O documento discute o acesso dos idosos à atenção primária no Brasil. A população idosa está crescendo rapidamente e tem taxas altas de mortalidade por doenças sensíveis à atenção primária. Isso sugere que os idosos podem não ter acesso adequado aos serviços de saúde primários. Melhorias no acesso e na prestação de serviços voltados especificamente para os idosos podem ajudar a melhorar os resultados de saúde entre os idosos brasileiros.

1. Acesso dos Idosos à Atenção Primária
um problema de saúde pública?
Ângelo José G. Bós, MD, PhD
Instituto de Geriatria e Gerontologia PUCRS
Soc. Bras. Geriatria e Gerontologia - RS

2. Projeção da Expansão da
População Brasileira
População em milhões
250
200
150
100
Masculino
Feminino
Ambos os sexos
50
0
1980
1990
Fonte: IBGE, 20013
2000
2010
2020
2030
Ano
2040
2050
2060

3. Taxas Brutas de Natalidade
(Número de nascimentos por mil habitantes)
Fonte: IBGE, 20013

4. Taxas de Mortalidade
Infantil
(mortes por 10 mil habitantes)
Fonte: IBGE, 20013

5. Expansão da População
idosa em mil habitantes
35000
60 - 69
30000
70 - 79
25000
80 - 89
90+
20000
15000
10000
5000
0
2000
IBGE 2013
2010
2020
2030
2040
2050
2060

6. Expansão proporcional
de idosos
18
16
60 - 69
14
70 - 79
12
80 - 89
10
90+
8
6
4
2
0
2000
2010
Fonte: IBGE, 20013
2020
2030
2040
2050
2060

7. Esperança de vida ao nascer
Fonte: IBGE, 20013

8. Razão de dependência (%)
Fonte: IBGE, 20013

9. SERÁ QUE ESTAMOS
REALMENTE ENVELHECENDO?

10. Censo 2000 & 2010
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Censo 2000
Total 169.799.170
0 a 4 16.375.728
5 a 9 16.542.327
10-14 17.348.067
15-19 17.939.815
20-29 29.991.180
30-39a 25.290.473
40-49a 19.268.235
50-59a 12.507.316
60+
14.372.836
60-69ª 8.182.035
70-79a 4.521.889
80-89a 1.407.712
90-99a
236.624
100 +
24.576
%
Censo 2010
190.755.799
9,6%
13.796.159
9,7%
14.969.375
10,2%
17.166.761
10,6%
16.990.870
17,7% 34.349.603
14,9% 29.633.093
11,3% 24.842.718
7,4%
18.416.621
8,5%
20.590.599
4,8%
11.349.929
2,7%
6.305.085
0,83%
2.486.455
0,14%
424.894
0,014%
24.236
%
Diferença
12,3%
7,2% -15,8%
7,8% -9,5%
9,0% -1,0%
8,9% -5,3%
18,0% 14,5%
15,5% 17,2%
13,0% 28,9%
9,7% 47,2%
10,8% 43,3%
5,9% 38,7%
3,3% 39,4%
1,30% 76,6%
0,22% 79,6%
0,013% -1,4%
Fonte: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?z=cd&o=3&i=P&c=3107 acesso em 27/03/2013

11. Por que não aumentamos o
número de centenários
• 261mil pessoas com 90+ anos em 2000
(centenariáveis)
• Dez anos depois apenas 24.236 estavam
vivas (9,3%)
• 236.964 (90,1%) faleceram em dez anos

12. Causas de morte entre
os centenariáveis
Mortes sem assistência
Outros sinais e sintomas anormais
Doenças cerebrovasculares
Outras doenças cardíacas
Pneumonia

13. Percentagem de mortes para
cada faixa etária, Brasil 2007
45%
Circulatórias
40%
Respiratórias
35%
Neoplasias
30%
25%
Mal definidas
20%
Endócrinas
15%
Digestivas
10%
5%
0%
40
50
60
70
80
90
100

14. Mortalidade por Doenças Mal Definidas
em Pessoas 80
Custo por habitante
160
140
120
100
80
60
40
20
0
0
200
400
Mortes/10.000
600
800

15. Internações por causas
sensíveis à atenção primária
• ICSAP
• Alfradique et al (2009) “conjunto de
problemas de saúde para os quais a
efetiva ação da atenção primária
diminuiria o risco de internações”
• Ações preventivas, diagnóstico e
tratamento precoce de doenças agudas
ou o controle rigoroso de doenças
crônicas.

16. ICSAP – Grupos (19)
• 1 Doenças preveníveis por imunização e
condições sensíveis
• 2 Gastroenterites Infecciosas e complicações
• 3 Anemia ferropriva
• 4 Deficiências Nutricionais
• 5 Infecções de ouvido, nariz e garganta
• 6 Pneumonias bacterianas
• 7 Asma
• 8 Doenças pulmonares
• 9 Hipertensão
PORTARIA Nº 221 MS, DE 17 DE ABRIL DE 2008

17. ICSAP – Grupos (19)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Angina
Insuficiência Cardíaca
Doenças Cerebrovasculares
Diabetes melitus
Epilepsias
Infecção no Rim e Trato Urinário
Infecção da pele e tecido subcutâneo
Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
Úlcera gastrointestinal
Doenças relacionadas ao Pré-Natal e Parto
PORTARIA Nº 221 MS, DE 17 DE ABRIL DE 2008

18. ICSAP - 2012
Faixa etaria
ICSAP
Todas
Percentual
1 a 4 anos
334.509
598.204
55,9%
5a9a
128.346
379.920
33,8%
10 a 14 a
67.213
322.707
20,8%
15 a 19 a
59.670
868.768
6,9%
20 a 29 a
128.460
2.062.154
6,2%
30 a 39 a
142.056
1.491.202
9,5%
40 a 49 a
186.516
1.139.224
16,4%
50 a 59 a
259.876
1.135.547
22,9%
60 a 69 a
309.022
1.060.638
29,1%
70 a 79 a
329.109
870.012
37,8%
80 anos +
275.542
587.572
46,9%
Total
2.439.745
11.075.788
22,0%
DATASUS, 2013

19. Conclusões
• Idosos e principalmente longevos são as
faixas etárias que mais crescem no Brasil
• Poucos brasileiros se tornam centenários
• Mortalidade em nonagenários talvez reflita
uma atenção primária não acessível aos
mesmos
• Internações por causas sensíveis à
atenção primária devem ser adequadas
aos idosos

20. Conclusões
• Devemos compreender as necessidades
clínicas de saúde dos longevos
• Pensar em melhores estratégias de
acesso.
• Melhor informação da população aos
serviços prestados na atenção primária
• Serviços voltados à prevenção primária
• Serviços específicos ao idoso