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1 de 81
1
Centro Colaborador para a Qualidade
do Cuidado e a Segurança do
Paciente
O Modelo de Melhoria
Aula 2
Modelo de Melhoria
As três questões fundamentais
3
Hagar visita o médico
4
Melhoria
Melhorar processos e produtos é uma necessidade
permanente de qualquer organização
Como realizar melhorias?
5
Estruturação para a Melhoria
Método
Tempo
Foco
Para que essa estrutura seja criada é preciso
considerar três disciplinas
6
O que é preciso para melhorar um sistema?
Execução
Vontade
Ideias
MELHORIA
7
O papel da Liderança
Desejo de melhorar
• Esse desejo deve estar incrustrado na mente da liderança da organização
que tem a responsabilidade de criar entre seus colaboradores um ambiente
propício para a melhoria
Domínio de um método para melhorar.
• A melhoria pode até acontecer como fruto do acaso, mas não é producente
depender apenas do acaso. É preciso que a organização domine e use
métodos que acelerem o processo de melhoria
Aplicação do método na prática.
• O desejo de melhorar e o domínio de um método não são suficientes. É
preciso, além do desejo e do domínio do método, dedicar, de forma
disciplinada, um tempo para aplicar o método. Deve-se colocá-lo em ação.
8
Mudança e Melhoria
Mudança Melhoria
nem sempre
resulta em
requer
Conceito fundamental
≠
9
Estrutura para Melhoria:
Definir Objetivo
Precisamos saber o que queremos melhorar e porque;
Estabelecer Medidas (indicadores)
É preciso estabelecer critérios para saber quando uma mudança é uma
melhoria para o propósito especificado;
Identificar Mudanças
Precisamos encontrar boas mudanças, desenvolvê-las, testá-las e implementá-
las.
10
Questão 1: Objetivos
Q1. O que estamos tentando realizar?
A resposta à primeira questão estabelece objetivos para uma
iniciativa de melhoria. Os objetivos devem ser declarados de
forma breve e concisa, para orientar a iniciativa e para
manter o foco.
As pessoas se motivam e se comprometem com uma
iniciativa de melhoria se elas têm um foco claro e entendem
sua importância
11
Questão 2: Medidas
Q2. Como saberemos se uma mudança é uma
melhoria?
Para saber se uma mudança é uma melhoria quase
sempre necessitamos de dados, sejam eles
observados ou formalmente coletados.
12
Questão 3: Mudanças
Q3. Que mudanças podemos fazer que resultarão
em melhoria?
Essa questão chama à atenção para a necessidade
de desenvolver, testar e implementar mudanças
para obter melhoria.
13
Uso das Três Questões Fundamentais
Uso em iniciativas formais de melhoria
Em um projeto formal de melhoria, é apropriado responder às duas
primeiras questões no início do projeto.
A terceira questão é respondida durante a realização do projeto.
14
Exemplos de utilização – Iniciativas de Melhoria
Exemplo 1: Melhoria em um Processo de Compras
Contexto
Uma empresa tem um departamento responsável por realizar por
realizar compras (material permanente, material de consumo etc.) a
organização.
O departamento está recebendo uma grande quantidade de
reclamações dos usuários, a maior parte delas relacionada com
atrasos nas compras realizadas por ela.
A Diretoria da empresa decidiu realizar uma iniciativa para melhorar
o desempenho do processo de compras.
15
Exemplos de utilização – Iniciativas de Melhoria
Q1. O que estamos tentando realizar ?
Reduzir o tempo para realizar compras.
Q2. Como saberemos se uma mudança é uma melhoria?
Quando o tempo para realizar compras for significativamente reduzido.
Q3. Que mudanças podemos fazer que resultarão em melhoria?
Hoje, o tratamento das filas de pedidos segue a seqüência por ordem de entrada.
Poderíamos classificar os pedidos de compra na origem conforme a complexidade
e faixa de investimento, e simplificar o processo para compras de baixa
complexidade e de baixo preço, otimizando a fila de entrada (exemplo)
16
Atividade
Responda as duas primeiras questões do modelo para o contexto descrito
abaixo
Contexto
Em um banco há uma divisão chamada "Divisão Comercial para Empresas".
Essa divisão está enfrentando dificuldades em aumentar a lucratividade
bem como o número de clientes.
Dentro da Divisão há uma área responsável pela implementação de
produtos para os clientes (empresas).
Os clientes estão reclamando da quantidade de interações com o banco e
com o tempo para completar a implementação dos produtos. Muitos clientes
cancelam o processo de implementação devido a essa insatisfação,
procurando satisfazer essa necessidade na concorrência.
A Diretoria dessa divisão resolveu realizar uma iniciativa para melhorar o
desempenho do processo de implementação de produtos em empresas
clientes.
17
Atividade
Q1. O que estamos tentando realizar realizar?
Q2. Como saberemos se uma mudança é uma melhoria?
18
Como estruturar as Três Questões: Q1
• Ao lidar com a primeira questão tenha em mente:
Q1. O que estamos tentando realizar?
Descrição geral do contexto
Resultados esperados
Fronteiras para as atividades
19
Como estruturar as Três Questões: Q1
A descrição geral do contexto fornece informações sobre o
problema. A descrição deveria comunicar porque este esforço é
importante, porque estamos realizando essa iniciativa.
Descrição geral do contexto
20
Como estruturar as Três Questões: Q1
Os resultados esperados são desdobrados em objetivos.
Cada objetivo declarado deve ter um ou mais indicadores associados
à estruturação da questão 2 do modelo.
Uma forma de declarar o objetivo é:
Verbo no infinitivo + complemento
Os verbos tipicamente utilizados são: reduzir, aumentar, melhorar etc.
O complemento fornece informação sobre os indicadores que serão
utilizados na iniciativa.
Resultados esperados
21
Resultados Esperados e Indicadores
Exemplo
Reduzir o custo de entregas atrasadas no setor de
eletrônicos em 70% (de $1.5M to $450K) até janeiro de
2008.
O que Onde Quanto Quando
22
Resultados Esperados e Indicadores
Cuidado: Ao estabelecer objetivos é comum as pessoas
confundirem:
Objetivo do projeto com Atividade do Projeto
• Exemplos de atividades: coletar dados, criar uma base de
dados, mapear processos, fazer um diagrama de causa e
efeito, etc.
Objetivo do Projeto com Ideia de Mudança (solução)
• Exemplo de ideias de mudanças: eliminar passos do processo,
reduzir classificações de itens, implementar checklist,
implementar dispositivo à prova de erro, aproximar passos do
processo, etc
23
Objetivo é algo que se atingido o
projeto está finalizado
Como estruturar as Três Questões: Q1
Resultados esperados
24
Como estruturar as Três Questões: Q1
Fronteiras para as atividades
• As fronteiras para as atividades estabelecem
restrições ao escopo da iniciativa.
