8 - Radiografias Intraorais.pptx

RADIOLOGIA
ODONTOLÓGICA II
•Radiografias Intraorais
• Técnicas Radiográficas
Dr. Rodrigo Cesar Portela, CD

RADIOGRAFIAS INTRAORAIS
 Periapical
 Interproximal
 Oclusal

Indicações:
 Observação de infecções apicais.
 Avaliação periodontal.
 Avaliação pós trauma (dentes e osso alveolar)
 Avaliação de presença e posicionamento de
dente não irrompido.

Indicações:
Avaliação morfológica de raízes antes de extrações.
 Procedimentos endodôntico.
Avaliação pré e pós cirurgias apicais.
 Avaliação de cistos apicais e outras lesões do osso
alveolar.
 Avaliação pós-operatória de implantes.

• POSICIONAMENTO IDEAL
 Menor distância entre o elemento dentário e o filme.
 Elemento dentário e filme paralelos.
 Posicionamento no longo eixo do filme para incisivos e
caninos , e horizontalmente para molares e pré –molares.
 Feixes de raios X incidência perpendicular ao filme.

• POSICIONAMENTO IDEAL
Distância foco/filme maior possível.
 Borda livre do filme aproximadamente 0,5 cm.
 Pit posicionado para a borda livre.
 Face lisa do filme em contato com elemento dentário.

• Periapical

• Técnicas radiográficas
 Técnica da bissetriz.
Técnica do paralelismo.

Técnica da Bissetriz
Principio de
CIESZYNSKI
Bissetriz

• Exame radiográfico periapical
• Bissetriz /Planos/Linhas de referência
1 – PLANO CAMPER (TAN)
3 – PLANO FRANKFURT

• Bissetriz / Planos de referência

• Bissetriz / Posição Cabeça
 Plano sagital mediano perpendicular ao solo.
 Plano de Camper (TAN) – paralelo ao solo
(arco superior).
 Linha Trago Comissura Labial (TCL) – paralelo
ao solo ( arco inferior).

• Bissetriz/ Angulação Vertical X P. Oclusal
P. Oclusal
Acima – Positiva (+)
Abaixo – Negativa (-)

• Bissetriz / Angulação Vertical
Maxila Mandíbula
Molares
+20º a +30º 0º a -5º
Pré-molares
+30º a +40º -5º a -10º
Caninos
+40º a +50º -10º a -20º
Incisivos
+45º a +55º -15º a -25º

• Bissetriz / Angulação Vertical

• Bissetriz/ Angulação Horizontal X L.Média
Linha média : 0º
180º
180º

• Bissetriz / Angulação Horizontal
Maxila Mandíbula
Molares
+80º a +90º 80º a 90º
Pré-molares
+70º a +80º 70º a 80º
Caninos
+60º a +75º 45º a 50º
Incisivos
0º 0º

• Bissetriz / Angulação Horizontal

• Bissetriz / Pontos de Incidência / SUPERIOR
 Incisivos Centrais – Ápice nasal.
 Incisivos Laterais e Canino – Asa do nariz.
 Pré-molar – TAN com linha pupilar.
 Molar – TAN com 1 cm posterior ao canto da
orbita.

• Bissetriz / Pontos de Incidência / SUPERIOR
Incisivos centrais
TAN
Linha Pupilar

• Bissetriz / Pontos de Incidência / INFERIOR
• Linha imaginária 0,5cm acima do bordo da mandíbula
com:
 Incisivos Centrais e laterais– Ápice nasal.
 Canino – Asa do nariz.
 Pré-molar – Linha da pupila
 Molar – Linha 1cm posterior ao canto da
orbita.

• Bissetriz / Pontos de incidência / INFERIOR
0,5 cm borda
mandíbula

• Bissetriz / Manutenção filme na boca.
Superior – Pressão c/ polegar – Mão espalmada.
Inferior – Pressão c/ indicador – Mão Fechada.
Mão do lado oposto ao radiografado.

