Procedimentos básicos de enfermagem para medir sinais vitais

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS
BÁSICOS DEBÁSICOS DE
ENFERMAGEMENFERMAGEM
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales

 Temperatura CorporalTemperatura Corporal
 PulsoPulso
 Freqüência RespiratóriaFreqüência Respiratória
 Pressão Sangüínea ArterialPressão Sangüínea Arterial
 São dados objetivos – Indicam eficiênciaSão dados objetivos – Indicam eficiência
ou deficiência do funcionamento do corpoou deficiência do funcionamento do corpo
Sinais VitaisSinais Vitais

Recomendações Para aRecomendações Para a
Medida dos Sinais VitaisMedida dos Sinais Vitais
Devem ser medidos:Devem ser medidos:
Durante a admissão hospitalarDurante a admissão hospitalar
Uma vez ao dia se paciente saudávelUma vez ao dia se paciente saudável
No mínimo de 4/4h se um ou mais sinaisNo mínimo de 4/4h se um ou mais sinais
vitais mostram-se anormaisvitais mostram-se anormais
A cada 15 minutos se paciente instávelA cada 15 minutos se paciente instável

Se relato de sensações incomuns
Antes e após transfusões sangüíneas
Antes da administração de medicamento
capaz de afetar qualquer um dos sinais
vitais
Sempre que a condição do paciente parecer
ter-se modificado

Temperatura CorporalTemperatura Corporal
Refere-se ao calor do organismo
 Temperatura externa ou da superfície
da pele costuma ser inferior à
temperatura interna
 Temperatura interna é muito mais
significativa que a externa

Temperatura Corporal em
Adultos Saudáveis: varia de
35,8°C a 37,4°C
 Calor corporal - produzido peloCalor corporal - produzido pelo
exercício e metabolismo alimentarexercício e metabolismo alimentar
realizado pelo organismorealizado pelo organismo
 Perda de calor – pele e pulmõesPerda de calor – pele e pulmões

Regulação da TemperaturaRegulação da Temperatura
 Hipotálamo – centro da regulação daHipotálamo – centro da regulação da
temperaturatemperatura
 Se o hipotálamo está funcionandoSe o hipotálamo está funcionando
adequadamente – mantémadequadamente – mantém
temperatura ótima do corpotemperatura ótima do corpo

Fatores que Afetam a
Temperatura Corporal
 IdadeIdade
 GêneroGênero
 Exercício e AtividadeExercício e Atividade
 Ritmo CircadianoRitmo Circadiano
 EmoçõesEmoções
 DoençaDoença

Escalas de TemperaturaEscalas de Temperatura
 Temperatura do Corpo – Medida em:Temperatura do Corpo – Medida em:
 Graus centígrados –Graus centígrados – °C°C
 Graus Fahrenheit –Graus Fahrenheit – °F°F
 Escala em centígrado – mais utilizada nosEscala em centígrado – mais utilizada nos
países onde utiliza o sistema métricopaíses onde utiliza o sistema métrico

Locais de MedidaLocais de Medida
 Pode ser medida na boca, reto, axilaPode ser medida na boca, reto, axila
ou na orelhaou na orelha
 Estas são áreas anatomicamenteEstas são áreas anatomicamente
próximas das artérias superficiaispróximas das artérias superficiais
 As medidas variam um poucoAs medidas variam um pouco
dependendo do local utilizadodependendo do local utilizado

Boca ou Local OralBoca ou Local Oral
 Temperatura de 37°CTemperatura de 37°C
 Fazer tomada por uns 30 minutosFazer tomada por uns 30 minutos
 A área debaixo da língua está diretamenteA área debaixo da língua está diretamente
próxima à artéria sublingualpróxima à artéria sublingual
 Desde que o paciente mantenha a bocaDesde que o paciente mantenha a boca
fechada, a temperatura permanecefechada, a temperatura permanece
constanteconstante

Boca: Contra - IndicaçãoBoca: Contra - Indicação
Pacientes:Pacientes:
 Que fizeram cirurgia oralQue fizeram cirurgia oral
 Que não colaboramQue não colaboram
 Muito jovensMuito jovens
 InconscientesInconscientes
 Susceptíveis à ataqueSusceptíveis à ataque
 Que respiram pela bocaQue respiram pela boca
 Que não param de falarQue não param de falar

RetoReto
 É um dos locais mais precisosÉ um dos locais mais precisos
 É bastante constrangedorÉ bastante constrangedor
 Presença de fezes no local afeta a precisãoPresença de fezes no local afeta a precisão
 Temperatura de 37,5°CTemperatura de 37,5°C

AxilaAxila
 Reflete melhor a medida externa que aReflete melhor a medida externa que a
internainterna
Vantagens:Vantagens:
 Está prontamente acessível na maior parteEstá prontamente acessível na maior parte
dos casosdos casos
 Local seguro para usoLocal seguro para uso

 Apresenta menor potencial paraApresenta menor potencial para
disseminação de microorganismosdisseminação de microorganismos
 Perturba menosPerturba menos
 A temperatura pode não ser válida se oA temperatura pode não ser válida se o
paciente tiver há pouco lavado a áreapaciente tiver há pouco lavado a área
 Temperatura de 36,4Temperatura de 36,4°C°C

OuvidoOuvido
 Pesquisas indicam que a temperaturaPesquisas indicam que a temperatura
da membrana timpânica é a que maisda membrana timpânica é a que mais
se aproxima da temperatura internase aproxima da temperatura interna

TermômetrosTermômetros
 É um instrumento utilizado para aÉ um instrumento utilizado para a
medida da temperaturamedida da temperatura
 Há vários tipos de termômetrosHá vários tipos de termômetros

Pontos quimicamente tratados mudam
de cor conforme a temperatura do corpo

Este tipo de termômetro para pele contém cristais líquidos
que mudam de cor conforme a temperatura do corpo

Medindo a Temperatura CorporalMedindo a Temperatura Corporal
com um Termômetro a Mercúriocom um Termômetro a Mercúrio
Método OralMétodo Oral
 Segurar o termômetro pela haste e agitá-loSegurar o termômetro pela haste e agitá-lo
com um movimento para cima e para baixo,com um movimento para cima e para baixo,
até que o mercúrio fique todo no bulboaté que o mercúrio fique todo no bulbo
 Colocar o bulbo sob a língua do pacienteColocar o bulbo sob a língua do paciente
 Deixar o termômetro no local por peloDeixar o termômetro no local por pelo
menos 3 minutos (se não houver febre)menos 3 minutos (se não houver febre)
 5 minutos ( em caso de temperatura acima5 minutos ( em caso de temperatura acima
do limite)do limite)

 Retirar o termômetro e limpá-lo comRetirar o termômetro e limpá-lo com
um lenço de papel na direção doum lenço de papel na direção do
bulbo, com um movimento firme ebulbo, com um movimento firme e
giratóriogiratório
 Ler o termômetro segurando-oLer o termômetro segurando-o
horizontalmente ao nível do olho ehorizontalmente ao nível do olho e
girá-lo até que a coluna de mercúriogirá-lo até que a coluna de mercúrio
possa ser vistapossa ser vista

Leitura do
termômetro à
mercúrio

Método RetalMétodo Retal
 Reunir o termômetro retal, o lubrificante, osReunir o termômetro retal, o lubrificante, os
lenços de papel e as luvas limpaslenços de papel e as luvas limpas
 Proporcionar privacidadeProporcionar privacidade
 Elevar a altura da camaElevar a altura da cama
 Colocar o paciente deitado de ladoColocar o paciente deitado de lado
 Segurar o termômetro por mais ou menos 3Segurar o termômetro por mais ou menos 3
minutosminutos
 Limpar o termômetro após retiradoLimpar o termômetro após retirado

Medida da
temperatura
por método
retal

Método AxilarMétodo Axilar
 Colocar o bulbo do termômetro bemColocar o bulbo do termômetro bem
dentro da axila e baixar o braço dodentro da axila e baixar o braço do
pacientepaciente
 Segurar o termômetro no local porSegurar o termômetro no local por
mais ou menos 5 minutosmais ou menos 5 minutos

