Baixar para ler offline
Apresentação Obstrução Nasal.pptx
- 1. OBSTRUÇÃO NASAL ÁLEX WILKER– R1 FUNDAÇÃO HOSPITAL ADRIANO JORGE SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL Módulo: Rinologia e Cirurgia Plástica Facial Manaus - AM 25 de abril de 2022
- 2. INTRODUÇÃO SINTOMA E NÃO DIAGNÓSTICO FREQUENTE DOENÇAS LOCAIS E SISTÊMICAS TODASAS IDADES E RAÇAS IMPORTÂNCIA SOCIAL E ECONÔMICA IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 2 OBSTRUÇÃO NASAL
- 3. INTRODUÇÃO Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 3 OBSTRUÇÃO NASAL DEFINIÇÃO: DIMINUIÇÃO DA QUANTIDADE DE AR QUE PASSA PELAS FOSSAS NASAIS DURANTE A INSPIRAÇÃO NÃO ACARRETA RISCO DE MORTE (EXCETO ATRESIA COANAL BILATERAL)
- 4. SINTOMAS ASSOCIADOS Tratado deOtorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 4 OBSTRUÇÃO NASAL RESPIRAÇÃO ORAL RINORRÉIA DIST. DO OLFATO ESTERNUTOS PRURIDO NASAL EPISTAXE DOR FACIAL DISFONIA
- 5. SINTOMAS ASSOCIADOS Tratado deOtorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 5 OBSTRUÇÃO NASAL AQUECIMENTO UMIDIFICAÇÃO PURIFICAÇÃO ALT. DA MUCOSA ORAL FARINGE LARINGE ALT. CRÂNIOFACIAIS
- 6. SINTOMAS ASSOCIADOS Tratado deOtorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 6 OBSTRUÇÃO NASAL SINTOMAS SISTÊMICOS FADIGA BAIXO RENDIMENTO ESCOLAR DISTÚRBIO DO SONO IRRITABILIDADE FEBRE PERDA PONDERAL
- 7. INTRODUÇÃO Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 7 OBSTRUÇÃO NASAL OBSTRUÇÃO NASAL ABORDAGEM SINDRÔMICA
- 8. ETIOLOGIA Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 8 OBSTRUÇÃO NASAL INTRANASAL MUCOSA NASAL ALT. CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS MASSAS BENIGNAS OU MALIGNAS PARANASAL E RETRONASAL MASSAS BENIGNAS OU MALIGNAS
- 9. ETIOLOGIA Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 9 OBSTRUÇÃO NASAL OUTRAS CAUSAS CORPO ESTRANHO SONDA NASOGÁSTRICA TAMPONAMENTO NASAL HEMATOMA/ ABSCESSOS SEPTAIS
- 10. ETIOLOGIA Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 10 OBSTRUÇÃO NASAL ON INTENSIDADE LATERALIDADE TEMPO DE EVOLUÇÃO FORMA DE EVOLUÇÃO
- 11. TIPOS/CARACTERÍSTICAS Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 11 OBSTRUÇÃO NASAL ON BILATERAL SIMULTÂNEA OU ALTERNANTE INTERMITENTE CONSTANTE/ PROGRESSIVA PREDOMINÂNCI A UNILATERAL UNILATERAL CONSTANTE/ PROGRESSIVA CONSIDERAR:
- 12. ON BILATERAL SIMUTÂNEAOU ALTERNANTE INTERMITENTE Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 12 OBSTRUÇÃO NASAL Alterações da mucosa nasal Edema Inflamatório (alérgica) Prurido Nasal Esternutos Rinorréia Hialina Rinite Alérgica IVAS Fatores irritativos
- 13. ON BILATERAL SIMUTÂNEAOU ALTERNANTE INTERMITENTE Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 13 OBSTRUÇÃO NASAL
- 14. Acompanhada desecreção espessada = tumor obstrutivo retronasal - Crianças: Hiperplasia de adenoide - Adultos: afastar neoplasia maligna ON BILATERAL CONSTANTE OU PROGRESSIVA Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 14 OBSTRUÇÃO NASAL
- 15. ON UNILATERAL CONSTANTEOU PROGRESSIVA Estase de secreção Lesão intranasal obstrutiva Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 15 Rinorréia sanguinolenta Assimetria facial Dor e/ou dormência facial Neoplasia maligna (ex: CEC) OBSTRUÇÃO NASAL
- 16. ON UNILATERAL CONSTANTEOU PROGRESSIVA Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 16 OBSTRUÇÃO NASAL Pólipo de Killian Mucocele Etmoidomaxilar à Direita
- 17. ON UNI OUBILATERAL DE PREDOMINÂNCIA UNILATERAL Deformidades septais Se alternância dos sintomas obstrutivos = associação com edema inflamatório da mucosa Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 17 OBSTRUÇÃO NASAL
- 18. ON UNI OUBILATERAL Nasoangiofibroma Juvenil Adolescente Masculino Epistaxes volumosas Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 18 OBSTRUÇÃO NASAL Fonte: Andrade NA, Andrade JSC, Silva PDM, Oliveira VB, Andrade BB. Nasopharyngeal Angiofibroma: Review of the Genetic and Molecular Aspects . Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2008;12(3):442-449
- 19. OBSTRUÇÃO NASAL UNILATERAL Atresia coanal cong. Nunca respirou Muco espesso eleitoso Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 19 OBSTRUÇÃO NASAL
- 20. OBSTRUÇÃO NASAL UNILATERAL Criança Rinorreia fétida Corpo estranho Tratadode Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 20 OBSTRUÇÃO NASAL
