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Evidencias em Otorrinolaringologia
- 2. Tomada de Decisão • Qual é a melhor conduta para este caso? – Opinião de outros médicos – Opinião de um especialista “famoso” – Livros-texto – Artigos publicados sobre o tema – Artigos de revisão – Informações do fabricante/laboratório – Intuição
- 3. • Qual é a melhor conduta para este caso? – Opinião de outros médicos – Opinião de um especialista “famoso” – Livros-texto – Artigos publicados sobre o tema – Artigos de revisão – Informações do fabricante/laboratório – Intuição Tomada de Decisão Viés
- 4. Viés • Viés é uma tendência a apresentar ou possuir uma perspectiva parcial em detrimento de outras alternativas (possivelmente igualmente válidas). • Erro sistemático ou tendenciosidade.
- 5. Historicamente... • Intervenções não efetivas adotadas – Dopamina para Choque cardiogênico = placebo • Intervenções efetivas não adotadas – Estreptoquinase p/ IAM utilizada desde 1973 – Recomendada após 1990
- 6. Principais fatores de Viés • “Formadores de opinião” • Falta de pensamento crítico • Falta de conhecimento de metodologia científica • Desconhecimento de estatística • Interesses comerciais
- 7. Medicina Baseada em Evidências • “O uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência clínica disponível ao tomar decisões sobre o tratamento de um paciente” (David Sackett – 1996)
- 8. Medicina Baseada em Evidências • “O uso de estimativas matemáticas das chances de beneficiar ou prejudicar um paciente, obtido por intermédio de pesquisas de alta qualidade em amostras de população, assim como auxiliar na tomada de decisão clínica, no diagnóstico, na investigação e na gestão de pacientes” (Greenhalgh - 2010)
- 9. Medicina Baseada em Evidências • uma invasão da autonomia profissional • uma barreira para o bom atendimento • insensibilidade à crescente complexidade de cuidados de saúde • em desacordo com o valor transcendente da relação médico-paciente
- 10. Medicina Baseada em Evidências • uma invasão da autonomia profissional • uma barreira para o bom atendimento • insensibilidade à crescente complexidade de cuidados de saúde • em desacordo com o valor transcendente da relação médico-paciente
- 11. Medicina Baseada em Evidências
- 12. • Não é para cortar custos (pelo contrário…) • Objetivo é o paciente • Evita desperdícios • Estudos de custo/benefício • Melhora o pensamento crítico • Estimula a produção científica de boa qualidade Medicina Baseada em Evidências
- 13. No Brasil
- 14. No Brasil
- 15. No Brasil
- 16. Nos EUA
- 17. Nos EUA
- 18. Nos EUA
- 19. Na Inglaterra
- 20. No mundo
- 21. • Não é “receita de bolo” • Não foi feita para reduzir custo • Não retira a autonomia do médico • Não retira a responsabilidade do médico Medicina Baseada em Evidências
- 22. • Estimula: – Auto-análise – Pensamento crítico – Pesquisas de boa qualidade Medicina Baseada em Evidências
- 23. Evidências em Otorrinolaringologia • Iniciativa pioneira • Acesso gratuito • Credibilidade científica dos artigos selecionados • Atualização profissional • Independência editorial • Ética médica
- 24. Evidências em Otorrinolaringologia • Respeito à produção científica • Ausência de conflitos de interesse • Acesso universal • Respeito à autonomia médica • Estímulo à produção científica de alta qualidade
- 26. www.evidenciasemorl.com.br • Acesse • Cadastre-se • Participe • Divulgue Alexandre Hamam Editor