Aula Supervisão Mais Médicos

1. DENGUE:
DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
PROGRAMA MAIS MÉDICOS PARA O BRASIL
SUPERVISOR: RONE CARLOS PINTO
MARÇO DE 2023

3. INTRODUÇÃO
• Doença febril aguda, sistêmica e dinâmica;
• Endêmica no Brasil com sazonalidade;
• Diagnóstico precoce: aspecto importante para evolução favorável;
• Reconhecimento dos sinais de alarme;
• Mortes: decorrência do extravasamento e plasma ou sobrecarga hídrica;
• Organização dos serviços de saúde podem evitar mortes.

4. ESPECTRO
CLÍNICO

5. FASE FEBRIL
• Febre de início abrupto, que dura 2 a 7 dias, geralmente alta (39 a 40
graus);
• Sintomas clássicos: cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retro-
orbitária
• Pode estar presente diarreia, anorexia, náuseas e vômitos;
• Exantema em 50% dos casos

6. FASE CRÍTICA
• Pacientes com potencial de evolução para dengue grave: maior
vigência e melhor manejo clínico;
• Inicia na defervescência - entre 3 e 7 dias após o início da doença;

7. FASE CRÍTICA
DENGUE COM SINAIS DE ALARME
• Dica: maioria dos sinais de alarme estão ligados a extravasamento
plasmático:

8. FASE CRÍTICA
DENGUE GRAVE
• Severo extravasamento plasmático levando a choque ou acúmulo de
líquido com desconforto respiratório;
• Derrame pleural e ascite = clinicamente detectáveis
• Extravasamento plasmático = aumento do hematócrito
(hemoconcentração);
• Choque e hemorragias graves = outros pontos da rede de atenção

9. FASE CRÍTICA
FASE DE RECUPERAÇÃO
• Melhora clínica;
• Reabsorção dos líquidos extravasados;
• Cuidado com hiperhidratação nessa fase.

10. ASPECTOS CLÍNICOS NA CRIANÇA
• Di
fi
cultante: apresenta-se como sintoma inespecí
fi
co de infecções
comuns da infância (choro persistente, adinamia e irritabilidade em
menores de 2 anos deve ser considerado indício);
• Sintomas graves como manifestação inicial.

11. ASPECTOS CLÍNICOS NA GESTANTE
• Fazer estadiamento e fazer vigilância independente da gravidade;
• Atentar para sangramentos.

12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Na dúvida,
colocar dengue
como primeira
suspeita!

14. ATENDIMENTO AO PACIENTE COM SUSPEITA DE DENGUE

15. ATENDIMENTO AO PACIENTE COM SUSPEITA DE DENGUE

16. DADOS COLHIDOS DARÃO CONDIÇÕES DE RESPONDER:

17. CLASSIFICAÇÃO

18. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo A

19. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo B

20. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo B

21. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo C

22. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo C

23. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo D

24. ESTADIAMENTO CLÍNICO E CONDUTA
Grupo D

25. INDICAÇÕES PARA INTERNAÇÃO

26. Obrigado.