SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 56
Baixar para ler offline
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS: ABORDAGEM PARA ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO 
Rilva Lopes de Sousa-Muñoz 
rilva@ccm.ufpb.br
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS 
Perspectivas da Medicina no Brasil: Clínica, Ciência e Política
MEDICINA, INCERTEZA E CIÊNCIA 
• Os médicos convivem com a incerteza em um grau comparável ao de poucos profissionais 
•A dúvida faz parte do processo de decisão em Medicina 
• Grande expansão e reconhecida heterogeneidade da produção científica
“Para conhecerem o que de interesse é publicado em revistas de sua área, os médicos generalistas teriam que ler 19 artigos/dia durante 365 dias do ano” Davidoff F, Haynes B, Sackett D, Smith R. Evidence based medicine: a new journal to help doctors identify the information they need. BMJ 1995;310:1085-6.
ACHO QUE VI UM BARCO… 
HÁ ALGUM “ATALHO” NO CAMINHO? 
EM EVIDÊNCIAS 
BASEADA 
MEDICINA
Recém- formados: Ter dúvidas é comum e corrente 
Mais tarde, experiência acumulada: 
Ainda há dúvidas 
Sempre: 
Necessário se permitir questionar condutas e buscar evidências
Qual a estratégia diagnóstica de maior acurácia neste caso? 
Qual o tratamento mais indicado para este doente? 
Quais as medidas preventivas para se evitar o aparecimento desta doença? 
DÚVIDA: Qual a conduta mais eficaz para atender meu paciente?
PRÁTICA CLÍNICA: Dúvidas / Perguntas 
 Quantas vezes o médico formula uma pergunta clínica por semana? 
 Como ele encontra uma resposta adequada? 
 Ele tem uma maneira sistemática de encontrá-la?
Para cada 10 pacientes atendidos, os médicos geram 1-18 perguntas (SACKETT et al., 1996) 
66% das perguntas investigadas não são resolvidas (MOSBY, 2009) 
Quase todas as questões sem resposta poderiam ser respondidas se houvesse um melhor sistema de busca (GUYATT; DRUMMOND, 2002) 
Sackett D, Rosenberg W, Gray J, Haynes R, Richardson W. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996;312:71-2. 
Guyatt Gordon; Drummond Rennie. Users' guides to the medical literature : a manual for evidence-based clinical practice. Chicago: AMA Press; 2002. 706 p. 
Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009, Elsevier. 
PRÁTICA CLÍNICA: Dúvidas / Perguntas
TIPOS DE PERGUNTAS 
Diagnóstico 
Como selecionar e interpretar testes diagnósticos 
Terapia e prevenção 
Como selecionar tratamentos e medidas profiláticas mais eficazes que arriscadas e com boa relação custo- benefício 
Prognóstico 
Como estimar o curso clínico com o tempo e prever desfechos dos pacientes 
Etiologia 
Como identificar causas de doenças 
http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/Supplements/QuestionSupplement.htm
DÚVIDAS: EM QUE BASEAMOS NOSSAS DECISÕES CLÍNICAS? 
Congressos e cursos 
Colegas 
Revisões narrativas de revistas médicas 
Livros de referência 
Bases de dados 
Internet 
Opinião de especialistas 
Diretrizes 
clínicas 
Decisão 
Clínica
JAMA. 1992 Nov 4;268(17):2420-5. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. Evidence-Based Medicine Working Group. 
David Sackett, um dos criadores do movimento da Medicina Baseada em Evidências
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS 
“Integração da melhor evidência de pesquisa científica com a experiência clínica e os valores e circunstâncias do paciente” 
