1) O documento discute a aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na prática clínica do fisioterapeuta.
2) Três pacientes com lombalgia crônica foram avaliados usando o modelo CIF, mostrando diferentes níveis de dor, limitações funcionais e satisfação de vida.
3) O estudo demonstra que a mesma doença pode ter diferentes repercussões funcionais em diferentes indivíduos, enfatizando a necessidade de avaliações centradas no paciente usando o modelo
Este documento fornece um resumo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Discapacidade e Saúde (CIF) para avaliar as funções do corpo, atividades e participação, e fatores ambientais de uma pessoa. A CIF lista várias categorias para cada uma dessas áreas e fornece um sistema de classificação numérica de 0 a 4 para indicar o grau de deficiência ou dificuldade de uma pessoa em cada categoria.
O documento descreve os principais aspectos de uma revisão sistemática da literatura, comparando-a com uma revisão narrativa. Ele explica o que é uma revisão sistemática, suas características e o método proposto por Rother, E.T., incluindo a formulação da pergunta de pesquisa, a busca de estudos, a avaliação crítica, a extração e síntese dos dados. O documento também apresenta um exemplo de revisão sistemática publicada em uma conferência.
Estrutura dos Códigos e Qualificadores da CIFCassia Buchalla
O documento fornece uma introdução à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Explica a estrutura dos códigos e qualificadores da CIF para classificar diferentes aspectos da funcionalidade humana, incluindo funções corporais, estruturas corporais, atividades e participação, e fatores ambientais. Também fornece exemplos de como codificar diferentes condições de saúde usando a CIF.
Embora a CIF seja amplamente utilizada, muitos profissionais ainda a utilizam de forma incorreta, seguindo-a de forma linear, ou seja dando ênfase maior a aspectos relacionados à estrutura e à função.
Material de 23 de setembro de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Este documento fornece orientações sobre como usar a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF é um modelo para documentar informações sobre funcionalidade e incapacidade que reconhece o papel dos fatores ambientais e pessoais, além das condições de saúde. O manual explica como a CIF pode ser aplicada em contextos clínicos, de políticas, educacionais e pesquisas.
Saúde mental no sus os centros de atenção psicossocialArley Melo
O documento descreve os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), parte integrante da rede pública de saúde mental no Brasil. Ele explica que os CAPS surgiram na década de 1980 como alternativa ao modelo hospitalar, oferecendo atendimento diário e promovendo a inclusão social de pessoas com transtornos mentais. Além disso, define o que é o Sistema Único de Saúde e como os CAPS se inserem nele, com o objetivo de fornecer cuidados intensivos e comunitários aos usuários.
Este documento apresenta um protocolo de conduta fisioterapêutica nas unidades de urgência e emergência adulto da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Ele descreve as competências e atribuições do fisioterapeuta nestas unidades, incluindo a designação de um coordenador e rotineiro para liderar a equipe. O protocolo visa estabelecer diretrizes para a atuação do fisioterapeuta no pronto-socorro de acordo com normas e resoluções.
Softwares para bibliotecas: opções gratuitas/livres e critérios para seleçãoLígia 'lilly' Freitas
Material da apresentação na Semana Acadêmica Integrada da Arquivologia, Biblioteconomia e Museologia da UFRGS em 4 de outubro de 2012. Para saber mais, acesse: http://goo.gl/Mp5r8
Este documento fornece um resumo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Discapacidade e Saúde (CIF) para avaliar as funções do corpo, atividades e participação, e fatores ambientais de uma pessoa. A CIF lista várias categorias para cada uma dessas áreas e fornece um sistema de classificação numérica de 0 a 4 para indicar o grau de deficiência ou dificuldade de uma pessoa em cada categoria.
O documento descreve os principais aspectos de uma revisão sistemática da literatura, comparando-a com uma revisão narrativa. Ele explica o que é uma revisão sistemática, suas características e o método proposto por Rother, E.T., incluindo a formulação da pergunta de pesquisa, a busca de estudos, a avaliação crítica, a extração e síntese dos dados. O documento também apresenta um exemplo de revisão sistemática publicada em uma conferência.
Estrutura dos Códigos e Qualificadores da CIFCassia Buchalla
O documento fornece uma introdução à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Explica a estrutura dos códigos e qualificadores da CIF para classificar diferentes aspectos da funcionalidade humana, incluindo funções corporais, estruturas corporais, atividades e participação, e fatores ambientais. Também fornece exemplos de como codificar diferentes condições de saúde usando a CIF.
Embora a CIF seja amplamente utilizada, muitos profissionais ainda a utilizam de forma incorreta, seguindo-a de forma linear, ou seja dando ênfase maior a aspectos relacionados à estrutura e à função.
Material de 23 de setembro de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Este documento fornece orientações sobre como usar a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF é um modelo para documentar informações sobre funcionalidade e incapacidade que reconhece o papel dos fatores ambientais e pessoais, além das condições de saúde. O manual explica como a CIF pode ser aplicada em contextos clínicos, de políticas, educacionais e pesquisas.
Saúde mental no sus os centros de atenção psicossocialArley Melo
O documento descreve os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), parte integrante da rede pública de saúde mental no Brasil. Ele explica que os CAPS surgiram na década de 1980 como alternativa ao modelo hospitalar, oferecendo atendimento diário e promovendo a inclusão social de pessoas com transtornos mentais. Além disso, define o que é o Sistema Único de Saúde e como os CAPS se inserem nele, com o objetivo de fornecer cuidados intensivos e comunitários aos usuários.
Este documento apresenta um protocolo de conduta fisioterapêutica nas unidades de urgência e emergência adulto da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Ele descreve as competências e atribuições do fisioterapeuta nestas unidades, incluindo a designação de um coordenador e rotineiro para liderar a equipe. O protocolo visa estabelecer diretrizes para a atuação do fisioterapeuta no pronto-socorro de acordo com normas e resoluções.
Softwares para bibliotecas: opções gratuitas/livres e critérios para seleçãoLígia 'lilly' Freitas
Material da apresentação na Semana Acadêmica Integrada da Arquivologia, Biblioteconomia e Museologia da UFRGS em 4 de outubro de 2012. Para saber mais, acesse: http://goo.gl/Mp5r8
O O documento discute conceitos relacionados à funcionalidade, incapacidade e indicadores de saúde. Define funcionalidade como a interação dinâmica entre estados de saúde e fatores contextuais e incapacidade como deficiências, limitações de atividades e restrições de participação. Também explica que indicadores de saúde permitem estabelecer padrões e acompanhar a evolução da saúde ao longo do tempo, orientando tomadas de decisão.
1) O documento discute buscas em bases e portais de dados científicos, explicando porque é importante realizar essas buscas e conceitos como descritores, operadores lógicos e de ordenação.
2) São listadas algumas das principais bases e portais de dados científicos como Scielo, Medline, PubMed, Web of Science e Google Scholar.
3) Operadores lógicos como AND, OR e NOT são explicados com exemplos para mostrar como eles refinam os resultados de busca.
fisioterapia preventiva nos 3 níveis de atenção a saúde publicaDelainy Batista
As diretrizes do Conselho Federal de Fisioterapia (COFFITO), definem que a atenção fisioterapêutica deve abranger:
acoes preventivas em saude primaria, segundaria e terciaria.
A Reforma Psiquiátrica no Brasil visa garantir os direitos e cidadania das pessoas com transtornos mentais, substituindo os manicômios por uma rede de serviços comunitários e descentralizados para tratamento e inclusão social dessas pessoas. A lei federal de saúde mental de 2001 regulamenta este processo, garantindo o acesso ao tratamento e protegendo os direitos dessas pessoas.
O documento resume os principais conceitos do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS), incluindo sua criação pela Lei 8080/90 para prover assistência pública e gratuita a todos os cidadãos. Ele também discute os princípios do SUS como universalidade, equidade e integralidade, assim como suas doutrinas de regionalização, hierarquização e resolubilidade. Por fim, explica as ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde realizadas pelo SUS.
