebem benefícios como vale-alimentação e insalubridade, e alguns recebem gratificações
1) O documento discute a relação médico-paciente e como ela vem sendo repensada para melhorar a qualidade do atendimento.
2) Uma pesquisa sobre a relação entre médicos e pacientes no Ceará mostrou problemas como falta de escuta e concordância sobre os problemas dos pacientes.
3) É necessário mudar a formação médica para que médicos considerem pacientes de forma mais holística, biopsicossocial, e sensível.
O documento discute as abordagens terapêuticas para usuários de cocaína/crack no Sistema Único de Saúde brasileiro. Ele propõe a ampliação da rede de atenção, do acesso aos serviços e do cuidado contínuo, com foco nos usuários mais vulneráveis e desassistidos. O texto também caracteriza os usuários de acordo com sua funcionalidade, vulnerabilidade e relação com os serviços de saúde.
Curso consultas pediatricas na farmacia.mod2oncaponca12
Este documento fornece um arcabouço conceitual para os serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade no Brasil. Ele define esses serviços e procedimentos, contextualiza-os no âmbito da Farmácia Clínica e descreve o processo de cuidado farmacêutico. O documento visa harmonizar a atuação dos farmacêuticos e servir como referência para ensino e prática clínica.
Conhecimento e intenção de uso da fitoterapiaNayara Dávilla
(1) O documento analisa o conhecimento e intenção de uso da fitoterapia em uma Unidade Básica de Saúde no Brasil. (2) Foi aplicado um questionário para médicos e enfermeiros, que revelou que a maioria prescreve plantas medicinais eventualmente, principalmente para depressão/ansiedade, gripe e tosse. (3) A maioria dos profissionais não teve contato com fitoterapia durante a formação e demonstrou interesse em aprender mais sobre o assunto.
A fitoterapia no âmbito da atenção básica no sus 2Nayara Dávilla
Esta dissertação investiga o conhecimento, opiniões e representações sociais sobre Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) em São Paulo. A pesquisa foi realizada em uma Unidade Básica de Saúde e em um Ambulatório de Especialidades da zona norte da cidade. Os resultados mostraram que os gestores não estavam preparados para implementar a Política Nacional de PIC e que as PIC ainda não ocupam o papel que poderiam desempenhar no SUS para a Prom
Este documento apresenta um índice de materiais de apoio para um curso de atualização profissional em atenção ao uso prejudicial de álcool e outras drogas. O índice lista dez referências para três módulos temáticos: 1) Panorama das políticas públicas de álcool e outras drogas, 2) Implicações das substâncias psicoativas no contexto social e 3) Modelos de atenção em álcool e outras drogas.
O documento discute os conceitos e interfaces da assistência farmacêutica. A assistência farmacêutica envolve vários campos como farmacologia, medicina, psicologia e administração. Ela inclui a orientação sobre prescrição e uso de medicamentos, disponibilidade e gerenciamento de medicamentos, farmacovigilância e estudos de utilização. A obtenção de medicamentos depende do sistema de saúde e das condições socioeconômicas do paciente.
1. O documento é um relatório sobre um diagnóstico organizacional realizado na Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria Municipal de Saúde de Divinópolis/MG, que conta com 13 funcionários.
2. A estrutura organizacional é relativamente simples, com o Secretário Municipal de Saúde no topo, seguido pela Diretora de Assistência Farmacêutica e os farmacêuticos.
3. Os farmacêuticos recebem benefícios como vale-alimentação e insalubridade, e alguns recebem gratificações
1) O documento discute a relação médico-paciente e como ela vem sendo repensada para melhorar a qualidade do atendimento.
2) Uma pesquisa sobre a relação entre médicos e pacientes no Ceará mostrou problemas como falta de escuta e concordância sobre os problemas dos pacientes.
3) É necessário mudar a formação médica para que médicos considerem pacientes de forma mais holística, biopsicossocial, e sensível.
O documento discute as abordagens terapêuticas para usuários de cocaína/crack no Sistema Único de Saúde brasileiro. Ele propõe a ampliação da rede de atenção, do acesso aos serviços e do cuidado contínuo, com foco nos usuários mais vulneráveis e desassistidos. O texto também caracteriza os usuários de acordo com sua funcionalidade, vulnerabilidade e relação com os serviços de saúde.
Constructors and destructors play an important role in object-oriented programming. Constructors are special member functions that are called when objects are created. There are different types of constructors including parameterized, default, copy, conversion, and move constructors. Destructors are the inverse of constructors and are called when objects are destroyed. Destructors follow the same name convention as the class but with a tilde. Constructors and destructors are useful in real-time applications such as real-time locating systems and data transmission where they help properly allocate and release resources during an object's lifetime.
La hoja de vida presenta a Deisy Milena Rodríguez Pinilla, una persona comprometida con su trabajo que busca nuevos desafíos. Detalla su información personal, educación en Buenavista Boyacá, y experiencia laboral previa como secretaria en Construcciones Sofanor durante 18 meses. También incluye dos referencias personales.
7 Steps to Migrating to Your Learning Management System (LMS)itslearning, inc.
This document outlines the 7 steps for migrating a learning management system (LMS):
1. Define goals like improving teaching, communication, or managing curriculum.
2. Assemble a team from IT, curriculum experts, and project managers.
3. Review current course design and improvements the new LMS allows.
4. Ensure the new LMS complies with IT policies like security and single sign-on.
5. Define the scope and plan for migrating data, content, and courses using templates.
6. Develop communication and professional development plans to train teachers.
7. Test and troubleshoot the new system to ensure a smooth go-live.
Real-world examples of LMS migrations
Bridget Evans-Acquah is seeking an HR or administrative role where she can utilize her strong communication, organizational, and interpersonal skills. She has over 10 years of experience in roles such as training administrator, recruitment assistant, and registration officer. Her background includes managing training programs, coordinating recruitment initiatives, registering new patients, and providing administrative support. Evans-Acquah holds a BA in Human Resource Management and has experience with UK employment law, HR policies, and equal opportunities practices.
El documento describe la importancia de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en la sociedad moderna y cómo se utilizan en diferentes sectores como la educación, la salud y las empresas. Explica que las TIC incluyen herramientas como la informática, Internet y las telecomunicaciones y permite el acceso rápido y fácil a la información de manera inmaterial e instantánea a través de la interactividad y la automatización de tareas. También clasifica los diferentes tipos de TIC como redes, terminales y servicios
O documento discute os sintomas, diagnóstico e abordagem multidisciplinar do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Apresenta os sintomas mais comuns de acordo com a idade e gênero e explica que o diagnóstico deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, psicólogos, neuropsicólogos e terapeutas ocupacionais.
La Escuela Justo Sierra es una secundaria nueva con 3 años de existencia. Los estudiantes de tercer grado se organizaron en equipos para limpiar y mejorar el terreno de la escuela con el fin de crear un pequeño jardín para el bienestar de los alumnos. Limpiaron el área, plantaron árboles y flores con las herramientas que consiguieron y la ayuda de los padres para delimitar y embellecer el espacio del jardín escolar.
Chiquita Barkley has over 10 years of experience in finance and operations management for government organizations. She currently serves as the Chief Financial Officer for Butts County, where she oversees all financial management practices and the $58 million budget. Previously, she held several roles with increasing responsibility for the City of Atlanta, including Business Manager managing a $300 million budget. She has a proven track record of streamlining operations to increase efficiency and profitability.
