O documento fornece diretrizes para o atendimento ortopédico de pacientes politraumatizados, enfatizando a importância da estabilização rápida de fraturas no local do acidente ou na sala de emergência para melhorar os resultados. Ele também discute procedimentos como fixação externa temporária, limpeza cirúrgica de feridas abertas e abordagens para fraturas de bacia.

1. POLITRAUMATIZADO:
ATENDIMENTO ORTOPÉDICO

3. FRATURA DEVE SER FIXADA NO LOCAL DO ACIDENTE OU NO P.S.!!
1) DIMINUI EMBOLIA GORDUROSA
2) DIMINUI A DOR
3) DIMINUI INCIDÊNCIA DE LESÕES NERVOSAS
4) DIMINUI INCIDÊNCIA DE LESÕES DE VASOS

4. • ESTABILIZAÇÃO DAS FRATURAS
• MELHORAR A FISIOLOGIA
• REMOVER TECIDOS NECRÓTICOS E CONTAMINADOS
• REVASCULARIZAR TECIDOS ISQUÊMICOS (REDUÇÃO / FX)
• PREVENIR / TRATAR SÍNDROME COMPARTIMENTAL

5. • FIXAÇÃO EXTERNA DE TODAS AS FRATURAS
• INDICADA EM PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INSTÁVEL
• FIXAÇÃO RÁPIDA E POUCO AGRESSIVA
• PRIORIDADE É SALVAR O PACIENTE
• PERMITE MOBILIZAR O POLITRAUMATIZADO NA UTI
• FIXAÇÃO DEFINITIVA DEPOIS DE VÁRIOS DIAS

6. • GRAVIDADE DAS LESÕES ASSOCIADAS
• GRAVIDADE DA COAGULOPATIA
• GRAVIDADE DAS LESÕES PULMONARES
• GRAVIDADE DAS LESÕES CRÂNIO ENCEFÁLICA
CLASSIFICAÇÃO ALFA NUMÉRICA PERSONALIDADE DA
FRATURA PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

7. CORRIGIR ISQUEMIA
TRATAR DAS FERIDAS
ESTABILIZAR OS OSSOS LONGOS
RECONSTRUIR AS LESÕES ARTICULARES
TRATAR DAS FRATURAS MENORES

8.  PODE SER GRAU 1,2 OU 3
 AMBAS DEVEM SER TRATADAS NA URGÊNCIA
 LIMPEZA CIRURGICA EM ATÉ 6H DA EXPOSIÇÃO
 ATB NO P.S. IMEDIATAMENTE
 NÃO ESQUECER PROFILAXIA DO TÉTANO

9.  LIMPEZA NO C.C. E FIXAÇÃO PROVISÓRIA OU DEFINITIVA
 NUNCA NA PIA DO P.S.
 NÃO EXPLORAR A FERIDA COM DEDO NO P.S.

10. • POLITRAUMA: 28% TEM FX DE BACIA
• POLITRAUMA MORTO: 42% TEM FX DE BACIA

16. Sangramento:
10% arterial 90% venoso

17. •INDICADA EM SANGRAMENTO ARTERIAL QUE NÃO CESSA COM
FIXADOR
•40-80% SUCESSO

18. SANGRAMENTO PÉLVICO
CHOQUE SEVERO APÓS FIXAÇÃO
CERTEZA DE LOCAL EXPANSIVO ZONA 3

19. • FX EXPOSTA BACIA: 50% MORTALIDADE
• INDICAÇÃO DE COLOSTOMIA ZONA 1 E 2 :

20. SITUAÇÃO 1: RISCO DE ÓBITO POR TRAUMA ABDOMINAL/TORÁCICO =
CIRURGIA DO TRAUMA
SITUAÇÃO 2: INSTABILIDADE HEMODINÂMICA PRINCIPAL POR ABERTURA
PÉLVICA = ORTOPEDIA
SITUAÇÃO 3: LESÃO ARTERIAL/VENOSA DE MEMBROS = ORTOPEDIA E DEPOIS
VASCULAR

21. • PROCEDIMENTO RÁPIDO, SIMPLES
• RELATIVAMENTE EX SANGUE
• EXCELENTE ESTABILIDADE FRAT. DIAFISÁRIA
 PROVISÓRIA
 DEFINITIVA
• EVITAR HIB / PLACA

25. • MIS
• PROCEDIMENTO RÁPIDO
• EXCELENTE ESTABILIDADE
• PERMITE MOBILIDADE IMEDIATA
• FACILITA CUIDADOS DA ENFERMAGEM

27. • MIS
• TEN

32. •RESGATE MÉDICO / ATLS
•CIRURGIÃO GERAL (TRAUMA)
•ORTOPEDIA / TRAUMA
•NEUROCIRURGIÃO
•CIRURGIÃO PLÁSTICO
•INTENSIVISTA
•FISIOTERAPIA
•ENFERMAGEM

33. • MAXIMIZAR A FISIOLOGIA DO PACIENTE
• SABER A HORA DA CIRURGIA
• DESENVOLVER O PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
 SIMPLES
 RÁPIDO
 BEM EXECUTADO
• “RESPEITAR O COORDENADOR CHEFE DO TRAUMA”

35. Obrigado