O documento discute a fisiologia cardiovascular e pulmonar. Apresenta os componentes do sistema cardiovascular, como o coração, vasos e circulações pulmonar e sistêmica. Explica também conceitos como débito cardíaco, pré e pós-carga, resistência vascular periférica e o papel do sistema nervoso autônomo na regulação cardiovascular.

2. AGOSTO I 2020.
Curso de Fisioterapia.
Prof.: Lúdio Barbosa
Fisioterapia Cardiopulmonar na Saúde do
Adulto.

8. Controle ativo da circulação
• Vasoconstrição pulmonar hipóxia
• Resposta ativa do pulmão quando ocorre redução da PAO2.
• Desconhece o mecanismo dessa resposta, mas isso ocorre em pulmões excisados, ou seja, não
depende de conexões nervosas centrais.
• A PAO2 é a principal determinante dessa resposta.
• Os seguimentos excisados da artéria pulmonar sofrem constrição quando seu ambiente se torna
hipóxico.
• Se a PAO2 é reduzida abaixo de 70 mmHg pode ocorrer grande vasoconstrição ao ponto do fluxo
sanguíneo ser abolido.

10. Controle ativo da circulação
• Vasoconstrição pulmonar hipóxia
• Direciona fluxo sanguíneo para longe de regiões hipóxicas do pulmão.
• Essas regiões podem ser resultantes de obstrução brônquica, e o desvio do fluxo sanguíneo reduz
os efeitos deletérios nas trocas gasosas.

11. UNIDADE 1 – ESPECIFICIDADES DA
FISIOLOGIA E AVALIAÇÃO
CARDIORRESPIRATÓRIA
• SEÇÃO 1.2 – ESPECIFICIDADES DA FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR

12. Sistema cardiovascular
• O Sistema Cardiovascular é formado pelo conjunto do coração e vasos, tanto os grandes
vasos, que possuem comunicação direta com o coração, como os pequenos vasos e
capilares. Quando íntegro, o coração é capaz de bombear o sangue para todos os
tecidos do corpo, para que ocorra a troca de nutrientes e gases.
• O sistema cardiovascular é formado pelo coração, artérias, vasos capilares e veias
(Junqueira; Carneiro, 2013). O coração e vasos sanguíneos formam um sistema
cardiovascular fechado, onde o sangue circula por todo o corpo.

14. Sistema cardiovascular
• A pequena circulação
• Circulação pulmonar inicia no VD com sangue rico em CO2 e vai para os pulmões pelas artérias
pulmonares.
• Nos pulmões ocorre a hematose, após esse processo, o sangue retorna ao coração pelo átrio
esquerdo pelas veias pulmonares.
• A grande circulação
• Circulação sistêmica inicia com a passagem do sangue oxigenado do AE para o VE, saindo do
coração pela artéria Aorta, sendo levado para todo o corpo pelas suas ramificações.
• Retorna ao coração com sangue rico em gás carbônico pelas Veias Cavas, ao AD.

15. Sistema cardiovascular

16. Sistema cardiovascular
• Contração cardíaca
• Ocorre devido a despolarização das
fibras musculares cardíacas com
impulsos elétricos do Nodo Sinuatrial
(SA), que está localizado no AD. É o
marca passo cardíaco.
• Após a contração atrial o Nodo Atrio-
ventricular (AV) conduz o estímulo
elétrico para os ventrículos através das
fibras His-Purkinje que despolariza e
provoca contração destes.
60 – 100 bpm

17. Débito Cardíaco (DC)
• É definido pele frequência cardíaca (FC) x o volume de sangue ejetado pelo coração após cada
sístole.
• Em repouso corresponde a 5l/min, e pode variar com o IMC de cada indivíduo.
• Sístole e diástole
• Sístole: contração do miocárdio, atrial ou ventricular.
• Diástole: relaxamento do miocárdio.
• DC é decorrente do processo contínuo de sístole e diástole. A sístole atrial auxilia na
complementação de sangue que chega aos ventrículos, enquanto a diástole atrial permite o
retorno de sangue da circulação sistêmica e pulmonar.

18. Débito Cardíaco (DC)
• Durante a sístole atrial, os ventrículos estão em diástole afim de permitir o enchimento destas
câmaras.
• Logo em seguida ocorrerá a sístole ventricular para ejetar o volume de sangue de cada câmara
ventricular para as artérias pulmonares e aorta.
• Volume sistólico (VS): volume de sangue ejetado pelo coração a cada sístole.

20. Pré-carga e pós-carga
• Pré-carga é a tensão na parede no ventrículo ao final da diástole, antes da sístole.
• Depende diretamente do VDF.
• Retorno venoso (RV): quantidade de sangue que retorna ao coração através das veias cavas.
• Pós-carga é a tensão na parede do ventrículo durante a sístole. Está relacionado com a RVP, ou
seja, quanto maior a resistência dos vasos maior será a força realizada pelos ventrículos para
impulsionarem o sangue nos vasos, aumentado a pós carga.

22. PA = DC x RVPT
Pressão arterial e resistência vascular periférica
• RVPT depende de alguns fatores como a viscosidade, comprimento e diâmetro dos vasos. Sendo
diretamente proporcional a viscosidade e ao comprimento e inversamente proporcional ao raio
do vaso.
• Vasodilatação: aumenta o diâmetro do vaso, com redução da RVPT, com consequente queda da
PA e da pós carga.

26. Sistema Nervoso Simpático Autônomo e Parassimpático
• Quando a homeostase corporal é perturbada, o SNC irá estimular o SNA por suas vias aferentes
para compensar ou corrigir a alteração.
• As modulações do sistema cardiovascular são feitas tanto pelo SNA simpático e parassimpático,
uma vez que ambos apresentam fibras conectadas no nodo AS e ao miocárdio, interferindo na FC
e força de contração.
• A influencia simpática (nervos simpáticos) tem ação estimuladora, enquanto a influencia
parassimpática (nervo vago) tem ação inibidora.

27. Sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático
• SNA Simpático: ação de aumentar o metabolismo (geração de estímulo elétrico pelo nodo SA e
AV), de condutibilidade do impulso elétrico, da excitabilidade das células cardíacas e da
contratilidade do miocárdio.
• SNA Parassimpático: ação oposta, com diminuição do automatismo, da condutibilidade e
excitabilidade, com consequente dimiuição da força de contração do coração.