Este documento descreve a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial de Saúde. A CIF fornece uma estrutura para avaliar as necessidades educativas especiais de um aluno considerando suas funções, atividades, participação e fatores ambientais. O documento explica como a equipe multidisciplinar e a família podem usar a CIF para planejar a avaliação, reunir informações e definir o perfil funcional de um aluno.
A síndrome pós-terapia intensiva causa alterações físicas, cognitivas e mentais nos pacientes que sobrevivem à UTI, impactando negativamente sua funcionalidade e qualidade de vida. Fraqueza muscular adquirida na UTI atinge até 80% dos pacientes e persiste por até 5 anos, enquanto alterações cognitivas acometem de 60% a 80% dos sobreviventes. Mobilização precoce e intervenções como estimulação neuromuscular, cicloergometria e cinesioterapia podem ajudar a redu
1. O documento fornece orientações sobre a padronização e formatação de trabalhos acadêmicos, incluindo tipos de trabalhos, elementos pré-textuais, textuais e pós-textuais.
2. Apresenta os principais tipos de trabalhos acadêmicos como monografia, dissertação, tese, artigo científico e resumo.
3. Fornece detalhes sobre o formato do papel, tamanho da fonte, espaçamento, margens e paginação de acordo com a NBR 14724.
O documento descreve a reforma psiquiátrica no Brasil e em outros países, começando com o fechamento de hospitais psiquiátricos na Inglaterra e França na década de 1950 e nos Estados Unidos na década de 1960. A reforma psiquiátrica brasileira redirecionou a assistência à saúde mental para serviços comunitários a partir da Lei 10.216 de 2001, porém não extinguiu completamente os manicômios. Entre 1996-2005, o número de leitos em hospitais psiquiátricos no Bras
ESCALA DE EQUILÍBRIO DE BERG e ESCALA DE MOBILIDADE E EQUILÍBRIO DE TINETTIRenan Malaquias
O documento descreve duas escalas de avaliação do equilíbrio: a Escala de Equilíbrio de Berg, composta por 14 tarefas cotidianas graduadas de 0 a 4 pontos cada, e a Escala de Mobilidade e Equilíbrio de Tinetti, dividida em escalas de equilíbrio e marcha com itens avaliados de 0 a 2 pontos. As escalas são usadas para identificar riscos de quedas em idosos e pacientes com diferentes condições neurológicas e musculoesqueléticas.
Este documento descreve três tipos de revisão bibliográfica - narrativa, integrativa e sistemática. A revisão narrativa tem abordagem mais subjetiva enquanto a integrativa sintetiza pesquisas de forma sistemática. A revisão sistemática usa métodos rigorosos para identificar e analisar estudos relevantes seguindo protocolos como o modelo Cochrane.
Incontinência Urinária e Fecal No Caminho da Enfermagem Lucas FontesLucas Fontes
Slide sobre as incontinências urinária e fecal apresentado por um grupo de graduandos para a disciplina de Saúde do Idoso do curso de Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau - Campus Aliança. Lucas Fontes. http://NoCaminhoDaEnfermagem.blogspot.com.br/
Aqui estão os principais pontos do texto:
- A flexibilização da CLT está causando debates por ser uma conquista valiosa dos trabalhadores.
- Para negociar mudanças na CLT, os trabalhadores precisam estar "bem calçados" com outras mudanças complementares.
- Sindicalistas acreditam que os trabalhadores deveriam ter liberdade e autonomia sindical, direito à representação nas empresas e fim do imposto sindical compulsório.
- Eles propõem contrato coletivo de trabalho em nível nacional, feito por categoria atualmente.
-
O documento descreve o caso clínico de um homem de 73 anos portador de hipertensão arterial e hiperplasia prostática. Ele faz uso de sonda vesical há 7 meses devido à dificuldade de micção e realizará cirurgia urológica em 14 de novembro para tratar a hiperplasia prostática. O documento também fornece informações sobre os diagnósticos de enfermagem estabelecidos e os respectivos planejamentos de cuidados.
Historicamente, as mulheres negras sofrem com os efeitos combinados de diversos sistemas de opressão, sendo discriminadas em razão do gênero, da classe e da raça/etnia.
Essa realidade as situa na base da pirâmide social.
Para que as mulheres negras possam acessar e usufruir dos serviços de saúde em condições igualitárias, é preciso que o Estado e suas/seus agentes considerem a realidade das mulheres negras e suas demandas específicas, o que implica tomar o racismo, o sexismo e a exploração de classe
como barreiras que dificultam ou impedem o acesso pleno à saúde.
Essa cartilha foi produzida com o objetivo de compartilhar informações que possam contribuir com a prática de profissionais de saúde, a fim de que exerçam seu papel em conformidade com estândares dos Direitos Humanos, garantindo acesso pleno à saúde para as mulheres negras.
Então, que tal refletirmos juntas e juntos para apoiar práticas profissionais que colaborem para o enfrentamento de invisibilidades e disparidades no acesso à saúde das mulheres negras?
Em boa hora!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
1. O documento apresenta os tipos de revisão de literatura, incluindo revisão narrativa, revisão bibliográfica sistemática, meta-análise, revisão sistemática, revisão qualitativa e revisão integrativa.
2. A revisão integrativa é apresentada como um tipo de revisão bibliográfica sistemática que sintetiza evidências sobre diversos aspectos de um tema de pesquisa.
3. O documento descreve as sete etapas de uma revisão bibliográfica sistemática de acordo com o
1) O documento discute a situação epidemiológica em Minas Gerais e os modelos de atenção à saúde, destacando a tripla carga de doenças e a predominância de condições crônicas.
2) É apontada a incoerência entre esta realidade e um sistema fragmentado e reativo, propondo-se o restabelecimento da coerência por meio de redes de atenção à saúde.
3) As redes são definidas como arranjos integrados de ações e serviços de diferentes níveis tecnológic
O documento discute os principais desafios do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS), incluindo a transição demográfica, a tripla carga de doenças, e a fragmentação do sistema de saúde. Ele argumenta que as Redes de Atenção à Saúde (RAS) podem ajudar a resolver esses problemas ao integrar os diferentes níveis de atenção e promover um cuidado contínuo e proativo para as condições agudas e crônicas. A Atenção Primária à Saúde desempen
CIF - Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e SaúdeCarlos Junior
Este documento apresenta a Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF fornece uma estrutura para descrever a saúde e os estados relacionados com a saúde de uma pessoa. A CIF descreve a funcionalidade humana em termos de funções do corpo, atividades e participação, e relaciona estes componentes com fatores ambientais. A CIF tem como objetivos fornecer uma linguagem comum para a saúde, permitir a comparação internacional de dados e servir como ferramenta para pesquisa
1) O documento discute a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e seu potencial para fornecer dados epidemiológicos sobre funcionalidade e incapacidade de populações.
2) A CIF pode ajudar a unificar a linguagem diagnóstica em fisioterapia e outras áreas da saúde funcional usando uma linguagem padronizada internacionalmente.
3) A fisioterapia tem expectativas positivas com a adoção da CIF no Brasil e no mundo, como a identificação de diagn
O O documento discute conceitos relacionados à funcionalidade, incapacidade e indicadores de saúde. Define funcionalidade como a interação dinâmica entre estados de saúde e fatores contextuais e incapacidade como deficiências, limitações de atividades e restrições de participação. Também explica que indicadores de saúde permitem estabelecer padrões e acompanhar a evolução da saúde ao longo do tempo, orientando tomadas de decisão.
1) O documento discute buscas em bases e portais de dados científicos, explicando porque é importante realizar essas buscas e conceitos como descritores, operadores lógicos e de ordenação.
2) São listadas algumas das principais bases e portais de dados científicos como Scielo, Medline, PubMed, Web of Science e Google Scholar.
3) Operadores lógicos como AND, OR e NOT são explicados com exemplos para mostrar como eles refinam os resultados de busca.
fisioterapia preventiva nos 3 níveis de atenção a saúde publicaDelainy Batista
As diretrizes do Conselho Federal de Fisioterapia (COFFITO), definem que a atenção fisioterapêutica deve abranger:
acoes preventivas em saude primaria, segundaria e terciaria.