• Que mudanças não podem ser feitas? Que áreas
não podem ser impactadas? Que indicadores não
poderão ser afetados?
25
Como estruturar as Três Questões: Q2
Q2. Como saberemos se uma
mudança é uma melhoria?
No caso de sistemas simples, podemos discernir se uma mudança
é uma melhoria apenas observando informalmente o que acontecia
antes e o que aconteceu após a mudança.
Em processos e sistemas mais complexos necessitamos mostrar
se uma mudança é melhoria com evidência, em geral utilizando
dados coletados formalmente nos processos.
26
Como saber se uma Mudança é uma Melhoria?
Objetivo: reduzir o tempo de ciclo em 50% em 14
semanas
Uma medida foi feita na quarta semana: 8 minutos
Uma mudança foi feita entre a sétima e oitava
semana
Uma medida foi feita na décima primeira semana: 3
minutos.
Qual é o grau de convicção de que a mudança foi
melhoria?
Medidas antes e depois
NEWVAR3
CYCLE
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Medida Antes Medida Depois
MUDANÇA
Medida na semana 4 Medida na semana 11
Referência:
Ronald Moen, Thomas Nolan and
Lloyd Provost. Quality Improvement
through Planned Experimentation,
2nd Ed., 1998. McGraw-Hill
27
Como saber se uma Mudança é uma Melhoria?
Semana Cenário 1 Cenário 2 Cenário 3 Cenário 4 Cenário 5 Cenário 6
1 6 6 9 8 6 3
2 9 2 9 9 9 4
3 7 3 6 7 7 2
4 8 8 8 8 8 8
5 6 4 7 6 3 3
6 7 2 6 7 2 2
7 9 9 6 9 4 4
8 2 7 4 2 3 2
9 3 3 4 1 2 3
10 4 7 3 3 4 4
11 3 3 3 3 3 3
12 3 6 2 5 2 3
13 4 9 3 8 4 4
14 2 4 2 9 3 3
Considere os seis cenários abaixo com medidas do tempo de ciclo a cada semana
durante 14 semanas a partir do início do projeto.
Faça um gráfico de tendência do tempo de ciclo para cada um dos cenários. Para cada
cenário, qual é o grau de convicção de que a mudança é uma melhoria? (Alta, Média,
Baixa)
28
Como saber se uma Mudança é uma Melhoria?
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
12
10
8
6
4
2
0
Semana
Tempo
1
Tempo de Ciclo
Mudança
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
12
10
8
6
4
2
0
Semana
Tempo
2
Tempo de Ciclo
Mudança
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
12
10
8
6
4
2
0
Semana
Tempo
3
Tempo de Ciclo
Mudança
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
12
10
8
6
4
2
0
Semana
Tempo
4
Tempo de Ciclo
Mudança
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
12
10
8
6
4
2
0
Semana
Tempo
5
Tempo de Ciclo
Mudança
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
12
10
8
6
4
2
0
Semana
Tempo
6
Tempo de Ciclo
Mudança
29
Definição Operacional de Melhoria
30
Antes Depoi
s
Foram feitas mudanças?
As mudanças resultaram em
melhoria?
Como saber se uma mudança é uma melhoria?
31
Antes Uma semana depois
As mudanças resultaram em
melhoria?
Duas semanas depois
Como saber se uma mudança é uma melhoria?
32
As mudanças resultam em melhoria?
Antes Uma semana
depois
Duas semanas
depois
Três semanas
depois
Quatro semanas
depois
Cinco semanas
depois
Como saber se uma mudança é uma melhoria?
33
Definição de Melhoria
Mudanças fundamentais que resultam em melhoria:
• Alteram a maneira como o trabalho ou a atividade é feita
ou a composição de um produto;
• Produzem diferenças visíveis e positivas nos resultados
referentes a padrões históricos;
• Têm um impacto duradouro.
34
Como estruturar as Três Questões: Q2
• Em geral é necessário coletar dados sobre os indicadores com uma
periodicidade adequada.
• Os dados devem geralmente cobrir um período anterior ao início das
mudanças, e um período durante e após as mudanças.
• Conforme mudanças forem sendo feitas no processo, o
comportamento dos indicadores deve fornecer subsídios para julgar
se as mudanças são melhorias.
35
Medição para Melhoria
• O objetivo da medição em atividades de melhoria é aprendizado, não
julgamento!
• Todas as medidas têm limitações, mas as limitações não invalidam seu
valor para o aprendizado.
• Você precisa de um conjunto equilibrado de medidas relatadas
diariamente, semanalmente ou mensalmente para determinar se o
processo melhorou, ficou o mesmo ou piorou.
• Estas medidas devem ser conectados aos objetivos da equipe.
36
Medição para Melhoria
• As medidas devem ser usados ​​para orientar a melhoria e testes de
mudanças.
• As medidas devem ser integradas na rotina diária da equipe.
• Os dados devem ser traçadas ao longo do tempo em gráficos
anotados.
• Concentre-se nos Poucos Vitais!
37
Como Saberemos se uma mudança é uma Melhoria?
“Você não pode engordar uma vaca pesando-a”
- Provérbio Palestino
Melhoria não se
trata apenas de
medição!
No entanto, sem a medição, você terá dificuldade
em saber se a mudança realmente resulta em
melhoria!
38
Atividade
• Pense no seu objetivo de projeto
• Identifique o indicador do objetivo de projeto
• Pensando no seguinte, esboce numa folha de papel como você acha
que vai ser o comportamento do indicador ao longo do projeto
• Que informação contém os eixos X e Y?
39
Como estruturar as Três Questões: Q3
Q3. Que mudanças podemos fazer
que resultarão em melhoria?
Um bom processo é aquele em que as pessoas têm facilidade de fazer as coisas
certas e dificuldade de cometer erros. Isto também vale para produtos.
