Alterações possíveis de serem visualizadas nas hemácias

1. Aula 1: Eritrograma
Prof.ª Dra. Camila Amato Montalbano

5. HEMOGRAMA
• Avaliação quantitativa e morfológica dos elementos
figurados do sangue.
• Um dos exames mais solicitados no Laboratório de Análises
Clínicas (diagnóstico, avaliação clínica e acompanhamento
evolutivo de diversas patologias).

6. -Hemáceas: quantidade de células vermellhas
-Hemoglobina: quantidade deste pigmento por decilitro de sangue
-VCM: Volume corpuscular médio

7. • O CHCM (concentração de hemoglobina
corpuscular média) ou CHGM (concentração
de hemoglobina globular média) avalia a
concentração de hemoglobina dentro da
hemácia.
• O HCM (hemoglobina corpuscular média) ou
HGM (hemoglobina globular média) é o peso
da hemoglobina dentro das hemácias.

9. Alterações do tamanho dos eritrócitos
• Eritrócitos Normocíticos
• VCM : 80 a 96 fl (Volume corpuscular
médio)
MICROCÍTOSE
VCM < 80 fl (fentilitros)
Deficiência de Ferro
Talassemias Alfa e Beta
Anemia Sideroblástica (acúmulo
de ferro na mitocôndria )
Anemia por doenças crônica
Macrocitose : VCM > 96 fl
Ocorrência: Deficiência de Vit. B12 e Folatos,
Hepatopatias e Alcoolismo , Síndrome
Mielodisplásica (SMD) , Anemia Aplástica ,
Anemias Hemolíticas com Reticulocitose
Quimioterapia.

10. Alterações na cor eritrocitária
Normocromia Hipocromia:
HCM < 27 picograma.
Diminuição do conteúdo de hemoglobina
eritrocitária, o que reflete um aumento do halo
central do eritrócito.
Ocorrência: Anemia ferropriva, Talassemias alfa e
beta e Anemia Sideroblástica.
Hipercromia: hemácia bem corada,
ausência do halo central.
Hipercromia na esferocitose hereditária

11. Policromasia ou policromatofilia
• Hemácias de coloração
arroxeada (reticulócitos).
• Reticulocitose por anemia
hemolítica ou como
resposta terapêutica

12. Alterações de forma:
poiquilocitose ou pecilocitose
Eliptócitos ou ovalócitos
• A presença de 25% ou mais
de eliptócitos na extensão
sanguínea indica eliptocitose
hereditária.
• Deficiência de ferro e
talassemias.
Esferócitos

13. Equinócitos
(Hemáceas crenadas)
• Insuficiência Renal
• Uremia
• Hepatopatias
• pH elevado do corante
(artefato)
Alterações de forma:
poiquilocitose ou pecilocitose
Acantócitos
• Abetalipoproteinemia
• Cirrose hepática e
hepatopatias
• Pós esplenectomia
• São vistos em pacientes
heparinizados
Estomatócitos
• Estomatocitose
hereditária (> 25% dos
eritrócitos)
• Hepatopatias
• Alcoolismo
• Artefatos

14. Codócitos ou hemácias em
alvo
• Hemoglobinopatia C, anemia
falciforme
• Hepatopatias
• Anemia Ferropriva
• Talassemias
Alterações de forma:
poiquilocitose ou pecilocitose
Células Fragmentadas -Esquizócito
• Hemólise por válvulas Cardíacas
• Lesões Térmicas (queimaduras)e Químicas
• C.I.V.D. (Coagulação Intravascular Disseminada)
• S.H.U (Síndrome Hemolítica Urêmica)
• Talassemia
• Púrpura Trombocitopênica Trombótica

15. Dacriócitos ou Hemácias em
Gota
• Síndrome Mielodisplásica
• Talassemia Beta Menor
• Anemias Megaloblástica
• Mielofibrose
Alterações de forma:
poiquilocitose ou pecilocitose
Drepanócitos ou Células
Falciformes
• Anemia Falciforme
• Doenças Falciformes: SF,
S/Tal, SC, SD
Queratócito ou célula
mordida
Presença de Corpos de Heinz
(hemoglobina
desnaturada): Hb Instáveis,
Deficiência de G6PD e
Oxidação da Hemoglobina

16. Eritrócitos em “Roleaux”
• Mieloma Múltiplo e outras
paraproteinemias
• Inflamações agudas
( ↑fibrinogênio)
Alterações de forma:
poiquilocitose ou pecilocitose
Aglutinação de
hemácias
• Transfusão
incompatível
• Crioaglutininas

17. Inclusões eritrocitárias
Pontilhados Basófilos
(pequenas inclusões contendo RNA)
• Talassemia beta minor e major
• Intoxicação por chumbo
• Uso de drogas citotóxicas
• Anemia Megaloblástica
Corpos de Howell-Jolly
(restos nucleares não
removidos)
• Anemias graves
• Esplenectomia
Anel de Cabot
(restos do fuso
acromático)
• Anemias graves
• Anemia
megaloblástica
• Diseritropoiese

18. Obrigada!!!!!!
montalbano.c@hotmail.com