This document describes a study comparing cytokine and chemokine responses during acute infection with progressive and non-progressive strains of SIV in nonhuman primates. Rhesus macaques were infected with either pathogenic SIVmac251 or attenuated SIVmac239Δnef, while African green monkeys were infected with non-pathogenic SIVsab9315BR. Levels of various cytokines and chemokines were measured longitudinally and correlated with acute and chronic phase viremia. The magnitude of cytokine responses during acute infection correlated with both acute and chronic viremia levels. However, the specific cytokines elevated differed between progressive and non-progressive infections.
This curriculum vitae provides information on Mr. Waqas Ashraf, including his personal details, work experience, and education. He has over 12 years of work experience in sales roles within the consumer goods industry in Pakistan. His most recent role is as an Acting Area Manager for Medicam Group of Companies Pakistan Ltd since April 2016. He holds a BA in Arts from Bahauddin Zakariya University Multan from 2004 and matriculated from Board of intermediate & Secondary Education, Multan in 2000.
Windows 10 es el último sistema operativo de Microsoft lanzado en 2015. Ofrece mejoras como un nuevo menú inicio inteligente, el asistente Cortana, notificaciones mejoradas, escritorios virtuales y arranque directo al escritorio. Sin embargo, presenta algunas desventajas como compatibilidad limitada con aplicaciones, posibles bugs y la necesidad de pagar por actualizaciones después de un año.
Destruction of wauconda, il trees 2010 07-31ESmatlak
Photo-documentary of destructive line clearance in Wauconda, IL
Heavy damage to heritage oaks and other trees
Improper pruning and use of equipment
Beware, citizens . . .
March 1, 2014: Flowers and snow in ChicagoESmatlak
The document describes a spring-like day inside the Lincoln Park Conservatory in Chicago but notes that leaving the conservatory for outside results in a cold "Brrrr" as it was snowing that night, with a reference to waiting for the arrival of spring outside.
My friends and I went sailing on Lake Michigan yesterday. The weather was sunny and warm, with light winds that filled our sails and carried us across the big lake. We had a fun and relaxing day exploring the shoreline from our sailboat.
Este documento presenta un resumen de tres leyes fundamentales de la dialéctica materialista: 1) La ley de la unidad y lucha de contrarios, que establece que los objetos se componen de tendencias opuestas en contradicción; 2) La ley de transición de la cantidad a la cualidad, que explica cómo los cambios cuantitativos pueden dar lugar a cambios cualitativos o de naturaleza; 3) La ley de la negación de la negación, que describe el desarrollo dialéctico como una espiral de tesis, antítes
This document provides an overview of the book "LinkedIn: 101 Ways to Rock Your Personal Brand" by Viveka von Rosen and Dayna Steele. It includes introductions by Koka Sexton and Viveka von Rosen discussing the importance of personal branding and using LinkedIn to build your professional brand. The book then provides 101 tips across multiple chapters on optimizing your LinkedIn profile, content marketing, social engagement and more to help professionals strengthen their personal brand on LinkedIn.
Este documento presenta varias preguntas relacionadas con conceptos clave de cinética química como vida media, orden de reacción, constante de velocidad y ley de velocidad. También incluye preguntas sobre una situación específica donde inicialmente hay 800 kg de una sustancia con una vida media de 3 minutos, preguntando sobre el porcentaje de sustancia que quedaría después de cierto número de vidas medias. Por último, presenta preguntas relacionadas con un gráfico de decaimiento exponencial de molibdeno.
O documento discute os desafios da profissão farmacêutica, incluindo a necessidade de se focar mais no paciente que usa medicamentos do que apenas no produto farmacêutico. Também destaca a importância de ampliar a formação para incluir aspectos sociais e culturais do uso de medicamentos.
1) O documento investiga o perfil de 90 farmacêuticos e as atividades desenvolvidas em farmácias do setor privado em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.
2) Os resultados indicam que a prática farmacêutica adotada parece estar em desacordo com as atribuições do farmacêutico de acordo com a legislação brasileira e recomendações da OMS.
3) O estudo sugere mudanças na estrutura dos serviços oferecidos pelas farmácias para que gerem mais resolutividade
Constructors and destructors play an important role in object-oriented programming. Constructors are special member functions that are called when objects are created. There are different types of constructors including parameterized, default, copy, conversion, and move constructors. Destructors are the inverse of constructors and are called when objects are destroyed. Destructors follow the same name convention as the class but with a tilde. Constructors and destructors are useful in real-time applications such as real-time locating systems and data transmission where they help properly allocate and release resources during an object's lifetime.
La hoja de vida presenta a Deisy Milena Rodríguez Pinilla, una persona comprometida con su trabajo que busca nuevos desafíos. Detalla su información personal, educación en Buenavista Boyacá, y experiencia laboral previa como secretaria en Construcciones Sofanor durante 18 meses. También incluye dos referencias personales.
7 Steps to Migrating to Your Learning Management System (LMS)itslearning, inc.
This document outlines the 7 steps for migrating a learning management system (LMS):
1. Define goals like improving teaching, communication, or managing curriculum.
2. Assemble a team from IT, curriculum experts, and project managers.
3. Review current course design and improvements the new LMS allows.
4. Ensure the new LMS complies with IT policies like security and single sign-on.
5. Define the scope and plan for migrating data, content, and courses using templates.
6. Develop communication and professional development plans to train teachers.
7. Test and troubleshoot the new system to ensure a smooth go-live.
Real-world examples of LMS migrations
Bridget Evans-Acquah is seeking an HR or administrative role where she can utilize her strong communication, organizational, and interpersonal skills. She has over 10 years of experience in roles such as training administrator, recruitment assistant, and registration officer. Her background includes managing training programs, coordinating recruitment initiatives, registering new patients, and providing administrative support. Evans-Acquah holds a BA in Human Resource Management and has experience with UK employment law, HR policies, and equal opportunities practices.
El documento describe la importancia de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en la sociedad moderna y cómo se utilizan en diferentes sectores como la educación, la salud y las empresas. Explica que las TIC incluyen herramientas como la informática, Internet y las telecomunicaciones y permite el acceso rápido y fácil a la información de manera inmaterial e instantánea a través de la interactividad y la automatización de tareas. También clasifica los diferentes tipos de TIC como redes, terminales y servicios
O documento discute os sintomas, diagnóstico e abordagem multidisciplinar do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Apresenta os sintomas mais comuns de acordo com a idade e gênero e explica que o diagnóstico deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, psicólogos, neuropsicólogos e terapeutas ocupacionais.
La Escuela Justo Sierra es una secundaria nueva con 3 años de existencia. Los estudiantes de tercer grado se organizaron en equipos para limpiar y mejorar el terreno de la escuela con el fin de crear un pequeño jardín para el bienestar de los alumnos. Limpiaron el área, plantaron árboles y flores con las herramientas que consiguieron y la ayuda de los padres para delimitar y embellecer el espacio del jardín escolar.
Chiquita Barkley has over 10 years of experience in finance and operations management for government organizations. She currently serves as the Chief Financial Officer for Butts County, where she oversees all financial management practices and the $58 million budget. Previously, she held several roles with increasing responsibility for the City of Atlanta, including Business Manager managing a $300 million budget. She has a proven track record of streamlining operations to increase efficiency and profitability.