As ideias para obtermos boas mudanças nos produtos e processos podem vir de
4 meios:
• Análise crítica sobre processo/produto atual
• Uso de novas tecnologias
• Pensamento criativo
• Uso de conceitos de mudança
40
As Três Questões Fundamentais
Qualquer projeto de melhoria tem que dar resposta a Três Questões
Fundamentais
Modelo de Melhoria
O ciclo de aprendizagem
42
Melhoria vs. Conhecimento
• Boas mudanças resultam da aplicação de conhecimento sobre o
processo
• Conhecimento é fruto de aprendizado
• O aprendizado das pessoas sobre os processos é realizado de forma
mais eficiente e eficaz pelo uso do Método Científico
• O Ciclo PDSA é o componente do Modelo de Melhoria que guia o
aprendizado
43
Passos do Método Científico
1. Observar um evento
2. Formular uma teoria para a causa do evento; fazer predições com
base na teoria
3. Testar a teoria através de um experimento
4. Analisar os resultados do experimento e concluir a respeito da teoria
5. Relatar os resultados à comunidade científica (publicar o trabalho)
44
Método Científico nas Organizações (Ciclo PDSA)
1. Observar um evento
2. Formular uma teoria para a causa do evento; fazer predições com
base na teoria
3. Testar a teoria através de um experimento
4. Analisar os resultados do experimento e concluir a respeito da teoria
5. Aplicar o conhecimento obtido para realizar mudanças que resultem
em melhoria
45
Rotina de coordenação intencional entre
O que você acha que vai acontecer (teoria)
O que realmente acontece (evidência)
produzindo aprendizado com base na diferença observada.
O que
esperamos que
aconteça
O que
realmente
aconteceu
Aprendizado
Pensamento Científico
46
O Ciclo PDSA
Adaptado do livro “The Improvement Guide” (Langley et al)
Plan
•Objetivo
•Questões e Predições
•Plano para coletar
dados (O que, Onde,
Quando)
Do
•Executar o Plano
•Observar e anotar
eventos não planejados
•Iniciar a análise dos
dados
Study
•Completar a análise
dos dados
•Comparar resultados
com as predições
•Resumir o aprendizado
Act
•Executar ações em
função dos resultados
•Outro ciclo?
47
Etapas do Ciclo PDSA: Plan (Planejar)
• Explicita o conhecimento que se deseja obter, a ideia que se quer
testar ou implementar
Objetivo
• Questões específicas que se pretende responder
Questões
• Resposta para estas questões, com base no conhecimento atual, e por
quê (explicita a teoria antes de rodar o ciclo)
Predições
• Planejar a coleta de dados (o quê, por quê, quem, quando, como e
onde), assim como a forma como os dados serão analisados (antecipe
que gráficos, tabelas serão usados)
Plano de coleta e análise de dados
48
Etapas do Ciclo PDSA: Do (Fazer)
Execute o que foi planejado
Esteja em estado de observação e anote eventos
não previstos que possam afetar a interpretação
dos dados
Inicie a análise dos dados para responder às
perguntas formuladas no Plan
É um momento de muito aprendizado que não
pode deixar de ser documentado
49
Etapas do Ciclo PDSA: Study (Estudar)
• Técnicas de análise de dados e de processos
podem ajudar
Dedique um tempo para análise dos dados
Compare os resultados obtidos com as predições
• Se não há contradição entre o predito e o
observado, reforçam-se as teorias atuais
• Diferenças entre os resultados obtidos e as
predições resultam em novo conhecimento
adquirido
Temos duas situações:
50
Etapas do Ciclo PDSA: Act (Agir)
Decida o que fazer a seguir, com base nos
aprendizados obtidos
Quais novas dúvidas foram levantadas?
Será realizado outro ciclo PDSA? Qual
será o objetivo de seu próximo ciclo?
Quais são os próximos passos?
51
Rascunho de Deming do Ciclo de Shewhart -
1985
Walter Shewhart
(1891 – 1967)
52
Quando usar um PDSA?
As formas mais comuns de se usar um ciclo PDSA como parte de um
esforço de melhoria são:
• Construir conhecimento para ajudar a responder qualquer uma das 3 questões
fundamentais
• Testar uma mudança
• Implementar uma mudança
O PDSA é útil para aprender sobre algum aspecto do processo ou de uma
atividade de rotina. Por exemplo, uma coleta de dados de um processo, um teste
de mudança, uma pesquisa com clientes, etc.
53
Zona cinzenta
A Abordagem Científica
Experimentos pequenos e rápidos
aceleram a aquisição de conhecimento
Situação
desejada
Situação
atual
A P
D
S
A
P
D
S
A
P
D
S
A
P
D
S
54
Usando PDSA em sequência
Em um iniciativa de melhoria, ciclos PDSA são utilizados para entender a
situação atual de um processo, e para desenvolver, testar e implementar
mudanças – um ciclo “puxa” o outro.
55
PDSA: Exemplo
Questões
1. Como é a distribuição dos valores das
compras?
2. Quais tipos de compras são mais
freqüentes?
Predições
1. A maior parte das compras está entre R$
2.000 e R$ 3.000
2. O tipo de compra mais freqüente é o
“Menor preço””. Poucas compras são do
tipo “”Reservado”
Objetivo: Conhecer como se comporta a demanda para o setor de compras
Plano de coleta de dados
 De uma amostra de 200 compras realizadas nos últimos seis meses anotar o valor e
o tipo de compras
 O Alberto é responsável por coletar os dados. Instruí-lo sobre como amostrar,
anotar os valores e digitar em uma planilha
 A Madalena deve preparar um gráfico de frequência dos valores das compras e um
gráfico de barras com as porcentagens por tipo de compra
 A equipe deve se reunir para analisar os gráficos
DO
 Coletar os dados
 Observar e anotar anomalias durante o processo de coleta dos dados
PLAN
56
Planilha de dados (24 primeiras linhas)
Amostra Número processo Status Protocolo Emissão OF Total (dias) Valor
1 05/06453 menor preco 8/26/05 9/6/05 7 R$ 333.90
2 05/06463 menor preco 8/24/05 8/31/05 5 R$ 384.79
3 05/06464 reservado 8/24/05 8/31/05 5 R$ 2,880.00
4 05/06465 menor preco 8/25/05 8/30/05 3 R$ 612.00
5 05/06479 menor preco 8/26/05 9/27/05 21 R$ 58.05
6 05/06483 reservado 8/26/05 9/8/05 8 R$ 629.10
7 05/06484 reservado 8/26/05 8/31/05 3 R$ 7,980.00
8 05/06485 reservado 8/29/05 9/12/05 9 R$ 8,343.31
9 05/06486 reservado 8/26/05 9/1/05 4 R$ 892.00
10 05/06487 reservado 8/26/05 9/9/05 9 R$ 4,990.50
11 05/06503 reservado 8/4/05 9/12/05 28 R$ 48.00
12 05/06529 reservado 8/29/05 9/12/05 9 R$ 1,046.00
13 05/06540 reservado 8/30/05 9/15/05 11 R$ 428.91
14 05/06542 reservado 8/29/05 9/9/05 8 R$ 122.50
15 05/06544 reservado 8/29/05 9/6/05 6 R$ 7,024.00
16 05/06545 reservado 8/31/05 9/1/05 1 R$ 20,563.75
17 05/06546 reservado 8/29/05 9/30/05 23 R$ 17,000.00
18 05/06548 reservado 8/30/05 11/7/05 48 R$ 800.00
19 05/06562 reservado 9/1/05 9/5/05 2 R$ 300.00