Valores do 
paciente 
Experiência 
clínica 
Melhor evidência de Pesquisa 
X 
Straus SE, et al. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM 3d ed. London: Churchill Livingstone, 2005
MBE NÃO SIGNIFICA APENAS “LER ARTIGOS EM PERIÓDICOS MÉDICOS” 
 Definir a pergunta clínica 
 Buscar a informação relevante 
 Selecionar a informação e avaliá- la criticamente 
 Aplicar a evidência, se válida para seu paciente
O QUE SÃO “EVIDÊNCIAS”? 
•“Evidências" são estudos clínicos publicados em diferentes periódicos ou bancos de dados eletrônicos 
•Artigos originais, revisões sistemáticas, diretrizes (Guidelines) 
•Sinopses comentadas e pré- avaliadas criticamente
“BUSCANDO A MELHOR EVIDÊNCIA DISPONÍVEL”
COMO BUSCAR E ENCONTRAR AS MELHORES EVIDÊNCIAS?
Formular uma pergunta que possa ser respondida 
Buscar informações 
Revisar e avaliar as informações 
Empregar os resultados na prática 
MBE: QUATRO PASSOS FIRE 
Passo 1 
Passo 2 
Passo 3 
Passo 4 
NORDENSTROM, J. Medicina Baseada em Evidências: Seguindo os passos de 
Sherlock Holmes. Porto Alegre: Artmed, 2008
•Paciente, população 
P 
•Intervenção, Indicador 
I 
•Comparação, controle 
C 
•Desfecho 
D Estratégia P.I.C.D
Um homem de 28 anos de idade apresenta-se com furunculose recorrente nos últimos 8 meses; episódios tratados com drenagem e vários cursos de antibióticos, mas ainda apresenta recorrências. Ele pergunta se as recidivas podem ser prevenidas. 
"Em pacientes com furunculose recorrente, o uso de antibióticos profiláticos, em comparação com nenhum tratamento, reduz a taxa de recorrência? 
P 
Paciente 
= 
Pacientes com furunculose recorrente 
I 
Intervenção 
= 
Antibiótico profilático 
C 
Comparação 
= 
Sem tratamento 
D 
Desfecho 
= 
Redução da taxa de recorrência 
Terapêutica: Estratégia P.I.C.D
G.S. quer discutir a possibilidade de uma vasectomia. Ele diz que já ouviu falar sobre a vasectomia causando um aumento do risco de câncer testicular futuramente. 
Você sabe que o risco é baixo, mas quer lhe dar uma resposta mais precisa. 
“Homens submetidos a vasectomia têm risco aumentado de contrair câncer testicular no futuro?” 
P 
Paciente 
= 
Homens adultos 
I 
Intervenção 
= 
Vasectomia 
C 
Comparação 
= 
Sem vasectomia 
D 
Desfecho 
= 
Câncer testicular Etiologia, fator de risco: Estratégia P.I.C.D
M. B. é um bebê de 6 semanas de idade na puericultura. Ela nasceu prematura, com 35 semanas. 
Você quer informar os pais sobre suas chances de desenvolver problemas de audição. 
"Em crianças nascidas prematuramente, em comparação com as nascidos a termo, qual é a prevalência da vida subsequente de surdez sensorial? 
P 
Paciente 
= 
Crianças 
I 
Indicador 
= 
Prematuridade 
C 
Comparação 
= 
Nascimento a termo 
D 
Desfecho 
= 
Surdez sensorial Prevalência: Estratégia P.I.C.D.
QUE MODELO DE ESTUDO É O MELHOR? Depende do tipo de pergunta 
Tipo de Pergunta 
Melhor Modelo de Estudo 
Exame Clínico 
Prospectivo, comparação cega com padrão-ouro 
Diagnóstico 
Prospectivo, comparação cega com padrão-ouro 
Terapia 
Experimental>coorte > caso-controle> séries de casos 
Etiologia 
Experimental>coorte > caso-controle> séries de casos 
Prognóstico 
Coorte > caso-controle> séries de casos 
Prevenção 
Experimental>coorte > caso-controle> séries de casos 
http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/Supplements/QuestionSupplement.htm
