1) O documento descreve vários tipos de asfixia mecânica, incluindo asfixia por confinamento, monóxido de carbono, sufocação, afogamento, enforcamento e estrangulamento. 2) Fornece detalhes sobre sinais cadavéricos específicos para cada tipo de asfixia que podem ajudar na identificação da causa da morte. 3) Discutem aspectos como mecanismos da morte, evolução da putrefação em afogados e lesões anatomopatológicas comuns em cada

1. ESTUDO ESPECÍFICO DAS ASFIXIAS MECÂNICAS:
Asfixia por confinamento (mecânica pura):
Indivíduo em ambiente fechado onde há pouco O2 e muito CO2, com alta
temperatura e muitos vapores d’água.
Asfixia por CO (monóxido de carbono):
Asfixia tissular pela afinidade do CO pela hemoglobina. Geralmente é suicídio,
tendo as seguintes características: rigidez precoce, fáscies rosácea, manchas de
hipóstases claras, pulmões e demais órgãos em tom carmim, sangue fluido rosado
e putrefação tardia. Obs: Neste caso se deve solicitar teor de carboxihemoglobina
no sangue!!!
SUFOCAÇÃO: resulta do impedimento da passagem de ar respirável por meio de
obstrução direto ou indireto.
A - SUFOCAÇÃO DIRETA 
Oclusão de boca e ou fossas nasais: freqüente no infanticídio (privação).
Oclusão das vias respiratória: corpos estranhos (obstrução).
Nota: atentar para os sinais cadavéricos, tal qual a s manchas ungueais ao redor
dos orifícios respiratórios.
B - SUFOCAÇÃO INDIRETA compressão do tórax / abdome, evitando os
movimentos respiratórios.
Lesões anatomo-patológicas: Máscara equimótica de Morestin, derivada do
refluxo da veia cava superior.
SOTERRAMENTO:
Diagnóstico presença de material sólido ou pulvurulento em vias aéreas.

2. AFOGAMENTO:
Fases da morte: Defesa, resistência e exaustão.
*Defesa  surpresa e dispnéia
*Resistência parada dos movimentos respiratórios.
*Exaustão  inspiração profunda  asfixia  inconsciência  insensibilidade 
morte.
Obs: afogados brancos de Parrot  morte por inibição (20,0% dos afogados)
através do reflexo de Hering (Hering – Breuer).
Afogamento verdadeiro  líquido em via aérea + asfixia.
#Forma rápida  asfixia em 5 minutos.
#Forma lenta  morte com grande resistência.
SINAIS CADAVÉRICOS DOS AFOGADOS:
Temperatura baixa da pele;
Pele anserina (sinal de Bernt) / contração piloeretora;
Retração (mamilo, pênis e escroto);
Maceração da epiderme (destacamento epidérmico, principalmente nas áeas
mais espessas, tal qual pés e mãos);
Livores mais claros;
Cogumelos de espuma (quando houve reação dentro d’água);
Obs: a espuma se forma porque ao nível alveolo-capilar há troca de H2O por
proteína, surtindo um líquido espumoso (Odon Maranhão).
Erosão dos dedos e corpos estranhos sob a unhas;
Equimose de face e conjuntivas (principalmente em líquidos espesos /
pântanos);
Mancha verde de putrefação (esterno e cervical inferior);
Lesões pós-mortem por animais aquáticos;

3. Embebição cadavérica (água dificulta a desidratação).
Sinais internos (líquido em vias aéreas):
A – líquido em vias respiratórias  grande valor diagnóstico + identifica o tipo
de líquido (água doce, etc.);
B – corpo estranho em via aérea  “plancton” (Diatomáceas e elementos
cristalinos): evidencia-se no exame histológico;
C –lesões pulmonares  enfisema
aquoso (sinal de Brouardel) +
equimose subpleural de 2,0 cm ou mais
(Manchas de Paltauf);
D – diluição do sangue (fluidez
acentuada);
E – existência de líquidos no sistema
digestivo;
F - Existência de líquido no ouvido médio.
Lesões da base do crânio:
#hemorragia temporal  (sinal de Niles): sangue no ouvido médio e seios
mastóides, identifica-se pela coloração azulada anteroposterior a porção
petroso do
osso
temporal.

4. #hemorragia etmoidal  (sinal de Vargas – Alvarado): zona azulada na base
anterior do crânio, bilateral a apófise da crista Galli.
Laboratório:
Coração esquerdo: há maior hemólise e menor contagem hemática;
Plancton em alvéolo pulmonar;
Achados de histologia: enfisema, edema pulmonar, hemorragia peribroonquial,
sinais gerais de asfixia.
PUTREFAÇÃO E FLUTUAÇÃO DOS AFOGADOS:
Fases Achados
1a
fase Afundamento (24h)
2a
fase 1a
flutuação / putrefação gasosa (24h a 5 dias)
3a
fase 2a
imersão (diminuição gasosa)
4a
fase 2a
flutuação (diminuição do peso pela evolução adipócera)
Cronologia do afogamento  variáveis: estado de maceração e estado de
putrefação cadavérica.
Local de afogamento  relevante pelo estudo dos plânctons locais.
ENFORCAMENTO:
Nota: modalidade de asfixia.
Modo de execução:
Laço  várias naturezas:
*Consistência: duros, semirígidos e moles.
*Situação do laço: posterior e lateral, raramente anterior.