20 05/06565 reservado 8/31/05 9/22/05 15 R$ 2,048.80
21 05/06566 reservado 8/31/05 9/20/05 13 R$ 7,600.00
22 05/06583 reservado 8/30/05 9/8/05 6 R$ 2,300.00
23 05/06584 menor preco 8/30/05 9/14/05 10 R$ 1,600.00
24 05/06586 menor preco 8/30/05 9/13/05 9 R$ 1,667.00
57
PDSA: Exemplo
STUDY
Mais de 80% dos valores estão abaixo de
R$2K, sugerindo que um processo mais
simples pode ser desenvolvido para essas
compras
ACT
1. Entrevistar os compradores para entender as causas de demora em aquisições abaixo de
R$2K
2. Iniciar um novo ciclo PDSA para avaliar se existe diferenças no tempo médio de aquisição
entre “Reservado” e “Menor preço”
50% das compras é do tipo “Reservado” ,
contradizendo a predição inicial
58
Ciclo PDSA (Plan-Do-Study-Act)
O Ciclo de Aprendizado e Melhoria
59
Adaptado do livro “The Improvement Guide” (Langley et al)
Modelo de Melhoria
60
Flexibilidade do Modelo de Melhoria
• É adaptável para diferentes níveis de formalidade
• É útil tanto para melhoria de produtos e serviços como para melhoria
de processo
• É aplicável em qualquer tipo de organização
• É aplicável em quaisquer processos ou sistemas de uma organização
61
Enfoques de Mudanças para Melhoria
• Projetar um novo produto ou serviço
• Mudar um produto ou serviço existente
• Projetar um novo processo
• Mudar um processo existente
• Mudar o Sistema como um todo
62
Modelo de Kano (1984)
Reversa
Tipos de Características de Qualidade
63
Desafios
Usar características atrativas, ter a melhor
performance ao menor custo, oferecer o básico,
não oferecer o que aborrece (irrita), não oferecer
o que é indiferente (se representa custo)
64
As Três Categorias de Melhoria
Reduzir ou eliminar problemas que surgem devido ao
não atendimento das expectativas dos clientes;
Reduzir significativamente os custos, ao mesmo tempo
que a qualidade é mantida ou melhorada;
Aumentar as expectativas dos clientes, fornecendo
produtos e serviços que os clientes percebam como
tendo alto valor.
Apêndice I
Roteiros para projetos de melhoria
66
Qual é a mensagem importante neste cartaz?
67
Importância de diferenciar produto de necessidade
68
Produto e Necessidade
• Realizar melhorias é uma necessidade
• Pessoas e organizações têm trabalhado ao longo dos anos para
desenvolver produtos (processos) para atender essa necessidade
• A necessidade é permanente
• Produtos são criados e aperfeiçoados – alguns resistem mais tempo,
outros desaparecem
69
Projetos de Melhoria
Um projeto de melhoria é resultado de um processo
As macro etapas de um processo de um projeto de melhoria
são:
• Entender a situação atual
• Desenvolver mudanças
• Testar mudanças
• Implementar mudanças
70
Processo para Realizar Melhorias
O
Identificar
problema/
oportunidade
Estabelecer
Objetivos
(Questões 1 e
2 do Modelo
de Melhoria
Entender a
situação atual
Desenvolver
Mudanças
Testar
Mudanças
Implementar
Mudanças
(Questão 3 do
Modelo de
Melhoria)
Projeto
realizado
P
I
S C
Organização
Organização
71
Roteiros de projetos de melhoria
• As macro etapas formam um roteiro (sequência de etapas)
• Muitos roteiros para realizar melhorias foram desenvolvidos ao longo
do tempo
72
Roteiros para projetos de melhoria
73
Roteiro DMAIC
O Six Sigma utiliza um roteiro conhecido como DMAIC (Define, Measure, Analyse,
Improve, Control)
O
Identifcar
Problema/
oportunidade
Objetivos
Restrições
(Questões 1 e
2 do modelo
de melhoria
D
M
A
I
C
(Questão 3 do
modelo de
melhoria)
Projeto
realizado
P
I
S C
Organização
Organização
74
Roteiro DMAIC
DMAIC: roteiro para responder as
três perguntas do Modelo de
Melhoria
75
Fases do DMAIC
Define
• Definir o problema, os objetivos e os benefícios
• Determinar os requisitos dos clientes e as CTQ’s
• Identificar o proprietário do projeto, champion e o time
• Fazer o SIPOC do processo
• Definir os recursos, fronteiras e restrições
• Fazer o contrato com a equipe
Measure
• Fazer o mapa detalhado do Processo (Fluxograma)
• Determinar os X’s e os Y’s críticos
• Validar o Sistema de Medição
• Desenvolver plano para coletar dados
• Avaliar o desempenho atual:estabilidade e capabilidade
• Ajustar o foco do projeto
Analyze
• Criticar o processo atual
• Determinar relações causais baseado em dados
• Identificar os maus conceitos presentes processo
• Buscar explicações para o desempenho atual
• Identificar mudanças
Improve
• Desenvolver mudanças
• Testar as mudanças em pequena escala
• Avaliar os riscos e benefícios das mudanças
• Implementar as mudanças que resultem em melhoria
Control
• Desenvolver um plano de implementação
• Determinar necessidades de comunicação e treinamento
• Estabelecer um plano de controle do novo processo
• Fechar o projeto e comunicar os resultados
• Celebrar os resultados alcançados com todos
Apêndice II
Conceitos, técnicas e habilidades
77
Conceitos, técnicas e habilidades
• Para realizar projetos de melhoria de forma eficiente e eficaz, as
pessoas tem que se municiar de conceitos e técnicas e desenvolver
habilidades
• As habilidades para realizar melhorias
• Lidar com dados
• Compreender a situação atual
• Desenvolver mudanças
• Testar mudanças
• Implementar mudanças
• Trabalhar em equipe
78
Ferramentas
Visualização
de Processos
e
Sistemas
Coleta de
Informações
Organização
de
informações
Análise de
Processos
Entendimento
de
Variabilidade
Entendimento
de
Relações
SIPOC VOC Diagrama de
afinidades
VA/CA Gráfico de
tendência
Gráfico de
dispersão
Fluxograma Formulário para
coleta de dados
Campo de força Análise de
tempo
Gráficos de
freqüência
Tabela de
contingência
Interligação de
Processos
Pesquisas Diagrama de
causa e efeito
Desafio Gráfico de Pareto Experimentos
planejados
VSM Benchmarking Diagrama de
árvore
Desconexões Gráficos de
controle
FMEA
Diagrama de
Matriz
Desperdícios
VSM
FMEA
79
Habilidades para realizar melhorias
Lidar com dados
Entender a situação atual
Desenvolver mudanças
Testar mudanças
Implementar mudanças
Disseminar Melhorias
Trabalhar em equipe
80
Elaboração
Ademir Petenate, EDTI
Colaboração: Camila Lajolo, Proqualis
81

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02_Modelo de Melhoria__Proqualis.pptx

  • 1. 1 Centro Colaborador para a Qualidade do Cuidado e a Segurança do Paciente O Modelo de Melhoria Aula 2
  • 2. Modelo de Melhoria As três questões fundamentais
  • 4. 4 Melhoria Melhorar processos e produtos é uma necessidade permanente de qualquer organização Como realizar melhorias?