- 21. Diagnóstico Diferencial Distúrbiosvasomotores Alterações anatômicas Crescimentos estruturais intranasais, paranasais ou retronasais benignos Crescimentos estruturais intranasais, paranasais ou retronasais malignos Outras causas Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 21 OBSTRUÇÃO NASAL
- 22. Distúrbios vasomotores Rinites Alérgica Vasomotora idiopática Distúrbios hormonais Inalantes irritantes Atrófica Ozenosa Tratadode Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 22 OBSTRUÇÃO NASAL
- 23. Distúrbios vasomotores Rinossinusites Infecciosas Viral Bacteriana Fúngica Tratado deOtorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 23 Granulomatoses nasais Uso de cocaína OBSTRUÇÃO NASAL
- 24. Distúrbios vasomotores Fonte: ArquivoORL/FHAJ 24 OBSTRUÇÃO NASAL Granulomatose Nasal
- 25. Alterações anatômicas Desviode septo nasal Concha média bolhosa Estenose da abertura piriforme Atresia coanal congênita Estenose de válvula nasal Arrinia Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 25 OBSTRUÇÃO NASAL
- 26. Crescimentos estruturais intranasais, paranasaisou retronasais benignos Hipertrofia de adenoides Pólipos Mucoceles de concha nasal média Mucocele frontoetmoidal Glioma Mucocele maxilar Papiloma invertido Meningoencefalocele endonasal Hemangiomas MAV’s Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 26 OBSTRUÇÃO NASAL
- 27. Crescimentos estruturais intranasais, paranasaisou retronasais malignos Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma Estesioneuroblastoma olfatório Osteossarcoma Rabdomiossarcoma Linfoma de células T Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 27 OBSTRUÇÃO NASAL
- 28. Outras causas Hematomae abscesso de septo nasal Corpos estranhos Rinolitíase Síndrome do nariz vazio Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 28 OBSTRUÇÃO NASAL
- 29. Diagnóstico Anamnese minuciosa Exame Físico Exames Complementares Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 29 OBSTRUÇÃO NASAL
- 30. Anamnese Tempo de inícioFrequência Intensidade Lado Contínuos ou Intermitentes Sintomas Associados Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 30 OBSTRUÇÃO NASAL
- 31. Anamnese Sintomas associados: EpistaxeDor facial Prurido nasal, ocular, ou otológico Rinorréia Crises esternutatória Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 31 OBSTRUÇÃO NASAL
- 32. Anamnese Antecedentes pessoais Uso de medicações Condições ambientais Tratamentos anteriores realizados Antecedentes familiares Tratado deOtorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 32 OBSTRUÇÃO NASAL
- 33. Exame físico Inspeçãonasofacial externa: Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 33 OBSTRUÇÃO NASAL
- 34. Exame físico PalpaçãoCérvico-Facial: Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 34 OBSTRUÇÃO NASAL
- 35. Exame Físico RinoscopiaAnterior Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 35 OBSTRUÇÃO NASAL
- 36. Exame Físico Exameda válvula nasal Teste de Cottle Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 36 OBSTRUÇÃO NASAL
- 37. Exame Físico Oroscopia Tratadode Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 37 OBSTRUÇÃO NASAL
- 38. Exame Físico Otoscopia Tratadode Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 38 OBSTRUÇÃO NASAL
- 39. Videoendoscopia nasal Examepadrão para avaliação precisa da doença obstrutiva nasal Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 39 Fonte: Arquivo ORL/FHAJ OBSTRUÇÃO NASAL
- 40. Exames complementares Auxiliana confirmação do diagnóstico Avalia a extensão da doença Avalia as complicações Ex: c-ANCA: granulomatose de Wegener Dosagem de sódio e cloro urinários: fibrose cística Histopatológico de biópsias Testes alérgicos inalatórios e alimentares Dosagem sérica de IgE Pesquisa de eosinófilo de mucosa nasal Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 40 OBSTRUÇÃO NASAL
- 41. Exames de imagem Radiografia de seios da face, cavum: sensibilidade moderada Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 41 OBSTRUÇÃO NASAL
- 42. Tomografia de narize seios da face Exame de escolha para estudo das doenças nasossinusais Alta sensibilidade Cortes coronais, axiais e reconstruções sagitais com contraste Ev quando indicados Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 42 OBSTRUÇÃO NASAL
- 43. Tomografia de narize seios da face É útil para identificar anormalidades estruturais como: • Deformidades septais • Conchas bolhosas • Fraturas nasais • Hipertrofias ósseas das conchas nasais • Atresia coanal • Rinossinusites • Corpos estranhos • Tumores Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 43 OBSTRUÇÃO NASAL
