TRABALHO DE ESTSAGIO DA FISOTERAPIA HOSPITALAR

1. PNEUMONIA
(ENFOQUE TERAPÊUTICO)
Flávio Freitas

2. SUA
DEFINIÇÃO  A pneumonia caracteriza-se por ser uma doença
inflamatória do tecido pulmonar, que causa dano nas vias
aéreas distais.
 De forma simples, podemos definir a pneumonia como uma
reação inflamatória nos pulmões, mais especificamente
nos alvéolos.
 É reconhecido como um dos problemas de saúde que
afetam um elevado número de pessoas em todo o mundo,
responsável por elevadas taxas de morbilidade e
mortalidade.

3. TIPOS DE
PNEUMONIA
Bacteriana
Vírus
Fúngica
É a infecção e inflamação dos pulmões:
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e
Haemophilus influenzae, que se instalam nos alvéolos,
fazendo com que fiquem inchados e percam a eficiência nas
trocas gasosas.
O quadro infeccioso pulmonar causado por um vírus.
Um exemplo comum é o próprio vírus da gripe que, em um
primeiro momento, ataca as vias aéreas superiores.
Significa que a inflamação se restringe ao nariz, cavidades
nasais, faringe e laringe. Outro agente capaz de provocar
pneumonia viral é o coronavírus.
Quadros de pneumonia causados por fungos são bastante
raros, mas têm alto risco. Isso porque a doença costuma
atingir pacientes imunodeprimidos, ou seja, que estão com as
defesas naturais comprometidas. O agente responsável pela
maior parte das pneumonias fúngicas é o Aspergillus sp. Devido
à fragilidade dos pacientes, as terapias são administradas em
unidades de saúde.

4. TIPO DE
PNEUMONIA
Comunitária
Hospitalar
Química
Corresponde à infecção gerada a partir da inalação de
fumaça, solventes, vapores ou gases tóxicos. Ao entrar em
contato com os alvéolos, eles causam irritação e inflamação,
impactando na capacidade respiratória. Muitas vezes, esses
indivíduos precisam ser tratados com a administração de
oxigênio, combinada ao uso de corticosteroides para diminuir
a inflamação.
É aquela adquirida em ambientes frequentados pelo doente, é
rara a transmissão da pneumonia, principalmente porque a
instalação do agente infeccioso nos alvéolos depende da
condição de saúde do indivíduo, isto é, você pode até ser
infectado após espirro ou tosse de uma pessoa contaminada,
porém, não quer dizer que vá desenvolver uma pneumonia.
Nosocomial é definida como a pneumonia que ocorre em até
15 dias após a alta hospitalar ou após 48 horas de uma
internação hospitalar, onde alguns microrganismos podem
permanecer e contaminar pacientes internados, em geral,
são bactérias resistentes aos antibióticos mais conhecidos,
o que exige a administração de substâncias potentes.

5. PNEUMONIA: Uma pneumonia grave pode impedir que o oxigênio chegue até a corrente sanguínea, causando falta de ar.
Fatores de risco
 -Fumo
 -Álcool;
 -Ar condicionado;
 -Resfriados mal cuidados;
 -Mudanças bruscas de
temperatura.
Sinais e sintomas
 -Febre alta;
 -Tosse;
 -Dor torácica;
 -Alterações na PA;
 -Confusão mental;
 -Mal-estar generalizado;
 -Dispneia;
 -Secreção amarelada;
 Baixos níveis de oxigênio na
corrente sanguínea
 Pressão arterial Baixa com risco à
vida
 Abscesso pulmonar ou empiema.
 Lesão pulmonar grave
(síndrome da angústia respiratória
aguda [SARA])
Intercorrências mais comuns
da pneumonia