A BUSCA DA INFORMAÇÃO Hierarquia das Evidências 
EVIDÊNCIA FRACA 
EVIDÊNCIA FORTE 
Ensaio clínico controlado randomizado 
Ensaio clínico não controlado 
Estudo de coorte 
Estudo casos-controle 
Estudo transversal 
Estudo de série de casos 
Opinião de especialistas 
Revisão sistemática com meta-análise
NÍVEL DE EVIDÊNCIA (FORÇA DE EVIDÊNCIA) E GRAU DE RECOMENDAÇÃO 
Classificação das Evidências: De acordo com Journal American Medical Association (JAMA,2000). http://www.unifesp.br/
PUBMED 16 MILHÕES DE REFERÊNCIAS 5.000 JOURNALS - 37 LINGUAS EMBASE 11 MILHÕES DE REFERÊNCIAS 4.800 JOURNALS – 30 LINGUAS LILACS 400.000 MIL REGISTROS 1.300 JOURNAIS
PRÉ-REQUISITOS COGNITIVOS PARA APLICAÇÃO DA MBE 
Integração de conhecimentos de três disciplinas: 
•Epidemiologia Clínica 
•Bioestatística 
•Informática Médica
HABILIDADES 
DOMÍNIO DA FERRAMENTA 
+ 
CONSTRUÇÃO DA ESTRATÉGIA
ESTRATÉGIA DE BUSCA 
“Técnica que torna possível o encontro entre uma pergunta formulada e a informação armazenada”
ESTRATÉGIA DE BUSCA 
IDENTIFICAÇÃO DOS DESCRITORES 
MESH – Medical Subject Headings 
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?) 
DECS – Descritores em Ciências da Saúde 
(http://decs.bvs.br/)
DeCS
FONTES DE EVIDÊNCIAS 
•Fontes Primárias 
•Fontes Secundárias
FONTES SECUNDÁRIAS 
 Filtradas, sintetizadas e pré- avaliadas
Pirâmide de Haynes
FONTES SECUNDÁRIAS “RESUMO DE EVIDÊNCIA FILTRADO POR QUALIDADE E RELEVÂNCIA”
https://acpjc.acponline.org/
COCHRANE LIBRARY www.thecochranelibrary.com
COCHRANE LIBRARY http://cochrane.bvsalud.org
BANDOLIER http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/
EVIDENCE-BASED MEDICINE http://ebm.bmj.com/
http://www.uptodate.com/home/index.html
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/periodicos
FONTES PRIMÁRIAS 
 BASES DE DADOS ELETRÔNICAS NA ÁREA DA SAÚDE
BASES DE DADOS 
MEDLINE – produzida pela National Library of Medicine (NLM); desde 1960 
• Literatura Internacional da área medicina clínica, ciências biológicas, educação e tecnologia. 
5000 títulos indexados 
17 milhões de registros
MEDLINE http://www.pubmed.gov
OPERADORES LÓGICOS BOOLEANOS 
AND – encontra documentos que contenham um assunto “e” outro. Ocorrência simultânea entre os assuntos. (intercessão, ocorrência simultânea dos assuntos)
OR – encontra documentos que contenham um assunto “ou” outro. Ocorrência de um ou outro termo. (Soma, União). 
OPERADORES LÓGICOS BOOLEANOS
NOT – encontra documentos que contenha um assunto e “exclui” o assunto não desejado (Exclusão) 
OPERADORES LÓGICOS BOOLEANOS
LILACS 
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - Desde 1982 
1.300 periódicos indexados 
400.000 registros
LILACS http://www.bireme.br
Diagnóstico
• Nem sempre é fácil, mas pode ser recompensador 
• O processo torna-se automático 
• Para estudantes de Medicina: rotinas de revisão de artigos científicos a partir de um problema clínico concreto. 
IMPLEMENTANDO A MBE NA PRÁTICA CLÍNICA
“É necessário ensinar os princípios de medicina científica e medicina baseada em evidências em todo o currículo dos cursos de medicina” 
WFME Task Force on Defining International Standards in Basic Medical Education. Medical Education 2000; 34:665-75
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Aula1: Introdução á Bioestatística
Aula1: Introdução á BioestatísticaAula1: Introdução á Bioestatística
Aula1: Introdução á Bioestatística
ansansil
 