A Reforma Psiquiátrica no Brasil visa garantir os direitos e cidadania das pessoas com transtornos mentais, substituindo os manicômios por uma rede de serviços comunitários e descentralizados para tratamento e inclusão social dessas pessoas. A lei federal de saúde mental de 2001 regulamenta este processo, garantindo o acesso ao tratamento e protegendo os direitos dessas pessoas.
O documento resume os principais conceitos do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS), incluindo sua criação pela Lei 8080/90 para prover assistência pública e gratuita a todos os cidadãos. Ele também discute os princípios do SUS como universalidade, equidade e integralidade, assim como suas doutrinas de regionalização, hierarquização e resolubilidade. Por fim, explica as ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde realizadas pelo SUS.
Este documento descreve a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial de Saúde. A CIF fornece uma estrutura para avaliar as necessidades educativas especiais de um aluno considerando suas funções, atividades, participação e fatores ambientais. O documento explica como a equipe multidisciplinar e a família podem usar a CIF para planejar a avaliação, reunir informações e definir o perfil funcional de um aluno.
A síndrome pós-terapia intensiva causa alterações físicas, cognitivas e mentais nos pacientes que sobrevivem à UTI, impactando negativamente sua funcionalidade e qualidade de vida. Fraqueza muscular adquirida na UTI atinge até 80% dos pacientes e persiste por até 5 anos, enquanto alterações cognitivas acometem de 60% a 80% dos sobreviventes. Mobilização precoce e intervenções como estimulação neuromuscular, cicloergometria e cinesioterapia podem ajudar a redu
1. O documento fornece orientações sobre a padronização e formatação de trabalhos acadêmicos, incluindo tipos de trabalhos, elementos pré-textuais, textuais e pós-textuais.
2. Apresenta os principais tipos de trabalhos acadêmicos como monografia, dissertação, tese, artigo científico e resumo.
3. Fornece detalhes sobre o formato do papel, tamanho da fonte, espaçamento, margens e paginação de acordo com a NBR 14724.
O documento descreve a reforma psiquiátrica no Brasil e em outros países, começando com o fechamento de hospitais psiquiátricos na Inglaterra e França na década de 1950 e nos Estados Unidos na década de 1960. A reforma psiquiátrica brasileira redirecionou a assistência à saúde mental para serviços comunitários a partir da Lei 10.216 de 2001, porém não extinguiu completamente os manicômios. Entre 1996-2005, o número de leitos em hospitais psiquiátricos no Bras
ESCALA DE EQUILÍBRIO DE BERG e ESCALA DE MOBILIDADE E EQUILÍBRIO DE TINETTIRenan Malaquias
O documento descreve duas escalas de avaliação do equilíbrio: a Escala de Equilíbrio de Berg, composta por 14 tarefas cotidianas graduadas de 0 a 4 pontos cada, e a Escala de Mobilidade e Equilíbrio de Tinetti, dividida em escalas de equilíbrio e marcha com itens avaliados de 0 a 2 pontos. As escalas são usadas para identificar riscos de quedas em idosos e pacientes com diferentes condições neurológicas e musculoesqueléticas.
Este documento descreve três tipos de revisão bibliográfica - narrativa, integrativa e sistemática. A revisão narrativa tem abordagem mais subjetiva enquanto a integrativa sintetiza pesquisas de forma sistemática. A revisão sistemática usa métodos rigorosos para identificar e analisar estudos relevantes seguindo protocolos como o modelo Cochrane.
Incontinência Urinária e Fecal No Caminho da Enfermagem Lucas FontesLucas Fontes
Slide sobre as incontinências urinária e fecal apresentado por um grupo de graduandos para a disciplina de Saúde do Idoso do curso de Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau - Campus Aliança. Lucas Fontes. http://NoCaminhoDaEnfermagem.blogspot.com.br/
Aqui estão os principais pontos do texto:
- A flexibilização da CLT está causando debates por ser uma conquista valiosa dos trabalhadores.
- Para negociar mudanças na CLT, os trabalhadores precisam estar "bem calçados" com outras mudanças complementares.
- Sindicalistas acreditam que os trabalhadores deveriam ter liberdade e autonomia sindical, direito à representação nas empresas e fim do imposto sindical compulsório.
- Eles propõem contrato coletivo de trabalho em nível nacional, feito por categoria atualmente.
-
O documento descreve o caso clínico de um homem de 73 anos portador de hipertensão arterial e hiperplasia prostática. Ele faz uso de sonda vesical há 7 meses devido à dificuldade de micção e realizará cirurgia urológica em 14 de novembro para tratar a hiperplasia prostática. O documento também fornece informações sobre os diagnósticos de enfermagem estabelecidos e os respectivos planejamentos de cuidados.
Historicamente, as mulheres negras sofrem com os efeitos combinados de diversos sistemas de opressão, sendo discriminadas em razão do gênero, da classe e da raça/etnia.
Essa realidade as situa na base da pirâmide social.
Para que as mulheres negras possam acessar e usufruir dos serviços de saúde em condições igualitárias, é preciso que o Estado e suas/seus agentes considerem a realidade das mulheres negras e suas demandas específicas, o que implica tomar o racismo, o sexismo e a exploração de classe
como barreiras que dificultam ou impedem o acesso pleno à saúde.
Essa cartilha foi produzida com o objetivo de compartilhar informações que possam contribuir com a prática de profissionais de saúde, a fim de que exerçam seu papel em conformidade com estândares dos Direitos Humanos, garantindo acesso pleno à saúde para as mulheres negras.
Então, que tal refletirmos juntas e juntos para apoiar práticas profissionais que colaborem para o enfrentamento de invisibilidades e disparidades no acesso à saúde das mulheres negras?
Em boa hora!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
1. O documento apresenta os tipos de revisão de literatura, incluindo revisão narrativa, revisão bibliográfica sistemática, meta-análise, revisão sistemática, revisão qualitativa e revisão integrativa.
2. A revisão integrativa é apresentada como um tipo de revisão bibliográfica sistemática que sintetiza evidências sobre diversos aspectos de um tema de pesquisa.
3. O documento descreve as sete etapas de uma revisão bibliográfica sistemática de acordo com o
1) O documento discute a situação epidemiológica em Minas Gerais e os modelos de atenção à saúde, destacando a tripla carga de doenças e a predominância de condições crônicas.
2) É apontada a incoerência entre esta realidade e um sistema fragmentado e reativo, propondo-se o restabelecimento da coerência por meio de redes de atenção à saúde.
3) As redes são definidas como arranjos integrados de ações e serviços de diferentes níveis tecnológic
O documento discute os principais desafios do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS), incluindo a transição demográfica, a tripla carga de doenças, e a fragmentação do sistema de saúde. Ele argumenta que as Redes de Atenção à Saúde (RAS) podem ajudar a resolver esses problemas ao integrar os diferentes níveis de atenção e promover um cuidado contínuo e proativo para as condições agudas e crônicas. A Atenção Primária à Saúde desempen
CIF - Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e SaúdeCarlos Junior
Este documento apresenta a Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF fornece uma estrutura para descrever a saúde e os estados relacionados com a saúde de uma pessoa. A CIF descreve a funcionalidade humana em termos de funções do corpo, atividades e participação, e relaciona estes componentes com fatores ambientais. A CIF tem como objetivos fornecer uma linguagem comum para a saúde, permitir a comparação internacional de dados e servir como ferramenta para pesquisa
1) O documento discute a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e seu potencial para fornecer dados epidemiológicos sobre funcionalidade e incapacidade de populações.
2) A CIF pode ajudar a unificar a linguagem diagnóstica em fisioterapia e outras áreas da saúde funcional usando uma linguagem padronizada internacionalmente.
3) A fisioterapia tem expectativas positivas com a adoção da CIF no Brasil e no mundo, como a identificação de diagn
Este documento discute o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) em fisioterapia. Analisa 31 artigos sobre o assunto publicados entre 2001-2009. Mostra que a CIF vem sendo usada parcialmente através de listas resumidas de códigos, e há críticas sobre seu modelo. A CIF é vista como um instrumento útil para padronizar diagnósticos funcionais e guiar a atuação dos fisioterapeutas, apesar de seu uso ainda ser parcial na área.
