Fisioterapia e Reabilitação de Equinos Atletas
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O documento apresenta uma revisão sobre fisioterapia e reabilitação de equinos atletas. Discute diversos métodos como termoterapia, hidroterapia, ultrassom terapêutico, eletroterapia, laser de baixa intensidade e exercício controlado. O objetivo é fornecer uma recuperação mais rápida e igual desempenho após lesões, reduzindo prejuízos financeiros e melhorando a qualidade de vida dos animais.
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Fisioterapia e Reabilitação de Equinos Atletas
- 1. Fisioterapia e Reabilitação de Equinos Atletas: Uma Revisão M.V. Pedro Augusto Cordeiro Borges Residente em Clínica e Cirurgia de Grandes Animais Orientador: Heider Irinaldo Pereira Ferreira
- 2. Introdução Tração Transporte Policiamento Esporte & Lazer 2 Grande interesse econômico Animais de alto valor
- 3. Introdução Altos Níveis de Desempenho Fisiologia x Esporte EsportesEquestres Lesões Perda econômica Desempenho Afastamento 3
- 4. Terapia Médica e Cirúrgica Fisioterapia Reabilitação Introdução < tempo de recuperação e igual desempenho 4
- 5. Objetivo Mecanismos de ação Indicações e usos Fisioterapia & Reabilitação 5
- 6. Termoterapia Método acessível FRIO CALOR 6
- 7. Termoterapia Terapia a frio > amplamente difundida > 24 a 48 horas após injúria > redução da circulação local, edema e dor 7
- 8. Termoterapia Terapia a frio Redução da taxa metabólica Inibição enzimática < Histamina < dano tecidual Vasoconstricção < edema < hemorragia analgesia 8
- 9. Termoterapia 13,8ºC 20 a 40 minutos 9
- 10. Termoterapia Terapia por adição de calor Hemodinâmicos Neuromusculares Metabólicos 10
- 11. Termoterapia Terapia por adição de calor Calor radiante Calor condutivo Ondas sonoras 11
- 12. Termoterapia Terapia por adição de calor Calor superficial 30cm 20 a 30 minutos Fonte:ArquivoPessoal 12
- 13. Termoterapia Terapia por adição de calor Indicação Lesões crônicas e subagudas Contra indicação Lesões agudas 13
- 15. Hidroterapia Empuxo: Força vertical para cima exercida pela água sobre um corpo ESTABILIDADE ARTICULAR < ESTRESSE MECÂNICO DRENAGEM DE METABÓLITOS 15
- 16. Hidroterapia Ducha Pressão=Massagem No sentido da drenagem linfática Efeitos do calor ou frio 16 Fonte:Rodrigues,2014
- 17. Ultrassom Terapêutico Exercer efeitos biológicos sobre os tecidos Cabeçote que transforma energia elétrica em mecânica Ondas acústicas transmitidas aos tecidos Cicatrização, alívio da dor, redução de edemas e fibrinólise 17
- 18. Ultrassom Terapêutico Frequência 1MHz = 2 a 5cm 3MHz = 1 a 3cm 18
- 20. Ultrassom Terapêutico Tempo 4 a 10 minutos por área Grandes superfícies se divide em 3 a 4 partes iguais 1 a 2 vezes ao dia 10 a 14 dias Tricotomia e uso de gel condutor Fonte:ArquivoPessoal 20
- 21. Ultrassom Terapêutico Efeitos 1MHz = 2 a 5cm 3MHz = 1 a 3cm Fonte:Rodrigues,2014 21
- 23. Ultrassom Terapêutico Contra indicação - Periocular - Distúrbios circulatórios - Neoplasias - Processos Sépticos - Áreas de crescimento 23
- 24. Extracorporeal Shock Wave Ondas de pressão acústica propagadas de maneira localizada Incrementa o fluxo sanguíneo local, estimula remodelação óssea e fortalece estruturalmente a articulação 24
- 25. Extracorporeal Shock Wave Shock Wave x Ultrassom Terapêutico < frequência de ondas < absorção tecidual <ausência de efeitos térmicos 25
- 26. Extracorporeal Shock Wave Indicações - Tendinites - Desmites - Osteoartrite - Dores de grupos musculares profundos 26
- 27. Extracorporeal Shock Wave Indicações 27 2 a 3 sessões Intervalo de 2-3 semanas Permanecer 2 dias sem atividade Avaliar após a terceira sessão Foco, densidade e pulsos de acordo com a lesão Fonte:GarnerEquine,Wheatford,Texas
- 28. Extracorporeal Shock Wave Indicações 28 Diagnóstico Exames de Imagem Tratamento Efetivo
- 29. Eletroterapia Origem 29 Eletrophorus electricus Grécia Antiga Contato acidental Analgesia
- 31. Eletroterapia TENS Alívio da dor Liberação de opióides endógenos Fonte:Schlachter&Lewis,2016 31
- 32. Figura 1. Posicionamento de eletrodos de maneira coplanar para analgesia de uma área alvo (X ) durante a aplicação de TENS Fonte:ArquivoPessoal Eletroterapia TENS 32
- 33. Eletroterapia FES 33 Estimulação parcial do musculo sadio Estimulação total do musculo desenervado Fonte:WellingtonEquineSportsMedicine,USA Figura 2. Equino 18 anos, com atrofia muscular lombar e remodelação óssea sacro-ilíaca. (A) no exame clínico; (B) após 4 meses de tratamento com FES. A B
- 34. Eletroterapia Contraindicações e Efeitos Adversos Irritação tecidual Doença cardíaca, prenhes, febre, infecção Não posicionar na cavidade torácica 34
- 35. Laser de Baixa Intensidade 35 Últimos 10 anos Laser de classe IV
- 36. Laser de Baixa Intensidade 36 Absorção de luz por moléculas cromóforas que se localizam nas mitocôndrias Energia bioquímica Reações funções celulares e mecanismo de reparação
- 37. Laser de Baixa Intensidade 37 Redução de IL-1 Redução da despolarização Liberação de endorfinas
- 38. 38 Fonte:ArquivoPessoal Laser de Baixa Intensidade Feridas Osteoartrite Tendinites e Desmites Indicação
- 39. 39 Laser de Baixa Intensidade Fêmeas prenhes Fase de crescimento Problema hematológico Periocular Contra - indicação Fonte:ArquivoPessoal Proteção ocular!