Apresentação caso clínico
Apresentação caso clínicoApresentação caso clínico
Apresentação caso clínico
janinemagalhaes
 

Mais procurados (20)

Atenção Primária à Saúde
Atenção Primária à SaúdeAtenção Primária à Saúde
Atenção Primária à Saúde
 
Exame Físico em Pediatria
Exame Físico em PediatriaExame Físico em Pediatria
Exame Físico em Pediatria
 
Tipos de estudo
Tipos de estudoTipos de estudo
Tipos de estudo
 
Semiologia do Aparelho Locomotor ll
Semiologia do Aparelho Locomotor llSemiologia do Aparelho Locomotor ll
Semiologia do Aparelho Locomotor ll
 
Epidemiologia: Estudos de coorte
Epidemiologia: Estudos de coorteEpidemiologia: Estudos de coorte
Epidemiologia: Estudos de coorte
 
Aula1: Introdução á Bioestatística
Aula1: Introdução á BioestatísticaAula1: Introdução á Bioestatística
Aula1: Introdução á Bioestatística
 
Aula 4 ensaio clínico randomizado
Aula 4   ensaio clínico randomizadoAula 4   ensaio clínico randomizado
Aula 4 ensaio clínico randomizado
 
Estudos Observacionais (aula 7)
Estudos Observacionais (aula 7)Estudos Observacionais (aula 7)
Estudos Observacionais (aula 7)
 
Aula 1 de epidemiologia
Aula 1 de epidemiologiaAula 1 de epidemiologia
Aula 1 de epidemiologia
 
Seminário integrado - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Seminário integrado - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)Seminário integrado - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Seminário integrado - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
 
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)
 
Aula+3+-+Regras+de+Westgard++10+11+2021+(1).pdf
Aula+3+-+Regras+de+Westgard++10+11+2021+(1).pdfAula+3+-+Regras+de+Westgard++10+11+2021+(1).pdf
Aula+3+-+Regras+de+Westgard++10+11+2021+(1).pdf
 
Aula - SNC - Anticonvulsivantes
Aula -  SNC - AnticonvulsivantesAula -  SNC - Anticonvulsivantes
Aula - SNC - Anticonvulsivantes
 
Aula - SNA - Introdução ao Sistema Nervoso Autônomo
Aula - SNA - Introdução ao Sistema Nervoso AutônomoAula - SNA - Introdução ao Sistema Nervoso Autônomo
Aula - SNA - Introdução ao Sistema Nervoso Autônomo
 
Epidemiologia descritiva
Epidemiologia descritivaEpidemiologia descritiva
Epidemiologia descritiva
 
Exame fisico geral 2020
Exame fisico geral 2020Exame fisico geral 2020
Exame fisico geral 2020
 
Método Clínico Centrado na Pessoa Registro Clínico – RCOP SOAP - CIAP
Método Clínico Centrado na Pessoa Registro Clínico – RCOP SOAP - CIAPMétodo Clínico Centrado na Pessoa Registro Clínico – RCOP SOAP - CIAP
Método Clínico Centrado na Pessoa Registro Clínico – RCOP SOAP - CIAP
 
Apresentação caso clínico
Apresentação caso clínicoApresentação caso clínico
Apresentação caso clínico
 
Vigilancia em saude
Vigilancia em saude Vigilancia em saude
Vigilancia em saude
 
Exame físico geral 2017
Exame físico geral 2017Exame físico geral 2017
Exame físico geral 2017
 

Destaque

Medicina baseada em evidências 1
Medicina baseada em evidências   1Medicina baseada em evidências   1
Medicina baseada em evidências 1
Ricardo Alexandre
 
Como se faz Medicina Baseada em Evidências
Como se faz Medicina Baseada em EvidênciasComo se faz Medicina Baseada em Evidências
Como se faz Medicina Baseada em Evidências
ermundim
 
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESMEValidade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESMEElaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Medicina primitiva 1
Medicina primitiva 1Medicina primitiva 1
Medicina primitiva 1
victorgoch
 
23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02
23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 0223433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02
23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02
Sander Santiago
 
Aula 1 Ps e Envelhecimento
Aula 1 Ps e EnvelhecimentoAula 1 Ps e Envelhecimento
Aula 1 Ps e Envelhecimento
gerontopedia
 

Destaque (20)

Velhice e Envelhecimento - Profa. Rilva Muñoz / GESME
Velhice e Envelhecimento - Profa. Rilva Muñoz / GESMEVelhice e Envelhecimento - Profa. Rilva Muñoz / GESME
Velhice e Envelhecimento - Profa. Rilva Muñoz / GESME
 
Medicina baseada em evidências 1
Medicina baseada em evidências   1Medicina baseada em evidências   1
Medicina baseada em evidências 1
 
Curso rs e ma
Curso rs e maCurso rs e ma
Curso rs e ma
 
Como se faz Medicina Baseada em Evidências
Como se faz Medicina Baseada em EvidênciasComo se faz Medicina Baseada em Evidências
Como se faz Medicina Baseada em Evidências
 
Medicina Baseada em Evidências - Diagnóstico na Prática do MFC
Medicina Baseada em Evidências - Diagnóstico na Prática do MFCMedicina Baseada em Evidências - Diagnóstico na Prática do MFC
Medicina Baseada em Evidências - Diagnóstico na Prática do MFC
 
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESMEValidade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
 
Metodologias avaliação qualidade estudos científicos
Metodologias avaliação qualidade estudos científicosMetodologias avaliação qualidade estudos científicos
Metodologias avaliação qualidade estudos científicos
 
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESMEElaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
 