O documento apresenta uma autoavaliação de um Conselho Tutelar em três áreas: organização e funcionamento, exercício das atribuições e relacionamento com o sistema de promoção e defesa de direitos. O Conselho Tutelar avalia vários aspectos em cada área e identifica pontos fortes e fracos, além de propor ações para melhorar o desempenho nos aspectos avaliados como pouco desenvolvidos.
A CIF fornece uma estrutura conceitual para descrever a saúde humana e os estados relacionados com a saúde. A CIF descreve esses domínios em termos de funções do corpo, estruturas do corpo, atividades e participação, e fatores ambientais. A CIF tem como objetivos proporcionar uma linguagem comum para a saúde, permitir a comparação internacional de dados, e servir como ferramenta para pesquisa, políticas e sistemas de informação sobre saúde.
Informações e conclusões da pesquisa SABE (Saúde Bem-Estar e Envelhecimento), realizada pela Organização Pan Americana de Saúde. Para saber mais, visite: http://projetoterceiraidadebsp.wordpress.com/2012/03/20/aprendizados-da-pesquisa-sabe-saude-bem-estar-e-envelhecimento/ (Pesquisa sabe em sp)
This document provides a summary of guidelines from the ACC/AHA for the management of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and percutaneous coronary intervention (PCI) procedures. It is an update of previous STEMI and PCI guidelines from 2004, 2005, and 2007. The guidelines include recommendations on the use of glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonists, thienopyridines, and loading doses of antiplatelet drugs for patients undergoing PCI for STEMI.
O documento fornece um resumo da anatomia, avaliação e mobilidade do punho e da mão, incluindo descrições detalhadas da anatomia das articulações, testes musculares e de mobilidade, e goniometria. Ele fornece um guia completo para a avaliação fisioterapêutica do punho e da mão.
O estudante avaliou seu caderno diário usando uma lista de verificação. Ele concluiu que o caderno está em boas condições, organizado e contém todos os apontamentos, exercícios e tarefas de casa anotados de forma legível dentro dos limites da página. O estudante também confirma usar o caderno para estudar, destacando matérias-chave e revisando para erros ortográficos.
Este documento apresenta uma monografia sobre a abordagem fisioterapêutica em crianças com paralisia cerebral. A monografia inclui uma introdução sobre o desenvolvimento motor infantil normal e o que é paralisia cerebral, além de descrever o método e resultados do tratamento fisioterapêutico aplicado em três casos de crianças com paralisia cerebral.
La CIF tiene como propósitos aplicar un modelo biopsicosocial para comprender la discapacidad, introducir el concepto de universalidad para la discapacidad, y establecer un lenguaje común. La CIF estructura el funcionamiento y la discapacidad en términos de funciones corporales, actividades, y participación, y los factores contextuales como ambientales y personales. La CIF idealmente estandarizará las acciones de equipos multidisciplinarios y ampliará la perspectiva de la discapacidad hacia un enfoque integral de la salud.
1) O documento discute a inclusão de indicadores de funcionalidade humana no Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) no Brasil.
2) Atualmente, o PMAQ não possui indicadores de funcionalidade, tornando-o incompleto para avaliar adequadamente o desempenho da atenção primária.
3) O autor propõe novos indicadores de funcionalidade nas áreas de acessibilidade, fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional para melhor avaliar
Este documento descreve a trajetória do fisioterapeuta Eduardo Santana de Araújo e seu trabalho com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Ele se formou em fisioterapia em 2000 e fez especializações em diferentes áreas. Atualmente é mestre e doutorando em saúde pública e trabalha para implantar a CIF no Brasil, publicando artigos e ministrando cursos sobre o tema. A CIF traz uma abordagem mais humanizada ao tratamento, considerando diversos fatores biopsicoss
Este documento apresenta a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF fornece uma estrutura para descrever a saúde e estados relacionados com a saúde de uma pessoa em termos de funções do corpo, atividades, participação e fatores ambientais. O documento explica os objetivos, propriedades e aplicações da CIF, incluindo como fornece uma linguagem comum para descrever a saúde em diferentes contextos e como pode ser usada para comparação internacional de dados.
O documento discute a linearidade no modelo biopsicossocial de funcionalidade proposto pela OMS. Embora o modelo admita interações complexas, um diagrama linear pode ser melhor para diagnosticar amplamente uma situação, começando pelas interações entre fatores ambientais e pessoais e terminando em doença/transtorno. Um modelo linear dividido em etapas é sugerido como alternativa.
Este documento apresenta uma proposta para o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na área de Fisioterapia no Brasil. Os autores conduziram um estudo de consenso com fisioterapeutas de diferentes especialidades para identificar as categorias da CIF mais relevantes para cada área. Como resultado, foram estabelecidas listas mínimas de categorias de funcionalidade e fatores ambientais para cada especialidade, possibilitando o desenvolvimento de um instrumento de avaliação baseado na CIF para a prática da Fisiot
O documento apresenta um capítulo sobre introdução à cinesioterapia. O capítulo discute:
1) O conceito de cinesioterapia e seus objetivos de tratamento utilizando exercícios terapêuticos;
2) A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e como ela pode orientar a intervenção fisioterapêutica;
3) A Síndrome da Imobilidade e a importância da intervenção multidisciplinar.
1) O documento discute a inserção da Educação Física nos serviços de saúde com foco na integralidade, autonomia e emancipação do indivíduo.
2) Atualmente, a Educação Física é vista apenas como forma de reduzir riscos à saúde, sem considerar o contexto social e histórico das pessoas.
3) O autor defende que a Educação Física deve problematizar esta realidade e promover a cultura corporal e qualidade de vida das comunidades.
Este documento apresenta a Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF fornece uma estrutura para descrever a saúde e os estados relacionados com a saúde de uma pessoa. A CIF descreve a funcionalidade humana em termos de funções do corpo, atividades e participação, e relaciona esses componentes com fatores ambientais. A CIF tem como objetivo fornecer uma linguagem comum para a saúde e permitir a comparação internacional de dados sobre saúde.
O documento discute a incorporação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) no sistema de informação em saúde brasileiro. Ele propõe a adoção da CIF para melhorar a formação, o modelo de cuidado e os sistemas de informação, gerando indicadores sobre funcionalidade e saúde da população.
Este documento discute os conceitos de deficiência, incapacidade e desvantagem de acordo com a Classificação Internacional de Deficiências, Incapacidades e Desvantagens (ICIDH). A ICIDH propõe uma classificação hierárquica destes conceitos para melhor descrever as consequências das doenças. A deficiência refere-se a perdas ou anormalidades físicas ou mentais. A incapacidade é uma restrição resultante da deficiência. A desvantagem é um prejuízo social decorrente da deficiência ou incapacidade.
O documento resume uma pesquisa sobre as concepções de saúde de profissionais que atuam em hospitais universitários no Rio de Janeiro. A pesquisa encontrou que a maioria dos profissionais tem uma visão biomédica de saúde e desconhece os princípios do SUS e da Reforma Sanitária, ao contrário dos assistentes sociais que demonstraram um melhor entendimento desses conceitos.
Este documento discute a Política Nacional de Humanização da Gestão e da Atenção à Saúde no Brasil. Ele apresenta um estudo de revisão integrativa da literatura sobre o processo de implantação desta política nos serviços de saúde e a construção da cultura de humanização. O estudo analisou 8 artigos científicos publicados entre 2004-2010 e concluiu que ainda há poucos estudos avaliando a percepção dos usuários sobre a humanização e que não foi avaliado o fator motivacional das equipes de saúde no processo de mudança
Este documento discute estratégias de educação em saúde para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento no SUS. Apresenta o conceito de adesão e analisa porque a baixa adesão é um problema nas doenças crônicas. Argumenta que as estratégias atuais não consideram a subjetividade dos pacientes e propõe o Método Paulo Freire, a Clínica Ampliada e a Entrevista Motivacional como abordagens que promovem a autonomia dos usuários e corresponsabilização no cuidado com a saúde.