- 40. Exercício Controlado 40 Melhora o processo de cicatrização de tendões, ligamentos e músculos O exercício sozinho pode promover bons resultados na recuperação de 67 a 71% dos cavalos com lesões de tecidos moles (Gillis,1997)
- 41. Exercício Controlado 41 Poucos dias após lesão Alinhamento Aderências Fonte:TopLineVePhysio,UK
- 42. Exercício Controlado 42 Programa de exercícios Tempo: grau da lesão & tecido lesionado Musculo Tendões e Ligamentos Osso
- 43. Considerações Finais 43 Resultados antes improváveis Diversidade de métodos Menor tempo Melhor qualidade de vida e menos prejuízo financeiro
- 44. Fisioterapia e Reabilitação de Equinos Atletas: Uma Revisão M.V. Pedro Augusto Cordeiro Borges Residente em Clínica e Cirurgia de Grandes Animais Orientador: Heider Irinaldo Pereira Ferreira
Notas do Editor
- Desde sua domesticação o equino tem sido utilizado para os mais diversos tipos de atribuições, tendo crescido consideravelmente o interesse pela utilização desse animal em atividades de esporte e lazer, o que tem proporcionado uma exploração de grande interesse econômico e que envolve animais de alto valor
- Os esportes equestres demandam do animal atleta um elevado índice de desempenho em virtude de exigências competitivas cada vez maiores (Araújo, 2014). Em muitos casos o tipo de esforço ao qual o equino é submetido excede os seus limites fisiológicos, predispondo esses a diversos problemas de ordem musculoesquelética (Goodship & Birch, 2001). Muitas das condições clínicas que atingem o equino atleta, além de gerarem desconforto ao animal, por vezes exigem que este se mantenha afastado das atividades esportivas por um longo período, resultando, sobretudo em perdas econômicas. Lesões tendíneas e ligamentares não só significam queda de desempenho, como também podem significar o afastamento definitivo do esporte (Oliveira et al, 2011).
- Avanços recentes na área da reabilitação e medicina esportiva equina tornaram possível aos equinos atletas alcançar novos níveis de excelência (Jeune et al, 2016). A fisioterapia e reabilitação são de grande valia para que a terapia médica ou cirúrgica torne-se bem sucedida, reduzindo o tempo de recuperação do paciente e potencializando a chance de que esse volte a ter o mesmo desempenho nas atividades realizadas anteriormente.
- Assim, a presente revisão, tem por objetivo abordar características acerca dos mecanismos de ação, indicações e usos de técnicas de fisioterapia e reabilitação de equinos atletas.
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- Essa é uma técnica amplamente difundida na medicina esportiva a fim de proporcionar condições ideais para a reparação tecidual, sendo utilizada principalmente quando se trata de lesões musculoesqueléticas recentes, tendo sua maior eficácia em um período de até 24 a 48 horas após a injúria. Os maiores benefícios da aplicação de terapia a frio são; a redução da circulação local, edema e dor
- Em resposta ao resfriamento tecidual, há uma redução na taxa metabólica que leva a inibição enzimática e reduzida liberação de histamina, reduzindo assim o dano tecidual. A vasoconstrição proporcionada pelo frio, como uma resposta do sistema nervoso autônomo buscando minimizar a perda de calor corporal, limita a formação de edema e hemorragia. Através da redução do edema, reduz-se também a pressão sobre receptores nociceptivos, o que associado a uma menor velocidade de condução nervosa também proporcionada pelo gelo, promove analgesia (Hanks et al, 2015).
- A aplicação do gelo pode ser feita de diversas formas; manualmente através de compressas ou bolsas de gelo; por imersão dos membros em recipientes contendo gelo ou por meio de botas comerciais para crioterapia, bandagens de gel, duchas e sprays (Farinelli, 2010). Uma temperatura em torno de 13,8ºC é aquela que propicia ideal redução do fluxo sanguíneo local. O tempo de aplicação varia de 20 a 40 minutos, devendo-se levar em consideração a estrutura a ser tratada bem como profundidade da lesão (Farinelli, 2010).