This document describes a study comparing cytokine and chemokine responses during acute infection with progressive and non-progressive strains of SIV in nonhuman primates. Rhesus macaques were infected with either pathogenic SIVmac251 or attenuated SIVmac239Δnef, while African green monkeys were infected with non-pathogenic SIVsab9315BR. Levels of various cytokines and chemokines were measured longitudinally and correlated with acute and chronic phase viremia. The magnitude of cytokine responses during acute infection correlated with both acute and chronic viremia levels. However, the specific cytokines elevated differed between progressive and non-progressive infections.
This curriculum vitae provides information on Mr. Waqas Ashraf, including his personal details, work experience, and education. He has over 12 years of work experience in sales roles within the consumer goods industry in Pakistan. His most recent role is as an Acting Area Manager for Medicam Group of Companies Pakistan Ltd since April 2016. He holds a BA in Arts from Bahauddin Zakariya University Multan from 2004 and matriculated from Board of intermediate & Secondary Education, Multan in 2000.
Windows 10 es el último sistema operativo de Microsoft lanzado en 2015. Ofrece mejoras como un nuevo menú inicio inteligente, el asistente Cortana, notificaciones mejoradas, escritorios virtuales y arranque directo al escritorio. Sin embargo, presenta algunas desventajas como compatibilidad limitada con aplicaciones, posibles bugs y la necesidad de pagar por actualizaciones después de un año.
Destruction of wauconda, il trees 2010 07-31ESmatlak
Photo-documentary of destructive line clearance in Wauconda, IL
Heavy damage to heritage oaks and other trees
Improper pruning and use of equipment
Beware, citizens . . .
March 1, 2014: Flowers and snow in ChicagoESmatlak
The document describes a spring-like day inside the Lincoln Park Conservatory in Chicago but notes that leaving the conservatory for outside results in a cold "Brrrr" as it was snowing that night, with a reference to waiting for the arrival of spring outside.
My friends and I went sailing on Lake Michigan yesterday. The weather was sunny and warm, with light winds that filled our sails and carried us across the big lake. We had a fun and relaxing day exploring the shoreline from our sailboat.
Este documento presenta un resumen de tres leyes fundamentales de la dialéctica materialista: 1) La ley de la unidad y lucha de contrarios, que establece que los objetos se componen de tendencias opuestas en contradicción; 2) La ley de transición de la cantidad a la cualidad, que explica cómo los cambios cuantitativos pueden dar lugar a cambios cualitativos o de naturaleza; 3) La ley de la negación de la negación, que describe el desarrollo dialéctico como una espiral de tesis, antítes
This document provides an overview of the book "LinkedIn: 101 Ways to Rock Your Personal Brand" by Viveka von Rosen and Dayna Steele. It includes introductions by Koka Sexton and Viveka von Rosen discussing the importance of personal branding and using LinkedIn to build your professional brand. The book then provides 101 tips across multiple chapters on optimizing your LinkedIn profile, content marketing, social engagement and more to help professionals strengthen their personal brand on LinkedIn.
Este documento presenta varias preguntas relacionadas con conceptos clave de cinética química como vida media, orden de reacción, constante de velocidad y ley de velocidad. También incluye preguntas sobre una situación específica donde inicialmente hay 800 kg de una sustancia con una vida media de 3 minutos, preguntando sobre el porcentaje de sustancia que quedaría después de cierto número de vidas medias. Por último, presenta preguntas relacionadas con un gráfico de decaimiento exponencial de molibdeno.
O documento discute os desafios da profissão farmacêutica, incluindo a necessidade de se focar mais no paciente que usa medicamentos do que apenas no produto farmacêutico. Também destaca a importância de ampliar a formação para incluir aspectos sociais e culturais do uso de medicamentos.
1) O documento investiga o perfil de 90 farmacêuticos e as atividades desenvolvidas em farmácias do setor privado em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.
2) Os resultados indicam que a prática farmacêutica adotada parece estar em desacordo com as atribuições do farmacêutico de acordo com a legislação brasileira e recomendações da OMS.
3) O estudo sugere mudanças na estrutura dos serviços oferecidos pelas farmácias para que gerem mais resolutividade
O documento discute o processo de dispensação de medicamentos em farmácias, enfatizando a importância de prevenir, identificar e resolver problemas relacionados à farmacoterapia. Apresenta as etapas deste processo, desde o acolhimento do paciente até a identificação de possíveis problemas, resolução e notificação quando necessário, visando à promoção da saúde.
Este documento descreve um caso de acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente idoso com hipertensão arterial sistêmica realizado por farmacêuticos. O resumo inclui uma avaliação do paciente, sua história médica e de estilo de vida, e problemas identificados com sua adesão ao tratamento devido à falta de compreensão das instruções de dosagem. O documento defende a importância do papel do farmacêutico clínico no acompanhamento contínuo de pacientes com doenças crônicas.
Este documento apresenta os resultados de um estudo sobre o uso de medicamentos no Instituto Municipal de Assistência à Saúde Nise da Silveira, visando subsidiar a implantação de um programa de atenção farmacêutica. O estudo analisou prescrições médicas e o processo de dispensação, identificando problemas como a falta de especificação de doses e regimes de uso dos medicamentos nas prescrições, além de dúvidas dos pacientes sobre administração dos fármacos.
1) O documento descreve uma pesquisa sobre o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre fitoterapia e as dificuldades para implementá-la nos programas de saúde da família.
2) Os resultados mostraram que a maioria dos enfermeiros não tem conhecimento formal sobre fitoterapia e isso foi apontado como um dos principais obstáculos para sua implementação.
3) Implementar programas de fitoterapia nos postos de saúde foi considerado importante pelos enfermeiros, pois grande parte da população já us
O documento discute a importância da relação médico-paciente ao longo da história da medicina, desde Hipócrates até os dias atuais onde a internet alterou essa relação. A qualidade da comunicação entre médico e paciente é fundamental para o tratamento, mas é necessário considerar fatores como a cultura e condições socioeconômicas do paciente. Re-humanizar essa relação é um desafio, envolvendo respeito e compreensão do paciente como um todo.
Anais da 20ª Semana Racine - Congresso de FarmáciaInstituto Racine
O documento apresenta resumos de trabalhos acadêmicos apresentados no 20o Congresso de Farmácia em São Paulo entre 1o e 3 de Julho de 2010. Os resumos discutem vários tópicos relacionados à assistência farmacêutica no Brasil, incluindo a avaliação do nível de informação de pacientes sobre medicamentos prescritos, a importância da atuação de farmacêuticos na atenção básica à saúde, e o uso de critérios para analisar prescrições médicas na unidade de terapia intensiva.
O documento discute a evolução da assistência farmacêutica no Brasil e no mundo. Aponta que o sistema de saúde brasileiro enfrenta desafios como falta de acesso a medicamentos e novas necessidades geradas pelo desenvolvimento socioeconômico. Defende que os farmacêuticos devem sair de trás do balcão e passar a oferecer cuidados centrados no paciente.
1) O documento descreve os primórdios da formação em Medicina de Família e Comunidade no Brasil, com a criação dos primeiros programas de residência médica nesta área na década de 1970.
2) Esses programas pioneiros enfrentaram críticas e resistências devido ao foco no modelo hospitalocêntrico da época.
3) Gradualmente, as limitações desse modelo levaram ao reconhecimento da importância da Atenção Primária e da necessidade de formação especializada nesta área.
