Intoxicação por solventes orgânicos

TOXICOLOGIA DOSTOXICOLOGIA DOS
SOLVENTES ORGÂNICOSSOLVENTES ORGÂNICOS
Prof.Carlos Augusto Mello da SilvaProf.Carlos Augusto Mello da Silva
Disciplina de Toxicologia MédicaDisciplina de Toxicologia Médica
Faculdade de Medicina – UCS - RSFaculdade de Medicina – UCS - RS

Solventes OrgânicosSolventes Orgânicos
 Amplo grupo de compostos ,com variadasAmplo grupo de compostos ,com variadas
estruturas químicasestruturas químicas (álcoois, hidrocarbonetos,(álcoois, hidrocarbonetos,
éteres, cetonas)éteres, cetonas)
 Compartilham, tanto habilidadesCompartilham, tanto habilidades (dissolução e(dissolução e
dispersão de gorduras, óleos, ceras, tintas, pigmentos,dispersão de gorduras, óleos, ceras, tintas, pigmentos,
borrachas)borrachas) que determinam seus usos,que determinam seus usos,
como efeitos tóxicoscomo efeitos tóxicos (irritação de pele e mucosas,(irritação de pele e mucosas,
depressão do SNC em exposições agudas, pordepressão do SNC em exposições agudas, por
exemplo)exemplo)

Entre os solventes mais utilizados emEntre os solventes mais utilizados em
diversas atividades humanas temos:diversas atividades humanas temos:
 Hidrocarbonetos alifáticosHidrocarbonetos alifáticos (thiners, querosene, n-(thiners, querosene, n-
hexano)hexano)
 Hidrocarboetos halogenadosHidrocarboetos halogenados (tricloroetileno,(tricloroetileno,
percloroetileno)percloroetileno)
 Hidroccarbonetos aromáticosHidroccarbonetos aromáticos (benzeno, tolueno,(benzeno, tolueno,
xileno)xileno)
 CetonasCetonas (metil-n-butilcetona)(metil-n-butilcetona)

TOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICA
 Absorvidos por todas as viasAbsorvidos por todas as vias (respiratória,(respiratória,
dérmica e digestivadérmica e digestiva))
 A via respiratóriaA via respiratória ((inalação dos vaporesinalação dos vapores)) é aé a
mais importante nos ambientes de trabalho,mais importante nos ambientes de trabalho,
seguida da dérmicaseguida da dérmica
 A via digestiva tem importância restringida aA via digestiva tem importância restringida a
acidentes ou tentativas de suicídioacidentes ou tentativas de suicídio

A absorção respiratória varia com aA absorção respiratória varia com a
concentração de vapores no local de trabalho, oconcentração de vapores no local de trabalho, o
esforço físico, a permeabilidade da membranaesforço físico, a permeabilidade da membrana
alvéolo-capilar e a solubilidade específica doalvéolo-capilar e a solubilidade específica do
solvente no sanguesolvente no sangue (coeficiente de partição(coeficiente de partição
ar/sangue)ar/sangue)

 A absorção dérmica varia com a espessuraA absorção dérmica varia com a espessura
da pele, a perfusão local e a presença deda pele, a perfusão local e a presença de
lesõeslesões
 O contato persistente, através deO contato persistente, através de
vestimentas contaminadas, contribui paravestimentas contaminadas, contribui para
maior absorçãomaior absorção

 A biotransformação ocorre principalmente viaA biotransformação ocorre principalmente via
Citocromo P450Citocromo P450
 Os metabólitos são eliminados através da urinaOs metabólitos são eliminados através da urina
ou por via biliarou por via biliar
 As taxas de biotransformação são influenciadasAs taxas de biotransformação são influenciadas
por outros agentespor outros agentes (consumo de álcool)(consumo de álcool)
 Podem ser formados metabólitos ativos,maisPodem ser formados metabólitos ativos,mais
tóxicos que o solvente originaltóxicos que o solvente original
(ex: n-hexano/n-hexanediona - agente neurotóxico(ex: n-hexano/n-hexanediona - agente neurotóxico
periférico)periférico)

 A excreção também se dá pela via respiratória,A excreção também se dá pela via respiratória,
de forma inalteradade forma inalterada (não metabolizados)(não metabolizados)
 O controle de trabalhadores expostos se dá pelaO controle de trabalhadores expostos se dá pela
medição dos metabólitos na urina, sangue e armedição dos metabólitos na urina, sangue e ar
expiradoexpirado

SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRAL
EFEITOS TÓXICOS AGUDOSEFEITOS TÓXICOS AGUDOS
 Sinais iniciais: euforia, desinibirãoSinais iniciais: euforia, desinibirão
 Vertigens, delírio, náuseas, vômitosVertigens, delírio, náuseas, vômitos
 Incoordenação motora, parestesias, taquicardiaIncoordenação motora, parestesias, taquicardia
 Convulsões, coma e óbitoConvulsões, coma e óbito (altas concentrações)(altas concentrações)

SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRAL
EFEITOS TÓXICOS CRÔNICOSEFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS
 Cefaléia, fadiga, irritabilidade, perda de memóriaCefaléia, fadiga, irritabilidade, perda de memória
 Depressão, instabilidade emocional, insôniaDepressão, instabilidade emocional, insônia
 Redução da libidoRedução da libido
 Encefalopatia tóxicaEncefalopatia tóxica (distúrbios do humor, memória,(distúrbios do humor, memória,
fala e psicomotores)fala e psicomotores)

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICOSISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
EFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS
 Neuropatia periféricaNeuropatia periférica (n-hexano, metil-n-butilcetona)(n-hexano, metil-n-butilcetona)
 Dano axonalDano axonal (degeneração distal)(degeneração distal)
 Detecção através de eletromiografiaDetecção através de eletromiografia

APARELHO URINÁRIOAPARELHO URINÁRIO
 Dano tubular com insuficiência renal agudaDano tubular com insuficiência renal aguda
secundáriasecundária (exposição aguda)(exposição aguda)
 Acidose tubularAcidose tubular (tolueno)(tolueno)
 GlomérulonefriteGlomérulonefrite (exposição crônica)(exposição crônica)

HEPÁTICOSHEPÁTICOS
 Necrose centrolobularNecrose centrolobular (hidrocarbonetos(hidrocarbonetos
halogenados)halogenados)
 Agravamento por associação com consumo deAgravamento por associação com consumo de
álcool ou desnutrição calóricaálcool ou desnutrição calórica
 CarcinogeneseCarcinogenese (hidrocarbonetos halogenados,(hidrocarbonetos halogenados,
animais)animais)
 Hepatite tóxica agudaHepatite tóxica aguda (percloroetileno)(percloroetileno)
 Menos comumMenos comum (hidrocarbonetos alifáticos e(hidrocarbonetos alifáticos e
aromáticos)aromáticos)

CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
 Sensibilização miocárdica a catecolaminasSensibilização miocárdica a catecolaminas
(hidrocarbonetos halogenados) -(hidrocarbonetos halogenados) - arritmias/PCRarritmias/PCR
 Cloreto de Metileno: biotransformado em COCloreto de Metileno: biotransformado em CO
- desencadeamento de infarto agudo do- desencadeamento de infarto agudo do
miocárdiomiocárdio (COHb)(COHb)

PELE E MUCOSASPELE E MUCOSAS
 DermatiteDermatite (ressecamento,descamação e fissuras)(ressecamento,descamação e fissuras)
 IrritaçãoIrritação (hidrocarbonetos aromáticos e alifáticos)(hidrocarbonetos aromáticos e alifáticos)
 Queimaduras químicasQueimaduras químicas (tricloroetileno)(tricloroetileno)
 Facilitação de dermatite de contatoFacilitação de dermatite de contato (alergenos(alergenos
presentes no ambiente de trabalho)presentes no ambiente de trabalho)
 Irritação de mucosasIrritação de mucosas (ocular, vias aéreas(ocular, vias aéreas
superiores, traqueal, brônquica)superiores, traqueal, brônquica)

APARELHO REPRODUTORAPARELHO REPRODUTOR
 Exposição na gestação: discreto aumento deExposição na gestação: discreto aumento de
defeitos congênitos e abortamentodefeitos congênitos e abortamento
 Anormalidades menstruaisAnormalidades menstruais (benzeno/dissulfeto(benzeno/dissulfeto
de carbono)de carbono)
 Aborto espontâneoAborto espontâneo (óxido de etileno)(óxido de etileno)

CARCINOGÊNESECARCINOGÊNESE
 BenzenoBenzeno (leucemia)(leucemia) grupo I do IARCgrupo I do IARC
 Bis-cloro-metil éterBis-cloro-metil éter (câncer de pequenas células,(câncer de pequenas células,
pulmão)pulmão)
 Possíveis carcinogênicos: tetracloreto dePossíveis carcinogênicos: tetracloreto de
carbono, tricloroetileno, epicloridrina - grupo 2Acarbono, tricloroetileno, epicloridrina - grupo 2A
do IARCdo IARC
 Atividades de risco: cabeleireiros, petroleiros,Atividades de risco: cabeleireiros, petroleiros,
gráficos, carpinteiros, marcineirosgráficos, carpinteiros, marcineiros

AGENTES E ATIVIDADES DE RISCOAGENTES E ATIVIDADES DE RISCO
BENZENOBENZENO
 SiderurgiaSiderurgia (carvão de coque)(carvão de coque); refino de petróleo,; refino de petróleo,
indústria petroquímica, farmacêutica e deindústria petroquímica, farmacêutica e de
pesticidaspesticidas
 Uso de tintas, vernizes, adesivos, gasolinaUso de tintas, vernizes, adesivos, gasolina (graus(graus
variáveis de contaminação por benzeno)variáveis de contaminação por benzeno)
 Ambiental: rejeitos industriais;postos e depósitosAmbiental: rejeitos industriais;postos e depósitos
de combustíveis;gases de exaustão de veículosde combustíveis;gases de exaustão de veículos