Medicina primitiva 1
Medicina primitiva 1Medicina primitiva 1
Medicina primitiva 1
 
Medicina Baseada em Evidências: buscando evidencias ufop 2012
Medicina Baseada em Evidências:  buscando evidencias ufop 2012Medicina Baseada em Evidências:  buscando evidencias ufop 2012
Medicina Baseada em Evidências: buscando evidencias ufop 2012
 
MBE para MFC: uma introdução
MBE para MFC: uma introduçãoMBE para MFC: uma introdução
MBE para MFC: uma introdução
 
Critérios Prisma para Revisoes Sistematicas - melhor transparência nas public...
Critérios Prisma para Revisoes Sistematicas - melhor transparência nas public...Critérios Prisma para Revisoes Sistematicas - melhor transparência nas public...
Critérios Prisma para Revisoes Sistematicas - melhor transparência nas public...
 
Medicina Contemporanea
Medicina ContemporaneaMedicina Contemporanea
Medicina Contemporanea
 
23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02
23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 0223433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02
23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02
 
Fácies - Profa. Rilva Muñoz
Fácies - Profa. Rilva MuñozFácies - Profa. Rilva Muñoz
Fácies - Profa. Rilva Muñoz
 
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO  INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICAORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO  INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
 
O que é envelhecer
O que é envelhecerO que é envelhecer
O que é envelhecer
 
História das Doenças Negligenciadas
História das Doenças NegligenciadasHistória das Doenças Negligenciadas
História das Doenças Negligenciadas
 
Diarreia
DiarreiaDiarreia
Diarreia
 
Aula 1 Ps e Envelhecimento
Aula 1 Ps e EnvelhecimentoAula 1 Ps e Envelhecimento
Aula 1 Ps e Envelhecimento
 

Semelhante a Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva

Ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnóstico
Ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnósticoFerramentas da epidemiologia clínica para um diagnóstico
Ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnóstico
Ricardo Alexandre
 
Aula evidências prm 2012
Aula evidências prm 2012Aula evidências prm 2012
Aula evidências prm 2012
enofilho
 
Módulo 6 - Aula 4
Módulo 6 - Aula 4Módulo 6 - Aula 4
Módulo 6 - Aula 4
agemais
 
Como se manter atualizado em medicina de família
Como se manter atualizado em medicina de famíliaComo se manter atualizado em medicina de família
Como se manter atualizado em medicina de família
Inaiara Bragante
 
03 delianeamento de estudos científicos
03   delianeamento de estudos científicos03   delianeamento de estudos científicos
03 delianeamento de estudos científicos
gisa_legal
 
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais MilitaresOportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Claudio Pericles
 
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais MilitaresOportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Claudio Pericles
 

Semelhante a Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva (20)

Medicina baseada em evidências cmmfc
Medicina baseada em evidências   cmmfcMedicina baseada em evidências   cmmfc
Medicina baseada em evidências cmmfc
 
Semiologia Baseada em Evidências
Semiologia Baseada em EvidênciasSemiologia Baseada em Evidências
Semiologia Baseada em Evidências
 
Curso Curricular Consulta 1 ano - Decisão clínica
Curso Curricular Consulta 1 ano - Decisão clínica Curso Curricular Consulta 1 ano - Decisão clínica
Curso Curricular Consulta 1 ano - Decisão clínica
 
Curso curicular 4 ano - Knowledge translation
Curso curicular 4 ano - Knowledge translationCurso curicular 4 ano - Knowledge translation
Curso curicular 4 ano - Knowledge translation
 
Ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnóstico
Ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnósticoFerramentas da epidemiologia clínica para um diagnóstico
Ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnóstico
 
A importancia das estratégias de busca na saúde baseada em evidências
A importancia das estratégias de busca na saúde baseada em evidênciasA importancia das estratégias de busca na saúde baseada em evidências
A importancia das estratégias de busca na saúde baseada em evidências
 
Fontes de Informação em Ciências da Saúde
Fontes de Informação em Ciências da SaúdeFontes de Informação em Ciências da Saúde
Fontes de Informação em Ciências da Saúde
 
Aula evidências prm 2012
Aula evidências prm 2012Aula evidências prm 2012
Aula evidências prm 2012
 
Módulo 6 - Aula 4
Módulo 6 - Aula 4Módulo 6 - Aula 4
Módulo 6 - Aula 4
 
Como fazer a transição de Allopathic à Prática Integrada - IMMH Brasil 2015
Como fazer a transição de Allopathic à Prática Integrada - IMMH Brasil 2015Como fazer a transição de Allopathic à Prática Integrada - IMMH Brasil 2015
Como fazer a transição de Allopathic à Prática Integrada - IMMH Brasil 2015
 