O documento discute as atribuições legais dos enfermeiros no Programa Saúde da Família, incluindo suas dificuldades e facilidades. Enquanto os enfermeiros estão legalmente habilitados a realizar diagnósticos e prescrever medicamentos, eles enfrentam falta de preparo técnico e sobrecarga de trabalho. Além disso, há falta de informação sobre os direitos e deveres dos enfermeiros entre os profissionais e a população.
O documento descreve um programa multidisciplinar aplicado a funcionários de uma fábrica que incluiu atenção farmacêutica, atividade física e orientação nutricional. O programa avaliou fatores de risco dos funcionários e forneceu orientações sobre uso de medicamentos, alimentação saudável e atividade física. Após o programa, houve redução do IMC e melhorias em exames de alguns participantes, demonstrando os benefícios de um programa multidisciplinar para a saúde.
O documento discute o comércio e controle de qualidade de plantas medicinais no Brasil. Apresenta o cenário atual de uso de fitoterápicos no país e os esforços regulatórios para estruturar a fitoterapia no SUS. No entanto, aponta que ainda há desafios como a falta de estudos de qualidade sobre muitas plantas e riscos na compra de produtos sem controle em feiras. Defende maior investimento em pesquisa e farmacovigilância para garantir uso seguro.
O documento discute as prioridades da Política Nacional de Medicamentos no Brasil e as atribuições dos farmacêuticos nelas, incluindo: (1) participar na elaboração e revisão das listas de medicamentos essenciais; (2) fornecer informações sobre medicamentos aos pacientes; (3) incentivar o uso de genéricos. Isso melhoraria o acesso a medicamentos seguros e a saúde pública.
O documento discute o conceito e importância da Atenção Farmacêutica. Ele define Atenção Farmacêutica como a provisão responsável do tratamento farmacológico com o objetivo de melhorar a saúde e qualidade de vida do paciente. Também diferencia Atenção Farmacêutica de conceitos como assistência farmacêutica e farmácia clínica, e discute como implantar serviços de Atenção Farmacêutica em farmácias.
O documento discute a formação clínica nos cursos de Farmácia no Brasil. Apresenta o panorama atual da profissão farmacêutica e como ela vem se adaptando aos papéis sociais ao longo do tempo. Também aborda as diretrizes curriculares nacionais para a formação do farmacêutico e as competências necessárias para atuação clínica de acordo com resoluções do Conselho Federal de Farmácia.
O documento discute a evolução histórica da farmácia e da atenção farmacêutica, desde a antiguidade até os dias atuais. A atenção farmacêutica evoluiu de um foco na dispensação de medicamentos para um enfoque centrado no paciente, onde o farmacêutico assume a responsabilidade pelas necessidades do paciente relacionadas aos medicamentos. O documento também discute a importância da atenção farmacêutica para melhorar resultados e a qualidade de vida dos pacientes.
Atenção Farmacêutica e Farmácia Clínica em cronologiafarmwaine
No artigo de 1990, Hepler & Strand definiram pela primeira vez o conceito de AtenFar como “a provisão
responsável do tratamento farmacológico com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem
a qualidade de vida dos pacientes” e identificaram oito categorias de PRMs. Este foi o marco histórico do
surgimento de uma nova prática, a Atenção Farmacêutica. O conceito proposto difundiu-se mundialmente.
Bases Clínicas e Humanisticas para o desenvolvimento da Atenção FarmacêuticaMarcelo Polacow Bisson
O documento discute a evolução histórica da prática farmacêutica de um papel tradicional de preparação e venda de medicamentos para um foco no paciente através do desenvolvimento da atenção farmacêutica. Também aborda a importância da humanização na implantação da atenção farmacêutica no Brasil.
Semelhante a Atenção farmacêutica teoria e prática um diálogo possível (20)
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A biblioteca abriga, em seu acervo de coleções especiais o terceiro volume da obra editada em Lisboa, em 1843. Sua exibe
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Atenção farmacêutica teoria e prática um diálogo possível
1. 447ISSN 0326-2383
Acta Farm. Bonaerense 25 (3): 447-53 (2006)
Recibido el 22 de octubre de 2005
Aceptado el 18 de diciembre de 2005
Atención farmacéutica
PALAVRAS CHAVE: Atenção Farmacêutica, Prática profissional, Farmácia.
KEY WORDS: Pharmaceutical Care, Pharmacy, Professional practice.
* Autor a quem dirigir a correspondência. E-mail: erikalfreitas@gmail.com
Atenção Farmacêutica - Teoria e Prática: um Diálogo Possível?
Erika Lourenço de FREITAS *, Djenane RAMALHO-DE OLIVEIRA & Edson PERINI
Departamento de Farmácia Social, Faculdade de Farmácia,
Universidade Federal de Minas Gerais,
Avenida Presidente Antônio Carlos, 6627 - Pampulha -
CEP: 31270-901 - Belo Horizonte (MG) - Brasil
RESUMO. Este artigo pretende ampliar a discussão a respeito da Atenção Farmacêutica - um novo mode-
lo de prática da profissão de Farmácia - e explora alguns aspectos relacionados com sua compreensão, na
tentativa de contribuir para o avanço da prática. Além disso, aborda questões relacionadas com a necessi-
dade social e com as habilidades farmacêuticas que justificam o seu surgimento e reforçam a sua aplicabi-
lidade. No Brasil, a carência de entendimento sobre conceitos, métodos e competências na Atenção Far-
macêutica resultou em um processo de implementação muito fragmentado. Isso diminui o impacto da prá-
tica e inibe o desenvolvimento de estratégias de ação mais efetivas.
SUMMARY. “Pharmaceutical Care. Theory and Practice: a Possible Dialogue?”. This article aims to broaden the
discussion about Pharmaceutical Care - a new practice model in the Pharmacy profession - and explores some as-
pects related to its comprehension, in an attempt to contribute to the advancement of the practice. Moreover, this
article approaches some questions about the social need and professional competencies that justify its emergence
and reinforce its applicability. In Brazil, the lack of agreement about Pharmaceutical Care’s concepts, methods
and competencies results in a very fragmented process of implementation. This diminishes the impact of the
practice and inhibits the development of more effective strategies.
INTRODUÇÃO
A Atenção Farmacêutica chegou ao topo dos
debates em um artigo publicado em 1990 por
Hepler & Strand 1, que a definiram como “a pro-
visão responsável do tratamento farmacológico
com o objetivo de alcançar resultados concretos
que melhorem a qualidade de vida dos pacien-
tes”. Desde então, ela tem sido considerada por
muitos autores como a nova missão da profissão
farmacêutica 2,3.
Pela primeira vez na Farmácia, o farmacêuti-
co tem à sua disposição um método que lhe
permite padronizar sua atuação clínica e realizar
intervenções baseadas em um processo racional
de tomada de decisões 2. Entretanto, desde a
sua origem até a atualidade, a Atenção Far-
macêutica vem sendo introduzida no Brasil com
diferentes vertentes e compreensões, muitas ve-
zes sem diretrizes técnicas sistematizadas e sem
levar em conta todo o conteúdo filosófico pre-
conizado pelos seus idealizadores. Esse proces-
so dificulta o reconhecimento do impacto desse
modelo de prática na saúde da população aten-
dida, ao mesmo tempo em que inviabiliza o de-
senho de estratégias de ação para o avanço da
mesma no país.
