Questão comentada de concurso público de odontologia que fala da reação do complexo dentino-pulpar a um fator agressor (químico, mecânico, microbiano ou térmico). Anatomicamente, um dente é dividido em quatro estruturas: o esmalte, a dentina, a polpa e o cemento. Cada uma destas estruturas reage de uma forma diferente diante de um fator agressor, que pode ser térmico, químico, microbiano e até mecânico. Apesar da sua solidez e resistência, um dente não é uma estrutura completamente inerte, visto que vários processos ocorrem principalmente na polpa e na dentina, quando o elemento dental é posto a frente de um fator agressor. Como você já deve suspeitar, o principal fator agressor a que os dentes estão expostos é a cárie. As bactérias da cárie possuem grande capacidade de sobreviver no meio bucal e de se aderir ao elemento dental, enquanto produzem ácidos que corroem os tecidos mineralizados até que a polpa seja atingida. A ação das bactérias da cárie sobre os dentes inicia no tecido mais externo, o esmalte. Este tecido é bastante mineralizado e, por isso, a produção ácida pelas bactérias da cárie não causa danos ao tecido pulpar e nem dor. Os problemas iniciam quando a cárie atinge a dentina. A dentina é um tecido menos mineralizado que o esmalte e que é rico em túbulos. Estes túbulos servem de abrigo para os microorganismos da cárie, ao mesmo tempo que permitem que os metabolitos destas bactérias cheguem até o tecido pulpar. Diante disto, o dente entra em “modo de defesa” e odontoblastos injetam ions cálcio nos túbulos dentinários na tentativa de impedir a passagem de bactérias e seus metabolitos até a polpa. Este processo é conhecido como esclerose dentinária. Além disso, caso a cárie não seja removida e continue crescendo, se tem a formação de dentina terciária, também conhecida como patológica ou reacional. A dentina terciária é secretada rapidamente e de forma desorganizada, sendo mais uma tentativa de proteção ao tecido pulpar. Todos estes mecanismos de defesa atrasam os danos à polpa, no entanto em frente a uma agressão, em mais uma tentativa de se proteger, a polpa desencadeia uma resposta imune, que resulta em um processo inflamatório. A inflamação se reflete na forma de vasodilatação e edema. Com o aumento de tamanho do tecido pulpar devido ao edema, se tem um aumento da pressão no interior da câmara pulpar do elemento dental e isto é refletido na forma de dor. Neste artigo, você encontrou um resumo de como o complexo dentino-pulpar reage frente a uma agressão. Vale lembrar que para este texto a cárie foi usada como exemplo, mas os outros tipos de estímulos também podem desencadear uma resposta inflamatória da polpa.

1. Questão 02.
Complexo Dentino-Pulpar e
Agentes Agressores
Odontologia com André

2. Dentista – Itapevi (SP) – 2019 – VUNESP.
A cárie é a causa mais comum de agressão ao complexo dentinopulpar e,
como resposta biológica a estímulo bacteriano, a dentina e a polpa criam
diferentes mecanismos, entre os quais destacam-se:
A) Aumento de permeabilidade dentinária e formação de dentina secundária
B) Aumento de permeabilidade dentinária e resposta imune
C) Redução de permeabilidade cementária e formação de dentina terciária
D) Redução de permeabilidade dentinária e resposta imune
E) Redução de permeabilidade cementária e formação de dentina secundária

3. Agentes agressores (microbianos, químicos, físicos, térmicos, entre outros)
determinam graus variados de resposta do complexo dentino-pulpar
Estas respostas são maneiras do dente tentar se proteger destas agressões
Inicialmente, o tecido pulpar diminui a permeabilidade dentinária, a partir da
esclerose da dentina
Caso a agressão continue ou seja de maior intensidade, ocorre a formação de
dentina terciária, também conhecida como patológica
Resposta Dentinária aos Agentes Agressores

4. Por estar dentro do dente, a polpa tem um espaço limitado de expansão. Isto se
torna um problema em processos inflamatórios, visto que a vasodilatação e edema do
tecido pulpar aumentam a pressão que a polpa exerce no interior do dente e isto se
reflete na forma de dor
Esta inflamação geralmente ocorre a partir de uma resposta imune do tecido pulpar,
que tenta impedir que a polpa seja danificada pelo fator agressor
A consequência da agressão pulpar dependerá da invasão dos microorganismos e da
resposta do hospedeiro a eles. Se a agressão for muito forte, a inflamação pulpar se
torna irreversível
Resposta Pulpar aos Agentes Agressores

5. A espessura dentinária e a permeabilidade tubular são fatores determinantes para a
resposta inflamatória pulpar
Quanto menor a espessura da dentina e maior a permeabilidade tubular, maior a
difusão de produtos metabólicos bacterianos para a polpa
Independentemente da natureza do estímulo sensorial tal como mudanças térmicas,
mecânicas, deformações ou trauma, a polpa dental registra diferentes impulsos, com
uma mesma sensação: a dor
Enquanto há inflamação, há dano tecidual, por isso o agente agressor deve ser
removido o mais rápido possível
Outros Pontos Importantes

6. Dentista – Itapevi (SP) – 2019 – VUNESP.
A cárie é a causa mais comum de agressão ao complexo dentinopulpar e,
como resposta biológica a estímulo bacteriano, a dentina e a polpa criam
diferentes mecanismos, entre os quais destacam-se:
A) Aumento de permeabilidade dentinária e formação de dentina secundária
B) Aumento de permeabilidade dentinária e resposta imune
C) Redução de permeabilidade cementária e formação de dentina terciária
D) Redução de permeabilidade dentinária e resposta imune
E) Redução de permeabilidade cementária e formação de dentina secundária

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