• Bissetriz / Incisivo superior
• Angulação :
Vertical +45º a +55º
Horizontal 0º

• Bissetriz / Canino superior
• Angulação :
Horizontal 60º a 75º

• Bissetriz/ Pré-molar superior
• Angulação :

• Bissetriz / Molar superior
• Angulação:

RADIOLOGIA
ODONTOLÓGICA
• Bissetriz / Incisivos inferiores
• Angulação:
Vertical -15 º a -25º
Horizontal 0º

• Bissetriz / Canino Inferior
• Angulação:
Vertical -10º a -20º

• Bissetriz/ Pré-molar inferior
• Angulação:
Vertical -5º a -10º

• Bissetriz / Molar inferior
• Angulação:
Vertical 0º a -5º

 Técnica do paralelismo

 Técnica do paralelismo – POSICIONADORES

• Paralelismo

• Paralelismo / Procedimento
Seleção posicionador adequado – Posição película
(mesma Bissetriz).
Cabeça paciente plano oclusal paralelo ao solo.
Dente a ser radiografado em contato com o bloco de
mordida.

• Paralelismo / Procedimento
Oclusão delicada sobre o bloco de mordida.
Anel localizador movido até tocar a face – Para
posicionadores de anel móvel.
Cilindro localizador alinhado com o anel localizador.

Exame radiográfico Interproximal / Bite-wing
Região de molares e pré-molares (D/E) – 4 tomadas
Asa de mordida
centralizada

• Interproximal / Bite-wing
Indicações:
 Diagnóstico e detecção lesões
cariosas.
 Acompanhamento e progressão
das lesões cariosas.
 Avaliação da adaptação marginal
de restaurações.
 Avaliação situação periodontal –
Crista óssea alveolar.
 Presença de cálculos salivares.
 Relação lesão cariosa X câmara
pulpar.

Exame radiográfico Interproximal / Bite-wing
Técnica:
 Plano sagital mediano perpendicular ao solo.
 Linha trago asa do nariz (TAN), paralelo ao
solo.
 Angulação:
 Vertical + 8º
 Horizontal 70º a 80º (pré-molares)
80º a 90º (molares)
Incidência - PM – Face distal do 2º PM
superior.
M – Face vestibular do 2º molar
superior.

• Exame radiográfico
oclusal
 Indicações:
 Pacientes edêntulos.
 Exames de áreas amplas, não
evidenciados no exame periapical.
 Localização de objetos e corpos
estranhos.
 Estudo de fratura dos maxilares.
 Visualização de sialolitos em glândula
submandibular e ductos.
 Estudo da extensão de fendas palatinas.
 Avaliação de elementos não eruptados.

• Exame radiográfico oclusal
• Tipos
 Maxila
Oclusal total
Oclusal dos dentes incisivos
Oclusal dos dentes caninos
Oclusal dos dentes pré-molares e molares
Oclusal do assoalho do seio maxilar
Oclusal da região de túber
Mandíbula
Oclusal total
Oclusal parcial
Oclusal de sínfise

Exame radiográfico oclusal total
Técnica:
 Plano sagital mediano perpendicular ao
solo.
 Linha trago asa do nariz (TAN), paralela
ao solo.
 Filme posicionado em seu maior eixo.
 Angulação:
 Vertical +65º
 Horizontal 0º
Incidência - Dorso do nariz.

Exame radiográfico oclusal dentes incisivos
Técnica:
solo.
 Linha trago asa do nariz (TAN), paralelo ao
solo.
 Angulação:
 Vertical +65º
 Horizontal 0º
Incidência - Ápice nasal.

Exame radiográfico oclusal dente canino
Técnica:
 Linha trago asa do nariz (TAN), paralela ao
solo.
 Angulação:
 Vertical +65º
 Horizontal 45º
Incidência - Forame infraorbitário.

Exame radiográfico oclusal dentes pré-molares
Técnica:
solo.
solo.
 Filme posicionado em seu menor eixo.
 Angulação:
 Vertical +65º
 Horizontal 90º

Exame radiográfico oclusal região assoalho seio
maxilar
Técnica:
solo.
 Angulação:
 Vertical +80º
 Horizontal 0º

Exame radiográfico oclusal região
Tuberosidade da maxila
Técnica:
 Linha trago asa do nariz (TAN), paralela ao solo.
 Angulação:
 Vertical +45º
 Horizontal 135º
Incidência - 3 cm atrás da comissura palpebral
externa.

Exame radiográfico oclusal Total de mandíbula
Técnica:
 Máxima inclinação posterior.
 Angulação:
 Vertical perpendicular ao filme
 Horizontal 0º
Incidência - Porção mediana do assoalho da
boca.