TOLUENOTOLUENO
 Usos: desengordurante, solvente de adesivos,Usos: desengordurante, solvente de adesivos,
tintas e vernizestintas e vernizes
 Produto pode conter BenzenoProduto pode conter Benzeno (até 25% )(até 25% )
 Neurotóxico centralNeurotóxico central (cérebro e cerebelo)(cérebro e cerebelo) comcom
alterações neurológicas e neuropsicológicasalterações neurológicas e neuropsicológicas
 Danos a fígado,coração e rins podem serDanos a fígado,coração e rins podem ser
observadosobservados
 Efeitos teratogênicosEfeitos teratogênicos (abuso como inalante por(abuso como inalante por
gestantes)gestantes)

TRICLOROETILENOTRICLOROETILENO
 Usos: desengordurante; lavanderias “Usos: desengordurante; lavanderias “dry cleaningdry cleaning””
(também usam percloroetileno)(também usam percloroetileno), lubrificantes, adesivos,, lubrificantes, adesivos,
limpeza de componenteslimpeza de componentes
 Exposição aguda: sintomas comuns a todos osExposição aguda: sintomas comuns a todos os
solventes, associados a distúrbios do nervosolventes, associados a distúrbios do nervo
trigêmeo (sensorial), rubor facial e mal estar (“Maltrigêmeo (sensorial), rubor facial e mal estar (“Mal
dos desengraxadores”) – uso de bebida alcoólicados desengraxadores”) – uso de bebida alcoólica
 Carcinogênico em animais; provável carcinogênicoCarcinogênico em animais; provável carcinogênico
humanohumano

METlL-N-BUTILCETONAMETlL-N-BUTILCETONA (MNBC)(MNBC)
 Usos: solvente de nitrocelulose; resinas, ceras eUsos: solvente de nitrocelulose; resinas, ceras e
vernizes; removedores de tintas e vernizesvernizes; removedores de tintas e vernizes
 Físico-química: líquido incolor, com odorFísico-química: líquido incolor, com odor
semelhante ao da acetonasemelhante ao da acetona
 Clínica:Clínica:
 neuropatia periférica mista (sensorial e motora), porneuropatia periférica mista (sensorial e motora), por
ação direta e de seu metabólito 2,5-hexanedionaação direta e de seu metabólito 2,5-hexanediona
 danos ao SNC (medula, cerebelo e nervo ótico):danos ao SNC (medula, cerebelo e nervo ótico):
marcha espástica, déficit visual e de memóriamarcha espástica, déficit visual e de memória

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 História de exposiçãoHistória de exposição (trabalhadores industriais;(trabalhadores industriais;
pintores; abuso de inalantes)pintores; abuso de inalantes)
 Laboratório: Monitoramento de trabalhadoresLaboratório: Monitoramento de trabalhadores
BENZENOBENZENO
Fenol urinárioFenol urinário
Ácido trans-mucônico (exper)Ácido trans-mucônico (exper)
TOLUENOTOLUENO Ácido hipúricoÁcido hipúrico
TRICLOROETILETRICLOROETILE
NONO
Ácido tricloroacéticoÁcido tricloroacético

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 Exame neurológico clínico e provasExame neurológico clínico e provas
especiais: testes neuropsicológicos eespeciais: testes neuropsicológicos e
eletromiografiaeletromiografia
 Provas de função hepática e renalProvas de função hepática e renal
 Exames hematológicosExames hematológicos (Hemograma/plaquetas)(Hemograma/plaquetas)
 Avaliação cárdio-respiratóriaAvaliação cárdio-respiratória (ausculta/ECG)(ausculta/ECG)
 Avaliação dermatológicaAvaliação dermatológica

TRATAMENTOTRATAMENTO
EXPOSIÇÃO AGUDAEXPOSIÇÃO AGUDA
Tratamento de suporteTratamento de suporte
Não há antídotos específicos!Não há antídotos específicos!
Exceto para n-etanol/etilenoglicol: etanol ou fomepizolExceto para n-etanol/etilenoglicol: etanol ou fomepizol

Intoxicação por via inalação:Intoxicação por via inalação:
 Remoção do ambiente contaminadoRemoção do ambiente contaminado
 Descontaminação (remoção de roupas/lavar pele)Descontaminação (remoção de roupas/lavar pele)
 Ventilação com OVentilação com O22
 Casos graves:Casos graves: ventilação mecânicaventilação mecânica
suporte circulatóriosuporte circulatório
Evitar adrenalinaEvitar adrenalina : risco de arritmia cardíaca por: risco de arritmia cardíaca por
sensibilização miocárdicasensibilização miocárdica

Intoxicação por via oral:Intoxicação por via oral:
 esvaziamento gástrico até 1 hora após ingestãoesvaziamento gástrico até 1 hora após ingestão
para volumes acima de 30 – 60 ml, com proteçãopara volumes acima de 30 – 60 ml, com proteção
de via aérea (entubação endotraqueal),de via aérea (entubação endotraqueal),
 carvão ativadocarvão ativado

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