Medida da
temperatura pelo
método axilar

Temperatura Elevada doTemperatura Elevada do
CorpoCorpo
 Considerada acima de 37,4°C (febril)Considerada acima de 37,4°C (febril)
 Hipertermia – valor da temperatura internaHipertermia – valor da temperatura interna
ultrapassa 41°Cultrapassa 41°C
Sinais e sintomas nos estados febrisSinais e sintomas nos estados febris
 Pele rosadaPele rosada
 Inquietação ou sonolência excessivaInquietação ou sonolência excessiva
 Aumento da transpiraçãoAumento da transpiração
 Pulso e freqüência respiratória acima doPulso e freqüência respiratória acima do
normalnormal
 Convulsões em bebêsConvulsões em bebês

Orientações para PacientesOrientações para Pacientes
com Febrecom Febre
 Cobrir os pacientes durante os períodos deCobrir os pacientes durante os períodos de
tremorestremores
 Retirar cobertores quando os tremores cessaremRetirar cobertores quando os tremores cessarem
 Limitar as atividadesLimitar as atividades
 Oferecer quantidade ilimitada de líquido via oralOferecer quantidade ilimitada de líquido via oral
 Oferecer alimentação leveOferecer alimentação leve
 Administrar drogas que reduzam a febreAdministrar drogas que reduzam a febre
 Aplicar compressas frias na fronte, atrás daAplicar compressas frias na fronte, atrás da
nuca, região axilar e inguinalnuca, região axilar e inguinal
 Promover a ventilação no localPromover a ventilação no local
 Interromper as medidas de resfriamento físico seInterromper as medidas de resfriamento físico se
recomeçar os tremoresrecomeçar os tremores

Temperatura do CorpoTemperatura do Corpo
Abaixo do NormalAbaixo do Normal
 Hipotermia – Temperatura abaixo de 35°CHipotermia – Temperatura abaixo de 35°C
Sinais e SintomasSinais e Sintomas
 TremoresTremores
 Pele pálida e friaPele pálida e fria
 Pulso e freqüência respiratória abaixo doPulso e freqüência respiratória abaixo do
normalnormal

Orientações para PacientesOrientações para Pacientes
com Hipotermiacom Hipotermia
 Retirar as roupas molhadasRetirar as roupas molhadas
 Colocar roupas quentes sobre o pacienteColocar roupas quentes sobre o paciente
 Posicionar o paciente de modo que seusPosicionar o paciente de modo que seus
braços fiquem próximos ao peito e asbraços fiquem próximos ao peito e as
pernas dobradas na direção do abdomenpernas dobradas na direção do abdomen
 Cobrir a cabeça com bonéCobrir a cabeça com boné
 Oferecer líquidos quentesOferecer líquidos quentes
 Massagear a peleMassagear a pele
 Aplicar compressas quentesAplicar compressas quentes

PulsoPulso
 É uma sensação ondular que pode serÉ uma sensação ondular que pode ser
palpada em uma das artériaspalpada em uma das artérias
periféricasperiféricas
 É produzido pelo movimento doÉ produzido pelo movimento do
sangue durante a contração dosangue durante a contração do
coraçãocoração
 Varia de 60 a 100 bpm em adultosVaria de 60 a 100 bpm em adultos

Freqüência de PulsaçãoFreqüência de Pulsação
 É o número de pulsações periféricasÉ o número de pulsações periféricas
palpadas a cada minutopalpadas a cada minuto
 É contada comprimindo-se uma dasÉ contada comprimindo-se uma das
artérias superficiais contra um dosartérias superficiais contra um dos
ossos sob ela, utilizando-se as pontasossos sob ela, utilizando-se as pontas
dos dedosdos dedos

Fatores que Afetam aFatores que Afetam a
Freqüência CardíacaFreqüência Cardíaca
 Idade:Idade:
 Recém-nascido – 140 bpmRecém-nascido – 140 bpm
 ..
 ..
 ..
 ..
 Adolescente e Adulto – 80 bpmAdolescente e Adulto – 80 bpm

 Ritmo CircadianoRitmo Circadiano
 GêneroGênero
 Exercício e AtividadeExercício e Atividade
 EstresseEstresse
 Temperatura do CorpoTemperatura do Corpo
 Volume de SangueVolume de Sangue
 Compleição FísicaCompleição Física

Termos UtilizadosTermos Utilizados
 Taquicardia – Quando maior que 100 bpmTaquicardia – Quando maior que 100 bpm
 Palpitação – A pessoa percebe a contraçãoPalpitação – A pessoa percebe a contração
de seu coração sem ter que sentir ade seu coração sem ter que sentir a
pulsaçãopulsação

 Bradicardia – Freqüência abaixo de 60Bradicardia – Freqüência abaixo de 60
bpmbpm
 Freqüências mais lentas são menosFreqüências mais lentas são menos
comuns do que as rápidascomuns do que as rápidas

Ritmo do PulsoRitmo do Pulso
 Regular – Se os batimentos e asRegular – Se os batimentos e as
pausas ocorrem da mesma maneirapausas ocorrem da mesma maneira
durante o tempo de palpação do pulsodurante o tempo de palpação do pulso
 Irregular – Chamado de arritmia ouIrregular – Chamado de arritmia ou
disritimiadisritimia
 Pode indicar disfunção cardíacaPode indicar disfunção cardíaca

Volume de PulsaçãoVolume de Pulsação
 Refere-se à qualidade das pulsaçõesRefere-se à qualidade das pulsações
sentidassentidas
 Costuma estar relacionado àCostuma estar relacionado à
quantidade de sangue bombeada aquantidade de sangue bombeada a
cada contração do coraçãocada contração do coração
 Pode ser: Pulso ausentePode ser: Pulso ausente
finofino
normalnormal

Locais Para ExameLocais Para Exame
São denominados pulsos periféricos:São denominados pulsos periféricos:
 RadialRadial
 Cardíaca ApicalCardíaca Apical
 Ápico-RadialÁpico-Radial

Locais de
pulsação
periférica

Local da
freqüência
apical

Exame da Pulsação RadialExame da Pulsação Radial

Avaliação das PulsaçõesAvaliação das Pulsações
Freqüência Cardíaca ApicalFreqüência Cardíaca Apical
 É a quantidade das contraçõesÉ a quantidade das contrações
ventriculares que ocorrem em 1 minutoventriculares que ocorrem em 1 minuto
 É considerada mais precisa que a radialÉ considerada mais precisa que a radial
 Costuma ser avaliada quando o pulsoCostuma ser avaliada quando o pulso
periférico é difícil ou impossível de serperiférico é difícil ou impossível de ser
palpadopalpado
 É medida auscultando-se o peito comÉ medida auscultando-se o peito com
estetoscópio no ápice do coraçãoestetoscópio no ápice do coração

Freqüência Ápico-RadialFreqüência Ápico-Radial
 É a quantidade de sons ouvidos no ápiceÉ a quantidade de sons ouvidos no ápice
cardíaco e os batimentos do pulso radialcardíaco e os batimentos do pulso radial
durante o mesmo período de tempo (feitodurante o mesmo período de tempo (feito
por dois profissionais)por dois profissionais)
 As duas freqüências devem ser as mesmasAs duas freqüências devem ser as mesmas
 Déficit de pulsação é a diferença entre aDéficit de pulsação é a diferença entre a
pulsação apical e radialpulsação apical e radial

RespiraçãoRespiração
 É o termo que se refere à troca deÉ o termo que se refere à troca de
oxigênio e de dióxido de cabonooxigênio e de dióxido de cabono
 Respiração externa é o processo deRespiração externa é o processo de
troca de O2 e CO2 entre astroca de O2 e CO2 entre as
membranas capilares e alveolaresmembranas capilares e alveolares
 Respiração interna é o processo deRespiração interna é o processo de
troca de O2 e CO2 entre o sangue etroca de O2 e CO2 entre o sangue e
as células do organismoas células do organismo

VentilaçãoVentilação
 É o movimento do ar que entra e sai doÉ o movimento do ar que entra e sai do
peitopeito
 Inspiração é o ato de inspirar o arInspiração é o ato de inspirar o ar
 Expiração é o ato de colocar o ar para foraExpiração é o ato de colocar o ar para fora
 Ventilação é controlada pelo centroVentilação é controlada pelo centro
respiratório no cérebrorespiratório no cérebro
 É sensível à quantidade de CO2 no sangueÉ sensível à quantidade de CO2 no sangue
 Respirar pode ser em parte voluntariamenteRespirar pode ser em parte voluntariamente
controladacontrolada