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Práticas integrativas e complementares com ênfase em acupuntura no sus um e...AbenaNacional
1. A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares foi estabelecida no Brasil em 2006 para promover a inserção dessas práticas no SUS.
2. O documento discute os desafios para a implantação da política, como a qualificação dos profissionais e a implementação de monitoramento e avaliação.
3. A acupuntura tem crescido consideravelmente no Brasil e pode ser uma ferramenta para diminuir custos na saúde e garantir os direitos dos usuários do SUS.
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1) Os alunos aprenderam sobre a CIF, que fornece uma linguagem única para descrever a saúde e funcionamento dos indivíduos, e praticaram aplicando a CIF a casos.
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3) A última aula focou no Processo de Terapia Ocupacional à luz do EPTO, que consiste em três fases para alcançar um melhor dese
Este documento apresenta a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde. A CIF fornece uma estrutura padronizada para descrever a saúde e os estados relacionados à saúde, cobrindo funções corporais, atividades e participação social. Ela pode ser usada para diversos fins como planejamento de políticas, avaliação de serviços de saúde e pesquisa.
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Semelhante a Aplicaçao da cif na pratica clinica do fisioterapeuta otimo exemplo pratico (20)
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2. 130 Sampaio, R. F. et al. Rev. bras. fisioter.
INTRODUÇÃO
Historicamente, as intervenções em reabilitação têm
sido guiadas pelo modelo médico.1
Esse modelo define saúde
como a ausência de doenças e, por conseguinte, focaliza a
avaliação e o tratamento nos sinais e nos sintomas da
patologia, considerando apenas o nível físico.2
Na atualidade,
os modelos de reabilitação refletem uma mudança de
paradigma e definem saúde em termos mais amplos, indicando
que fatores sociais, psicológicos e ambientais contribuem
para a saúde e a qualidade de vida.3,4
A fisioterapia necessita de um modelo teórico que guie
sua prática e sua pesquisa, demarcando seu papel na sociedade.5
Dessa forma, a aplicação de um modelo teórico mais adequado
à atuação dos fisioterapeutas possibilitaria melhor compreensão
do processo vivenciado pelo indivíduo, desde a instalação
da doença até suas conseqüências funcionais.2
Ao longo dos últimos anos foram propostos alguns
modelos para nortear as discussões e as pesquisas sobre o
tema da incapacidade. Por incapacidade entende-se o(s)
impacto(s) que as condições agudas e crônicas têm nas funções
corporais e na habilidade de o indivíduo atuar de modo
esperado e pessoalmente desejável na sociedade.5,6
O primeiro
modelo foi desenvolvido na década de 1960 por Saad Nagi,7
baseado na teoria sociológica, para descrever o processo de
incapacidade, tendo como ponto central quatro conceitos:
patologia ativa, disfunção, limitação funcional e incapacidade.7
Nagi definiu uma relação linear entre os componentes,
estabelecida desde o início da doença e que se completa quando
a incapacidade se instala7
(Tabela 1).
Uma versão modificada do modelo de Nagi foi proposta
pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1980, para
responder à necessidade de melhor documentação dos
processos de cuidados com a saúde.8
O desenvolvimento
de tecnologia e instrumentação em saúde contribuiu para
a eliminação ou o controle de muitas doenças agudas e, dessa
forma, as condições crônicas e suas conseqüências tornaram-
se o principal foco de preocupação dos profissionais de
saúde.8
Nesse contexto, a International Classification of
Impairments, Disability and Handicap (ICIDH) foi uma
tentativa de descrever essa nova realidade na área da saúde.3,9
A ICIDH apresenta três conceitos centrais: deficiência ou
disfunção (impairment), incapacidade (disability) e restrição
social (handicap).
Embora esses modelos tenham contribuído para uma
compreensão mais abrangente do processo de incapacidade,
diversos autores argumentam sobre suas limitações em ex-
plicar os fenômenos de funcionalidade e de incapacidade
humana.8-10
Além disso, a importância de considerar a qualidade
de vida como um desfecho determinante desse processo foi
sugerido por diversos autores.5,11
Segundo a OMS, qualidade
de vida é a percepção das pessoas de sua condição na vida,
dentro do contexto de cultura e sistemas de valores nos quais
elas vivem e em relação a suas metas, expectativas e padrões
sociais.11
Jette5
argumenta que qualidade de vida é um conceito
que se sobrepõe aos componentes de incapacidade definidos
por Nagi, pois engloba função física, interação social e aspectos
emocionais, entre outros.
Uma das críticas feitas à ICIDH refere-se ao fato de que
suas classificações estavam alinhadas com as seqüelas das
doenças, ou seja, elas descreviam apenas os aspectos negativos
das condições de saúde.4
Ademais, o modelo causal de progressão
linear das disfunções para as incapacidades e as restrições sociais
apresentava problemas para classificar os diversos aspectos da
funcionalidade. Dessa forma, a ICIDH representa mais uma
classificação de pessoas com incapacidade do que uma
classificação neutra da funcionalidade humana.8-10
Em 2000, após diversas revisões, a ICIDH-2 foi
aprovada. Essa nova versão engloba o chamado modelo
biopsicossocial, uma síntese das abordagens médica e social
ao processo de incapacidade.12
Cada dimensão desse processo
é conceitualizada como uma interação dinâmica entre os
fatores intrínsecos ao indivíduo e o seu ambiente físico e
social.13
As três dimensões descritas previamente na ICIDH
foram então definidas como: disfunção, limitação de atividade
e restrição da participação.12,13
Esses domínios apresentam
a mesma significância e são independentes uns dos outros
no processo de incapacidade. Por exemplo, uma pessoa que
apresenta uma disfunção não necessariamente terá limitações
de atividade ou restrições na participação social, assim como
uma pessoa pode vivenciar limitações de atividade e restrição
na participação sem apresentar nenhuma disfunção.10
A OMS aprovou, em 2001, o sistema de classificação
definitivo para o entendimento da funcionalidade e da
incapacidade humana: a Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF).4
O novo título
reflete a mudança de uma abordagem baseada nas conse-
qüências das doenças para uma abordagem que prioriza a
funcionalidade como um componente da saúde e considera
o ambiente como facilitador ou como barreira para o
desempenho de ações e tarefas.14
A nomenclatura utilizada
baseia-se nas descrições positivas de função, atividade e
participação.14
Na versão final da OMS, funcionalidade engloba
todas as funções do corpo e a capacidade do indivíduo de
realizar atividades e tarefas relevantes da rotina diária, bem
como sua participação na sociedade. Similarmente, inca-
pacidade abrange as diversas manifestações de uma doença,
como: prejuízos nas funções do corpo, dificuldades no
Sampaio R F.p65 03/10/05, 11:28130
3. Vol. 9 No. 2, 2005 Aplicação da CIF na Prática Clínica do Fisioterapeuta 131
desempenho de atividades cotidianas e desvantagens na inte-
ração do indivíduo com a sociedade4
(Tabela 1).
A CIF pertence à família das classificações inter-
nacionais desenvolvidas pela OMS e pode ser aplicada em
vários aspectos da saúde.4
As condições de saúde (doenças,
distúrbios e lesões) são classificadas principalmente pela
Classificação Internacional de Doenças, 10a
Revisão (CID-
10), que, com base no modelo médico, fornece uma estrutura
etiológica, às vezes baseada em sistemas ou fases da vida.
A funcionalidade e a incapacidade associadas aos estados
de saúde são classificadas na CIF. Portanto, a CID-10 e a
CIF são complementares: as informações sobre o diagnóstico
e a funcionalidade, em conjunto, fornecem uma imagem
mais completa e significativa da saúde das pessoas e que
pode ser utilizada para a tomada de decisão em diferentes
âmbitos da saúde.4
Modelo Descrição (componentes)
Nagi (1965) Patologia ativa Deficiência Limitação funcional Incapacidade
Terminologia
Interrupção ou
interferência nos
processos normais e
esforços do
organismo para
retornar aos estados
normais.