O objetivo do presente estudo é explorar a
necessidade social que justifica o surgimento da
Atenção Farmacêutica e as habilidades do far-
macêutico que sugerem que ele seja a melhor
alternativa de solução no atual contexto sanitá-
rio. Além disso, pretendemos contribuir com as
discussões a respeito dos componentes desse
novo modelo de prática, na tentativa de homo-
geneizar conceitos e somar as iniciativas já to-
madas nesse campo.
A NECESSIDADE SOCIAL
Após o advento dos medicamentos industria-
lizados, a variedade de produtos farmacêuticos
e a vasta gama de ações farmacológicas que sur-
giram no mercado fizeram emergir também a
necessidade de que alguém, com sólidos conhe-
cimentos profissionais, assumisse a responsabili-
2. 448
FREITAS E.L. de, RAMALHO-DE OLIVEIRA D. & PERINI E.
dade pelo uso necessário, efetivo, seguro e con-
veniente desses medicamentos 4. Na atualidade,
essa necessidade é ainda mais evidente.
No cenário de medicalização da sociedade
em que vivemos, com a abundância e superva-
lorização dos aparatos tecnológicos e a pene-
tração da medicina no cotidiano humano, o uso
abusivo e indiscriminado de medicamentos as-
sumiu papel de destaque 5. Observa-se que a
sociedade atual deposita uma crença ingênua e
excessiva no poder dos produtos farmacêuticos
que contribui para incorporá-los a essa dinâmi-
ca do mercado consumista, transformando-os
em bens de consumo e afastando-os cada vez
mais da sua finalidade original na prevenção,
diagnóstico e tratamento de doenças 5-7. Lefèvre
8 acrescenta ainda que o medicamento vem sen-
do fabricado, prescrito, comercializado e utiliza-
do como uma “mercadoria-símbolo”, produzin-
do indevidamente a idéia de que a saúde pode
ser alcançada por uma abordagem unidimensio-
nal, apenas com a utilização desse produto da
tecnologia científica.
A morbi-mortalidade relacionada com o uso
de medicamentos é uma das conseqüências des-
se processo e constitui, atualmente, um grave
problema de saúde coletiva, tanto no Brasil co-
mo em vários outros países 1,9. O uso desneces-
sário, assim como a utilização de fármacos em
situações contra-indicadas, expõe os pacientes
aos riscos de ocorrência de reações adversas,
mascaramento de condições clínicas mais graves
e/ou evolutivas, interações medicamentosas e
intoxicações, constituindo-se em causa impor-
tante de morbidade e mortalidade 9.
A automedicação firmou-se como prática cor-
riqueira e, exercida de maneira inapropriada,
pode contribuir para o agravamento deste qua-
dro. Podemos pensá-la como resultado de res-
trições econômicas e de infra-estrutura que difi-
cultam o acesso aos serviços de saúde, como
conseqüência da conversão crescente de fárma-
cos de venda condicionada à prescrição em me-
dicamentos de venda livre ou de uma aceitação
cada vez maior de valores ético-culturais fomen-
tadores de uma responsabilidade individualiza-
da para com a atenção à saúde 10. Entretanto, o
empoderamento do paciente nessa tendência do
autocuidado e os possíveis avanços relaciona-
dos ao maior acesso à automedicação precisam
ser cuidadosamente administrados para que seja
uma prática cujos benefícios superem os riscos
11. Ressalta-se a preocupação, bastante pertinen-
te, com os seus perigos implícitos, que expõem
a população ao risco de ocorrência de eventos
indesejados que podem ser causa expressiva de
morbi-mortalidade relacionada ao uso de medi-
camentos 6,9,12.
Aliado a isso existe outro fator importante:
os atuais sistemas de cobertura de saúde, tanto
no plano público quanto no privado, estão con-
tribuindo para a deterioração da relação médi-
co-paciente 4. Não há tempo para se criar um
laço afetivo, as consultas são cada vez mais bre-
ves e impessoais, o que reduz ou mesmo elimi-
na a comunicação a respeito de problemas po-
tenciais com os medicamentos 13,14. Esse fato,
aliado à desestruturação do sistema de saúde,
contribui para que não haja o estabelecimento
de uma relação empática entre tais atores so-
ciais e a consulta médica acaba tornando-se
“uma mera busca de sintomas para a prescrição
de medicamentos adequados às queixas aponta-
das” 15.
Faus 3 coloca outra questão relevante na
atualidade: a expectativa de vida da população
sofreu um grande aumento nos últimos 50 anos
e isso vem acompanhado de uma grande pre-
valência de enfermidades crônicas que levam,
em última instância, à utilização de muitos me-
dicamentos. Assim, com o envelhecimento po-
pulacional, o aumento da prevalência de do-
enças crônicas e a ampliação da gama de fárma-
cos disponíveis, a farmacoterapia passa a ser a
forma de intervenção médica mais freqüente-
mente utilizada na prática profissional 16. Nestas
condições, aumenta-se o risco de aparecimento
de efeitos colaterais indesejáveis e a prevalência
de morbidade e mortalidade pelo uso de medi-
camentos, além do desperdício de altas cifras de
dinheiro.
A “NECESSIDADE” PROFISSIONAL
Hoje, com uma atuação fragmentada e uma
formação acadêmica tecnicista, o farmacêutico
distanciou-se dos demais integrantes da assim
chamada equipe de saúde e dos usuários de
medicamentos. A Farmácia, como profissão, tem
sido vista como um conjunto de grupos dissi-
dentes, cada qual voltado e definido pelos res-
pectivos ambientes de trabalho, interesses co-
merciais, especializações e pontos de vista 2,14.
Ao longo das transformações que sofreu des-
de a época do boticário, desenvolveu diversas
atividades que ampliaram seu papel na socieda-
de e legitimaram, de certa forma, sua competên-
cia. Entretanto, a profissão ainda não estabele-
ceu um compromisso social claro que reflita
suas responsabilidades na provisão de um ser-
viço clínico direcionado ao bem-estar do pa-
ciente 1. A perspectiva sociológica da Farmácia
como uma profissão incompleta ou marginal
3. 449
acta farmacéutica bonaerense - vol. 25 n° 3 - año 2006
ainda prevalece em algumas linhas de pensa-
mento, baseada na baixa coesão profissional, na
forte ligação com a atividade comercial e na
carência de autonomia e definição de atividades
relacionadas à profissão 12.
Com a transformação tecnológica pela qual
passou o medicamento e o conseqüente desen-
volvimento das atuais técnicas de sua comercia-
lização, o farmacêutico assumiu um papel de
mero dispensador de produtos pré-fabricados
1,4. Aliado a isso, sua formação excessivamente
tecnicista e clinicamente incipiente o afastou
ainda mais da equipe multiprofissional da saú-
de. Tudo isso contribuiu para que o farmacêuti-
co não represente hoje um referencial como
profissional da saúde na farmácia, o que priva o
usuário de medicamentos dos potenciais benefí-
cios de suas orientações e tem reflexo direto na
falta de reconhecimento social da profissão 4,17.
A dispensação farmacêutica não é percebida co-
mo uma atividade importante pela população e,
geralmente, os pacientes/ clientes nem sequer
esperam o contato com o farmacêutico 7. De
maneira geral, as pessoas procuram a farmácia
com o intuito de comprar um produto e não de
obter um serviço profissional qualificado, prove-
dor de informações específicas sobre medica-
mentos 12,18.