5. *suspenção: total (típica) e iincompleta (atípica).
Evolução:
Fenômenos observados:
A – período inicial: sensação de calor, zumbido, sensação luminosa, perda de
consciência.
B – segundo período: convulsão, excitação (hipoxemia / elev CO2), pressaõ f.
nervoso.
C – terceiro período: sinal de morte aparente, cessamento da circulação /
erspiração e por fim morte.
Fenômenos de sobrevivência:
Locais:
Sulco  tumefeito e violácio. Lesão profunda na pele, dor, disfagia e afasia
(compressão dos órgãos e congestão pulmonar).
Gerais: coma, amnésia, perturbações psíquicas (confusão e depressão), paralisia
da bexiga e reto.
Tempo até a morte: variável, porém pode variar de 5 a 10 minutos.
Lesões anatomopatológicas:
Sulco no pescoço: geralmente único, leito amolecido com tonalidade branca ou
apergaminhado.
SINAIS DO SULCO NO ENFORCADO:
Sinal de Azevedo-Neves: manchas puntiformes na periferia do sulco;
Sinal de Ambroise-Paré: sulco com pele enrugada e escoriada;
Sinal de Bonnet: marcas da trama do laço;
Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco;
Sinal de Neyding: hemorragias puntiformes no leito do sulco.
Sinal de Ponsold: livores em placas na periferia do sulco.
Sinal de Thoinot: zona violácea nas bordas do sulco.

6. Sinais internos:
Locais: lesões de pele e hipoderme: sufusões, roturas do tecido muscular e
equimose retrofaríngea (sinal de Etiene-Martin).
Lesões nos vasos:
(sinal de Amussat) secção transversal da túnica média da carótida comum.
(sinal de Friedberg) sufusão hemorrágica na túnica externa da carótida.
Lesões:
Laringe  fratura dos cornos da cartilagem tireóide, cart. Cricóide e osso hióide.
Lesões da coluna vertebral.
Planos profundos do pescoço:
Musculares:
(Sinal de Hoffmann – Haberda) infiltração hemorrágica nos músculos cervicais.
(sinal de Lesser) rotura transversal e hemorragia do músculo tireohioídeo.
Cartilagens e osso hióide:
(sinal de Morgani – Valsalva – Orfila – Röelmer) fratura do corpo do hióide.
(Sinal de Hoffmann) fratura das apófises superiores da cart tireóide.
(sinal de Hellwig) fratura do corpo da cart. Tireóide.
(Sinal de Morgani – Deprez) fratura do corpo da cartilagem cricóide.
(sinal de Bonnet) rotura do ligamento cricotireoideu.
Vasculares:
Carótida comum:
*(sinal de Amussat – Hoffmann) rotura transversal da túnica íntima.
*(sinal de Friedberg) infiltração hemorrágica na adventícia.
*(sinal de Lesser) rotura da túnica interna.

7. Neurológicos:
(sinal de dotto) rotura da bainha mielínica do nervo Vago.
Vertebrais:
(sinal de morgani) fratura do processo odontóide do axis.
(sinal de Morgani) fratura do corpo de C1 e C2.
(sinal de Ambroise – Paré) luxação de C2.
Faríngeos:
(sinal de brouardel – U. – Descoust) equimoses retrofaríngeas.
Laríngeos:
(sinal de Bonnet) rotura das cordas vocais.
Sinais à distância:
Congestão polivisceral, sangue fluído e escuro, pulmões distendidos, equimoses
viscerais, espuma sanguinolenta em traquéia e brônquios.
Obs: Berg  fosfatases 77,1 mg em outras causas é de 12,1 mg.
Mecanismos da morte por enforcamento:
*Asfixia mecânica;
*Obstrução circulatória;
*compressão dos elementos nervosos cervicais.
ESTRANGULAMENTO
Definição: difere-se doe nforcamento porque o corpo da vítima é passível nesta
situação.
Sinais externos:

8. Aspecto da face / pescoço: face tumefeita e violácea, lábios e orelhas
arroxeados, as vezes há espuma oral, protusão da língua, sangramento acústico,
equimoses de face, conjuntivas, pescoço e tórax.
Sulco: é horizontal na maioria das vezes, tem profundidade uniforme, é contínuo,
de bordas elevadas e cianóticas, com leito deprimido e apergaminhado.
Sinais externos:
Lesões dos planos profundos:
*infiltrados hemorrágicos em planos profundos;
*lesões de laringe (em nível de cartilagem cricóide, tireóide e osso hióide);
*lesões carotídeas (S de Amussat e Friedberg).
Lesões à distância (sinais de asfixia)
Mecanismo de morte no estrangulamento:
Asfixia;
Compressão dos vasos do pescoço;
Compressão dos nervos do pescoço.
ESGANADURA:
Definição: asfixia mecânica originada pela constiição cervical através das mãos
do agressor (homicídio).
Sinais:
Externos à distância: congestão de face e conjuntivas, equimoses puntiformes da
face e do pescoço.
Sinais externos locais: estigmas ungueais (marcas em “meia lua” na pele).
Sinais locais profundos:
Infiltrados hemorrágicos profundos no pescoço (hipoderme e músculos).
Lesões de laringe e fraturas de cartilagem e ossos.
Lesões nos vasos do pescoço.