Freqüência RespiratóriaFreqüência Respiratória
(FR)(FR)
 É a quantidade de ventilaçõesÉ a quantidade de ventilações
que ocorrem em 1 minutoque ocorrem em 1 minuto

Freqüências RespiratóriasFreqüências Respiratórias
Normais em Várias IdadesNormais em Várias Idades
Recém-nascido 30 - 80 rpmRecém-nascido 30 - 80 rpm
..
..
..
..
Adultos 16 - 20 rpmAdultos 16 - 20 rpm

 Os fatores que influenciam aOs fatores que influenciam a
freqüência de pulsação costumamfreqüência de pulsação costumam
afetar também a freqüênciaafetar também a freqüência
respiratóriarespiratória

Padrões RespiratóriosPadrões Respiratórios
AnormaisAnormais
 Respiração de Cheyne-StokesRespiração de Cheyne-Stokes

Padrões RespiratóriosPadrões Respiratórios
AnormaisAnormais
 TaquipnéiaTaquipnéia
 BradipnéiaBradipnéia
 DispnéiaDispnéia
 OrtopnéiaOrtopnéia
 ApnéiaApnéia

Pressão SangüíneaPressão Sangüínea
 É a força exercida pelo sangue noÉ a força exercida pelo sangue no
interior das artériasinterior das artérias
 A medida da pressão sangüínea ajudaA medida da pressão sangüínea ajuda
a avaliar a eficiência do sistemaa avaliar a eficiência do sistema
circulatóriocirculatório

A Medida da PressãoA Medida da Pressão
Sangüínea reflete:Sangüínea reflete:
 A capacidade das artérias paraA capacidade das artérias para
alongar-sealongar-se
 O volume do sangue em circulaçãoO volume do sangue em circulação
 A quantidade de resistência que deveA quantidade de resistência que deve
ser vencida pelo coração paraser vencida pelo coração para
bombear o sanguebombear o sangue

Medidas da PressãoMedidas da Pressão
 É expressa através de uma fraçãoÉ expressa através de uma fração
cujo numerador é a pressão sistólica ecujo numerador é a pressão sistólica e
o denominador é a pressão diastólicao denominador é a pressão diastólica
 É expressa em milímetros de mercúrioÉ expressa em milímetros de mercúrio
(mmHg)(mmHg)
 A pressão pode variar em amploA pressão pode variar em amplo
espectroespectro

 IdadeIdade
 Ritmo circadianoRitmo circadiano
 GêneroGênero
 Exercício e atividadeExercício e atividade
 Emoções e dorEmoções e dor

Locais para ExameLocais para Exame
 É frequentemente medida acima daÉ frequentemente medida acima da
artéria braquial, no ponto interno daartéria braquial, no ponto interno da
área do cotoveloárea do cotovelo
 Pode ser medida também acima daPode ser medida também acima da
artéria popliteal, atrás do joelhoartéria popliteal, atrás do joelho

Equipamento paraEquipamento para
MediçãoMedição
 Esfigmomanômetro – Consiste de umEsfigmomanômetro – Consiste de um
manômetro (pode ter indicador amanômetro (pode ter indicador a
mercúrio ou aneróide) e um punhomercúrio ou aneróide) e um punho
(contém um manguito inflável e duas(contém um manguito inflável e duas
sondas)sondas)
 EstetoscópioEstetoscópio

Punhos doPunhos do
EsfigmomanômetroEsfigmomanômetro
 Apresentam medidas variadasApresentam medidas variadas
 O punho deve envolver no mínimoO punho deve envolver no mínimo
2/3 do membro em sua porção2/3 do membro em sua porção
intermediáriaintermediária

Medindo a PressãoMedindo a Pressão
SangüíneaSangüínea
 Obtida de forma indireta através deObtida de forma indireta através de
um manguito para pressão queum manguito para pressão que
rapidamente oclui o fluxo sangüíneorapidamente oclui o fluxo sangüíneo
arterialarterial
 Sons ouvidos são conhecidos comoSons ouvidos são conhecidos como
sons de Korotkoff (são vibrações nasons de Korotkoff (são vibrações na
parede arterial ou mudanças no fluxoparede arterial ou mudanças no fluxo
sangüíneo)sangüíneo)

Sons de KorotkoffSons de Korotkoff
Costumam seguir 5 fases únicas:Costumam seguir 5 fases únicas:
Fase I –Fase I – Inicia no 1º suspiroInicia no 1º suspiro
Fase II –Fase II – Mudança de sons de leves tapinhas a sonsMudança de sons de leves tapinhas a sons
de estalidosde estalidos
Fase III –Fase III – Mudanças de sons que são elevados eMudanças de sons que são elevados e
semelhantes a batidassemelhantes a batidas
Fase IV –Fase IV – Sons abafados com característica deSons abafados com característica de
assobiosassobios
Fase V –Fase V – É escutado o último somÉ escutado o último som

Causas Comuns deCausas Comuns de
Erros na MedidaErros na Medida
 Calibragem imprecisa do manômetroCalibragem imprecisa do manômetro
 Braçadeira frouxaBraçadeira frouxa
 Braçadeira muito pequena ou grandeBraçadeira muito pequena ou grande
 Braçadeira colocada sobre as roupasBraçadeira colocada sobre as roupas
 Sonda que vazaSonda que vaza
 Posição inadequada do estetoscópioPosição inadequada do estetoscópio
 Audição deficienteAudição deficiente
 Muito som ambientalMuito som ambiental
 Visão deficienteVisão deficiente
 Rápida desinsuflação da braçadeiraRápida desinsuflação da braçadeira

Pressão Sangüínea AltaPressão Sangüínea Alta
 Hipertensão – Existe quando aHipertensão – Existe quando a
pressão sistólica ou diastólica, oupressão sistólica ou diastólica, ou
ambas permanecem acima dos limitesambas permanecem acima dos limites
normais em relação com a idade danormais em relação com a idade da
pessoapessoa

Pressão Alta Pode EstarPressão Alta Pode Estar
Associada a:Associada a:
 AnsiedadeAnsiedade
 ObesidadeObesidade
 Falência cardíacaFalência cardíaca
 Doenças renaisDoenças renais
 AVCAVC
 Doenças vascularesDoenças vasculares

BaixaBaixa
 Hipotensão – Costuma estarHipotensão – Costuma estar
associada ao funcionamento eficienteassociada ao funcionamento eficiente
do coraçãodo coração
 Hipotensão postural ou ortostáticaHipotensão postural ou ortostática
Pode ser indicação de:Pode ser indicação de:
 ChoqueChoque
 HemorragiaHemorragia

OxigenaçãoOxigenação
Depende:Depende:
 ventilaçãoventilação
 RespiraçãoRespiração
A qualidade da oxigenação pode serA qualidade da oxigenação pode ser
determinada:determinada:
 Por exame físicoPor exame físico
 Pela oximetria de pulsoPela oximetria de pulso

Exame FísicoExame Físico
Inclui:Inclui:
 FRFR
 Padrão respiratórioPadrão respiratório
 Simetria do peitoSimetria do peito
 Ausculta dos sons pulmonaresAusculta dos sons pulmonares
 Também: FC, membranas dasTambém: FC, membranas das
mucosas e base das unhasmucosas e base das unhas

Análise dos Dados doAnálise dos Dados do
Exame FísicoExame Físico
Pode indicar sinais de:Pode indicar sinais de:
 HipoxemiaHipoxemia
 HipóxiaHipóxia

Sinais Comuns deSinais Comuns de
Oxigenação InadequadaOxigenação Inadequada
 InquietaçãoInquietação
 Uso da musculatura acessóriaUso da musculatura acessória
 Cianose da pele e mucosaCianose da pele e mucosa
 Abertura das asas do narizAbertura das asas do nariz
 Necessidade de sentar-se paraNecessidade de sentar-se para
respirarrespirar
 Confusão mental ou até comaConfusão mental ou até coma

Oximetria de PulsoOximetria de Pulso
 Refere-se à técnica para medir aRefere-se à técnica para medir a
saturação de oxigênio no sangue, ousaturação de oxigênio no sangue, ou
seja, a percentagem de oxigênioseja, a percentagem de oxigênio
aglutinado à hemoglobinaaglutinado à hemoglobina
 Normal em adulto saudável: 95 aNormal em adulto saudável: 95 a
100%100%
 Aparelho utilizado: oxímetro de pulsoAparelho utilizado: oxímetro de pulso