Romano-Lieber et al. 19, em uma revisão do
papel da intervenção farmacêutica no uso de
medicamentos por pacientes idosos, encontra-
ram, no período de 1970 a 1999, apenas 15 tra-
balhos que atendiam ao tema proposto, caracte-
rizando uma surpreendente escassez de pro-
dução na área, dada a relevância social do tema.
Esses autores observaram que as intervenções
mostraram contribuição positiva na maioria dos
estudos, mas que a natureza das mesmas limi-
tou-se muito ao aconselhamento do usuário
e/ou do prescritor, ou seja, as intervenções res-
tringiam-se ao processo de “capacitação ao uso”
do medicamento ou das suas informações, sim-
plesmente apoiando decisões já tomadas de an-
temão. Isso coincide com as idéias de Morley 20,
quando ele afirma que a Farmácia ainda exibe
muitas características ultrapassadas, baseadas
em crenças antigas de que toda ação clínica que
envolva a participação do farmacêutico deve ser
iniciada por um médico.
Alguns afirmam que o ambiente tipicamente
comercial da farmácia impede que o farmacêuti-
co se integre e seja reconhecido como partícipe
da equipe de profissionais provedores de
atenção primária à saúde; outros acreditam que
esta é uma questão muito mais teórica do que
prática 11,18. O certo é que ao longo do caminho
o farmacêutico perdeu o domínio de sua ativi-
dade junto ao paciente, ocupando-se principal-
mente do medicamento - enquanto instrumento
terapêutico descontextualizado - e das questões
administrativas da farmácia 4.
Atualmente se faz presente de forma bem es-
truturada uma preocupação e um posiciona-
mento profissional que ganha aos poucos visibi-
lidade e legitimidade: existe um problema social
- a morbi-mortalidade relacionada com o uso de
medicamentos - causa de grandes prejuízos para
a saúde da população e perdas econômicas vul-
tuosas, para o qual o profissional farmacêutico
pode ser, por diversos motivos, a melhor alter-
nativa de solução. Geralmente o farmacêutico é,
ou deveria ser, o último profissional da saúde a
entrar em contato com o paciente antes que es-
te utilize um medicamento e, além disso, ele
freqüentemente vê o paciente em diversas oca-
siões entre uma consulta médica e outra. Além
dessa acessibilidade, podemos citar também a
sua formação específica e seu vasto conheci-
mento técnico sobre medicamentos e a necessi-
dade de seu melhor aproveitamento enquanto
profissional da saúde 3. Aqui se faz necessário
esclarecer que não acreditamos que a vasta for-
mação técnica do profissional farmacêutico seja
um aspecto negativo. Aliás, somente um profis-
sional com uma formação técnica que possibili-
te discutir questões terapêuticas e entender as
questões clínicas poderia assumir esse papel 21.
A questão é entender o medicamento enquanto
instrumento contextualizado, numa sociedade
em que o consumo de tais produtos pode ter
funções muito mais amplas e muito mais com-
plexas do que simplesmente combater um pro-
cesso fisiopatológico. E, especificamente na ati-
vidade de orientação aos usuários de medica-
mentos, conforme todos os argumentos acima
colocados, o farmacêutico pode ter um papel
privilegiado.
Aceitar esse papel social e adotar a Atenção
Farmacêutica como sua missão profissional, sem
dúvida, é uma das grandes questões que movi-
menta as discussões da profissão farmacêutica
na atualidade.
ATENÇÃO FARMACÊUTICA: O CONCEITO E
SUAS BASES
Atenção Farmacêutica é o componente da
prática farmacêutica que envolve o cuidado di-
reto ao paciente 22. Constitui uma prática profis-
sional em que o farmacêutico, em cooperação
com o paciente e com outros profissionais da
saúde, melhora os resultados da terapia medica-
mentosa do paciente pela prevenção, identifi-
4. 450
FREITAS E.L. de, RAMALHO-DE OLIVEIRA D. & PERINI E.
cação e resolução de algum problema relaciona-
do ao uso de medicamento 14 (PRM). PRM foi
definido por Strand et al. 23 como um evento in-
desejado da farmacoterapia, experienciado pelo
paciente e que interfere, real ou potencialmente,
no resultado esperado da mesma. Dessa forma,
esse conceito inclui os problemas já detectados
- e que precisam ser resolvidos - e aqueles po-
tenciais - que devem ser prevenidos.
Embora Hepler & Strand 1, em 1990, tenham
definido a Atenção Farmacêutica como um mo-
delo de prática profissional que atende especifi-
camente às necessidades oriundas da farmacote-
rapia aplicada ao paciente, várias outras propos-
tas divergentes surgiram a partir de então. A Or-
ganização Mundial de Saúde 16 ampliou esse
conceito, incluindo não apenas as preocupações
do farmacêutico com a prevenção, identificação
e resolução de PRM’s, mas também aquelas rela-
cionadas com a prevenção de doenças e pro-
moção da saúde no âmbito comunitário. Dessa
forma, a Atenção Farmacêutica passou a ser
considerada por essa entidade como uma “atitu-
de profissional” que todo farmacêutico deve
adotar em sua prática diária, nas atividades diri-
gidas aos pacientes. O mesmo ocorreu em di-
versos outros países que se propuseram a ade-
quar esse novo modelo de prática às suas reali-
dades. Como exemplos, podemos citar a Espa-
nha 24 e o Brasil, onde a Proposta de Consenso
Brasileiro de Atenção Farmacêutica 17 adota o
seguinte conceito: “É um modelo de prática far-
macêutica, desenvolvida no contexto da As-
sistência Farmacêutica. Compreende atitudes,
valores éticos, comportamentos, habilidades,
compromissos e co-responsabilidades na pre-
venção de doenças, promoção e recuperação da
saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É
a interação direta do farmacêutico com o usuá-
rio, visando uma farmacoterapia racional e a ob-
tenção de resultados definidos e mensuráveis,
voltados para a melhoria da qualidade de vida.
Esta interação também deve envolver as con-
cepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas
especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da
integralidade das ações de saúde”.
Neste contexto, a Atenção Farmacêutica seria
um conjunto de atividades farmacêuticas - in-
cluindo os seus serviços tradicionais, como
orientação farmacêutica, dispensação e edu-
cação em saúde - todas elas agrupadas no âmbi-
to do sistema sanitário e aprioristicamente dirigi-
das ao paciente. Tal proposta certamente repre-
senta os esforços de uma categoria no intuito de
promover maior coesão profissional e impulsio-
nar a Farmácia em direção a uma atividade que
tenha propósitos clínicos e morais mais clara-
mente definidos e uma identidade mais bem es-
tabelecida. Entretanto, no nosso entendimento,
a prática da Atenção Farmacêutica surgiu não
para resgatar uma profissão e estabelecer pautas
profissionais mais concretas que satisfaçam os
interesses da categoria, mas para atender a uma
demanda social específica, que requer de um
profissional - seja ele farmacêutico ou não - cer-
tas habilidades e conhecimento 14.
