nocoes-basicas-de-agentes-fisicos-2007-2008 (2).ppt
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Este documento apresenta os principais agentes físicos utilizados em fisioterapia, incluindo crioterapia, termoterapia, diatermia, eletroterapia, laserterapia e vibroterapia. Descreve os efeitos biológicos, indicações e contraindicações de cada modalidade. Tem como objetivo fornecer noções básicas sobre estes recursos terapêuticos.
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- 1. Noções Básicas de Agentes Físicos Unidade de Ensino de Medicina Física e de Reabilitação Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa 2009-2010
- 2. • Crioterapia • Termoterapia superficial • Diatermia • Electroterapia • Laserterapia • Vibroterapia • Magnetoterapia • Ondas de Choque AGENTES FÍSICOS
- 3. • Aplicação de frio com objectivos terapêuticos • Diminuição da temperatura dos tecidos • Efeitos locais e à distância CRIOTERAPIA
- 4. Efeitos biológicos • método de aplicação • área a tratar • tempo de aplicação • qualidade de frio utilizado CRIOTERAPIA
- 5. Efeitos biológicos • Vasoconstrição • Diminuição do metabolismo celular (actividade enzimática) • Aumento do limiar de estimulação álgica • Libertação de endorfinas • Bloqueio medular com priorização das vias rápidas (“gate-control”) CRIOTERAPIA
- 6. Formas de aplicação • Compressa de gelo • Compressa de gel frio • Compressa fria química • Imersão (em gelo ou banho) CRIOTERAPIA
- 7. • Massagem com gelo • Aparelho de frio • “Spray” refrigerante • Toalha gelada CRIOTERAPIA
- 8. Indicações • Dor • Inflamação/edema • Espasticidade • Sobre-aquecimento tecidular CRIOTERAPIA
- 9. Contra-indicações e precauções • Patologia isquémica • Fenómenos vaso-espásticos • Alterações da sensibilidde • Intolerância ou alergia ao frio • Feridas abertas CRIOTERAPIA
- 10. • Aplicação de calor com objectivos terapêuticos • Classificação: – Profundidade • Superficial • Profunda – Forma de transmissão • Condução • Convecção • Conversão TERMOTERAPIA
- 11. T. superficial por condução •Aquecimento através do contacto directo entre dois corpos • Exemplos: calor húmido, parafina, parafango TERMOTERAPIA
- 12. T. superficial por convecção •Aquecimento através através de um elemento intermediário, como a água • Exemplo: hidroterapia quente TERMOTERAPIA
- 13. T. superficial por conversão •Transformação dum tipo de energia noutro • Exemplo: conversão de energia radiante em calor; infravermelhos TERMOTERAPIA
- 14. Indicações • Dor • Contracturas articulares • Facilitação de técnicas cinesiológicas • Aumento do tónus muscular TERMOTERAPIA
- 15. Contra-indicações • Inflamação aguda • Traumatismos • Hemorragias • Alterações da coagulação • Isquémia TERMOTERAPIA • Patologia CV descompensada • Neoplasias • Infecções • Alterações da sensibilidade • Feridas abertas
- 16. Termoterapia profunda DIATERMIA • Utilização de correntes electromagnéticas de alta frequência (ondas curtas e micro-ondas) –Diatermia capacitiva: privilegia o componente eléctrico –Diatermia indutiva: privilegia o componente magnético
- 17. Efeitos Biológicos • Aumento da temperatura • Vasodilatação • Analgesia • Relaxamento Muscular DIATERMIA
- 18. Dosificação Dependente da sensação subjectiva de calor • Dose I – Mto ligeira • Dose II – Ligeira • Dose III – Moderada • Dose IV – Vigorosa DIATERMIA
- 19. Indicações • Analgesia, efeito anti-inflamatório, miorrelaxamento • Fase subaguda de patologias inflamatórias (reumáticas, pós-traumáticas, metabólicas) • Afecções crónicas: artropatias degenerativas… • Contracturas, mialgias, quadros espásticos, nevralgias, paralisias periféricas… DIATERMIA
