Chikungunya

1. Febre do Chikungunya

2. Epidemiologia
• O Chikungunya é um vírus enzoótico, encontrado em regiões
tropicais e subtropicais da África, nas ilhas do Oceano Índico, no
Sul e Sudeste da Ásia.
• Foi isolado pela primeira vez na Tanzânia em 1952.
•Seu nome significa “andar encurvado”.

3. Epidemiologia
• O vírus Chikungunya – CHIKV, é um arbovírus - RNA,
pertencente ao gênero Alphavírus, da família Togaviridae.
•Primeiros casos humanos compatíveis em 1770.
•Primeiro isolamento de soro humano em 1952-53 – Epidemia na
Tanzânia - outros surtos: África e Ásia (pequenas comunidades
rurais); Ásia, 1960 - grandes surtos urbanos: Bangkok e Tailândia
e Índia, décadas 60-70 (Calcutá e Vellore)

4. Epidemiologia
•Vetores: Ae. Aegypti e Ae. Albopictus
•Reservatórios: durante surtos e epidemias, humanos são a
principal fonte de infecção. Em períodos interepidêmicos, outros
vertebrados como primatas não humanos, roedores, pássaros e
outros pequenos mamíferos.
•Período de incubação: Intrínseco de 1-12 dias (3-7), e extrínseco
de 10 dias em média.
• Suscetibilidade e imunidade: universal e duradoura

5. Distribuição Geográfica
Chikungunya, 2005-2011, mais de dois milhões de casos

6. Epidemias recentes
• Taxas de ataque: 38 a 63%;
• Ásia: áreas com 766 mil habitante: 47.000 casos em 1 semana;
• Grandes surtos com impacto na saúde pública são descritos a
partir do ano 2000, na República Democrática do Congo;
• Maio de 2005, 215.000 de 341.000 residentes de Grande Comore;
• 2005: tem início um surto nas Ilhas Reunion. Até abril de 2006,
244.000 casos foram registrados.

7. Distribuição Geográfica
Américas
Região das
Américas
• Primeiro
caso no final de
novembro de 2013;
• Cepa Asiática
The distribution of reported cases of chikungunya infection is updated weekly on PAHO/WHO’s Chikungunya website available at:
ttp://www.paho.org/chikungunya

8. Distribuição Geográfica - Américas

9. UF de Notificação Casos notificados (38) Positivos (26) Negativos (12)
AM 1 0 1
AP 1 0 1
CE 1 1 0
DF 2 2 0
GO 2 1 1
MA 1 1 0
PA 1 0 1
PR 2 2 0
RJ 5 3 2
RN 3 0 3
RS 2 2 0
SP 17 14 3
Casos Importados Brasil
Fonte: CGPNCD/SVS-MS. Atualizado em 25/07/2014. sujeito à alterações.

10. Bahia 2014Bahia 2014
355 casos suspeitos de Chikungunya:
306 casos em Feira de Santana
04 casos em Salvador
40 casos em Riachão do Jacuípe
01 caso em Lauro de Freitas
01 caso em Juazeiro
01 caso em Itabuna
01 caso em Rio Real
01 caso em Ilhéus

11. Vetor
Delatte et al., Parasite 2008;15:3-13

12. Source: SES
1996
2011
4.318 municípios
1.753
municípios
Dispersão do Aedes aegypti para todas regiões do Brasil
Não Infestado
Infestado
Vetor

13. Manifestações clínicas
• A infecção é muito semelhante à infecção pelo vírus da dengue;
• A incubação varia de 1 a 12 dias, com média de 4-7 dias;
• A viremia pode persistir por até 10 dias;
• Nem todos os indivíduos infectados com o vírus desenvolvem
sintomas. Analises sorológicas indicam que 3% a 28% das pessoas
com anticorpos antiCHIKV apresentam infecção assintomática.

14. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO CHIKUNGUNYA
2 a 8 semanas.

15. Manifestações clínicas
•A febre tem início súbito, é alta, associada a poliartralgia /
artralgia intensa. Pode ocorrer mialgia, cefaleia e exantema;
• Pode cursar 3 fases clínicas distintas: fase aguda, subaguda e
crônica.

16. Febre
O paciente recorda a hora de início da febre;
Pode haver um único pico ou ser bifásica;
Poliartralgia
É a principal característica de infecção pelo vírus;
É um sintoma debilitante;
Usualmente simétrica e compromete mais de uma
articulação;
O edema é comum, mas não há outros sinais de inflamação;
Pode persistir por meses ou anos;

17. Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007
Fase Aguda

18. After a 4-day anti-inflammatory treatment
Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007
Fase Aguda

19. Crianças
Ernould S et al. Arch Ped 2008;15:253-62

20. MALARIA
DENGUE
FEVER
CHIKUNGUNYA FEVER
Jaundice
Renal failure
Fever
Myalgia
Rash
Bleedings
Retro-orbital pain
Transient arterial hypotension
Acute polyarthritis
Tenosynovitis
Anemia
LEPTOSPIROSIS
Adapted from Simon et al, Schwartz, Infections in travelers, Ed 2009
BACTERIAL
SEPSIS
Myalgia
Myocarditis
ADRS
Diagnóstico Diferencial – Fase Aguda

21. •Sintomas persistem após 3 meses;
•Artralgia inflamatória nas mesmas articulações afetadas durante a fase
aguda;
•Pode desenvolver artropatia / artrite (artrite reumatóide);
•Fatiga;
•Depressão;
Simon F et coll. Medicine 2007;86: 123-37
Fase crônica

22. TT
RR
AA
TT
AA
MM
EE
NN
TT
OO

23. Diagnóstico Laboratorial•
PCR
o
Coletar até do primeiro
ao oitavo dia de início de
sintomas;
•
Sorologia
o
Coletar a partir do
primeiro dia de início de
sintomas.
•
Amostras negativas na 1ª
coleta: coletar nova amostra
a partir do 14º dia de início
de sintomas.
Parola P, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:1493-9

24. Controle
•
Ações de vigilância entomológica;
•
Atividades recomendadas para prevenção e controle do
vetor;
•
Mobilização e comunicação social;
•
Oportunidade no desenvolvimento das ações – integração dos
serviços: atenção / vigilância;
•
Caso importado  evento inusitado.
•
Até o momento não existe vacina!

25. Atividades preparatórias

26. Atividades preparatórias

27. Notificação
http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/
novo/Documentos/SinanNet/fichas/Fich
a_conclusao.pdf

28. Atividades preparatórias
Notificação de casos:
• Portaria MS 1271 de 06 de junho de 2014;
Comunicação em 24 horas;
Disque notifica 0800-644-6645 – plantão 24 horas
E-mail: notifica@saude.gov.br
dengue@saude.gov.br
BAHIA: CEVESP (71) 9994-1088 ou para
divep.cevesp@saude.ba.gov.br & GT- Dengue/ Chikv -
DIVEP - gerenciadengue@gmail.com

29. Atividades preparatórias
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2
014/julho/24/af-plano-contingencia-
chikungunya-anexos-b.pdf

30. OBRIGADA!