Quedas em idoso

1. Saúde do idoso: Queda

2. Definição - Queda
 “Um evento não intencional que tem
como resultado a mudança da
posição do indivíduo para um nível
mais baixo, em relação a sua posição
inicial.” Congresso Paulista de Geriatria e
Gerontologia 1998

3. Definição - Idoso
 “pessoas com idade igual ou superior
a 60 (sessenta) anos.”Lei 10.741, de 1º de
outubro de 2003

4. Dados
 População Estimada 19 milhões (10% da
população)
 2016 representará 15% da população;
 2025: 6º lugar no ranking mundial.
 Gastos com fraturas em idosos
◦ 2009 R$ 81 milhões
◦ Internações e medicamentos

5. Queda
 Fato comum;
 Infância;

6. Incidência de quedas
 Variável
 65 – 74 anos 32%
 75 – 84 anos 35%
 85 anos 51%
 Mulheres x homens

7. EQUILÍBRIO

8. Fisiologia
 Sistema Vestibular
 Sistema somatossensorial
 Sistema Visual

9. SISTEMA VESTIBULAR

11. Sistema Visual

13. SISTEMA VISUAL

16. SISTEMA
SOMATOSSENSORIAL

18. Fatores de Risco
 Extrínsecos: condições do ambiente
que facilitam a queda
 Intrínsecos: quando o problema é
inerente à saúde do indivíduo
 Medicamentos

19. Acentuação doenças crônicas
 Doenças cardíacas
 Doenças pulmonares
 Doenças Neurológicas
 Doenças Geniturinária
 Osteoporose
 Artrose
 Labirintite

20.  Diminuição da visão
 Diminuição da audição
 Sedentarismo
 Distúrbios músculoesqueléticos
 Alterações na postura
 Alterações de equilíbrio e locomoção
 Deformidade nos pés

21. Medicamentos
 Antidepressivos
 Ansiolíticos
 Hipnóticos
 Antipsicóticos
 Anticolinérgicos
 Antihipertensivos
 Diuréticos
 Antiarritmicos Hipoglicemiantes
 AINEs

22. Queda
 30% idosos cai uma vez ao ano.
 Ciclo vicioso
 Institucionalizados x comunidade

23. ABORDAGEM CLÍNICA DO PACIENTE QUE
SOFREU A QUEDA
1. História da queda
2. Avaliação Etiológica
3. Avaliação Ambiental
4. Avaliação Funcional

24. História da queda
 Quantas vezes houve quedas no
último ano?
 Houve alguma consequência?
 Houve necessidade de procurar um
médico?
 Teve AVDs restringidas?
 Motivo?
 Intervenção fisioterapêutica

25. Etiológica
 Sistema visual – Tabela Snellen
◦ Campos periféricos
◦ Profundidade
 Sistema Vestibular
 Somatossensorial: propriocepção

27. Etiológica
 Avaliação de FM
 Avaliação da ADM
 Flexibilidade

28. Ambiental
 Avaliação do ambiente no qual vive o
idoso

29. Avaliação Funcional
 Timed up and go test
 Berg Balance
 SPPB

30. Consequências Físicas
 Lesões teciduais;
 Fraturas;
 Hospitalização;
 Imobilização e problemas
respiratórios;
 Lesão Neurológica;
 Nível de atividade física reduzido;

32. Consequências Funcionais
 Limitações
 Abandono de certas atividades
 Modificação de hábitos e estilo de
vida
 Dependência

33.  Perda da Independência – 32% a 50%
dos idosos
 Mudança de comportamento – Entre
9,5% a 35% dos idosos
 Consequências
Consequências Funcionais

34. Consequências Psicossociais
 Medo
 Sensação de impotência
 Desgaste emocional
 Depressão
 Diminuição da autoestima
 Vergonha
 Menos otimismo com relação ao
futuro

35. Síndrome Pós Queda

36. MEDIDAS PREVENTIVAS

37. INTERVENÇÃO
 Prática de Atividade Física
 Mudança de comportamento de risco
 Alteração de medicamentos
 Tratamento de osteoporose –Dieta/ exposição ao
sol
 Doenças pré existentes
(Relatório de prevenção à quedas na
velhice,2007)

38. vídeo
Alterações do Ambiente

40. CAMPANHAS
CAMPANHA Dia Mundial da Prevenção da Queda do
Idoso 23/06/2009
Protocolo de investigação e intervenção de práticas locais
HelpeAge Internacional( rede internacional par idosos
reivindicar seus direitos)- Fisioterapia UNICID- Hospital
das Clínicas.

41. FISIOTERAPIA NA
PREVENÇÃO DE QUEDAS EM
IDOSOS.
 Programa em grupo de Idosos-
Lúdica socialização.
Objetivos
 Manter e ganhar FM/Flexibilidade/
 Manter Equilíbrio Estático/Dinâmico
 Prevenir osteoporose.
(Relatório de prevenção à quedas na
velhice,2007)

42. Condutas
 Atividades aeróbicas com intensidade
moderada- controle de
peso/Osteoporose
 Exercícios resistidos com aumento
progressivo da intensidade 3x (8-12)
 Exercícios para a flexibilidade 30
segundos de 3 a 4 repetições.
(Relatório de prevenção à quedas na
velhice,2007)

43.  Exercícios que treinem o equilíbrio
 Mobilidade Postural
(Relatório de prevenção à quedas na velhice,2007

44.  Exercícios multissensoriais-Circuito
que alterne a velocidade do
deambular/alterne os braços.
 Medicina integrativa -Liang Gong.
(Relatório de prevenção à quedas na velhice,2007)

