Anticoncepcionais orais, basico

1. Olá, boa tarde!
Última semana na MCD, bora fazer essa aula em 30 min e
dar no pé!
Guilherme A. Debortoli

2. 
 Não combinado – Progesterona pura
 Minipílula
 Combinados – Estrogênio + Progesterona
 Monofásicos
 Bifásicos
 Trifásicos
Tipos de ACOs

3. 
 Estrogênio – etinilestradiol ( T O D O S )
+
 Progesterona
 Derivados da 17-hidroxiprogesterona
 Efeito antiandrogênico
 Acetato de ciproterona; acetato de clormadinona
 Derivados da 19-hidroxiprogesterona
 Efeito androgênico
 Estranos: Noretisterona, acetato de norestisterona, etc
 Gonanos: Levonorgestrel; desogestrel, gestodeno, etc
 Derivados da Espironolactona
 Efeito antiandrogênico
 Drospirenona
 Exceções
 Acetato de medroxiprogesterona (17)- ANDROGÊNICO
 Anti-mineralocorticóide: Gestodeno e drospirenona
Combinados

4. 
 Considerada baixa ou alta conforme a quantidade de
estrogênio (etinilestradiol):
 Alta > 50 mcg
 Média – 50 mcg
 Baixa – 30-35 mcg
 Muito baixa – 15-20 mcg de estradiol
 Há o aumento do risco de TVP com >35 mcg
Dosagens

5. 
 Combinados: Bloqueio do eixo hipotálamo
hipofisário. Suprimem o Lh e FSH basais e
diminuem a capacidade da hipófise de secretar
gonadotrofinas, quando estimulada pelo GnRH.
 Resumo: Não tem o pico de LH para a ovulação e não
tem produção de estrógeno.
 Progestágenos: Atrofia de endométrio, alteração do
muco cervical (mais espesso) e alteração de
peristaltismo tubário.
Mecanismo

6. 
 Amamentação / pós-parto
 Fumo
 HAS
 História de TVP e TEP
 Hiperlipidemias
 DM com nefro, retino ou neuropatias - + de 20 anos
 Alteração cardíaca
 Enxaquecas
 Ca mama
 Doenças hepáticas
 Uso de Rifampicina ou anticonvulsivantes
Principais Contra-indicações

7. 
 Fármacos que reduzem a eficácia dos ACO
 Rifampicina, Tetraciclina, Amoxicilina, Doxiciclina,
Eritromicina, Penicilina, anticonvulsivantes
(fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, primidona...)
e alguns anti-retrovirais (nelfinavir, ritonavir,
lopinavir e neviparina)
 Fármacos que tem ação reduzida pelos ACO
 Metildopa, Guanetidina, Insulina
Interações Medicamentosas

8. 
 Benéficos
 Regulariza o ciclo menstrual
 Alívio da TPM (diminui fluxo e dismenorréia)
 Diminui o risco de DIP,
 Diminui o risco de neoplasia de ovário e endométrio
 Maléficos
 Estrógenos: Cefaléia, tonteita, vômito, náusea, edema...
 Progestógenos: Depressão, cansaço, alteração da
libido, amenorréia, acne, ganho de peso.....
Efeitos benéficos e maléficos

9. 
 O mais comum é o esquema de 21 cp com pausa de 7
dias, reiniciando o tratamento no 8 dia.
 Iniciar o tratamento no primeiro dia de sangramento
da menstruação
 Tomar SEMPRE no mesmo horário
 Há esquemas com 22, 24 cp e também ininterruptos
Modo de uso

10. 
 Se esquecer de tomar uma pílula
 Tomar assim que lembrar
 Tomar a seguinte no horário regular
 Terminar a cartela normalmente
 Se esquecer de tomar duas ou mais
 Orientar usar camisinha, usar espermicidas e/ou evitar
relações por 7 dias
 Tomas uma pílula imediatamente
 Contar quantas restam na cartela:
 >7: terminar a cartela normalmente
 <7: terminar a cartela e não fazer a pausa
Esquecimento da pílula

11. 
 Dose baixa de progestágeno (metade à 1/10 de um
ACO combinado)
 Usada principalmente na lactação, seis semanas após
o parto
 Contraindicações quase iguais as combinadas, mas
podem ser usaas em doenças mamárias, HAS e
cardiopatias valvares.
 Principais: Levonorgestrel, Noretisterona,
Linestrenol
Mini

12. 