Pode-se constatar que freqüentemente o “pa-
ciente” –foco principal da Atenção Farmacêuti-
ca– permanece como uma abstração, uma mera
estatística na maior parte das atividades realiza-
das no cotidiano da profissão. De fato, o far-
macêutico raramente estabelece uma relação fa-
ce-a-face com ele e, quando o faz, nem sempre
se baseia nos princípios humanísticos previstos
pela filosofia da Atenção Farmacêutica 22. As ati-
vidades relacionadas à dispensação de medica-
mentos e aquelas de caráter administrativo de-
senvolvidas por farmacêuticos no cenário hospi-
talar, embora sejam igualmente significativas e
necessárias, são práticas diferentes da Atenção
Farmacêutica, embasadas cada qual em filoso-
fias próprias e sistemas de gestão distintos.
Agrupá-las, pois, sob a mesma égide poderia
nos levar a incorrer em ambigüidades e indefi-
nições que em nada contribuem para o bem da
profissão ou da sociedade. Estamos cientes de
que a mesma importância deve ser dada aos
conceitos e à concretude das ações. Por essa
razão, um vocabulário heterogêneo pode ser
problemático para a compreensão de uma práti-
ca nova, tanto para o farmacêutico quanto para
os pacientes e demais profissionais da saúde,
além de dificultar o reconhecimento do real im-
pacto de tal atividade.
Concordamos com Ramalho de Oliveira 2
quando afirma que a Atenção Farmacêutica é
uma alternativa - senão a melhor delas - para se
aplicar todo o conhecimento do farmacêutico
em prol de uma causa que realmente o compro-
meta com a sociedade: a redução da morbi-mor-
talidade relacionada com o uso de medicamen-
tos. É essa, portanto, a concepção de Atenção
Farmacêutica adotada neste estudo: um modelo
de prática profissional que envolve a relação fa-
ce-a-face entre farmacêutico e paciente, onde o
primeiro se responsabiliza pela satisfação das
necessidades farmacoterapêuticas do segundo,
guiado por uma filosofia de prática profissional,
embasado em um método ou processo de cui-
dado específico e respaldado por um sistema de
gestão de prática bem definido.
5. 451
acta farmacéutica bonaerense - vol. 25 n° 3 - año 2006
A filosofia da prática
A filosofia dessa prática é um conjunto de
valores que guia os comportamentos e define
regras, papéis, relacionamentos e responsabili-
dades do profissional 14. É ela quem ajuda o
profissional a determinar o que é importante pa-
ra a sua prática diária, estabelecer prioridades e
efetuar julgamentos e decisões clínicas 25. Con-
siste em uma série de elementos que se iniciam
com o estabelecimento ou a especificação de
uma necessidade social. É a satisfação desta
condição que justifica sua posição e privilégios
na sociedade e que deve estar no centro dessa
filosofia.
No caso da Atenção Farmacêutica, o profis-
sional tem a obrigação social de esforçar-se con-
tinuamente para reduzir a morbi-mortalidade re-
lacionada ao uso de medicamentos, responsabi-
lizando-se por atender às necessidades farmaco-
terapêuticas de seus pacientes. Assim, a primei-
ra premissa filosófica da Atenção Farmacêutica é
que a responsabilidade essencial do farmacêuti-
co nesta prática é garantir que toda a terapia
medicamentosa do paciente é apropriadamente
indicada para tratar seus problemas de saúde,
que os medicamentos que o mesmo utiliza são
os mais efetivos disponíveis, os mais seguros
possíveis e que o paciente está disposto e é ca-
paz de utilizá-los como recomendado 25.
Para que essa premissa seja efetivamente
aplicada é necessário que o profissional utilize
uma abordagem de prática centrada no paciente
14. Neste sentido, o último se torna o principal
beneficiário das ações do farmacêutico 3 e deve
ser visto como um indivíduo com conhecimen-
to, experiência e princípios, todos esses essen-
ciais para que o profissional cumpra com sua
responsabilidade. O paciente torna-se um com-
panheiro no planejamento de ações relativas à
sua saúde e a ele devem caber sempre as de-
cisões finais acerca da sua terapia medicamento-
sa, já que será ele quem irá vivenciar as conse-
qüências desse processo 14.
A ênfase nesta abordagem é dada ao respei-
to e à participação mútua de ambos nas de-
cisões relacionadas à saúde. Tanto o profissional
quanto o paciente são especialistas em seu pró-
prio campo: o primeiro nos assuntos clínicos e
no conhecimento técnico e o segundo em sua
experiência, sentimentos, medos, esperanças e
desejos. Cuidar, nesse contexto, requer que am-
bas as partes reconheçam e respeitem a área de
habilidades do outro 26. Isso é fruto de uma no-
va visão do paciente, agora capaz e autônomo,
com um papel protagônico na relação 13,20.
Com relação ao uso de medicamentos, por
exemplo, cada vez mais se rejeita a noção de
“adesão” do paciente às recomendações médi-
cas, buscando-se descobrir como esses dois ti-
pos de conhecimentos podem ser mais bem
compartilhados em um relacionamento mais
harmonioso 12. Hepler 27 fala de concordância,
que requer uma negociação entre profissional e
paciente a respeito dos objetivos a serem al-
cançados e dos métodos a serem utilizados e
aprovação, compreensão e compromisso do pa-
ciente.
Um outro aspecto importante dessa aborda-
gem é a compreensão do indivíduo como um
todo, em uma visão holística, o que inclui consi-
derar também o contexto no qual ele vive e a
sua influência na tomada de decisões sobre a
saúde 28. Como observado por Ramalho de Oli-
veira 2, o paciente quer ser ouvido, ser reconhe-
cido e ter um tratamento individualizado. A pre-
ocupação do farmacêutico com o paciente e o
interesse pela experiência pessoal desse ser hu-
mano com os medicamentos e com a doença
podem diferenciar esse profissional dos demais
e fazer com que ele assuma um papel mais hu-
mano no processo de atenção à saúde. Compre-
ender essa experiência pode contribuir muito
para que o tratamento farmacológico prescrito
ou recomendado seja compatível com as priori-
dades do paciente que o recebe. O comporta-
mento do profissional nesta abordagem deve in-
cluir, portanto, além de um suporte técnico-
diagnóstico, sensibilidade para compreender a
perspectiva do paciente, ouvir suas queixas e
encontrar, junto com ele, alternativas que mel-
hor se adaptem à sua condição existencial, in-
fluenciando positivamente a sua experiência
com os medicamentos 29,30.
Cuidar, na Atenção Farmacêutica, significa
também ajudar o outro a cuidar de si mesmo.
Requer um relacionamento onde há partici-
pação efetiva de ambas as partes envolvidas e
uma consciência de que a necessidade particu-
lar de cada paciente é o que ‘dirige’ essa prática
profissional 14. Assim, o relacionamento na
Atenção Farmacêutica deve ser baseado no es-
forço mútuo do farmacêutico e do paciente para
encontrar um ponto comum na definição do
PRM, no estabelecimento dos objetivos terapêu-
ticos do acompanhamento e na identificação de
papéis e responsabilidades a serem assumidos
nessa relação. Para tanto, o relacionamento te-
rapêutico deve incluir empatia, confiança, ho-
nestidade, cooperação, sensibilidade e confiden-
cialidade 25,28. É essa relação que facilita a ob-
tenção de informações necessárias do paciente,
permite que o profissional influencie positiva-
6. 452
FREITAS E.L. de, RAMALHO-DE OLIVEIRA D. & PERINI E.
mente nas suas decisões sobre a farmacoterapia
e aprenda com ele 25.