- 20. Precauções • Objectos metálicos afastados pelo menos 50 cm da área a tratar • Vigilância do doente • Pele da região a seca (colocação de toalhas) • Ausência de alterações vasculares • Ausência de roupa DIARTEMIA
- 21. Contra-indicações • Neoplasias • Pace-maker • Gravidez • Presença de hemorragia • Vasculopatia aterosclerótica • Regiões de Isquémia • Cardiopatia DIATERMIA • Material de osteossíntese • DIU • Lentes de contacto • Patologia Inflamatória/ Infecciosa Aguda • Alterações da sensibilidade • Irradiação região ocular e cartilagens de crescimento
- 22. • Uso terapêutico de correntes eléctricas •Classificação: de acordo com os parâmetros que as caracterizam ELECTROTERAPIA
- 23. Correntes em estado constante ou variável • O estado duma corrente é definido em função de dois factores: intensidade e tempo t ELECTROTERAPIA
- 24. Correntes em estado constante • Corresponde à corrente galvânica – corrente contínua – baixa tensão – intensidade ≤ a 200 mA t ELECTROTERAPIA
- 25. Correntes em estado constante • Galvanização: utilização terapêutica da corrente galvânica • Iontoforese: modalidade associada à galvanização, que consiste na introdução através da pele ou mucosas de substâncias com efeito terapêutico t ELECTROTERAPIA
- 26. Experiência de Leduc Sulfato de Estricnina Cianeto de Potássio INTOFOROSE estricnina (+) cianeto (-) Sulfato de Estricnina Cianeto de Potássio
- 27. t I ELECTROTERAPIA Correntes em estado variável •Variação da intensidade em função do tempo
- 28. t I ELECTROTERAPIA •Tipo de fluxo: interrompidas e não-interrompidas •Polaridade: polaridade constante ou variável •Frequência: baixa, média e alta frequência Classificação das correntes em estado variável
- 29. ELECTROTERAPIA •Baixa frequência (< 1000Hz) •Média frequência (1000-10000Hz) •Alta frequência (>10000Hz) Classificação das correntes em estado variável
- 30. ELECTROTERAPIA •Excitomotoras electro-estimulação motora • Neuro-muscular (unidades motoras inervadas) • Muscular (unidades motoras desnervadas) •Analgésicas electro-estimulação sensitiva Correntes de baixa frequência (<1000Hz)
- 31. ELECTROTERAPIA •Motora – Prevenção/redução da atrofia muscular por desuso – Controlo da espasticidade – Desnervações totais ou parciais (período de recuperação seja previsivelmente superior a três meses) •Sensitiva – Para obtenção de analgesia Indicações para a electroestimulação
- 32. • Efeito analgésico 1. Priorização da via rápida • Excitação do interneurónio inibitor na substância gelatinosa de Rolando • Mecanismo “gate control” 2.Bloqueio supra-segmentar • Activação do sistema inibitório • Libertação de opióides endógenos • Efeito bloqueado pela naloxona 3. Bloqueio anti-drómico • Neurónios Aδ e C ELECTROTERAPIA Melzack R., Wall P..Pain Mechanism: A New Theory. Science. 1965
- 33. ELECTROTERAPIA Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS •Aplicação de uma corrente interrompida através de eléctrodos de superfície com fins analgésicos
- 34. ELECTROTERAPIA •D’Arsonval – Boa tolerância cutânea para correntes com frequências próximas dos 4000 Hz •Nemec – Produção duma corrente de baixa frequência pelo cruzamento de duas de média frequência Correntes de média frequência
- 35. • Einstein – emissão induzida de luz (amplificação) LASER Estrutura da matéria
- 36. • Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER) • Amplificação luminosa por emissão estimulada de radiação Maiman (1960) LASER