Oximetria de PulsoOximetria de Pulso
 Inferior a 90% - motivo deInferior a 90% - motivo de
preocupaçãopreocupação
 SaO2 inferior a 70% - necessidade deSaO2 inferior a 70% - necessidade de
algum tipo de terapiaalgum tipo de terapia
 Sensor do aparelho – dedos da mão,Sensor do aparelho – dedos da mão,
do pé, lóbulo da orelha ou ponte nasaldo pé, lóbulo da orelha ou ponte nasal
 Fatores interferentes - váriosFatores interferentes - vários

Promoção daPromoção da
 Pode ser promovida utilizando-sePode ser promovida utilizando-se
técnicas de posicionamento e detécnicas de posicionamento e de
respiraçãorespiração
 Posição: fowler, ortopnéiaPosição: fowler, ortopnéia
 Técnica de respiração: respiraçãoTécnica de respiração: respiração
profunda (pode usar o espirômetro) eprofunda (pode usar o espirômetro) e
a respiração diafragmáticaa respiração diafragmática

Fatores que InterferemFatores que Interferem
em uma Oximetriaem uma Oximetria
FatorFator CausaCausa
Movimento do Sensor Tremor, inquietaçãoTremor, inquietação
Circulação IneficienteCirculação Ineficiente Pele fria, cianose, edema, fitaPele fria, cianose, edema, fita
do sensor presa em demasiadodo sensor presa em demasiado
Barreira à LuzBarreira à Luz Esmalte, unhas dos pés muitoEsmalte, unhas dos pés muito
grossas, unhas compridasgrossas, unhas compridas
Luz Estranha Luz solar direta, luzLuz solar direta, luz
ambiente forteambiente forte

Terapia com Oxigênio
Catéter de O2Catéter de O2
Máscara facial / reservatórioMáscara facial / reservatório
Máscara de venturiMáscara de venturi
Ventilador mecânicoVentilador mecânico

Fluxômetro eFluxômetro e
UmidificaçãoUmidificação

Maneiras de AdministraçãoManeiras de Administração
de Oxigêniode Oxigênio
 Óculos nasalÓculos nasal

Máscaras paraMáscaras para
 Máscara facialMáscara facial

 Máscara de venturiMáscara de venturi

 Tenda facialTenda facial
 Colarinho deColarinho de
traqueostomiatraqueostomia

 Cateter nasalCateter nasal

Toxicidade de OxigênioToxicidade de Oxigênio
 Refere-se aos danos pulmonaresRefere-se aos danos pulmonares
quando administrados concentraçõesquando administrados concentrações
de O2 acima de 50% por mais de 24 ade O2 acima de 50% por mais de 24 a
48 horas48 horas

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
 Medicamento ou drogaMedicamento ou droga é todaé toda
substância química que modifica umasubstância química que modifica uma
função do organismofunção do organismo
 DoseDose de um medicamento é ade um medicamento é a
quantidade prescritaquantidade prescrita
 Via de administraçãoVia de administração é a maneiraé a maneira
como a droga é administradacomo a droga é administrada

Vias de AdministraçãoVias de Administração
de Medicamentode Medicamento
 OralOral
 TópicaTópica
 InalanteInalante
 ParenteralParenteral

Via OralVia Oral
 A droga é deglutida ou instilada porA droga é deglutida ou instilada por
sondasonda
 A absorção dos medicamentos é peloA absorção dos medicamentos é pelo
trato gastrintestinaltrato gastrintestinal
 A vial oral é mais comum; uso maisA vial oral é mais comum; uso mais
frequente; mais segura; econômica;frequente; mais segura; econômica;
confortávelconfortável

Formas deFormas de
Medicamentos OraisMedicamentos Orais
 SÓLIDAS –SÓLIDAS – São os comprimidos e asSão os comprimidos e as
cápsulas; podem ser tambémcápsulas; podem ser também
sublinguaissublinguais
 LÍQUIDAS –LÍQUIDAS – São os xaropes; sãoSão os xaropes; são
administrados em copos graduados,administrados em copos graduados,
conta-gotas, seringas ou colherconta-gotas, seringas ou colher
dosadoradosadora

Frequência daFrequência da
AdministraçãoAdministração
 Refere-se a quantidade de vezesRefere-se a quantidade de vezes
e a regularidade com que oe a regularidade com que o
medicamento deva sermedicamento deva ser
administradoadministrado

Instruções VerbaisInstruções Verbais
 São orientações dadasSão orientações dadas
pessoalmente ou por telefone epessoalmente ou por telefone e
que têm probabilidade de resultarque têm probabilidade de resultar
em interpretações errôneas, seem interpretações errôneas, se
comparadas às prescrições porcomparadas às prescrições por
escritoescrito

AdministrandoAdministrando
MedicamentoMedicamento
 Certifique-se de que possui:Certifique-se de que possui:
 A droga certaA droga certa
 A dose certaA dose certa
 A via certaA via certa
 A hora certaA hora certa
 O paciente certoO paciente certo

Medicamentos Orais porMedicamentos Orais por
SondaSonda
 Utiliza-se a sonda quando não podemUtiliza-se a sonda quando não podem
ser deglutidosser deglutidos
 Use a fórmula líquida da drogaUse a fórmula líquida da droga
sempre que possívelsempre que possível
 Acrescente 15 a 60 ml de água nosAcrescente 15 a 60 ml de água nos
medicamentos mais espessosmedicamentos mais espessos

 Triture os comprimidos, em separado,Triture os comprimidos, em separado,
acrescentando 15 a 30 ml de águaacrescentando 15 a 30 ml de água
 Abra a proteção da cápsula paraAbra a proteção da cápsula para
liberar a droga em póliberar a droga em pó
 Fure a extremidade de uma cápsulaFure a extremidade de uma cápsula
gelatinosagelatinosa

Sondas Usadas paraSondas Usadas para
DescompressãoDescompressão
 Após a administração doApós a administração do
medicamento a sonda deve sermedicamento a sonda deve ser
clampada por aproximadamenteclampada por aproximadamente
½ h e aberta após este período½ h e aberta após este período

Sondas Usadas paraSondas Usadas para
Nutrição EnteralNutrição Enteral
 Os medicamentos podem serOs medicamentos podem ser
dados enquanto um pacientedados enquanto um paciente
recebe nutrientes por sonda;recebe nutrientes por sonda;
interrompa a nutrição por 15 a 30interrompa a nutrição por 15 a 30
minutos se esta interagir com aminutos se esta interagir com a
droga; caso contrário continua adroga; caso contrário continua a
nutrição imediatamentenutrição imediatamente

 Os medicamentos não devem serOs medicamentos não devem ser
acrescentados à formula dadaacrescentados à formula dada
 Dobre a sonda enquanto a seringaDobre a sonda enquanto a seringa
esvaziaesvazia
Obs.: antes de administrar o medicamentoObs.: antes de administrar o medicamento
lave a sonda com 20 a 50 ml de água elave a sonda com 20 a 50 ml de água e
enxágue-a com aproximadamente 30 mlenxágue-a com aproximadamente 30 ml

VIA TÓPICAVIA TÓPICA
 As drogas são administradas na peleAs drogas são administradas na pele
ou mucosaou mucosa
 Podem ser aplicadas interna ouPodem ser aplicadas interna ou
externamenteexternamente
 As drogas podem ter efeito local ouAs drogas podem ter efeito local ou
sistêmicosistêmico
 A absorção da droga é passivamenteA absorção da droga é passivamente

Aplicações CutâneasAplicações Cutâneas
 As drogas são friccionadas naAs drogas são friccionadas na
pele ou colocadas em contatopele ou colocadas em contato
com elacom ela

Vias de AdministraçãoVias de Administração
TópicaTópica
ViasVias LocalLocal VeículosVeículos
CutâneaCutânea pelepele creme., loçãocreme., loção
SublingualSublingual Sob a línguaSob a língua Comprimido, sprayComprimido, spray
BucalBucal Entre as maçãs doEntre as maçãs do
rosto e gengivarosto e gengiva
pastilhapastilha
VaginalVaginal vaginavagina duchaducha