Exame radiográfico oclusal parcial de mandíbula
Técnica:
 Máxima inclinação posterior.
 Angulação:
 Vertical perpendicular ao filme
 Horizontal 135º
Incidência - 3 cm atrás da comissura palpebral
externa.

Exame radiográfico oclusal sínfise
Técnica:
 Linha trago asa do nariz(TAN) paralela ao solo.
 Angulação:
 Vertical - 55º ( negativo)
 Horizontal 0º
Incidência - Sínfise da mandíbula.

• TEMPO DE EXPOSIÇÃO
O tempo de exposição esta relacionado ao
aparelho ( marca, modelo), Kvp, mA e ao
filme utilizado.
Formação de tabela própria.

• TEMPO MÉDIO DE EXPOSIÇÃO – 70Kvp / 10mA – Filme Ekta-Speed
Periapical Incisivos Caninos Pré-
molares
Molares
Maxila 0.5 s 0.5s 0.7s 0.7s
Mandíbula 0.4 s 0.4s 0.5s 0.5s
Interproximal Pré-
molares
Molares
Maxila 0.7 s 0.7s
Mandíbula 0.5 s 0.5s
Oclusal Total Parcial
Maxila 1,0 s 1.0s
Mandíbula 0.8 s 0.8s

• Erros de técnica em radiografia intra oral
– Corte de cilindro.
– Superexposição.
– Subexposição.
– Angulação vertical.
– Angulação horizontal.
– Dupla exposição.
– Artefato – Corpo estranho.

• Técnicas especiais
Métodos de localização radiográfica
1. Clark – Paralaxe.
2. Dissociação angulação vertical.
3. Miller-Winter – Ângulo reto – Dupla
incidência.
4. Parma.
5. Donovan.
6. Le Master – Uso de rolete de algodão.

1. Clark – Paralaxe.
Exame periapical em duas tomadas
– Ortorradial / Mesio ou
distorradial

• Clark – Paralaxe.
Técnica radiográfica exame periapical – execução de
tomadas com variação da na angulação horizontal.
Quando ocorre deslocamento do observador os objetos
mais distantes tendem a acompanhar o movimento e os
mais próximos seguirem direção contrária.

1. Dissociação pela mudança de
angulação vertical.
Exame periapical em duas tomadas
– Ortorradial e mudança de
angulação vertical (+) ou (-).

• Método de dissociação pela mudança de
angulação vertical.
Técnica radiográfica com a finalidade diagnóstico
diferencial de possíveis patologias e reparos
anatômicos / melhor evidencia de estruturas
anatômicas.
Forame mentual – PM Inferior
Raiz palatina em molares superiores.

1. Miller-Winter
Exame Radiográfico realizado em 2
tomadas 1. periapical / 2.
Oclusal com filme periapical.

1. Miller-Winter.
Finalidade de localização de lesões
patológicas, corpos estranhos e
elementos dentários retidos na
porção posterior da mandíbula.

1. Miller-Winter.
Vestíbulo-
lingual
Mésio-distal
Supra-inferior

1. Parma
Variação da técnica periapical
realizado com inclinação distal do
filme radiográfico.

1. Parma
Indicado diante
da dificuldade de
tomada periapical
de terceiros molares
Inferiores.

1. Parma

1. Donovan
Exame oclusal, com filme periapical,
em região de ângulo da mandíbula.

1. Donovan
Localização de terceiros
molares inferiores no
sentido vestíbulo-lingual

1. Donovan - Técnica
 Filme angulado, com
apoio em ramo da
mandíbula/ face oclusal
primeiro molar.
 Cabeça com giro de 45º -
linha trago comissura
labial paralelo ao solo.
 Ponto de incidência –
ângulo da mandíbula.

1. Le Master
 Modificação técnica periapical.
 Utilizado para reduzir sobreposição do
osso e do processo zigomático da maxila
em região de molares superiores.

1. Le Master

1. Le Master
Redução ângulo
incidência

1. Le Master –Técnica
 Cabeça – Trago asa do nariz (TAN)
paralelo ao solo.
 Angulação: Vertical + 20º (aprox.)
 Incidência sobre o molar, abaixo da
(TAN).

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