Anormalidades ou
perdas anatômicas,
fisiológicas,
mentais ou
emocionais.
Limitação do
desempenho no nível
do organismo ou da
pessoa.
Limitação no
desempenho de papéis
e tarefas socialmente
definidos em um
ambiente sociocultural
e físico.
International
Classification of
Impairment,
Disability and
Handicap
(OMS, 1980)
Doença Disfunção Incapacidade Restrição social
Terminologia
Patologias
intrínsecas ou
desordens
orgânicas.
Perda ou
anormalidade de
estrutura ou
função
psicológica,
fisiológica ou
anatômica no nível
orgânico.
Restrição ou perda da
habilidade de realizar
uma atividade de
maneira normal.
Desvantagem
decorrente da
disfunção ou
incapacidade que
limita ou impede a
realização de uma
função normal pelo
indivíduo. Depende de
idade, sexo e fatores
socioculturais.
International
Classification of
Functioning,
Disability and
Health (CIF)
(OMS, 2001)
Condição de saúde
(distúrbio ou
doença)
Estrutura e
função do corpo
Atividade Participação
Fatores pessoais Fatores ambientais
Terminologia
Termo genérico
que denomina
doença, distúrbio,
lesão ou trauma,
inclui também
circunstâncias
como estresse,
envelhecimento,
anomalia
congênita ou
predisposição
genética.
Partes anatômicas,
como órgãos,
membros e seus
componentes, bem
como funções
fisiológicas dos
sistemas do corpo,
incluindo funções
psicológicas.
Execução de uma
tarefa ou ação por
um indivíduo.
Envolvimento em
situações de vida.
Tabela 1. Perspectiva histórica dos principais modelos de função e disfunção humana.
Sampaio R F.p65 03/10/05, 14:01131
4. 132 Sampaio, R. F. et al. Rev. bras. fisioter.
A CIF fornece uma descrição de situações relacionadas
às funções humanas e a suas restrições, servindo como uma
estrutura para organizar essa informações de forma significativa,
integrada e facilmente acessível.4
Assim, a CIF tem múltiplas
finalidades: fornecer uma base científica para o entendimento
e o estudo da saúde e estabelecer uma linguagem comum a
ser utilizada pelos usuários e profissionais da saúde, além de
influenciar e motivar a produção científica da área, promovendo
o desenvolvimento de novas avaliações e condutas.4,12
Os componentes classificados pela CIF são descritos
em termos de domínios de saúde (isto é, ver, ouvir, andar e
aprender) e domínios relacionados à saúde (isto é, transporte,
educação e interações sociais). Esses domínios são caracte-
rizados em duas listas básicas, com base na perspectiva do
corpo, do indivíduo e da sociedade: (1) funções e estruturas
do corpo e (2) atividade e participação.4
O componente
referente à primeira lista caracteriza-se pelas funções
fisiológicas e/ou psicológicas dos sistemas corporais (sistemas
musculoesquelético, endócrino, nervoso central, etc.) e por
suas partes anatômicas (órgãos, membros e seus componentes).4
O componente de atividade descreve a habilidade individual
de executar uma tarefa ou ação da rotina diária em diversos
contextos (isto é, pessoal, profissional e comportamental).15
O componente de participação social representa a interação
de um indivíduo na sociedade em situações de vida cultural,
comportamental e social.4,15,16
O enfoque principal da CIF é a influência dos fatores
contextuais (ambientais e pessoais) e seus impactos, tanto
positivos quanto negativos, nas três dimensões das condições
de saúde: estrutura e função do corpo, atividade e participação
social.4,10
Nessa classificação, todos os domínios de saúde
e os conteúdos relacionados interagem e apresentam a mesma
relevância para descrever o processo de funcionalidade e
incapacidade.6
Essa classificação constitui uma abordagem
com múltiplas perspectivas para descrever a funcionalidade
e a incapacidade como um processo interativo e evolutivo.4
A Avaliação Fisioterapêutica no Contexto da CIF
A adoção do modelo de funcionalidade e incapacidade
humana possibilita ao fisioterapeuta, em seus procedimentos
de avaliação e de intervenção, considerar um perfil funcional
específico para cada indivíduo.2
Norteado por esse modelo,
o profissional pode identificar as capacidades e as limitações
nos três níveis que envolvem a saúde12
e desenvolver um
plano de tratamento centrado no paciente.15
O conceito ampliado de saúde na avaliação fisiotera-
pêutica é discutido neste artigo, na tentativa de demonstrar
que uma mesma patologia, diagnosticada em diferentes indiví-
duos, não causará o mesmo impacto, e este não se restringe
ao nível de estrutura e função do corpo.2,15
Portanto, a avaliação
deve ser voltada para o paciente, considerando com o mesmo
grau de importância todas as dimensões da saúde, incluindo
as atividades e a participação social.2,15,17
A aplicabilidade clínica
desse modelo e a importância de um sistema de classificação
como a CIF para o fisioterapeuta brasileiro serão analisadas
neste estudo, tomando como objeto de análise a lombalgia
crônica.
Segundo o Painel de Filadélfia (2001), a lombalgia é
classificada como crônica quando há sintomas recorrentes
por mais de 12 semanas.18
Aproximadamente 80% da popula-
ção adulta irá apresentar algum episódio de dor lombar, sendo
que 30% poderá desenvolver sintomas crônicos.17-19
O impacto
da lombalgia na funcionalidade é consenso entre os
profissionais de saúde, podendo restringir principalmente as
atividades ocupacionais, gerando repercussões socioeconômicas
importantes.17,18
A lombalgia crônica apresenta como principal sinto-
matologia: dor, diminuição da força muscular, restrição da
amplitude de movimento, espasmos musculares e alterações
posturais.18
É comum ocorrer limitações funcionais nas ativi-
dades de vida diária e de vida prática, além de restrição na
participação do indivíduo na sociedade (lazer, trabalho,
escola).19
Neste estudo foram avaliados três indivíduos com
diagnóstico médico de lombalgia crônica inespecífica,
classificados, segundo a CID-10, com o código M.54.5. Eles
foram selecionados no Serviço de Saúde do Trabalhador da
Universidade Federal de Minas Gerais. A avaliação fisiote-
rapêutica consistiu de um protocolo com instrumentos padro-
nizados englobando as dimensões de saúde propostas pela
CIF. Deve-se destacar que os instrumentos escolhidos não
são as únicas alternativas para realizar uma avaliação mais
global nos moldes da CIF. Eles são apenas exemplos de como
os profissionais envolvidos na reabilitação podem utilizar
ferramentas já desenvolvidas, aplicando o modelo teórico
de funcionalidade e incapacidade, e classificar os achados
segundo a CIF.
Informações sobre o componente de estrutura e função
do corpo foram obtidas pelo exame físico (avaliação postural,
movimentação ativa e palpação) e pela Escala Visual Analógica
da Dor, que gradua a sensação dolorosa de zero a dez, sendo
zero a ausência de dor e dez a dor mais insuportável vivenciada
pela pessoa.19-21
Na descrição do componente de atividade
utilizou-se o Brazil Roland Morris Questionnaire, um
instrumento que avalia a incapacidade resultante da dor lombar,
apresentando 24 situações que exemplificam conseqüências
funcionais decorrentes da lombalgia. Em 2001, Nusbaum et
al.22
traduziram para o português e adaptaram o questionário
para a população brasileira. Para avaliar aspectos referentes
à participação social, segundo a CIF, foi utilizada a Medida
de Desempenho Ocupacional Canadense (Canadian Occupa-
tional Performance Measure – COPM),23
que constitui uma
medida individualizada, administrada na forma de entrevista
semi-estruturada, cujo objetivo é mensurar a autopercepção
do paciente em relação ao seu desempenho ocupacional,
enfocando as áreas de auto-cuidado, produtividade e lazer.