ViasVias LocalLocal VeículosVeículos
RetalRetal RetoReto SupositórioSupositório
AuditivaAuditiva OuvidoOuvido GotasGotas
OftálmicaOftálmica OlhoOlho GotasGotas
NasalNasal nariznariz sprayspray

Via InalanteVia Inalante
 Os pulmões absorvem as drogasOs pulmões absorvem as drogas
inaladas rapidamenteinaladas rapidamente
 Aerossol é o vapor resultante dosAerossol é o vapor resultante dos
medicamentos líquidos – usado paramedicamentos líquidos – usado para
que o mesmo possa atingir as partesque o mesmo possa atingir as partes
distais das vias aéreasdistais das vias aéreas
 Inalador é o método de administraçãoInalador é o método de administração
do aerossoldo aerossol

MedicamentosMedicamentos
ParenteraisParenterais
 O termo parenteral refere-se aO termo parenteral refere-se a
todas as vias de administração detodas as vias de administração de
medicamentos, exceto a oralmedicamentos, exceto a oral

Equipamento paraEquipamento para
Administração deAdministração de
ParenteralParenteral
 Seringas – apresentam umSeringas – apresentam um
cilindrocilindro que contém oque contém o
medicamento;medicamento; êmbolo –êmbolo – usadousado
para retirar e instilar opara retirar e instilar o
medicamento emedicamento e extremidade –extremidade –
acopla a agulhaacopla a agulha

 AgulhaAgulha –– encontrada em váriosencontrada em vários
comprimentos ou hastes –comprimentos ou hastes – aa
depender da profundidade emdepender da profundidade em
que o medicamento é instilado;que o medicamento é instilado;
calibre –calibre – é o diâmetro ou larguraé o diâmetro ou largura
da agulhada agulha

Preparo dosPreparo dos

ReconstituindoReconstituindo
 Reconstituição é o processo deReconstituição é o processo de
adição de líquido (diluente) a umaadição de líquido (diluente) a uma
substância ou pó; pode ser: águasubstância ou pó; pode ser: água
esterilizada ou solução fisiológicaesterilizada ou solução fisiológica

Vias para InjeçãoVias para Injeção
 Intradérmicas – aplicadas entre asIntradérmicas – aplicadas entre as
camadas da pelecamadas da pele
 Subcutâneas – dadas sob a pele, masSubcutâneas – dadas sob a pele, mas
acima do músculoacima do músculo
 Intramusculares – colocadas noIntramusculares – colocadas no
interior do tecido muscularinterior do tecido muscular
 Intravenosas – instiladas na veiaIntravenosas – instiladas na veia

Injeções IntradérmicasInjeções Intradérmicas
 São usadas com propósitoSão usadas com propósito
diagnóstico. Ex.: teste de tuberculinadiagnóstico. Ex.: teste de tuberculina
ou de alergiaou de alergia
 Injetados pequenos volumes (0,01 aInjetados pequenos volumes (0,01 a
0,05 ml)0,05 ml)
 Local utilizado – parte interna doLocal utilizado – parte interna do
antebraço, costas ou parte superior doantebraço, costas ou parte superior do
tóraxtórax
 Seringa 1 ml; agulha – 13 x 4,5Seringa 1 ml; agulha – 13 x 4,5

Técnica de InjeçãoTécnica de Injeção

Injeções SubcutâneasInjeções Subcutâneas
 Administrada um pouco maisAdministrada um pouco mais
profundamente que a intradérmicaprofundamente que a intradérmica
 Volume de injeção - até 1 mlVolume de injeção - até 1 ml
 Locais de administração – parte superior doLocais de administração – parte superior do
braço, coxa, abdomen e as costasbraço, coxa, abdomen e as costas
 Seringa usada – depende do medicamentoSeringa usada – depende do medicamento
 Agulha usada – 13 x 4,5 ou 25 x 7Agulha usada – 13 x 4,5 ou 25 x 7

Técnica de InjeçãoTécnica de Injeção
 Pessoa de peso médio – agulha 13xPessoa de peso médio – agulha 13x
4,5; ângulo de 90º4,5; ângulo de 90º
 Pessoa obesa – agulha 25 x 7; ânguloPessoa obesa – agulha 25 x 7; ângulo
de 45ºde 45º

Injeções IntramuscularesInjeções Intramusculares
 É a administração de até 3 ml deÉ a administração de até 3 ml de
medicamentomedicamento
 Locais de injeção: dorsoglúteo,Locais de injeção: dorsoglúteo,
ventroglúteo, vasto lateral, femural eventroglúteo, vasto lateral, femural e
deltóidedeltóide

Local DorsoglúteoLocal Dorsoglúteo
 Localiza-se no quadrante superiorLocaliza-se no quadrante superior
externo das nádegas (músculo glúteoexterno das nádegas (músculo glúteo
máximo)máximo)
 Local evitado para menores de 3 anosLocal evitado para menores de 3 anos

Local VentroglúteoLocal Ventroglúteo
 Local localizado na área do quadrilLocal localizado na área do quadril
(músculos glúteo médio e mínimo)(músculos glúteo médio e mínimo)
 Local sem grandes inervações ouLocal sem grandes inervações ou
vasos sangüíneosvasos sangüíneos
 Local seguro para criançasLocal seguro para crianças

Local Vasto LateralLocal Vasto Lateral
 Local – interior da parte superiorLocal – interior da parte superior
externa da coxa (m. vasto lateral)externa da coxa (m. vasto lateral)
 Local ausente de grandes inervaçõesLocal ausente de grandes inervações
e vasos sangüíneose vasos sangüíneos
 Local preferido para bebês e criançasLocal preferido para bebês e crianças
pequenas, pessoas magras oupequenas, pessoas magras ou
debilitadasdebilitadas

Local do Reto FemoralLocal do Reto Femoral
 Local – face anterior da coxa –Local – face anterior da coxa –
(músculo bem visível em bebês) –(músculo bem visível em bebês) –
local de preferência nessa faixa etárialocal de preferência nessa faixa etária
 Local da injeção – terço médio daLocal da injeção – terço médio da
coxacoxa

Região DeltóideRegião Deltóide
 Local – face lateral da parte superiorLocal – face lateral da parte superior
do braçodo braço
 Local deve ser menos usadoLocal deve ser menos usado
 No deltóide o volume máximo deNo deltóide o volume máximo de
injeção é de 1 mlinjeção é de 1 ml

Equipamentos paraEquipamentos para
InjeçãoInjeção
 Seringas 3 a 5 mlSeringas 3 a 5 ml
 Agulhas – 25 x 7 ou 25 x 8Agulhas – 25 x 7 ou 25 x 8
 Técnica – ângulo de 90º para perfurarTécnica – ângulo de 90º para perfurar
a pelea pele

Técnica do ziguezagueTécnica do ziguezague

IntravenososIntravenosos
 Inclui as veias periféricas e centraisInclui as veias periféricas e centrais
 Efeito mais imediato da drogaEfeito mais imediato da droga
 Utilizada também quando háUtilizada também quando há
necessidade de administraçãonecessidade de administração
contínua da drogacontínua da droga

Medicamento EVMedicamento EV
 Administração contínuaAdministração contínua
 Administração intermitenteAdministração intermitente
 Administração em bolusAdministração em bolus
 Infusão secundáriaInfusão secundária
 Cateteres percutâneos (veias periféricas)Cateteres percutâneos (veias periféricas)
 Cateteres em túnel (veia central)Cateteres em túnel (veia central)
 Cateteres implantadosCateteres implantados

Bureta para infusão contínuaBureta para infusão contínua

Cateter implantadoCateter implantado

SondagemSondagem
 Sondagem é a colocação de umaSondagem é a colocação de uma
sonda em uma estrutura do organismosonda em uma estrutura do organismo
 Sonda Gástrica – inserida noSonda Gástrica – inserida no
estômago através da boca ou do narizestômago através da boca ou do nariz
 Sonda intestinal – inserida no intestinoSonda intestinal – inserida no intestino
 Sonda inserida em um orifícioSonda inserida em um orifício
cirurgicamente criado - gastrostomiacirurgicamente criado - gastrostomia
ou jejunostomiaou jejunostomia

Objetivos da SondaObjetivos da Sonda
 Proporcionar nutrição – gavagemProporcionar nutrição – gavagem
 Medicar – quando não se pode engolirMedicar – quando não se pode engolir
 Obter amostra de secreçãoObter amostra de secreção
 Remover substâncias venenosas, gases ouRemover substâncias venenosas, gases ou
secreçõessecreções
 Remover gases e secreçõesRemover gases e secreções