Essencialmente, a relação terapêutica na
Atenção Farmacêutica une farmacêutico e pa-
ciente em um relacionamento colaborativo, on-
de ambas as partes trabalham juntas rumo à
prevenção e resolução dos problemas objetivos
e subjetivos, vivenciados ou potenciais, relacio-
nados ao uso de medicamentos 14,20. Nesta pers-
pectiva, o estabelecimento de uma autêntica re-
lação terapêutica propõe superar a postura pa-
ternalista adotada por muitos profissionais da
saúde, onde o paciente é visto como dependen-
te de seus julgamentos e decisões. Propõe, ain-
da, ultrapassar o modelo informativo nas re-
lações terapêuticas, onde o profissional age co-
mo um técnico provedor de informações cientí-
ficas para o paciente. Oferece, enfim, a possibi-
lidade de uma interação bidirecional, “estabele-
cendo uma relação empática e participativa que
ofereça ao paciente a possibilidade de decidir
na escolha do seu tratamento” 29.
Essencial também para a filosofia da Atenção
Farmacêutica é tratar-se de uma prática genera-
lista. O profissional deve assumir a responsabili-
dade de prover o mesmo padrão de cuidado a
todos os pacientes, independentemente da do-
ença e seu estado, idade, gênero, etnia, regime
terapêutico envolvido ou outras variáveis, tais
como classe social, renda ou grau de escolarida-
de 30. Após ampla experiência com a prática e
familiarização com o processo de cuidado, o
profissional pode especializar-se em determina-
da área. O generalista e o especialista, entretan-
to, precisam usar o mesmo método de cuidado
e ter um vocabulário comum, devendo referen-
ciar pacientes entre si para o bom andamento
da prática. A complexidade do PRM experien-
ciado pelo paciente é o elemento que definirá
se a farmacoterapia do mesmo será mais bem
atendida por um generalista ou por um especia-
lista 25.
O processo ou método de cuidado
Compreendida a filosofia da Atenção Far-
macêutica, o próximo passo é a aplicação do
conhecimento para promover o bem-estar de
outros. Para isso, o profissional precisa se enga-
jar em um processo cognitivo que o permita co-
letar as informações necessárias do paciente,
identificar necessidades farmacoterapêuticas, in-
tegrá-las com seu conhecimento, efetuar julga-
mentos clínicos, tomar decisões junto com o pa-
ciente e documentar os resultados de suas inter-
venções 14. Estas atividades compõem as três
etapas do processo ou método de cuidado na
Atenção Farmacêutica: a avaliação inicial, o pla-
no de cuidado e a avaliação de resultados que,
embora estejam didaticamente descritos a seguir
em uma linha temporal, ocorrem de maneira cí-
clica e contínua durante todo o acompanhamen-
to do paciente 14,25.
O profissional inicia o acompanhamento co-
letando informações que permitam conhecer
melhor o paciente, entre elas: a razão do encon-
tro, dados sócio-demográficos, experiência com
medicamentos, história clínica e medicamentosa
atual e pregressa, hábitos de vida, etc. Em se-
guida ele analisa sistematicamente as necessida-
des farmacoterapêuticas do paciente para verifi-
car se as mesmas estão sendo atendidas e para
determinar se existe algum PRM a ser resolvido
ou prevenido. Para isso, ele utiliza o processo
racional de tomada de decisão próprio do méto-
do, avaliando a farmacoterapia sempre na se-
guinte ordem: primeiramente verifica se ela é
apropriada para a indicação de uso; em seguida
avalia a efetividade do regime terapêutico para
a indicação em questão; em terceiro determina
o grau de segurança do mesmo e só após se
certificar que a farmacoterapia usada ou selecio-
nada é apropriadamente indicada, efetiva e se-
gura o profissional avalia a adesão do paciente
ao regime terapêutico proposto.
Identificados os PRM e documentada a ava-
liação inicial, o próximo passo é a elaboração
do plano de cuidado para cada condição médi-
ca do paciente que esteja sendo - ou precisa ser
- tratada com medicamentos. Nesta etapa, o pro-
fissional, juntamente com o paciente, estabelece
os objetivos terapêuticos a serem atingidos, o
tempo necessário para isso e as intervenções
implementadas, incluindo aquelas para a reso-
lução e prevenção dos PRM.
Em seguida, são agendados encontros subse-
qüentes para avaliar os resultados das inter-
venções adotadas no alcance dos objetivos te-
rapêuticos e para determinar se não houve o
desenvolvimento de nenhum outro problema
relacionado com o uso de medicamentos. Resu-
midamente, são esses os passos do processo de
cuidado proposto na Atenção Farmacêutica.
A gestão da prática
Por fim, o terceiro componente deste mode-
lo de prática profissional é o sistema de gestão,
que constitui a chave do seu sucesso e inclui to-
do o suporte requerido para oferecer tal serviço
de maneira efetiva e eficiente. Em geral, ele in-
clui uma descrição clara do serviço prestado e
dos recursos necessários, incluindo aqueles físi-
cos, humanos e financeiros, os modos de ava-
7. 453
acta farmacéutica bonaerense - vol. 25 n° 3 - año 2006
liação do serviço e a forma de reembolso que
suporte financeiramente o serviço, entre outros
14,25.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A filosofia, o processo ou método de cuida-
do e o sistema de gestão da Atenção Farmacêu-
tica são componentes fundamentais dessa práti-
ca, sem os quais ela não pode ser reconhecida
como tal. O cuidado centrado no paciente, a ne-
cessidade de responsabilização pela farmacote-
rapia e o holismo preconizados por ela são ele-
mentos importantes, que podem e devem ser
utilizados para informar outros serviços desen-
volvidos no âmbito da Farmácia.
Por outro lado, a educação em saúde e di-
versas outras atividades preconizadas pela As-
sistência Farmacêutica, tais como seleção, distri-
buição e dispensação de medicamentos, embora
tenham valor reconhecido na prevenção de do-
enças e promoção e recuperação da saúde, não
devem ser confundidas com esse modelo de
prática profissional, não sem o risco de grandes
prejuízos para o avanço da mesma.
Concordamos que a Farmácia realmente pre-
cisa traçar uma pauta de atuação mais coesa e
expressiva junto à sociedade, mas estamos cer-
tos de que agrupar todas as suas atividades vol-
tadas ao paciente em um conjunto - chamando-
o de Atenção Farmacêutica - não é a melhor al-
ternativa de solução. Ao contrário, essa tentativa
pode resultar em grandes prejuízos, primeira-
mente porque impede que pacientes sejam con-
cretamente beneficiados por ela e dificulta o re-
conhecimento do seu impacto na saúde dessas
pessoas. E em segundo lugar, porque esse fato
nos impossibilita de trocar experiências com ou-
tros locais onde a Atenção Farmacêutica é bem
definida e delimitada, o que retarda o seu
avanço e aprimoramento.
Definir, por fim, esse novo modelo de práti-
ca a partir das “necessidades” profissionais que
clamam por uma pauta de atuação mais expres-
siva seria incompatível com a filosofia da
Atenção Farmacêutica, que determina que as
necessidades dos pacientes guiem as ações do
profissional.
As discussões e reflexões contidas nesse arti-
go representam apenas mais uma contribuição
para que possamos construir um novo papel
profissional para a Farmácia, que corresponda à
competência técnica do farmacêutico ao mesmo
tempo em que satisfaça a necessidade social pe-
lo uso indicado, efetivo, seguro e conveniente
de medicamentos.
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