- 37. • Material activo (sólido, gás, líquido) • Fonte de energia exterior • Oscilador óptico LASER Componente de um LASER
- 38. • Gerais • Coerência • Direcção / não divergência • Monocromaticidade • Luminescência LASER Características do LASER
- 39. • Específicas • Frequência • Comprimento de onda • Potência • Modo de emissão » Contínua (gases) » Pulsátil (sólidos) LASER Características do LASER
- 40. • Electromecânico • Fotoablativo • Térmico • Vaporizante • Coagulante • Citotóxico • Atérmico (fotoquímico) > DP LASER Efeitos sobre os tecidos
- 41. • Efeitos secundários ou indirectos • Estimulação da microcirculação • Efeitos sobre o trofismo local – Regeneração tecido granulação, com melhoria na qualidade e rapidez da cicatrização – Activação processos de regeneração fibras nervosas – Neoformação de vasos e regeneração linfáticos – Regeneração tecido ósseo • Outros – Estimulação actividade neural – ↑ potenciais de acção nervosa – ↑ capacidade fagocitária de linfócitos e macrófagos LASER Efeitos biológicos
- 43. • Acção anti- inflamatória • Acção bioestimulante e trófica • Efeito anti-álgico e anti-espástico LASER Efeitos terapêuticos
- 44. Indicações • Traumatismos musculares • Contracturas • Tendinites • Entorses • Bursites • Raquialgias • Artroses • Cervicobraquialgias • Artrite reumatóide • Fracturas • Cefaleias • Nevralgias • Cicatrizes • Úlceras de decúbito • Queimaduras • Algoneurodistrofia • ... LASER
- 45. Contraindicações • Absolutas • Retina • Relativas • Processos neoplásicos ou pré-neoplásicos • Infecções bacterianas • Fármacos fotossensibilizadores da pele • Região tiróideia • Gravidez Efeitos secundários A desmistificar... •Próteses metálicas, DIU •Pace-makers •Epilepsia LASER Contra-indicações
- 46. • Sala sem superfícies reflectoras • Óculos (doente e médico/terapeuta) • Limpeza da pele • Aplicação a 90º • Distância entre os pontos • Limpeza e verificação da ponteira LASER Técnica de aplicação
- 47. Ultra-sons • Vibrações mecânicas idênticas às do som mas de maior frequência (superior a 20.000 Hz) • Propagação por compressão e dilatação da matéria, com absorção, refracção e reflexão VIBROTERAPIA
- 48. Efeito Termogénico e não-termogénico Aumento do metabolismo celular local • Regeneração celular • Dispersão e reabsorção de edema • Aumento permeabilidade e pH celulares VIBROTERAPIA
- 49. Efeito Termogénico e não-termogénico Alterações na circulação local • dilatação dos vasos de resistência • aumento da permeabilidade capilar e das vénulas pós-capilares Maior extensibilidade dos tecidos rico em colagénio • absorção preferencial do US nestes tecidos •Incremento de 3ºC aumenta a actividade da colagenase em 300% VIBROTERAPIA
- 50. Efeito Termogénico e não-termogénico Analgesia • priorização das vias rápidas (“gate control”) • aumento limiar álgico nos nociceptores cutâneos Espasmólise • inibição do fuso muscular • interrupção do ciclo dor-contracção- dor VIBROTERAPIA
- 51. Indicações • Patologia das “interfaces” • Fracturas tratadas de forma conservadora • Aderências cicatriciais • Retracção tecidular • Outras... VIBROTERAPIA
- 52. Contra-indicações • Região ocular • Região pré-cordial • Gânglios simpáticos • Ouvidos • Cartilagens de crescimento • Gónadas • Útero grávido VIBROTERAPIA •Neoplasia •Infecção •Trombose venosa • Alterações da coagulação • Hemorragia •“Pace-maker”
- 53. Noções Básicas de Agentes Físicos Unidade de Ensino de Medicina Física e de Reabilitação Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa 2008-2009