6. ENFOQUE
TERAPÊUTICO

7. TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
DA PNEUMONIA
O tratamento consiste em manter
ou melhorar a ventilação pulmonar do
paciente utilizando exercícios de
respiração profunda, mudanças
frequentes de decúbito, mobilizar e
eliminar as secreções através da
drenagem postural e das manobras de
percussão e vibração das áreas afetadas
do pulmão. O tempo para execução do
procedimento dependerá da ausculta
pulmonar, que pode apresentar sibilos e
crepitações, sendo o maior objetivo
proceder até o murmúrio vesicular normal
Exercícios Respiratórios
Os exercícios são elaborados para treinar
os músculos da respiração e para melhorar a
ventilação, diminuir o trabalho respiratório
melhorando a troca de gasese a oxigenação.Um
exemplo é a respiração diafragmática, onde o
paciente fica com os ombros e o abdome
relaxados. Ele inspira pelo nariz expandindo o
tórax a partir da altura da cintura, com
afastamento das costelas e expira pela boca
havendo o relaxamento do tórax. O paciente
pode apoiar as mãos sobre a região
diafragmática para melhorar a percepção do
movimento.(FIGURA2).5

8. Tratamento
Fisioterapêutico
da Pneumonia
Drenagem Postural
A drenagem postural consiste em
acomodar o paciente em diferentes posições de
modo que a força da gravidade auxilie no
processo de drenagem.Aterapia com drenagem
postural pode ser associada o uso de técnicas
manuais tais como percussão, vibração e
compressão e tosse voluntária assistida.
(FIGURAS 3, 4,5 e 6). 5
Percussão ou Tapotagem
As mãos em concha do terapeuta
percutem alternadamente a parede torácica do
pacienteritmicamente por vários minutos,ouaté
que o paciente precise alterar sua posição para
tossir. Esse procedimento não é doloroso nem
desconfortável. (FIGURA7 e 8).5

9. Tratamento
Fisioterapêutico
da Pneumonia
Vibração
Vibração constitui uma
pressão intermitente que se executa sobre
a parede do tórax, através de
contrações isométricas repetidas das
mãos. O paciente faz uma expiração
profunda, mantém por alguns segundos
e o fisioterapeuta inicia a vibração
(FIGURAS 9 e 10).6 Compressão
A manobra de compressão como uma
forma vigorosa de vibração aplicada durante a
expiração com a finalidade de “sacudir” o tórax
do paciente. É também associada à vibração, e
pode ser chamada de vibro-compressão
(FIGURA11).5

10. Tosse
A tosse é necessária para eliminar
obstruções respiratórias e manter os pulmões
limpos. O terapeuta pode usar um estímulo
traqueal, ou toque na fúrcula, com pacientes que
não podem cooperar com o tratamento. A
secreção pode ser avaliada pela cor, consistência
e quantidade. A cor da secreção pode ser clara,
branca, amarela, verde e com estrias de sangue.
Secreções claras são normais, amarelas ou
verdes indicam infecção e se estiverem com muito
sangue é sinal de hemorragia. A consistênciapode
ser viscosa,finae espumosa(FIGURA12).5
A fisioterapia no paciente acometido com pneumonia
previne a obstrução e o acúmulo de secreções nas vias aéreas
que podem interferir na respiração normal.
Para isso, descrevem os procedimentos básicos utilizados pelo
fisioterapeutaque podem ser:
• Adrenagem postural (mudanças freqüentes de decúbito);
• Exercíciosrespiratórios(melhoram a ventilação pulmonar);
• Percussão ou tapotagem, compressão, vibração (técnicas
utilizadas para mobilizar secreções);
• Tosse reflexa ou voluntária.
O mecanismo da tosse é importante aliado do tratamento
porque elimina obstruções respiratórias e mantém os pulmões
limpos.
Quando aplicada apropriadamente em conjunção com
antibióticos as técnicas respiratórias podem se tornar um
aspecto importante do tratamento geral do paciente com
pneumonia.

11. Referências Bibliográficas
1. GUYTON, A. C., ESBERARD, C. A.,(1988) Fisiologia humana. 6.ed. Guanabara Koogan.
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9. CAPELLA, Soraya A. Gonçalves et al. Cinesioterapia respiratória no tratamento da pneumonia. 2004.
10.TAVARES, Noémia de Barros Veiga. Eficácia da fisioterapia respiratória em pacientes adultos com
pneumonia: revisão sistemática. 2016.