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Evolução da segurança anestésica ao longo do tempo
- 3. ““Cavalheiros, isto não éumafraude”Cavalheiros, isto não éumafraude” J.C. WARREN, 16-10-1846J.C. WARREN, 16-10-1846
- 8. Antena para detectar pensamentos dos cirurgiões Olho Clínico Nível de Anestesia e Relaxamento Muscular Monitor Cardíaco e de Pressão Estômago com pequena capacidade Dedos de apalpar pulso Mão re- guladora de Botões Mão para pre- encher ficha deanestesia Mão de apertar balão Ressuscitador automático Patins para movimentos rápidos Estimulador de Emergência Grande Capacidade Vesical(10 Litros) Regulador de equi- pamento de anestesia Intubador Automático Mão p/ segurar máscara Regu- lador de mesa cirúrgica Regulador de Infusão Coração resistente ao stress Ombros Largos 360 Graus de Rotação Sorriso Permanente Olho controlador do campo cirúrgico Ouvido Atento Olho Controlador de Gases Anestésicos Perda Sangüínea e contagem de compressas Analisador de ar ambiente O ANESTESIO LO GISTA O ANESTESIO LO GISTA IDEAL IDEAL Depto. de Anestesiologia - UNESP - BotucatuDepto. de Anestesiologia - UNESP - Botucatu
- 9. 0 10 20 30 40 50 60 < 12 anos 13-64 anos > 65 anos Totalidade INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕE GRAVES SEGUNDO A FAIXA ETÁRIA INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕE GRAVES SEGUNDO A FAIXA ETÁRIA NºdePCpor10.000 anestesias Braz e col., 1999
- 10. 0 30 60 90 Masculino Feminino Totalidade INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕE GRAVES SEGUNDO O SEXO INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕE GRAVES SEGUNDO O SEXO NºdePCpor10.000 anestesias Braz e col., 1999
- 11. ASA I II III IV V Total de anestesias 32.942 16.240 7.253 1.720 398 PC 6 19 55 57 47 Incidência PC por 10.000 anestesias 1,8 11,7 75,8 331 1181 INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES GRAVES SEGUNDOINCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES GRAVES SEGUNDO O ESTADO FÍSICO (ASA)O ESTADO FÍSICO (ASA) Braz e col., 1999
- 12. Braz e col., 1999 hipoventilação & hipoxemia colapso cardiocirculatório associado a bloqueio raquídeo 42% 14% ocorrênciacausas
- 13. CAUSAS DE PARADA CARDÍACA anestesia como fator desencadeante CAUSAS DE PARADA CARDÍACA anestesia como fator desencadeante Braz e col., 1999 aspiração de vômito durante indução de anestesia hipóxia por dificuldade de intubação colapso cardiocirculatório após bloqueio raquídeo IAM após bloqueio peridural hipóxia por convulsão durante anestesia sacral hipoventilação durante anestesia geral hipoventilação durante sedação em b. raquídeo 2 1 3 1 1 2 1 ocorrência (n)
- 14. 0 5 10 15 Stephen,1961 Pierce,1966 M inuck,1976 Pottecher,1984 Keenan,1985 O lsson,1988 Ruiz N eto,1986W u,1997Braz,1999 Kaw ashim a,2001 Biboulet,2001 NºdePCpor10.000 anestesias PARADAS CARDÍACAS DEVIDAS À ANESTESIAPARADAS CARDÍACAS DEVIDAS À ANESTESIA
- 15. NºdePCpor10.000 anestesias PARADAS CARDÍACAS DEVIDAS À ANESTESIA:PARADAS CARDÍACAS DEVIDAS À ANESTESIA: INCIDÊNCIA ANUALINCIDÊNCIA ANUAL 0 5 10 15 20 25 Olsson & Hallén, 1988 67 84 anos
- 16. sexo masculino idade avançada cirurgia de urgência condições clínicas ruins Fatores de Risco Braz et al. Parada cardíaca durante anestesia em hospital universitário de atendimento terciário (1988 a 1996). Rev Bras Anestesiol, 1999; 49: 257-262.
- 17. Letalidade(%) LETALIDADE DA PARADA CARDÍACA SEGUNDO O FATOR CAUSAL LETALIDADE DA PARADA CARDÍACA SEGUNDO O FATOR CAUSAL 0 20 40 60 80 Anestesia Cirurgia Condição clínica Braz, 1999 Ruiz Neto, 1986
- 18. 0 5 10 15 20 Condição clínica Cirurgia Anestesia INCIDÊNCIA DE ÓBITO SEGUNDO O FATOR CAUSALINCIDÊNCIA DE ÓBITO SEGUNDO O FATOR CAUSALNºdeóbitospor10.000 anestesias Braz e col., 1999
- 19. %deocorrência DISTRIBUIÇÃO DAS PARADAS CARDÍACASDISTRIBUIÇÃO DAS PARADAS CARDÍACAS SEGUNDO O TIPO DE ANESTESIASEGUNDO O TIPO DE ANESTESIA 10 0 20 40 60 80 100 Geral Bloqueio raquídeo outros Braz, 1999 Ruiz Neto, 1986
- 20. INCIDÊNCIA DE ÓBITO SEGUNDO O FATOR CAUSALINCIDÊNCIA DE ÓBITO SEGUNDO O FATOR CAUSAL Nºdeóbitospor10.000Nºdeóbitospor10.000 anestesiasanestesias Tikkanen & Hovi-Viander, 1995 1,98 0,15 0 5 10 15 20 Total Condição clínica Cirurgia Anestesia 1975 1986
- 21. 0 5 10 15 20 Pré-eclampsia Hemorragia Complicações pulmonares Embolismo Anestesia MORTALIDADE MATERNA SEGUNDO O FATOR CAUSALMORTALIDADE MATERNA SEGUNDO O FATOR CAUSAL%deóbitosem822.591 partos Panchal, Arria, Labshsetwar, 2001
- 22. 0 5 10 Wu, 1997 (92-95) Cicarelli, 1998 (95) Braz, 1999 (88-96) Wu, 1997 (96) Biboulet, 2001 (94- 00) Kawashima, 2001 (99) Nºdeóbitospor100.000 anestesias INCIDÊNCIA DE ÓBITO DEVIDO À ANESTESIAINCIDÊNCIA DE ÓBITO DEVIDO À ANESTESIA
- 23. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 S tephen,1961 P ierce,1966 M inuck,1976 H ovi-V iander,1980 P ottecher,1984 K eenan,1985 O lsson,1988 R uiz N eto,1986W u,1997B raz,1999 K aw ashim a,2001 Mortalidade Geral Anestesia como fator causal MORTALIDADE APÓS PARADA CARDÍACAMORTALIDADE APÓS PARADA CARDÍACA Mortalidade(%)
- 24. monitorização crescimento do nº de especialistas qualificação profissional técnicas e drogas mais seguras Redução da Incidência PARADA CARDÍACA NA SALA DE OPERAÇÃOPARADA CARDÍACA NA SALA DE OPERAÇÃO