  • 5. 5 Estruturação para a Melhoria Método Tempo Foco Para que essa estrutura seja criada é preciso considerar três disciplinas
  • 6. 6 O que é preciso para melhorar um sistema? Execução Vontade Ideias MELHORIA
  • 7. 7 O papel da Liderança Desejo de melhorar • Esse desejo deve estar incrustrado na mente da liderança da organização que tem a responsabilidade de criar entre seus colaboradores um ambiente propício para a melhoria Domínio de um método para melhorar. • A melhoria pode até acontecer como fruto do acaso, mas não é producente depender apenas do acaso. É preciso que a organização domine e use métodos que acelerem o processo de melhoria Aplicação do método na prática. • O desejo de melhorar e o domínio de um método não são suficientes. É preciso, além do desejo e do domínio do método, dedicar, de forma disciplinada, um tempo para aplicar o método. Deve-se colocá-lo em ação.
  • 8. 8 Mudança e Melhoria Mudança Melhoria nem sempre resulta em requer Conceito fundamental ≠
  • 9. 9 Estrutura para Melhoria: Definir Objetivo Precisamos saber o que queremos melhorar e porque; Estabelecer Medidas (indicadores) É preciso estabelecer critérios para saber quando uma mudança é uma melhoria para o propósito especificado; Identificar Mudanças Precisamos encontrar boas mudanças, desenvolvê-las, testá-las e implementá- las.
  • 10. 10 Questão 1: Objetivos Q1. O que estamos tentando realizar? A resposta à primeira questão estabelece objetivos para uma iniciativa de melhoria. Os objetivos devem ser declarados de forma breve e concisa, para orientar a iniciativa e para manter o foco. As pessoas se motivam e se comprometem com uma iniciativa de melhoria se elas têm um foco claro e entendem sua importância
  • 11. 11 Questão 2: Medidas Q2. Como saberemos se uma mudança é uma melhoria? Para saber se uma mudança é uma melhoria quase sempre necessitamos de dados, sejam eles observados ou formalmente coletados.
  • 12. 12 Questão 3: Mudanças Q3. Que mudanças podemos fazer que resultarão em melhoria? Essa questão chama à atenção para a necessidade de desenvolver, testar e implementar mudanças para obter melhoria.
  • 13. 13 Uso das Três Questões Fundamentais Uso em iniciativas formais de melhoria Em um projeto formal de melhoria, é apropriado responder às duas primeiras questões no início do projeto. A terceira questão é respondida durante a realização do projeto.
  • 14. 14 Exemplos de utilização – Iniciativas de Melhoria Exemplo 1: Melhoria em um Processo de Compras Contexto Uma empresa tem um departamento responsável por realizar por realizar compras (material permanente, material de consumo etc.) a organização. O departamento está recebendo uma grande quantidade de reclamações dos usuários, a maior parte delas relacionada com atrasos nas compras realizadas por ela. A Diretoria da empresa decidiu realizar uma iniciativa para melhorar o desempenho do processo de compras.
  • 15. 15 Exemplos de utilização – Iniciativas de Melhoria Q1. O que estamos tentando realizar ? Reduzir o tempo para realizar compras. Q2. Como saberemos se uma mudança é uma melhoria? Quando o tempo para realizar compras for significativamente reduzido. Q3. Que mudanças podemos fazer que resultarão em melhoria? Hoje, o tratamento das filas de pedidos segue a seqüência por ordem de entrada. Poderíamos classificar os pedidos de compra na origem conforme a complexidade e faixa de investimento, e simplificar o processo para compras de baixa complexidade e de baixo preço, otimizando a fila de entrada (exemplo)
  • 16. 16 Atividade Responda as duas primeiras questões do modelo para o contexto descrito abaixo Contexto Em um banco há uma divisão chamada "Divisão Comercial para Empresas". Essa divisão está enfrentando dificuldades em aumentar a lucratividade bem como o número de clientes. Dentro da Divisão há uma área responsável pela implementação de produtos para os clientes (empresas). Os clientes estão reclamando da quantidade de interações com o banco e com o tempo para completar a implementação dos produtos. Muitos clientes cancelam o processo de implementação devido a essa insatisfação, procurando satisfazer essa necessidade na concorrência. A Diretoria dessa divisão resolveu realizar uma iniciativa para melhorar o desempenho do processo de implementação de produtos em empresas clientes.
  • 17. 17 Atividade Q1. O que estamos tentando realizar realizar? Q2. Como saberemos se uma mudança é uma melhoria?
  • 18. 18 Como estruturar as Três Questões: Q1 • Ao lidar com a primeira questão tenha em mente: Q1. O que estamos tentando realizar? Descrição geral do contexto Resultados esperados Fronteiras para as atividades
  • 19. 19 Como estruturar as Três Questões: Q1 A descrição geral do contexto fornece informações sobre o problema. A descrição deveria comunicar porque este esforço é importante, porque estamos realizando essa iniciativa. Descrição geral do contexto
  • 20. 20 Como estruturar as Três Questões: Q1 Os resultados esperados são desdobrados em objetivos. Cada objetivo declarado deve ter um ou mais indicadores associados à estruturação da questão 2 do modelo. Uma forma de declarar o objetivo é: Verbo no infinitivo + complemento Os verbos tipicamente utilizados são: reduzir, aumentar, melhorar etc. O complemento fornece informação sobre os indicadores que serão utilizados na iniciativa. Resultados esperados
  • 21. 21 Resultados Esperados e Indicadores Exemplo Reduzir o custo de entregas atrasadas no setor de eletrônicos em 70% (de $1.5M to $450K) até janeiro de 2008. O que Onde Quanto Quando
  • 22. 22 Resultados Esperados e Indicadores Cuidado: Ao estabelecer objetivos é comum as pessoas confundirem: Objetivo do projeto com Atividade do Projeto • Exemplos de atividades: coletar dados, criar uma base de dados, mapear processos, fazer um diagrama de causa e efeito, etc. Objetivo do Projeto com Ideia de Mudança (solução) • Exemplo de ideias de mudanças: eliminar passos do processo, reduzir classificações de itens, implementar checklist, implementar dispositivo à prova de erro, aproximar passos do processo, etc
  • 23. 23 Objetivo é algo que se atingido o projeto está finalizado Como estruturar as Três Questões: Q1 Resultados esperados
  • 24. 24 Como estruturar as Três Questões: Q1 Fronteiras para as atividades • As fronteiras para as atividades estabelecem restrições ao escopo da iniciativa. • Que mudanças não podem ser feitas? Que áreas não podem ser impactadas? Que indicadores não poderão ser afetados?
