1) O documento discute a importância da avaliação da maturidade esquelética em ortodontia utilizando a radiografia de mão e punho. 2) A radiografia de mão e punho permite determinar o grau de maturidade esquelética de um indivíduo através da análise dos estágios de ossificação. 3) Isso possibilita estimar a época de início do surto de crescimento puberal e estabelecer uma correlação entre o crescimento estatural e craniofacial.

1. Faculdade de Odontologia
Universidad de Cuenca Ecuador
Apliciación Clínica de la Rx de
Mano y Muñeca

2. Importância da avaliação da maturidade
esquelética em Ortodontia
Crescimiento versus Desarrollo
 CRESCIMIENTO - aumento de tamaño
- Todo organismo
- Tejidos e órganos específicos
 DESARROLLO - maturación
- Progresso del individuo a la Maduración

3. Indicadores biológicos
 edad cronológica;
 Edad Mental;
 Medidas de Peso e Estatura;
Grado de formación y maduración dental;
 Características sexuales secundarias;
Maducación ósea.

4. Fatores que influencian en el crecimiento y
desarrollo del individuo
 Genéticos;
 Metabólicos;
 Hormonais;
 Ambientales;
 Nutricionaies;
 Psicoanalisis.

5. Fases do crescimento humano
 1ª FASE - Crescimento intra-uterino;
 2ª FASE - Primeira infância (0 - 2 anos);
 3ª FASE - Segunda infância (2 - 10 anos);
 4ª FASE - Adolescência (10 - 20 anos).

6. Gráfico dr curva de crescimento
estabelecida por Björk & Helm (1967)
Adulta
cm/ano
Infantil Juvenil Adolescente
PCP
SCP FINAL

7. Gráfico representativo del surto de
crescimento puberal
12 meses 6 meses 4 meses 3 meses
Início
Final
Pico do crescimiento
craniofacial

8. Varianza entre los gêneros
VelocidadedeCrescimentocm/ano
2
4
6
8
10
Niños
Niñas
10 11 12 13 14 15 16 17 18 Edad – Años

9. LA radiografia de mão e punho
como método de estudo do
crescimento e desenvolvimento
 Grande quantidade de centros de ossificação
em uma área relativamente pequena e bem
delimitada;
 Técnica radiográfica simples e de fácil
execução;
 Baixa dose de radiação X.

11. A técnica radiográfica
 Mano apoyada sobre el
porta-filme;
 Dedos espalmados;
 Pulgar e indice forman
ângulo de 30°;
 .
30º

12. 30º
Distancia de 152 cm
Distancia de 76 cm

13. que observar durante ka
interpretacion radiográfica
 Aparecimento inicial de centros de
osificacion específicos;
 Definicion y caracterizacion dos huesos
por diferenciacion gradual de forma;
 Fusion de epífisis com las diáfisis.

14. Anatomia de mano y puño

15.  centros de osificacion :
14 falanges
5 metacarpos
8 huesos carpales
rádiocubito
sesamóide

16. FALANGES
epífisis y diáfisis

17. Diáfisis
Epífisis

18. ESTADOS EPIFISÁRIOS
A B C D E
.....
................
F
Mercadante, 1997.

19. 9 meses
2 anos e 8 meses
Greulich & Pyle, 1959.

24. METACARPOS
epífisis e diáfisis

25. Diáfisis
Epífisis

27. OSSOS CÁRPICOS
hilera distal
hilera proximal

28. 12
5
6
7
3
4
8
Capitato1
Ganchoso2
Trapézio3
Trapezóide4
Piramidal5
Semilunar6
Escafóide7
Pisiforme8
2
Gancho*

30. 3 meses
12 años y 6 meses

32. Correlação entre maturidade esquelética e
ossificação da mão e do punho
A partir da análise de uma curva padrão de velocidade de
crescimento estatural, que descreve os estágios de
ossificação da mão e do punho em radiografias, é
possível:
 Determinar o grau de maturidade esquelética de um
indivíduo;
 Estimar a época de ocorrência do surto de crescimento
puberal;
 Estabelecer uma correlação entre o crescimento
estatural e o crescimento craniofacial.
Martins, 1979.

33. FD= FP=
FM=
G1 Psi
R=
FDcap
S
G2
FPcap FMcap
Rcap
M-FDui
FPui
FMui
FDut
FPut
FMut
Rut
Período (años)
cm/año
+ 10
-
+ 5
-
Início de SCP
PVCP
Fin de SCP
Térm. Cresc

34. 1- FD=: epífisis de falanges distales con la misma largura de diáfisis.
Faltan aproximadamente 2 años para el início de SCP.
2- FP=: epífisis de falanges proximales con la misma largura de diáfisis.
Falta aproximadamente 1 año para início de SCP.

35. 3- FM=: epífisis de falanges medianas con la misma largura de diáfises.
Faltan aproximadamente de 4 a 6 meses para início de SCP.

36. 4- G1: início de aparecimento de gancho radiopaco. finaliza el início de
SCP. La identificacion de esta fase és muy importante para un
mejor aprovechamiento de toda a extencion del surto.
5- Psi: visualizacion de hueso pisiforme. La osificacion de pisiforme y
un indicador de início de adolescência.
6- R=: epífisis de rádio com a misma largura de diáfisis.

38. 7- FDcap: capeamento epifisário las falanges distales.
8- S: visualizacion de hueso sesamóide.
9- G2: gancho radiopaco nitidamente visíble Falta aproximadamente 3
meses para el pico de velocidad de SCP.

39. 10- FPcap: capeamento epifisário de falanges proximales.
11- FMcap: capeamento epifisário de falanges medianas.
los estádos epifisários FPcap e FMcap corresponden al pico de
velocidad de SCP.

40. 12- Rcap: capeamento epifisário del rádio.

41. 13- M: menarca. Para los indivíduos de gênero femenino, esta etapa
indica que el SCP ya está próximo del fin, Falta aproximadamente 6
meses para el final de SCP.

42. 14- FDui: início da union epifisária las falanges distales. Estágio
correlacionado con la menarca.
15- FPui: início da union epifisária en falanges proximais.
16- FMui: início da union epifisária em falanges medianas.
17- FDut: union epifisária total las falanges distales. finaliza fin de
SCP.

43. 18- FPut: união epifisária total falanges proximais.
19- FMut: união epifisária total falanges medianas.
20- Rut: union epifisária total del rádio. Indica el final do crescimento
maxilar. No entanto, el crescimento estatural y del côndilo
mandibular solo cesa 1 o 2 años despues de la union total del
rádio (Rut).

44. FD= FP=
FM=
G1 Psi
R=
FDcap
S
G2
FPcap FMcap
Rcap
M-FDui
FPui
FMui
FDut
FPut
FMut
Rut
Período (años)
cm/ano
+ 10
-
+ 5
-
Início de SCP
PVCP
Fin de SCP
Térm. Cresc.

45. Interpretacion radiográfica
1

46. Interpretacion radiográfica
2

47. Interpretacion radiográfica
3

48. Interpretacion radiográfica
4

49. Interpretacion radiográfica
5

50. “Quem pensaquealgo éimpossível,
atrapalhaquem jáestárealizando.”