O documento lista os principais efeitos adversos dos opioides, incluindo náuseas, sonolência, constipação, dependência física e psicológica. Discute os riscos de sobredosagem e síndrome de abstinência de drogas como a morfina, heroína e metadona. A naloxona é listada como um antagonista dos receptores opioides usado para tratar intoxicações agudas.

1. EFEITOS ADVERSOS DOS
OPIOIDES
Gema Fernández Lozano
Miguel Arenas García
Pablo Sánchez Jordán

3. • Náuseas e/ou vômitos • Prurido
• Boca seca • Constipação
• Sonolência • Depressão
• Astenia Respiratória
• Sintoma Confusional • Farmacodependênc
(Neurotoxicidade) ia
• Instabilidade • Cardiovasculares
• Sudorese • Neuroendócrinos
• Depressão Imune
• Outros

4. Depressão Respiratoria
o Freqüência >>>> Ritmo anormal e Apnéia
o Sensibilidade do Centro Respiratório ao CO 2
o Reflexo da tos
o Dosidependiente, via de administração,
lipossolubilidade

5. Farmacodependencia
o Tolerância ( eficácia pela
administração repetida)
o Dependência Física (síndrome de
abstinência)
o Dependência Psicológica
(drogodependência)

6. Constipação
o Motilidade e Secreção Gastrointestinal
o Hipertonia dos esfíncteres
o Agonistas puros >
o Agonistas-Antagonistas mistos >
o Metazinol

7. Efeitos Cardiovasculares
o Bradicardia e Hipotensão
(vasodilatação arterial e
venosa)
o Fatores nervosos, vasculares e
cardíacos (Depressao
Respiratoria também)
o Depressao Centro Vasomotor
Bulbar
o Solte indireito de Histamina

8. Depressão do Sistema Imune
o Inibição da atividade proliferativa das células
progenitoras
o Alteração na diferenciação linfocitária ( atividade,
quimiotaxia e atividade fagocitária dos macrófagos;
alteração células NK, linfócitos B e T, menos
anticorpos...)
o Atrofia do Baço e Timo

9. Outros Efeitos
o Hipotermia de origem hipotalâmico
o Miose
o Hipertonia de origem central
o Vasodilatação cutânea

10. 1. MORFINA (1)
o Aparência efeitos secundários não
evita o tratamento
o Drogodependência (dependência
física e psicológica)
o Tolerância muito rápida

11. 1. MORFINA (2)
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA (depois de 2 horas):
- Olhos chorosos, insônia, diarréia, sudorese,
disforia, desejo pela droga
- Dor de cabeça, dor de corpo, tremores,
vômitos, ansiedade e depressão severa
- Aumento de pressão arterial e freqüência
cardíaca >>> ataque cardíaco, coágulos e acidente
cerebrovascular
SOBREDOSAGEM (asfixia e morte por depressão respiratória se não ha
tratamento com naloxona ou atenção medica)

12. 2. CODEINA
o Pouca dependência (só com
doses muito altas em muito
tempo)
oEfeitos secundários
(constipação, náuseas e vômitos,
vertigem, sonolência, excitação e
convulsões em crianças)

13. 3. HEROINA (1)
o Sobredosagem (50-60%)
o Efeitos secundários (psicose,
epilepsia, efeito narcótico,
sonolência, apatia, miosis, depressão
tensão arterial e freqüência
respiratória...)
o Efeitos Sociais (desfragmentarão
familiar, aislamento, perdida do
trabalho, alteração física, morte)

14. 3. HEROINA (2)
o SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA (forte, progressivo ate 4-5 dia):
o - Primeiras horas: “craving” (desejo de
o consumo, ansiedade, procura de
o heroína)
o - 8-15 horas: lacrimejamento, sudorese, rinorréia,
o bocejos
o - 16-24 horas: midríase, piloereção, cãibras
musculares, oleadas de frio e calor, algias difusas, anorexia e
irritabilidade
o - > 24 horas: Insônia, febre, retardo motor, dor
abdominal, aumento de freqüência cardíaca e respiratória
o

16. 4. FENTANILO
o Sobredosagem (depressão respiratória,
sonolência, miose, reações cutâneas)
o
5. METADONA
o Drogodependence, miose, depressão
respiratória, bradicardia, constipação,
hipertermia, hiperglicemia
o Sobredosagem (pele fria e úmida, depressão
do sistema nervosos desde estupor até coma)

17. 6. BUPRENORFINA
o Mínimos efeitos adversos (só sonolência,
tontura, dor de cabeça, prurido)
7. OXICODONA
o Efeitos digestivos e
neurológicos (náuseas
e vômitos, constipação
e alucinações)

18. 8. NALOXONA
o Antagonista dos receptores
opioides
o Tratamento das intoxicações
agudas
o Efeitos não desejável
(taquicardia, arritmias,
aumento da pressão
intracraniana, edema do
pulmão, midriase, sudorese...)

20. Obrigado pela
sua atenção

21. Bibliografia
o Flórez, J.. Fármacos analgésicos opiáceos. En J. Flórez (Ed.), Farmacología Humana.
Masson-Salvat. Barcelona. 1992
o Flórez, J. Fármacos y dolor. Edit Ergon Madrid. 2004
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