Tipos de SondasTipos de Sondas
 O tamanho, construção e composiçãoO tamanho, construção e composição
variam de acordo com o seu usovariam de acordo com o seu uso
 Nasogástrica –Nasogástrica – sonda de Levin (tamanhosonda de Levin (tamanho
adulto de 14 a 18 F – escala francesa) eadulto de 14 a 18 F – escala francesa) e
tem múltiplos orifícios na extremidadetem múltiplos orifícios na extremidade
 Orogástrica –Orogástrica – sonda de Ewald – diâmetrosonda de Ewald – diâmetro
grande de 36 a 40 Fgrande de 36 a 40 F
 Nasoentérica –Nasoentérica – feita de poliuretano oufeita de poliuretano ou
silicone, extremidade com peso, muitosilicone, extremidade com peso, muito
flexível podendo exigir o uso de estileteflexível podendo exigir o uso de estilete
para introduçãopara introdução

Sonda OrogástricaSonda Orogástrica
 Inserida na boca chegando aoInserida na boca chegando ao
estômagoestômago
 Utilizada em emergência para aUtilizada em emergência para a
remoção de substâncias tóxicas queremoção de substâncias tóxicas que
tenham sido ingeridas. Ex.: pílulas,tenham sido ingeridas. Ex.: pílulas,
fragmentosfragmentos
 É mais curta que a nasogástricaÉ mais curta que a nasogástrica

Sonda NasogástricaSonda Nasogástrica
 Inserida no nariz alcançando o estômagoInserida no nariz alcançando o estômago
 São utilizadas por vários diasSão utilizadas por vários dias
 Causa desconforto nasal e na gargantaCausa desconforto nasal e na garganta
 Diâmetro da sonda deve ser apropriado aoDiâmetro da sonda deve ser apropriado ao
paciente para prevenir lesãopaciente para prevenir lesão
 A sonda tende a dilatar o esfíncter doA sonda tende a dilatar o esfíncter do
esôfago – cuidar com refluxo gástricoesôfago – cuidar com refluxo gástrico

Sonda NasoentéricaSonda Nasoentérica
 Introduzidas no nariz ao intestino delgadoIntroduzidas no nariz ao intestino delgado
 São mais compridas do que as suasSão mais compridas do que as suas
contrapartes gástricascontrapartes gástricas
 Utilizadas para oferecer alimentos eUtilizadas para oferecer alimentos e
drenagem líquida do intestino delgadodrenagem líquida do intestino delgado
 Acrescentar 23 cm no comprimento medidoAcrescentar 23 cm no comprimento medido
 Certificar a localização da sonda por raio XCertificar a localização da sonda por raio X

SondasSondas
TransabdominaisTransabdominais
 Introduzidas pela parede abdominal dentroIntroduzidas pela parede abdominal dentro
do estômagodo estômago
 Sonda de gastrostomia – permaneceSonda de gastrostomia – permanece
localizada no estômagolocalizada no estômago
 Jejunostomia - vai até o jejuno do intestinoJejunostomia - vai até o jejuno do intestino
delgadodelgado
 A sonda é suturada ao abdomenA sonda é suturada ao abdomen
 São utilizadas quando o paciente requerSão utilizadas quando o paciente requer
uma alternativa à alimentação oral por maisuma alternativa à alimentação oral por mais
de 1 mêsde 1 mês

Manejo das SondasManejo das Sondas
 Preparo do pacientePreparo do paciente
 Avaliação pré-sondagemAvaliação pré-sondagem
 Colocação da sondaColocação da sonda
 Uso e manutençãoUso e manutenção

Técnica para MediçãoTécnica para Medição
da Sondada Sonda

Alimentação por SondaAlimentação por Sonda
 É utilizada quando os pacientesÉ utilizada quando os pacientes
possuem uma função estomacal oupossuem uma função estomacal ou
intestinal intacta, embora:intestinal intacta, embora:
 Estejam inconscientesEstejam inconscientes
 Tenham sofrido cirurgia bucal extensaTenham sofrido cirurgia bucal extensa
 Apresentem dificuldade para engolirApresentem dificuldade para engolir
 Tenham doenças do estômago ouTenham doenças do estômago ou
esôfagoesôfago

Benefícios e RiscosBenefícios e Riscos
 Utiliza o reservatório natural dosUtiliza o reservatório natural dos
alimentosalimentos
 Reduz o potencial para enteriteReduz o potencial para enterite
 Cria um potencial maior de refluxoCria um potencial maior de refluxo
gástricogástrico
 As sondas nasoentéricas podem criarAs sondas nasoentéricas podem criar
a síndrome do esvaziamento rápidoa síndrome do esvaziamento rápido

Horário da AlimentaçãoHorário da Alimentação
por Sondapor Sonda
 As alimentações podem serAs alimentações podem ser
oferecidas conforme horário de:oferecidas conforme horário de:
 BolusBolus
 Intermitente (feita por gotejamento)Intermitente (feita por gotejamento)
 Contínua (feita por bomba)Contínua (feita por bomba)

Resíduo GástricoResíduo Gástrico
 É o volume de líquido que permaneceÉ o volume de líquido que permanece
no estômago após ser dado o tempono estômago após ser dado o tempo
para seu esvaziamentopara seu esvaziamento
 Não deve ultrapassar 100 ml, ou seja,Não deve ultrapassar 100 ml, ou seja,
maior que 20% do volume de alimentomaior que 20% do volume de alimento
da hora anteriorda hora anterior

Manutenção daManutenção da
Permeabilidade daPermeabilidade da
SondaSonda
Irrigar a sonda com 30 a 60 ml de água:Irrigar a sonda com 30 a 60 ml de água:
 Imediatamente antes de administrarImediatamente antes de administrar
nutrientes ou medicamentos, ou apósnutrientes ou medicamentos, ou após
administraçãoadministração
 De 4 / 4 h se o paciente recebeDe 4 / 4 h se o paciente recebe
alimentação contínuaalimentação contínua
 Após realimentar com suco gástricoApós realimentar com suco gástrico

Problemas Comuns dasProblemas Comuns das
Sondas AlimentaresSondas Alimentares
 DiarréiaDiarréia
 Náusea e vômitoNáusea e vômito
 AspiraçãoAspiração
 ConstipaçãoConstipação
 Perda de pesoPerda de peso
 Mucosa oral e nasal ressecadasMucosa oral e nasal ressecadas
 Dor de gargantaDor de garganta
 Síndrome do esvaziamento rápidoSíndrome do esvaziamento rápido

Remoção da SNGRemoção da SNG
 Melhora na condição do pacienteMelhora na condição do paciente
 Se obstruídaSe obstruída
 Lesão na mucosa nasalLesão na mucosa nasal
 Clampear a sonda antes de retirá-la dandoClampear a sonda antes de retirá-la dando
alimentos via oralalimentos via oral

Eliminação UrináriaEliminação Urinária
 É a liberação de líquido e deÉ a liberação de líquido e de
substâncias em uma solução que ésubstâncias em uma solução que é
jogada fora – urinajogada fora – urina
 Caso a eliminação urinária fiqueCaso a eliminação urinária fique
prejudicada, as conseqüências podemprejudicada, as conseqüências podem
colocar a vida em risco.colocar a vida em risco.