  • 25. 25 Como estruturar as Três Questões: Q2 Q2. Como saberemos se uma mudança é uma melhoria? No caso de sistemas simples, podemos discernir se uma mudança é uma melhoria apenas observando informalmente o que acontecia antes e o que aconteceu após a mudança. Em processos e sistemas mais complexos necessitamos mostrar se uma mudança é melhoria com evidência, em geral utilizando dados coletados formalmente nos processos.
  • 26. 26 Como saber se uma Mudança é uma Melhoria? Objetivo: reduzir o tempo de ciclo em 50% em 14 semanas Uma medida foi feita na quarta semana: 8 minutos Uma mudança foi feita entre a sétima e oitava semana Uma medida foi feita na décima primeira semana: 3 minutos. Qual é o grau de convicção de que a mudança foi melhoria? Medidas antes e depois NEWVAR3 CYCLE 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Medida Antes Medida Depois MUDANÇA Medida na semana 4 Medida na semana 11 Referência: Ronald Moen, Thomas Nolan and Lloyd Provost. Quality Improvement through Planned Experimentation, 2nd Ed., 1998. McGraw-Hill
  • 27. 27 Como saber se uma Mudança é uma Melhoria? Semana Cenário 1 Cenário 2 Cenário 3 Cenário 4 Cenário 5 Cenário 6 1 6 6 9 8 6 3 2 9 2 9 9 9 4 3 7 3 6 7 7 2 4 8 8 8 8 8 8 5 6 4 7 6 3 3 6 7 2 6 7 2 2 7 9 9 6 9 4 4 8 2 7 4 2 3 2 9 3 3 4 1 2 3 10 4 7 3 3 4 4 11 3 3 3 3 3 3 12 3 6 2 5 2 3 13 4 9 3 8 4 4 14 2 4 2 9 3 3 Considere os seis cenários abaixo com medidas do tempo de ciclo a cada semana durante 14 semanas a partir do início do projeto. Faça um gráfico de tendência do tempo de ciclo para cada um dos cenários. Para cada cenário, qual é o grau de convicção de que a mudança é uma melhoria? (Alta, Média, Baixa)
  • 28. 28 Como saber se uma Mudança é uma Melhoria? 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12 10 8 6 4 2 0 Semana Tempo 1 Tempo de Ciclo Mudança 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12 10 8 6 4 2 0 Semana Tempo 2 Tempo de Ciclo Mudança 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12 10 8 6 4 2 0 Semana Tempo 3 Tempo de Ciclo Mudança 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12 10 8 6 4 2 0 Semana Tempo 4 Tempo de Ciclo Mudança 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12 10 8 6 4 2 0 Semana Tempo 5 Tempo de Ciclo Mudança 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12 10 8 6 4 2 0 Semana Tempo 6 Tempo de Ciclo Mudança
  • 30. 30 Antes Depoi s Foram feitas mudanças? As mudanças resultaram em melhoria? Como saber se uma mudança é uma melhoria?
  • 31. 31 Antes Uma semana depois As mudanças resultaram em melhoria? Duas semanas depois Como saber se uma mudança é uma melhoria?
  • 32. 32 As mudanças resultam em melhoria? Antes Uma semana depois Duas semanas depois Três semanas depois Quatro semanas depois Cinco semanas depois Como saber se uma mudança é uma melhoria?
  • 33. 33 Definição de Melhoria Mudanças fundamentais que resultam em melhoria: • Alteram a maneira como o trabalho ou a atividade é feita ou a composição de um produto; • Produzem diferenças visíveis e positivas nos resultados referentes a padrões históricos; • Têm um impacto duradouro.
  • 34. 34 Como estruturar as Três Questões: Q2 • Em geral é necessário coletar dados sobre os indicadores com uma periodicidade adequada. • Os dados devem geralmente cobrir um período anterior ao início das mudanças, e um período durante e após as mudanças. • Conforme mudanças forem sendo feitas no processo, o comportamento dos indicadores deve fornecer subsídios para julgar se as mudanças são melhorias.
  • 35. 35 Medição para Melhoria • O objetivo da medição em atividades de melhoria é aprendizado, não julgamento! • Todas as medidas têm limitações, mas as limitações não invalidam seu valor para o aprendizado. • Você precisa de um conjunto equilibrado de medidas relatadas diariamente, semanalmente ou mensalmente para determinar se o processo melhorou, ficou o mesmo ou piorou. • Estas medidas devem ser conectados aos objetivos da equipe.
  • 36. 36 Medição para Melhoria • As medidas devem ser usados ​​para orientar a melhoria e testes de mudanças. • As medidas devem ser integradas na rotina diária da equipe. • Os dados devem ser traçadas ao longo do tempo em gráficos anotados. • Concentre-se nos Poucos Vitais!
  • 37. 37 Como Saberemos se uma mudança é uma Melhoria? “Você não pode engordar uma vaca pesando-a” - Provérbio Palestino Melhoria não se trata apenas de medição! No entanto, sem a medição, você terá dificuldade em saber se a mudança realmente resulta em melhoria!
  • 38. 38 Atividade • Pense no seu objetivo de projeto • Identifique o indicador do objetivo de projeto • Pensando no seguinte, esboce numa folha de papel como você acha que vai ser o comportamento do indicador ao longo do projeto • Que informação contém os eixos X e Y?