Assim, a COPM possibilita mensurar itens tanto de atividade
quanto de participação social.23
Essa medida baseia-se no
Sampaio R F.p65 03/10/05, 11:28132
5. Vol. 9 No. 2, 2005 Aplicação da CIF na Prática Clínica do Fisioterapeuta 133
modelo da prática centrada no cliente, uma vez que incorpora
o ambiente e as expectativas individuais, assegurando que as
questões levantadas sejam de relevância para o cliente,23
que
é encorajado a identificar até cinco atividades que ele considere
como as de mais difícil execução ou desempenho e, depois,
pontuá-las, dando-lhes uma nota de zero a dez.23
A COPM
é um instrumento com validade e confiabilidade testadas em
diversos contextos clínicos, incluindo a lombalgia crônica.17,23
Para estimar a qualidade de vida, este estudo utilizou
a Escala de Satisfação com a Vida (The Satisfaction with Life
Scale). Shin & Johnson24
definem satisfação com a vida como
a avaliação global da qualidade de vida de uma pessoa de
acordo com seus próprios critérios. Esta é uma área subjetiva
do bem-estar, centrada nos julgamentos da própria pessoa e
não em critérios considerados importantes pelos avaliadores.25
A escala não avalia a satisfação em domínios da vida como
saúde ou finanças, mas permite ao indivíduo integrar e dar
importância a eles da maneira que escolher. Os itens da escala
são de natureza global e não específica, permitindo respostas
em termos dos valores do próprio indivíduo, alcançando um
julgamento abrangente da satisfação com a vida.25
O
instrumento é curto e apresenta cinco afirmativas com as quais
o respondente pode concordar ou discordar, como, por exemplo,
“em muitos aspectos, minha vida aproxima-se dos meus
ideais”.25
As respostas são dadas numa escala de sete pontos
que variam de “discordo totalmente” (escore 1) a “concordo
totalmente” (escore 7). Um escore igual a 20 representa um
ponto neutro em que o indivíduo está igualmente satisfeito
ou insatisfeito com sua vida.
RESULTADOS
As Tabelas 2, 3 e 4 apresentam a caracterização dos indi-
víduos e os resultados obtidos por meio dos instrumentos utili-
zados na avaliação fisioterapêutica classificados segundo a
CIF. O nível de dor descrito pelos indivíduos foi baixo, não
se caracterizando como a principal queixa. Nenhum deles
encontrava-se afastado do trabalho em decorrência da lombalgia
crônica, porém todos relataram piora dos sintomas durante
as atividades ocupacionais e não realizaram qualquer tipo de
tratamento desde o diagnóstico.
O indivíduo A relatou início dos sintomas há um ano
e meio, sentindo dor constante graduada como três, segundo
a Escala Analógica da Dor, prejudicando a qualidade do sono
e atividades como vestir uma calça, higiene dos pés, levantar-
se da cama e carregar o filho. Seu trabalho demanda posturas
sustentadas como permanecer sentado por longos períodos
de tempo e tarefas que exigem carregar objetos pesados. Ele
solicita ajuda de terceiros para a realização de algumas
atividades ocupacionais. Entretanto, ele não apresenta restrição
na participação social e encontra-se levemente satisfeito com
sua vida.
Tabela 2.
PACIENTE A
Data: 8/3/2004
DOENÇ A/CONDIÇ Ã O DE SAÚ DE
Lombalgia crônica CID M.54.5
CARACTERIZAÇ Ã O:
40 anos
Sexo masculino
Auxiliar administrativo (40 h/sem)
2º grau completo
Casado
Dor constante
Qualidade do sono
Atividades de autocuidado
– dificuldade no vestir
– dificuldade na higiene
Atividades de mobilidade
– Dificuldade em levantar da cama
dificuldade em carregar o filho
Incapacidade parcial para o trabalho (solicita ajuda
de terceiros para realização de atividades ocupacionais)
Sem restrições na participação
ESTRUTURA E
FUNÇ Ã O CORPORAL
ATIVIDADES PARTICIPAÇ Ã O
Estratégias para lidar com os problemas
Evita abaixar (d.4101,2)
Evita ajoelhar (d.4102,2)
Usa corrimão para subir escadas (e.1509 +1)
Evita trabalhos pesados
Busca intervalos de descanso freqüentemente
FATORES CONTEXTUAIS
FATORES PESSOAIS
Levemente satisfeito com a vida
Adaptado de Steiner et al.
15
FATORES AMBIENTAIS
Não faz uso de medicação (e.1101,1)
Não realiza tratamento fisioterapêutico (e.355,2)
Não realiza outros tratamentos (e.355,2)
Queixadopaciente
Levantamentopelosfisioterapeutas
defatoresobjetivosrelacionados
àsqueixas
Sampaio R F.p65 03/10/05, 11:28133
6. 134 Sampaio, R. F. et al. Rev. bras. fisioter.
O indivíduo B relatou dor constante iniciada há cerca
de dois anos, após acidente de trabalho. No momento da
avaliação, a dor foi graduada como quatro. Durante e após
o trabalho, a sensação dolorosa torna-se quase insuportável,
sendo graduada como nove, pois sua demanda ocupacional
exige movimentos repetitivos de tronco (flexão e rotação).
Esse indivíduo apontou como principais limitações de ativi-
dade: calçar sandálias, higiene dos pés, lavar o cabelo no
tanque e carregar a filha. O impacto da lombalgia crônica
na participação social caracterizou-se pela restrição no lazer
(passear de bicicleta). Esse indivíduo encontra-se levemente
insatisfeito com sua vida.
A dor no indivíduo C teve início há um ano, apresentando-
se constante e de grau cinco no momento da avaliação. As
principais limitações apontadas no nível de atividade foram:
ficar muito tempo em pé, sentar em um sofá mais baixo, dirigir
moto e carregar latas de tinta, sendo as duas últimas tarefas
imprescindíveis em seu emprego. Não praticar esportes com
os amigos foi descrito como a única restrição na participação
social. Esse indivíduo encontra-se extremamente insatisfeito
com sua vida.
DISCUSSÃO
Um passo crítico para o futuro da profissão de
fisioterapeuta é o desenvolvimento de estratégias diagnósticas
condizentes com sua prática clínica.1
O profissional deve
ser capaz de identificar as discrepâncias que existem entre
o nível de função desejado pelo paciente e sua capacidade
de alcançá-lo.26
Uma premissa importante é a de que o tra-
tamento deve ser baseado no perfil funcional identificado
pelo fisioterapeuta, pois o diagnóstico médico não provê
informações suficientes acerca das conseqüências das doenças
e de seus impactos em todas as dimensões da funcionalidade
humana.1
A utilização da CIF pelos profissionais envolvidos
no processo de reabilitação aumenta a qualidade e a in-
dividualidade dos dados relativos aos pacientes, pois duas
pessoas com a mesma doença podem apresentar diferentes
manifestações funcionais e duas pessoas com capacidade
funcional equivalente não necessariamente apresentam a
mesma condição de saúde.4
Os profissionais envolvidos na reabilitação tentam rela-
cionar os problemas e as necessidades levantadas pelo indivíduo
com as disfunções, limitações de atividade e restrições na
participação ou, ainda, com fatores pessoais e ambientais. Para
entender melhor esse tipo de interação existente nos processos
de funcionalidade e de incapacidade humana é necessário
introduzir o conceito de fator moderador. Segundo Baron &
Kenny,27
uma variável moderadora é aquela que interfere e
modifica a relação entre outras variáveis, podendo afetar a
direção e a força da relação entre elas. No presente estudo,
embora a dor do paciente aparentemente possa ser vista como
fator que se relaciona diretamente com a satisfação, essa relação
precisa ser explorada com a complexidade adequada.
Tabela 3.