Coletas de Amostras deColetas de Amostras de
UrinaUrina
Incluem:Incluem:
 Amostras eliminadas (urina foi recém-Amostras eliminadas (urina foi recém-
eliminada em recipiente limpo e seco)eliminada em recipiente limpo e seco)
– colher a primeira urina do dia e esta– colher a primeira urina do dia e esta
deve ser examinada em menos de 1 hdeve ser examinada em menos de 1 h
após a coleta – caso contrário rotularapós a coleta – caso contrário rotular
o frasco e colocar em refrigeraçãoo frasco e colocar em refrigeração

UrinaUrina
 Amostras de jato médio – antes,Amostras de jato médio – antes,
higienizar o meato urinário, o orifício nahigienizar o meato urinário, o orifício na
uretra e o tecido em torno do mesmouretra e o tecido em torno do mesmo

UrinaUrina
 Amostras com cateteres – aspirar umaAmostras com cateteres – aspirar uma
amostra de urina através do lúmen doamostra de urina através do lúmen do
catetercateter
 Amostras de 24 h – coletada todaAmostras de 24 h – coletada toda
urina obtida nas 24 h (colocar a urinaurina obtida nas 24 h (colocar a urina
em recipientes com conservanteem recipientes com conservante
químico ou o recipiente é colocado emquímico ou o recipiente é colocado em
bacia com gelo ou no refrigerador)bacia com gelo ou no refrigerador)

Padrões Anormais dePadrões Anormais de
UrinaUrina
 Retenção urináriaRetenção urinária
 AnúriaAnúria
 OligúriaOligúria
 PoliúriaPoliúria
 NictúriaNictúria
 DisúriaDisúria

Auxílio aos Pacientes naAuxílio aos Pacientes na
Eliminação UrináriaEliminação Urinária
 Cadeira sanitáriaCadeira sanitária
 PapagaioPapagaio
 ComadreComadre

Cateterização VesicalCateterização Vesical
 Refere-se ao ato de aplicar ou inserirRefere-se ao ato de aplicar ou inserir
um elemento chamadoum elemento chamado catetercateter ouou
sondasonda.

Finalidades do CateterFinalidades do Cateter
UrinárioUrinário
 Manter os pacientes inconscientesManter os pacientes inconscientes
secossecos
 Aliviar distensões da bexigaAliviar distensões da bexiga
 Avaliar com precisão o equilíbrio deAvaliar com precisão o equilíbrio de
líquidoslíquidos
 Obter amostras esterilizadas de urinaObter amostras esterilizadas de urina
 Evitar que a bexiga se distendaEvitar que a bexiga se distenda
durante uma cirurgiadurante uma cirurgia

Tipos de CateteresTipos de Cateteres
 Coletores externosColetores externos
 Cateteres de alívioCateteres de alívio
 Cateteres de demoraCateteres de demora

Coletores ExternosColetores Externos
 É um recurso aplicado à pele de modoÉ um recurso aplicado à pele de modo
a cobrir o meato urinárioa cobrir o meato urinário
 Pode ser usado o preservativo ou umaPode ser usado o preservativo ou uma
bolsa urináriabolsa urinária
 São mais eficientes em homensSão mais eficientes em homens
devido as anatomias feminina edevido as anatomias feminina e
masculinamasculina

Utilização dos ColetoresUtilização dos Coletores
 O preservativo é mais utilizado noO preservativo é mais utilizado no
controle de pacientes incontinentescontrole de pacientes incontinentes
 A bolsa urinária é mais usada paraA bolsa urinária é mais usada para
coleta de amostras de urina emcoleta de amostras de urina em
criançascrianças

Cateteres de AlívioCateteres de Alívio
 É uma sonda estreita colocada naÉ uma sonda estreita colocada na
bexiga até que ela sejabexiga até que ela seja
temporariamente drenada ou quetemporariamente drenada ou que
tenha sido obtido um volumetenha sido obtido um volume
suficiente para constituir uma amostrasuficiente para constituir uma amostra
de urinade urina

Cateteres de DemoraCateteres de Demora
 É também chamado de sonda deÉ também chamado de sonda de
demora porque é colocado no interiordemora porque é colocado no interior
da bexiga e mantido ali durante umda bexiga e mantido ali durante um
período de tempoperíodo de tempo
 Tipo mais comum: sonda foleyTipo mais comum: sonda foley

Técnica de ColocaçãoTécnica de Colocação
do Preservativodo Preservativo

Avaliação do ColetorAvaliação do Coletor
 Observar se o preservativoObservar se o preservativo
permanece preso ao pênispermanece preso ao pênis
 Se não há evidências de fissuras naSe não há evidências de fissuras na
pele, edema ou circulação prejudicadapele, edema ou circulação prejudicada
 Se a roupa de cama e o vestuárioSe a roupa de cama e o vestuário
permanecem secospermanecem secos

Técnica para SondagemTécnica para Sondagem
de Demora - Femininode Demora - Feminino

Avaliação da SondagemAvaliação da Sondagem
de Demorade Demora
 Observar se o cateter está inseridoObservar se o cateter está inserido
com técnicas assépticascom técnicas assépticas
 Se a urina está drenando com oSe a urina está drenando com o
catetercateter
 Se não há evidências de desconfortoSe não há evidências de desconforto
durante ou após a inserçãodurante ou após a inserção

Diferença dos CateteresDiferença dos Cateteres
de Alívio e de Demorade Alívio e de Demora
 Os de demora são mantidos na bexigaOs de demora são mantidos na bexiga
inflados por um balãoinflados por um balão
 Em adultos os mais usados são os deEm adultos os mais usados são os de
tamanho: 14, 16 ou 18tamanho: 14, 16 ou 18

Técnica para SondagemTécnica para Sondagem
de Demora - Masculinode Demora - Masculino

Sistema de DrenagemSistema de Drenagem
 É sempre colocado em posiçãoÉ sempre colocado em posição
inferior à bexigainferior à bexiga
 Deve ser pinçado ao ser transportadoDeve ser pinçado ao ser transportado
o pacienteo paciente
 Deve ser trocado quando a sonda deDeve ser trocado quando a sonda de
demora for trocadademora for trocada

Práticas de CuidadosPráticas de Cuidados
com o Catetercom o Cateter
 O cateter mantém o meato levementeO cateter mantém o meato levemente
dilatado – propicia infecçãodilatado – propicia infecção
 Utiliza-se então, medidas de higieneUtiliza-se então, medidas de higiene
tanto no meato como nas adjacênciastanto no meato como nas adjacências
do cateterdo cateter

Irrigação da SondaIrrigação da Sonda
 Hidratar bem o pacienteHidratar bem o paciente
 Uma sonda com boa drenagem nãoUma sonda com boa drenagem não
necessita irrigaçãonecessita irrigação
 A irrigação pode ser feita com sistemaA irrigação pode ser feita com sistema
aberto (com seringa de 50 ml) ou deaberto (com seringa de 50 ml) ou de
maneira contínua (sonda de 3 vias)maneira contínua (sonda de 3 vias)

Cuidados para aCuidados para a
Remoção de uma SondaRemoção de uma Sonda
FoleyFoley
 Antes iniciar com reeducação vesicalAntes iniciar com reeducação vesical
por 10 a 12 h (fechar a sonda a cadapor 10 a 12 h (fechar a sonda a cada
3 h)3 h)
 Esvaziar o balão, aspirando o líquidoEsvaziar o balão, aspirando o líquido
com uma seringacom uma seringa
 Puxar a sonda suavemente até quePuxar a sonda suavemente até que
ela saia do meatoela saia do meato
 Limpar o meato urinárioLimpar o meato urinário

Desvios UrináriosDesvios Urinários
 É um procedimento em que um ouÉ um procedimento em que um ou
ambos ureteres são cirurgicamenteambos ureteres são cirurgicamente
implantados em outro local (até oimplantados em outro local (até o
abdomen)abdomen)
 Procedimento chamadoProcedimento chamado urostomiaurostomia

Cuidados de umaCuidados de uma
UrostomiaUrostomia
 Cuidados com a pele ao redor daCuidados com a pele ao redor da
ostomiaostomia
 Coletar urina drenada com freqüênciaColetar urina drenada com freqüência
e trocar o saco coletor quando frouxoe trocar o saco coletor quando frouxo
à peleà pele

FeridasFeridas
 Uma ferida ocorre em conseqüênciaUma ferida ocorre em conseqüência
de um trauma.de um trauma.
 O trauma produz 2 tipos de feridas:O trauma produz 2 tipos de feridas:
AbertasAbertas
FechadasFechadas

Feridas AbertasFeridas Abertas
 É aquela em que a superfície da peleÉ aquela em que a superfície da pele
não se encontra mais intacta.não se encontra mais intacta.
 Pode ser :Pode ser :
AcidentalAcidental
IntencionalIntencional

Feridas FechadasFeridas Fechadas
 É aquela em que não há abertura daÉ aquela em que não há abertura da
pele.pele.
 Ocorrem em decorrência de:Ocorrem em decorrência de:
Trauma bruscoTrauma brusco
ouou
PressãoPressão

Cicatrização das FeridasCicatrização das Feridas
 Depende da extensão do dano aoDepende da extensão do dano ao
tecido.tecido.