- 44. Ressonância magnética Delimitamelhor as partes moles Ajuda no diagnóstico diferencial de certos tumores nasais (meningoencefaloceles, gliomas) Auxilia em complicações orbitárias e cerebrais não bem identificadas pela TC Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 44 OBSTRUÇÃO NASAL
- 45. Estudos da resistênciada via aérea e seu volume: Rinomanometria Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 45 Rinometria acústica OBSTRUÇÃO NASAL
- 46. Métodos de avaliaçãoobjetiva Pico de fluxo inspiratório nasal : avalia o pico de fluxo nasal – L/min – durante a inspiração forçada Odiosoft-Rhino: converte a frequência do som gerado pela passagem do ar nas cavidades nasais em medida de área. Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 46 OBSTRUÇÃO NASAL
- 47. Métodos de avaliaçãosubjetiva Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 47 OBSTRUÇÃO NASAL
- 48. Métodos de avaliaçãosubjetiva Tratado de Otorrinolaringologia da ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 48 OBSTRUÇÃO NASAL Escala Visual-Analógica: NO-VAS
- 49. Conclusão Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 49 OBSTRUÇÃO NASAL ON Sintoma Abordagem Sindrômica Anamnese Exame Físico Exame Complementar Definir Etiologia Clínico X Cirúrgico
- 50. OBRIGADO!!! Tratado de Otorrinolaringologiada ABROL. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 50 OBSTRUÇÃO NASAL
Notas do Editor
- #6 CADEIA FISIOLÓGICA É INTERROMPIDA
- #16 Geralmente acompanhada de estase de secreção = lesão intranasal obstrutiva Se acompanhada de rinorreia sanguinolenta + assimetria facial + dor e/ou dormência facial = Neoplasia maligna (ex: CEC)
- #23 Rinite alérgica persistente e intermitente Vasomotora idiopática Associada a distúrbios hormonais Vasomotora induzida por medicamentos Vasomotora induzida por substâncias irritantes inalantes Atrófica ozenosa
- #24 Granulomatose nasais Uso de cocaína
- #25 Granulomatose nasais Uso de cocaína
- #31 Antecedentes pessoais Tratamentos anteriores realizados Antecedentes familiares
- #46 A rinomanometria é um exame dinâmico que mede o diferencial de pressão e fluxo aéreo transnasal, quantifica a resistência ao fluxo aéreo, ou seja: o quão difícil é respirar pelo nariz. A rinometria acústica é um exame estático, independente do fluxo aéreo transnasal, que calcula as áreas transversais da cavidade nasal desde as narinas até a nasofaringe. Fonte sonora que cria um rinograma.
- #48 A escala NOSE pode ser usada para comparar a gravidade de sintomas entre diferentes grupos de pacientes, grupos de pacientes antes e após tratamento, efeitos de tratamentos diferentes (clínico e cirúrgico, por exemplo), diferenças entre tratamentos cirúrgicos e até para qualidade de vida8. Esta escala é composta de cinco itens relacionados di- reta ou indiretamente à obstrução nasal que são graduados de zero a 4 (0 = não é um problema, 1 = problema muito leve, 2 = problema moderado, 3 = problema bastante ruim, e 4 = problema grave), baseado na avaliação dos últimos 30 dias8.
- #49 NO-VAS (Nasal Obstruction Visual Analogue Scale) é uma escala análogo-visual específica para obstrução nasal onde um extremo simboliza “meu nariz está completamente de- sobstruído (0 mm)” e outro “meu nariz está completamente obstruído (100 mm)”. De acordo com seu preenchimento os indivíduos são divididos em três grupos: obstrução leve (de 0-30 mm), obstrução moderada (31-70) ou obstrução grave (71-100)28.
- #50 NO-VAS (Nasal Obstruction Visual Analogue Scale) é uma escala análogo-visual específica para obstrução nasal onde um extremo simboliza “meu nariz está completamente de- sobstruído (0 mm)” e outro “meu nariz está completamente obstruído (100 mm)”. De acordo com seu preenchimento os indivíduos são divididos em três grupos: obstrução leve (de 0-30 mm), obstrução moderada (31-70) ou obstrução grave (71-100)28.
- #51 NO-VAS (Nasal Obstruction Visual Analogue Scale) é uma escala análogo-visual específica para obstrução nasal onde um extremo simboliza “meu nariz está completamente de- sobstruído (0 mm)” e outro “meu nariz está completamente obstruído (100 mm)”. De acordo com seu preenchimento os indivíduos são divididos em três grupos: obstrução leve (de 0-30 mm), obstrução moderada (31-70) ou obstrução grave (71-100)28.