  • 39. 39 Como estruturar as Três Questões: Q3 Q3. Que mudanças podemos fazer que resultarão em melhoria? Um bom processo é aquele em que as pessoas têm facilidade de fazer as coisas certas e dificuldade de cometer erros. Isto também vale para produtos. As ideias para obtermos boas mudanças nos produtos e processos podem vir de 4 meios: • Análise crítica sobre processo/produto atual • Uso de novas tecnologias • Pensamento criativo • Uso de conceitos de mudança
  • 40. 40 As Três Questões Fundamentais Qualquer projeto de melhoria tem que dar resposta a Três Questões Fundamentais
  • 41. Modelo de Melhoria O ciclo de aprendizagem
  • 42. 42 Melhoria vs. Conhecimento • Boas mudanças resultam da aplicação de conhecimento sobre o processo • Conhecimento é fruto de aprendizado • O aprendizado das pessoas sobre os processos é realizado de forma mais eficiente e eficaz pelo uso do Método Científico • O Ciclo PDSA é o componente do Modelo de Melhoria que guia o aprendizado
  • 43. 43 Passos do Método Científico 1. Observar um evento 2. Formular uma teoria para a causa do evento; fazer predições com base na teoria 3. Testar a teoria através de um experimento 4. Analisar os resultados do experimento e concluir a respeito da teoria 5. Relatar os resultados à comunidade científica (publicar o trabalho)
  • 44. 44 Método Científico nas Organizações (Ciclo PDSA) 1. Observar um evento 2. Formular uma teoria para a causa do evento; fazer predições com base na teoria 3. Testar a teoria através de um experimento 4. Analisar os resultados do experimento e concluir a respeito da teoria 5. Aplicar o conhecimento obtido para realizar mudanças que resultem em melhoria
  • 45. 45 Rotina de coordenação intencional entre O que você acha que vai acontecer (teoria) O que realmente acontece (evidência) produzindo aprendizado com base na diferença observada. O que esperamos que aconteça O que realmente aconteceu Aprendizado Pensamento Científico
  • 46. 46 O Ciclo PDSA Adaptado do livro “The Improvement Guide” (Langley et al) Plan •Objetivo •Questões e Predições •Plano para coletar dados (O que, Onde, Quando) Do •Executar o Plano •Observar e anotar eventos não planejados •Iniciar a análise dos dados Study •Completar a análise dos dados •Comparar resultados com as predições •Resumir o aprendizado Act •Executar ações em função dos resultados •Outro ciclo?
  • 47. 47 Etapas do Ciclo PDSA: Plan (Planejar) • Explicita o conhecimento que se deseja obter, a ideia que se quer testar ou implementar Objetivo • Questões específicas que se pretende responder Questões • Resposta para estas questões, com base no conhecimento atual, e por quê (explicita a teoria antes de rodar o ciclo) Predições • Planejar a coleta de dados (o quê, por quê, quem, quando, como e onde), assim como a forma como os dados serão analisados (antecipe que gráficos, tabelas serão usados) Plano de coleta e análise de dados
  • 48. 48 Etapas do Ciclo PDSA: Do (Fazer) Execute o que foi planejado Esteja em estado de observação e anote eventos não previstos que possam afetar a interpretação dos dados Inicie a análise dos dados para responder às perguntas formuladas no Plan É um momento de muito aprendizado que não pode deixar de ser documentado
  • 49. 49 Etapas do Ciclo PDSA: Study (Estudar) • Técnicas de análise de dados e de processos podem ajudar Dedique um tempo para análise dos dados Compare os resultados obtidos com as predições • Se não há contradição entre o predito e o observado, reforçam-se as teorias atuais • Diferenças entre os resultados obtidos e as predições resultam em novo conhecimento adquirido Temos duas situações:
  • 50. 50 Etapas do Ciclo PDSA: Act (Agir) Decida o que fazer a seguir, com base nos aprendizados obtidos Quais novas dúvidas foram levantadas? Será realizado outro ciclo PDSA? Qual será o objetivo de seu próximo ciclo? Quais são os próximos passos?
  • 51. 51 Rascunho de Deming do Ciclo de Shewhart - 1985 Walter Shewhart (1891 – 1967)
  • 52. 52 Quando usar um PDSA? As formas mais comuns de se usar um ciclo PDSA como parte de um esforço de melhoria são: • Construir conhecimento para ajudar a responder qualquer uma das 3 questões fundamentais • Testar uma mudança • Implementar uma mudança O PDSA é útil para aprender sobre algum aspecto do processo ou de uma atividade de rotina. Por exemplo, uma coleta de dados de um processo, um teste de mudança, uma pesquisa com clientes, etc.
  • 53. 53 Zona cinzenta A Abordagem Científica Experimentos pequenos e rápidos aceleram a aquisição de conhecimento Situação desejada Situação atual A P D S A P D S A P D S A P D S
  • 54. 54 Usando PDSA em sequência Em um iniciativa de melhoria, ciclos PDSA são utilizados para entender a situação atual de um processo, e para desenvolver, testar e implementar mudanças – um ciclo “puxa” o outro.
  • 55. 55 PDSA: Exemplo Questões 1. Como é a distribuição dos valores das compras? 2. Quais tipos de compras são mais freqüentes? Predições 1. A maior parte das compras está entre R$ 2.000 e R$ 3.000 2. O tipo de compra mais freqüente é o “Menor preço””. Poucas compras são do tipo “”Reservado” Objetivo: Conhecer como se comporta a demanda para o setor de compras Plano de coleta de dados  De uma amostra de 200 compras realizadas nos últimos seis meses anotar o valor e o tipo de compras  O Alberto é responsável por coletar os dados. Instruí-lo sobre como amostrar, anotar os valores e digitar em uma planilha  A Madalena deve preparar um gráfico de frequência dos valores das compras e um gráfico de barras com as porcentagens por tipo de compra  A equipe deve se reunir para analisar os gráficos DO  Coletar os dados  Observar e anotar anomalias durante o processo de coleta dos dados PLAN
  • 56. 56 Planilha de dados (24 primeiras linhas) Amostra Número processo Status Protocolo Emissão OF Total (dias) Valor 1 05/06453 menor preco 8/26/05 9/6/05 7 R$ 333.90 2 05/06463 menor preco 8/24/05 8/31/05 5 R$ 384.79 3 05/06464 reservado 8/24/05 8/31/05 5 R$ 2,880.00 4 05/06465 menor preco 8/25/05 8/30/05 3 R$ 612.00 5 05/06479 menor preco 8/26/05 9/27/05 21 R$ 58.05 6 05/06483 reservado 8/26/05 9/8/05 8 R$ 629.10 7 05/06484 reservado 8/26/05 8/31/05 3 R$ 7,980.00 8 05/06485 reservado 8/29/05 9/12/05 9 R$ 8,343.31 9 05/06486 reservado 8/26/05 9/1/05 4 R$ 892.00 10 05/06487 reservado 8/26/05 9/9/05 9 R$ 4,990.50 11 05/06503 reservado 8/4/05 9/12/05 28 R$ 48.00 12 05/06529 reservado 8/29/05 9/12/05 9 R$ 1,046.00 13 05/06540 reservado 8/30/05 9/15/05 11 R$ 428.91 14 05/06542 reservado 8/29/05 9/9/05 8 R$ 122.50 15 05/06544 reservado 8/29/05 9/6/05 6 R$ 7,024.00 16 05/06545 reservado 8/31/05 9/1/05 1 R$ 20,563.75 17 05/06546 reservado 8/29/05 9/30/05 23 R$ 17,000.00 18 05/06548 reservado 8/30/05 11/7/05 48 R$ 800.00 19 05/06562 reservado 9/1/05 9/5/05 2 R$ 300.00 20 05/06565 reservado 8/31/05 9/22/05 15 R$ 2,048.80 21 05/06566 reservado 8/31/05 9/20/05 13 R$ 7,600.00 22 05/06583 reservado 8/30/05 9/8/05 6 R$ 2,300.00 23 05/06584 menor preco 8/30/05 9/14/05 10 R$ 1,600.00 24 05/06586 menor preco 8/30/05 9/13/05 9 R$ 1,667.00