45. FISIOTERAPIA NA FRATURA
 Fratura de Colles-
 Mulheres > 50 (osteoporose)

46.  Fratura Epífise proximal do fêmur.
 Prótese cimentada.
 Contra indicações.

47. ARTIGO
Avaliação da capacidade
física e quedas em idosos
ativos e sedentários da
comunidade*
Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2010 set-out;8(5):392-8

48.  Objetivo do trabalho foi analisar a probabilidade
de ocorrência de quedas em idosos sedentários e
ativos, por meio do teste de SPPB.
(Short Physical Performance Battery (SPPB), que avalia por
meio de escore de tempo o equilíbrio, a velocidade da
marcha e a força de membros inferiores) e avaliação ampla
geriátrica)

49. Métodos
 Estudo de corte transversal
 32 idosos > 60 anos ÷ em 2 grupos ATIVOS e
SEDENTÁRIOS
Grupo ATIVOS (A)-12F / 3M (60-85anos)
-FM/Alongamento/Treino de Marcha/Treino de equilíbrio/
Atividades cognitivas e vestibulares e dança sênior.- 1
vez na semana-2hrs-(Alunos do 4 ano de fisioterapia )
-
Ginastica, Taichi Chuan,remo, canoagem, surf,
hidroginástica,caminhadas, bicicleta,alongamento e
fortalecimento- 1 a 5X(média 2,8/ semana)

50.  GRUPO (S sedentários)
 15 idosos-12F/ 3M( 60-84 anos)
 Triagem aleatória- VII- Feira da Saúde-23
e 24 outubro de 2009.
 Critérios de inclusão- atividades regulares
e sedentários
 Exclusão-Incapacidade física em realizar
o teste(Equilibrio/Velocidade/Marcha e FM
MMII)

51. TESTE DE EQUILÍBRIO
Teste de Equilíbrio. Pontuação.
Pés juntos olhando para
frente 10 s
Não realiza
1 ponto
O
Semi Tandem
Não realiza
1 ponto
O
Tandem permanece- 10 s
3 a 9,9
s
2 pontos
1 ponto
TOTAL 4 Pontos

52. Teste de Velocidade da Marcha
Pcte deambula = 4 metros
Tempo de caminhada Pontos
< tempo de caminhada- 4,8
s
4 Pontos
4,82-6,0 s 3 Pontos
6,21-8,70 s 2 Pontos
>8,71- s 1 Ponto
Não Realiza 0
Total Máximo 4 Pontos

53. Teste de FM do MMII
 Teste de FM dos MMII
Sentar e levantar 5 X sem apoio dos
MMSS
Tempo de se levantar Pontos
11,19 s 4 Pontos
11,20-13,69 s 3 Pontos
13,70 s-16,69s 2 Pontos
>16,70 1 Ponto
Se não realizou ou > 60s 0
Total Máximo = 4 Pontos

54. Questionário de avaliação geriátrica:
 Nome
 Queixa principal
 Déficit visual e auditivo
 Práticas de atividades físicas
 Ocorrência de quedas nos últimos 6 meses
 Intensidade do medo de cair
 Quedas-fraturas
 Tendência a quedas

55. SPPB= Teste equilíbrio + Velocidade da
Marcha +FM MMII= 12 pontos
PONTOS DESEMPENHO
0-3 INCAPACIDADE
4-6 BAIXO DESEMPENHO
7-9 MODERADO
10-12 BOM DESEMPENHO

56. RESULTADOS
S 33%) (A 20%), relatou mais déficit visual (S 73%) (A 66%), medo de cair (S 73%) (A
46%), tendência às quedas (S 40%) (A 13%) e fraturas decorrentes de quedas (S 26%
- A 13%). Em relação ao déficit auditivo, os dois grupos relataram a mesma frequência
(S 33% - A 33%)

57. RESULTADOS: TESTE DE
EQUILIBRIO.
GRUPOS PONTOS
S 60% - A 80% 4
S 20% -A 13% 3
S 13%- A 6% 2
S 1% 1

59. Velocidade da Marcha
GRUPOS PONTOS
S 60%- A86% 4
S6% -A 13% 3
S 41% - 2 pontos 2

60. Teste para FM
GRUPOS PONTOS
A- 46% 4
S 20%- A13% 3
S 33%-A 20%- 2
S 46% -A 20% 1

61. GRUPOS PONTUAÇÃO DESEMPENHO
A 73%-40%
A 13%
A 20%
12
11
10
BOM DESEMPENHO
S 40% -6%
20%
6%
A 26% -13%
6%
6%
9
8
7
9
8
7
MODERADO
DESEMPENHO
S 26% - 13%
13%
6
5
BAIXO DESEMPENHO
GRUPO S -TER MAIS
IDADE.

62. TOTAL

63. CONCLUSÃO
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�����������������
�����������������
�����������������
����� A prática regular de
exercícios físicos influencia
positivamente na prevenção de
quedas, funcionalidade e,
consequentemente, em melhor

64. Obrigado!

66. Referências Bibliográficas:
 1. Ribeiro PA, Souza RE, Atie S, Souza CA,Schilithz AO. A
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Universidade de São Paulo Escola de Educação Física e
Esporte; 2009
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Paulo:Portal da saúde,[Updated 10 novembro 2012;citado 15
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http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?id
txt=33674&janela=1 acessado em 10/11/2012

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 11. Vigilância e prevenção de quedas em idosos . Editores:
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 12. Aveiro CM, Aciole GG, Driusso P, Oishi J.Perspectivas da
participação do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família
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