– dificuldade em levantar de uma cadeira
Utiliza apoio para levantar-se de uma cadeira (e.1150,2)
PACIENTE B
Data: 8/3/2004
DOENÇ A/CONDIÇ Ã O DE SAÚ DE
Lombalgia crônica CID M.54.5
CARACTERIZAÇ Ã O
30 anos
Sexo feminino
Auxiliar de lavanderia (40 h/sem)
1º grau completo
Casada
Dor constante
Atividades de autocuidado
– dificuldade em vestir calças e meias
– dificuldade para cuidar dos pés
dificuldade em lavar os cabelos no tanque–
Atividades de mobilidade
– dificuldade de carregar o filho
– incapacidade parcial para o trabalho
(evita trabalhos pesados)
Não consegue passear
de bicicleta
ESTRUTURA E
FUNÇ Ã O CORPORAL
ATIVIDADES PARTICIPAÇ Ã O
Lordose lombar (s.76002,2)
Protusão cervical leve (s.76000,1)
Leve cifose toráxica (s.76001,1)
Dor nos movimentos de tronco (b.28013)
Dor graduada em 9 durante o trabalho (b.28013,3)
Ombro D mais elevado (s.7208,1)
Dor nos processos espinhosos
Abdome protuso (b.7300,2)
Estratégias para lidar com os problemas
Evita abaixar (d.4101,2) e ajoelhar (d.4102,2)
Usa corrimão para subir escadas (e.1509 +1)
Anda mais devagar (d.450 +2)
Veste-se mais lentamente e com ajuda de terceiros (d.5409.3)
Fica pouco tempo de pé (d.4154,3)
-
Evita trabalhos pesados
FATORES CONTEXTUAIS
FATORES PESSOAIS
Levemente insatisfeito com a vida
Adaptado de Steiner et al.
15
FATORES AMBIENTAIS
Não faz uso de medicação (e.1101,2)
Não realiza tratamento fisioterapêutico (e.355,3)
Não realiza outros tratamentos (e.355,3)
Queixadopaciente
Levantamentopelos
fisioterapeutasdefatores
objetivosrelacionadosás
queixas
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7. Vol. 9 No. 2, 2005 Aplicação da CIF na Prática Clínica do Fisioterapeuta 135
Tabela 4.
A dor de dois dos três pacientes avaliados parece restringir
suas participações sociais. Essa relação é ilustrada pelas
estratégias utilizadas pelos indivíduos para lidar com as limi-
tações nas atividades da rotina diária. Enquanto os pacientes
B e C, que demonstraram restrições na participação social,
apresentam comprometimento de sua satisfação, o paciente
A, que não apresentou restrição na participação social, apesar
de também apresentar queixa de dor, relatou melhor nível de
satisfação com a vida. Essa análise sugere que a relação entre
dor e satisfação é influenciada pelas limitações funcionais e
pela restrição na participação social do indivíduo. Nesse caso,
fatores como limitação funcional e restrição na participação
seriam considerados moderadores na relação entre dor e nível
de satisfação com a vida.
Os problemas identificados por meio da avaliação fisio-
terapêutica realizada nos indivíduos deste estudo estão de acordo
com os achados da literatura sobre as repercussões da lombalgia
na vida das pessoas.17,21
A lombalgia crônica está associada
não somente a sintomas como dor, fraquezas musculares e
limitações de movimento, mas também pode causar impacto
na realização de tarefas da vida diária, como calçar sapatos,
subir escadas, virar-se na cama e, ainda, restringir a participação
em situações de convívio social, como, por exemplo, no trabalho
e no lazer.17,21
Além disso, segundo alguns autores, parece não
haver correlação direta entre a intensidade da dor e o grau
de incapacidade em pacientes com lombalgia crônica.21
Portanto, fatores biomecânicos podem influenciar a dor, en-
quanto fatores psicossociais podem influenciar o desen-
volvimento e a duração da incapacidade.17,21
Um importante desfecho avaliado neste estudo foi o
impacto da lombalgia crônica na qualidade de vida dos indi-
víduos. De acordo com Kovacs et al.,21
não só a dor e a inca-
pacidade determinam a qualidade de vida em pacientes com
lombalgia crônica, outros fatores não relacionados a essa
condição de saúde podem influenciar a qualidade de vida, como
fatores pessoais, familiares e econômicos, ansiedade, depressão,
tipo de personalidade e outras situações de vida.21
A influência
de fatores como faixa etária e estado civil na qualidade de
vida pôde ser claramente observada durante a avaliação do
indivíduo C. Por ser uma pessoa jovem e solteira, com grandes
expectativas em relação a sua estabilidade financeira e afetiva,
nesse indivíduo a lombalgia crônica repercutiu mais nega-
tivamente em sua satisfação com a vida do que nos outros que
eram casados e estáveis financeiramente. A análise dos três
casos apresentados ilustra o fato de que o mesmo diagnóstico
leva, no processo de incapacidade, a diferentes desfechos que,
por sua vez, também dependem das estratégias utilizadas por
cada indivíduo.
Essas informações enfatizam a importância de os fatores
contextuais (ambientais e pessoais) serem considerados nos
processos de funcionalidade e incapacidade humana. De acordo
com a CIF, esses fatores interagem com os componentes das
funções e estruturas do corpo e de atividades e participação,4
sendo importantes na construção da incapacidade.10
Esse
Hiperlordose lombar acentuada (s.76002,2)
Dor nos movimentos de tronco (b.28013,3)
PACIENTE C
Data: 8/3/2004
DOENÇ A/CONDIÇ Ã O DE SAÚ DE
Lombalgia crônica CID M.54.5
CARACTERIZAÇ Ã O:
24 anos
Sexo masculino
Motoboy – entregador de tintas (40 h/sem)
2º grau completo
Solteiro
Dor constante
Dificuldade em realizar tarefas ocupacionais
– dirigir moto
– carregar tintas
Ansiedade em perder o
emprego
Não pratica esportes com os
amigos
ESTRUTURA E
FUNÇ Ã O CORPORAL
ATIVIDADES PARTICIPAÇ Ã O
Abdome protuso (b.7300.2)
Protusão cervical leve (s.76000,1)
Dor graduada em 5 nas costas (b.28013,3)
Dor nos processos espinhosos e
em m.m. paravertebrais (b.28013,1)
Leve escoliose
Estratégias para lidar com os problemas
Anda mais devagar (d. 450)
Busca intervalos de descanso freqüentemente
Evita abaixar (d.4101,3) e ajoelhar (d.4102,3)
Sobe escadas mais lentamente que o normal (d.4551,3)
Muda de posição constantemente tentando
deixar as costas confortáveis (d.4158,3)
Caminha somente curtas distâncias (d.4500,1)
Evita trabalhos pesados
FATORES CONTEXTUAIS
FATORES PESSOAIS
Extremamente insatisfeito com a vida
Adaptado de Steiner et al.15
FATORES AMBIENTAIS
Não faz uso de medicação (e.1101.3)
Não realiza tratamento fisioterapêutico (e. 355.3)
Não realiza outros tratamentos (e.355.3)
Queixadopaciente
Levantamentopelosfisioterapeutas
defatoresobjetivosrelacionadosàs
queixas
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8. 136 Sampaio, R. F. et al. Rev. bras. fisioter.
processo pode ser descrito como a interação entre a condição
de saúde da pessoa e o contexto (ambiental e pessoal) no qual
ela se encontra. O desfecho dessa relação pode ser identificado
como o desempenho, o comportamento ou o nível de produ-
tividade e descrito como um desfecho da incapacidade nos
níveis do corpo, da pessoa e da sociedade.10
Uma abordagem terapêutica abrangente permite que as
necessidades dos indivíduos com doenças crônicas sejam
completamente consideradas. Uma disparidade entre os pro-
blemas levantados por um indivíduo e os fatores objetivos
avaliados pelos profissionais da reabilitação pode levar a
estratégias inapropriadas de intervenção, dificuldades na co-
municação e diminuição da adesão ao tratamento.15
Portanto,
uma avaliação centrada no paciente permite aos profissionais
da saúde a formulação dos problemas relevantes e dos objetivos
específicos, o discernimento dos fatores que causam ou con-
tribuem para esses problemas e o planejamento de intervenções
mais apropriadas.15
Após analisar todos os componentes envolvidos nos
processos de funcionalidade e de incapacidade humana, os
fisioterapeutas devem centrar suas avaliações e intervenções
no paciente, baseando-se no modelo da CIF como ferramenta
para a descrição e a classificação de todo o processo saúde-
doença.
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