  • 57. 57 PDSA: Exemplo STUDY Mais de 80% dos valores estão abaixo de R$2K, sugerindo que um processo mais simples pode ser desenvolvido para essas compras ACT 1. Entrevistar os compradores para entender as causas de demora em aquisições abaixo de R$2K 2. Iniciar um novo ciclo PDSA para avaliar se existe diferenças no tempo médio de aquisição entre “Reservado” e “Menor preço” 50% das compras é do tipo “Reservado” , contradizendo a predição inicial
  • 58. 58 Ciclo PDSA (Plan-Do-Study-Act) O Ciclo de Aprendizado e Melhoria
  • 59. 59 Adaptado do livro “The Improvement Guide” (Langley et al) Modelo de Melhoria
  • 60. 60 Flexibilidade do Modelo de Melhoria • É adaptável para diferentes níveis de formalidade • É útil tanto para melhoria de produtos e serviços como para melhoria de processo • É aplicável em qualquer tipo de organização • É aplicável em quaisquer processos ou sistemas de uma organização
  • 61. 61 Enfoques de Mudanças para Melhoria • Projetar um novo produto ou serviço • Mudar um produto ou serviço existente • Projetar um novo processo • Mudar um processo existente • Mudar o Sistema como um todo
  • 62. 62 Modelo de Kano (1984) Reversa Tipos de Características de Qualidade
  • 63. 63 Desafios Usar características atrativas, ter a melhor performance ao menor custo, oferecer o básico, não oferecer o que aborrece (irrita), não oferecer o que é indiferente (se representa custo)
  • 64. 64 As Três Categorias de Melhoria Reduzir ou eliminar problemas que surgem devido ao não atendimento das expectativas dos clientes; Reduzir significativamente os custos, ao mesmo tempo que a qualidade é mantida ou melhorada; Aumentar as expectativas dos clientes, fornecendo produtos e serviços que os clientes percebam como tendo alto valor.
  • 65. Apêndice I Roteiros para projetos de melhoria
  • 66. 66 Qual é a mensagem importante neste cartaz?
  • 67. 67 Importância de diferenciar produto de necessidade
  • 68. 68 Produto e Necessidade • Realizar melhorias é uma necessidade • Pessoas e organizações têm trabalhado ao longo dos anos para desenvolver produtos (processos) para atender essa necessidade • A necessidade é permanente • Produtos são criados e aperfeiçoados – alguns resistem mais tempo, outros desaparecem
  • 69. 69 Projetos de Melhoria Um projeto de melhoria é resultado de um processo As macro etapas de um processo de um projeto de melhoria são: • Entender a situação atual • Desenvolver mudanças • Testar mudanças • Implementar mudanças
  • 70. 70 Processo para Realizar Melhorias O Identificar problema/ oportunidade Estabelecer Objetivos (Questões 1 e 2 do Modelo de Melhoria Entender a situação atual Desenvolver Mudanças Testar Mudanças Implementar Mudanças (Questão 3 do Modelo de Melhoria) Projeto realizado P I S C Organização Organização
  • 71. 71 Roteiros de projetos de melhoria • As macro etapas formam um roteiro (sequência de etapas) • Muitos roteiros para realizar melhorias foram desenvolvidos ao longo do tempo
  • 73. 73 Roteiro DMAIC O Six Sigma utiliza um roteiro conhecido como DMAIC (Define, Measure, Analyse, Improve, Control) O Identifcar Problema/ oportunidade Objetivos Restrições (Questões 1 e 2 do modelo de melhoria D M A I C (Questão 3 do modelo de melhoria) Projeto realizado P I S C Organização Organização
  • 74. 74 Roteiro DMAIC DMAIC: roteiro para responder as três perguntas do Modelo de Melhoria
  • 75. 75 Fases do DMAIC Define • Definir o problema, os objetivos e os benefícios • Determinar os requisitos dos clientes e as CTQ’s • Identificar o proprietário do projeto, champion e o time • Fazer o SIPOC do processo • Definir os recursos, fronteiras e restrições • Fazer o contrato com a equipe Measure • Fazer o mapa detalhado do Processo (Fluxograma) • Determinar os X’s e os Y’s críticos • Validar o Sistema de Medição • Desenvolver plano para coletar dados • Avaliar o desempenho atual:estabilidade e capabilidade • Ajustar o foco do projeto Analyze • Criticar o processo atual • Determinar relações causais baseado em dados • Identificar os maus conceitos presentes processo • Buscar explicações para o desempenho atual • Identificar mudanças Improve • Desenvolver mudanças • Testar as mudanças em pequena escala • Avaliar os riscos e benefícios das mudanças • Implementar as mudanças que resultem em melhoria Control • Desenvolver um plano de implementação • Determinar necessidades de comunicação e treinamento • Estabelecer um plano de controle do novo processo • Fechar o projeto e comunicar os resultados • Celebrar os resultados alcançados com todos
  • 77. 77 Conceitos, técnicas e habilidades • Para realizar projetos de melhoria de forma eficiente e eficaz, as pessoas tem que se municiar de conceitos e técnicas e desenvolver habilidades • As habilidades para realizar melhorias • Lidar com dados • Compreender a situação atual • Desenvolver mudanças • Testar mudanças • Implementar mudanças • Trabalhar em equipe
  • 78. 78 Ferramentas Visualização de Processos e Sistemas Coleta de Informações Organização de informações Análise de Processos Entendimento de Variabilidade Entendimento de Relações SIPOC VOC Diagrama de afinidades VA/CA Gráfico de tendência Gráfico de dispersão Fluxograma Formulário para coleta de dados Campo de força Análise de tempo Gráficos de freqüência Tabela de contingência Interligação de Processos Pesquisas Diagrama de causa e efeito Desafio Gráfico de Pareto Experimentos planejados VSM Benchmarking Diagrama de árvore Desconexões Gráficos de controle FMEA Diagrama de Matriz Desperdícios VSM FMEA
  • 79. 79 Habilidades para realizar melhorias Lidar com dados Entender a situação atual Desenvolver mudanças Testar mudanças Implementar mudanças Disseminar Melhorias Trabalhar em equipe
  • 81. 81