- O uso do calor com fins terapêuticos se dá devido aos seus efeitos hemodinâmicos, neuromusculares, metabólicos e nos tecidos conjuntivos Um aumento de 10ºC de temperatura representa um acréscimo de duas a três vezes na taxa metabólica local e incrementa a oxigenação tecidual de tal maneira que isso se reflete em uma condição benéfica ao processo de cicatrização de feridas
- O calor pode ser administrado sob forma; de calor radiante, através de luz infravermelha; calor condutivo, através de compressas quentes; ou calor conversivo, através de energia elétrica de alta frequência (diatermia) ou ondas sonoras (ultra-som).
- Para aplicação de radiação infravermelha, preconiza-se uma distancia mínima de 30 cm entre o foco de luz e a pele; e o tempo de aplicação pode variar de 20 a 30 minutos. Seguir essas recomendações torna-se importante a fim de evitar queimaduras cutâneas (Araújo, 2009).
- De maneira geral; a aplicação de calor é contra indicada quando se tem lesões agudas, em virtude de promover aumento da circulação local podendo favorecer a formação de edema; e indicada em lesões subagudas e crônicas visando o controle da dor e reação inflamatória local e promovendo drenagem de áreas infectadas (Neto, 2004; Araújo, 2006).
- Modalidades de hidroterapia tais como, exercícios subaquáticos e natação, têm sido utilizadas para reduzir tensões mecânicas aplicadas sobre os membros, diminuir dor e inflamação e melhorar o tônus muscular. A hidroterapia possibilita a obtenção de uma gama de efeitos terapêuticos que fazem-se importantes ao reestabelecimento funcional dos do desempenho atlético do equino.
- Grande parte dos efeitos benéficos da hidroterapia se devem as propriedades físicas da água. Dentre estas características se destaca o empuxo, que é uma força vertical exercida pela água contraria ao sentido da força peso, levando assim a uma sensação de leveza. ). A força de empuxo associada a exercícios subaquáticos melhora a estabilidade articular e reduz os estresses mecânicos sobre músculos e articulações, além de facilitar a movimentação de fluidos através dos tecidos, promovendo a drenagem de metabólitos acumulados
- A hidroterapia também pode ser aplicada através de duchas, de tal maneira que a pressão exercida pelo jato de água promove massagem tecidual auxiliando a circulação sanguínea local e a drenagem linfática. Quando a se quer promover a drenagem linfática a ducha deve ser feita no sentido desta, ou seja, de baixo para cima, podendo ainda se adicionar a ducha, os efeitos do frio ou do calor (Pedro & Mikail, 2009).
- Diferentemente do ultrassom diagnóstico, o ultrassom terapêutico foi trabalhado especificamente para exercer efeitos biológicos sobre os tecidos (Schlachter & Lewis, 2016).
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- Os tratamentos com ESWT, geralmente consistem de três sessões, com intervalos de duas a três semanas entre elas. Após cada uma das sessões o cavalo deve permanecer ao menos dois dias sem atividade física e duas semanas após a terceira sessão é recomendado que se faça uma avaliação completa do animal, afim de decidir pela continuidade ou não do tratamento9 O foco da onda, densidade energética e número de pulsos utilizados irão depender da área e grau da lesão
- Os tratamentos com ESWT, geralmente consistem de três sessões, com intervalos de duas a três semanas entre elas. Após cada uma das sessões o cavalo deve permanecer ao menos dois dias sem atividade física e duas semanas após a terceira sessão é recomendado que se faça uma avaliação completa do animal, afim de decidir pela continuidade ou não do tratamento9 O foco da onda, densidade energética e número de pulsos utilizados irão depender da área e grau da lesão
- É importante ressaltar que nem sempre é possível prever a reação do cavalo aos estímulos, devendo sempre se ter cuidado e avaliar constantemente as reações do animal durante a aplicação, evitando assim acidentes.
- promove estimulação parcial do musculo sadio ou contração total de músculos desenervados, de modo que sua utilização busca evitar que grupos musculares atrofiados exacerbem essa atrofia e auxiliar no fortalecimento muscular de suporte para animais em treinamento
- Os efeitos adversos da eletroestimulação são mínimos, podendo haver irritação da pele quando os eletrodos são mantidos por muito tempo em um mesmo local. As contraindicações incluem; doenças cardíacas, prenhes, febre e infecção; não sendo recomendado, além disso, posicionar eletrodos sobre a cavidade torácica (Schlachter & Lewis, 2016).
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- O período de tempo no qual o programa de exercícios controlados tendo em vista a reabilitação irá ocorrer depende, não só do grau da lesão como também do tecido lesionado. Normalmente afecções musculares requerem um menor tempo de reabilitação que afecções ósseas, que por sua vez podem requerer menor tempo que afecções de ligamentos e tendões, isso se dá devido a particularidades desses tecidos que se expressam tanto nos mecanismos pelos quais eles são lesionados, como no processo de reparação destes.
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