Cicatrização porCicatrização por
Primeira IntençãoPrimeira Intenção
 Pode ser por primeira intenção (ocorrePode ser por primeira intenção (ocorre
quando as extremidades da feridaquando as extremidades da ferida
estão diretamente próximas uma daestão diretamente próximas uma da
outra)outra)
 Forma-se no espaço entre elas umaForma-se no espaço entre elas uma
pequena quantidade de tecidopequena quantidade de tecido
cicatricialcicatricial

Segunda IntençãoSegunda Intenção
 Ocorre quando as extremidades daOcorre quando as extremidades da
ferida estão bastante separadasferida estão bastante separadas
 O tecido granular precisa formar-seO tecido granular precisa formar-se
das extremidades em direção aodas extremidades em direção ao
centrocentro
 Resulta em uma cicatriz maior e maisResulta em uma cicatriz maior e mais
profundaprofunda

Terceira IntençãoTerceira Intenção
 Ocorre quando uma feridaOcorre quando uma ferida
extensamente separada tem,extensamente separada tem,
posteriormente, as bordas unidas composteriormente, as bordas unidas com
algum tipo de material para suturaalgum tipo de material para sutura
 Ferida bastante profunda sendoFerida bastante profunda sendo
necessário colocar elementos paranecessário colocar elementos para
drenagem na ferida devido conterdrenagem na ferida devido conter
muita drenagemmuita drenagem

CicatrizaçãoCicatrização
 Extensão da lesãoExtensão da lesão
 Qualidade da circulaçãoQualidade da circulação
 Quantidade de resíduosQuantidade de resíduos
 InfecçãoInfecção
 Saúde do pacienteSaúde do paciente

Cuidado das FeridasCuidado das Feridas
 Envolve técnicas que promovem aEnvolve técnicas que promovem a
cicatrizaçãocicatrização
 O método pode ser diferente em seO método pode ser diferente em se
tratando de tecido danificado portratando de tecido danificado por
pressão ou por feridas criadaspressão ou por feridas criadas
cirurgicamentecirurgicamente

Úlceras de PressãoÚlceras de Pressão
 Refere-se a uma lesão tissularRefere-se a uma lesão tissular
específica, ocasionada por um danoespecífica, ocasionada por um dano
no suprimento sangüíneono suprimento sangüíneo
 Costumam aparecer sobre saliênciasCostumam aparecer sobre saliências
ósseas (calcanhares, cotovelos,ósseas (calcanhares, cotovelos,
orelhas, parte posterior da cabeça,orelhas, parte posterior da cabeça,
quadris)quadris)

Estágios das Úlceras deEstágios das Úlceras de
PressãoPressão
Estágio I:Estágio I: Caracterizada por hiperemiaCaracterizada por hiperemia
Estágio IIEstágio II: Apresenta-se hiperemiada: Apresenta-se hiperemiada
acompanhada deacompanhada de rasgãorasgão na pelena pele
Estágio IIIEstágio III: Abertura da pele que atinge o: Abertura da pele que atinge o
tecido subcutâneotecido subcutâneo
Estágio IV:Estágio IV: O tecido é profundamenteO tecido é profundamente
ulcerado, com músculos e ossos expostosulcerado, com músculos e ossos expostos

Prevenção da Úlcera dePrevenção da Úlcera de
PressãoPressão
 Envolve inicialmente a identificação deEnvolve inicialmente a identificação de
pacientes com maior risco depacientes com maior risco de
desenvolver a úlceradesenvolver a úlcera
 Implementação de medidas queImplementação de medidas que
reduzem as condições que concorremreduzem as condições que concorrem
para o seu surgimentopara o seu surgimento

Fatores de Risco paraFatores de Risco para
Surgimento de Úlceras deSurgimento de Úlceras de
PressãoPressão
 InatividadeInatividade
 ImobilidadeImobilidade
 DesnutriçãoDesnutrição
 EmagrecimentoEmagrecimento
 SudoreseSudorese
 IncontinênciaIncontinência
 Edema localizadoEdema localizado

Cuidados paraCuidados para
Prevenção das ÚlcerasPrevenção das Úlceras
 Mudança de decúbito a intervalos de 1 a 2 horasMudança de decúbito a intervalos de 1 a 2 horas
 Evitar o uso de travesseiro cobertos com plásticoEvitar o uso de travesseiro cobertos com plástico
 Massagear as saliências ósseas se a peleMassagear as saliências ósseas se a pele
esbranquiçaresbranquiçar
 Manter a pele limpaManter a pele limpa
 Usar hidratante após enxaguar e secar bem a peleUsar hidratante após enxaguar e secar bem a pele
 Usar colchões que aliviam a pressãoUsar colchões que aliviam a pressão
 Acolchoar áreas como calcanhares, tornozelos eAcolchoar áreas como calcanhares, tornozelos e
cotoveloscotovelos

Feridas CirúrgicasFeridas Cirúrgicas
 O cuidado envolve uso de curativos,O cuidado envolve uso de curativos,
uso de drenos, aplicação de atadurasuso de drenos, aplicação de ataduras
e administração de irrigaçãoe administração de irrigação

Objetivos dos CurativosObjetivos dos Curativos
 Manter a pele limpaManter a pele limpa
 Absorver drenagemAbsorver drenagem
 Controlar sangramentosControlar sangramentos
 Proteger a ferida contra danosProteger a ferida contra danos
 Manter medicamentos no localManter medicamentos no local
 Manter um ambiente umedecidosManter um ambiente umedecidos

Tipos de CurativosTipos de Curativos
 As coberturas mais comuns para feridasAs coberturas mais comuns para feridas
são os curativos com gazesão os curativos com gaze
 Curativos com gaze: São absorventes e porCurativos com gaze: São absorventes e por
isso são ideais para a cobertura de feridasisso são ideais para a cobertura de feridas
recentes, com probabilidade de sangrar erecentes, com probabilidade de sangrar e
as que exsudam drenagemas que exsudam drenagem
 Desvantagens:Desvantagens: Interferem na avaliação daInterferem na avaliação da
ferida e pode gerar aderência da ferida àsferida e pode gerar aderência da ferida às
fibras da gazefibras da gaze
 As gazes podem ser presas comAs gazes podem ser presas com
esparadrapo, fita adesiva ou microporeesparadrapo, fita adesiva ou micropore

 Curativos Transparentes: SãoCurativos Transparentes: São
coberturas que oferecem visão doscoberturas que oferecem visão dos
ferimentosferimentos
 Facilita a avaliação da ferida sem aFacilita a avaliação da ferida sem a
remoção do curativoremoção do curativo
 Não exigem fita adesivaNão exigem fita adesiva
 Desvantagem:Desvantagem: Não são absorventes eNão são absorventes e
soltam da ferida quando comsoltam da ferida quando com
secreçãosecreção

Troca de CurativoTroca de Curativo
 Os curativos são trocados quando aOs curativos são trocados quando a
ferida requer avaliação, quando seferida requer avaliação, quando se
soltam ou pelo menos uma vez ao diasoltam ou pelo menos uma vez ao dia

DrenosDrenos
 Proporcionam uma maneira deProporcionam uma maneira de
remover sangue e drenagem de umaremover sangue e drenagem de uma
feridaferida
 Podem ser:Podem ser:
AbertoAberto
FechadoFechado

Drenos AbertosDrenos Abertos
 São flexíveisSão flexíveis
 Proporcionam uma via de drenagemProporcionam uma via de drenagem
da ferida para o curativoda ferida para o curativo
 É preso ao dreno um alfinete deÉ preso ao dreno um alfinete de
segurançasegurança

Drenos FechadosDrenos Fechados
 Os drenos fechados terminam em umOs drenos fechados terminam em um
recipienterecipiente
 São mais eficientes que os abertosSão mais eficientes que os abertos
porque sugam o fluido criando vácuoporque sugam o fluido criando vácuo
ou pressão negativaou pressão negativa

IrrigaçõesIrrigações
 A irrigação é uma técnica para retirarA irrigação é uma técnica para retirar
resíduos de uma ferida ou de umaresíduos de uma ferida ou de uma
cavidade do corpo (olho, ouvido)cavidade do corpo (olho, ouvido)
 Costuma ser feita imediatamenteCostuma ser feita imediatamente
antes da aplicação de um novoantes da aplicação de um novo
curativocurativo

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