Introdução à MBE para MFC
Introdução à MBE para MFCIntrodução à MBE para MFC
Introdução à MBE para MFC
 
Como se manter atualizado em medicina de família
Como se manter atualizado em medicina de famíliaComo se manter atualizado em medicina de família
Como se manter atualizado em medicina de família
 
03 delianeamento de estudos científicos
03   delianeamento de estudos científicos03   delianeamento de estudos científicos
03 delianeamento de estudos científicos
 
Epidemiologia -Prevenção quaternária
Epidemiologia -Prevenção quaternáriaEpidemiologia -Prevenção quaternária
Epidemiologia -Prevenção quaternária
 
Janine Schirmer
Janine SchirmerJanine Schirmer
Janine Schirmer
 
Aula31 07 2014
Aula31 07 2014Aula31 07 2014
Aula31 07 2014
 
Registro em APS
Registro em APSRegistro em APS
Registro em APS
 
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais MilitaresOportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
 
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais MilitaresOportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
Oportunidades De Pesquisa Em Hospitais Militares
 
Exercício ESTRATÉGIA pico
Exercício ESTRATÉGIA picoExercício ESTRATÉGIA pico
Exercício ESTRATÉGIA pico
 

Mais de Rilva Lopes de Sousa Muñoz

Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. RilvaNoções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. RilvaPesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem QuantitativaModelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Problema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESME
Problema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESMEProblema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESME
Problema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....
Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....
Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESMESíndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 

Mais de Rilva Lopes de Sousa Muñoz (20)

Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
 
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOSA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
 
História da Saúde Pública no Brasil
História da Saúde Pública no BrasilHistória da Saúde Pública no Brasil
História da Saúde Pública no Brasil
 
História da Saúde Pública - Parte 1
História da Saúde Pública - Parte 1História da Saúde Pública - Parte 1
História da Saúde Pública - Parte 1
 
História da Teoria Microbiana das Doenças
História da Teoria Microbiana das DoençasHistória da Teoria Microbiana das Doenças
História da Teoria Microbiana das Doenças
 
História da Medicina no Brasil
História da Medicina no BrasilHistória da Medicina no Brasil
História da Medicina no Brasil
 
História da Cirurgia
História da CirurgiaHistória da Cirurgia
História da Cirurgia
 
História do Ensino Médico
História do Ensino MédicoHistória do Ensino Médico
História do Ensino Médico
 
Teorias de Aprendizagem em Medicina
Teorias de Aprendizagem em MedicinaTeorias de Aprendizagem em Medicina
Teorias de Aprendizagem em Medicina
 
Aula "Atestados Médicos"
Aula "Atestados Médicos" Aula "Atestados Médicos"
Aula "Atestados Médicos"
 
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. RilvaNoções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
 
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESMETeoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
 
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. RilvaPesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
 
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem QuantitativaModelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
 
Problema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESME
Problema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESMEProblema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESME
Problema de Pesquisa e Hipóteses Científicas - Profa.Rilva - GESME
 
Dor Crônica: Anamnese - Profa. Rilva - GESME
Dor Crônica: Anamnese - Profa. Rilva - GESMEDor Crônica: Anamnese - Profa. Rilva - GESME
Dor Crônica: Anamnese - Profa. Rilva - GESME
 
Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....
Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....
Pesquisa Científica como Prática Pedagógica na Graduação em Medicina - Profa....
 
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESMESíndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME
 
Revisão Sistemática da Literatura
Revisão Sistemática da LiteraturaRevisão Sistemática da Literatura
Revisão Sistemática da Literatura
 
O Papel do Médico Generalista na Detecção do Câncer
O Papel do Médico Generalista na Detecção do CâncerO Papel do Médico Generalista na Detecção do Câncer
O Papel do Médico Generalista na Detecção do Câncer
 

Último

Filosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestre
Filosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestreFilosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestre
Filosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestre
LeandroLima265595
 
ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024
ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024
ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024
azulassessoria9
 
Regulamento do Festival de Teatro Negro - FESTIAFRO 2024 - 10ª edição - CEI...
Regulamento do Festival de Teatro Negro -  FESTIAFRO 2024 - 10ª edição -  CEI...Regulamento do Festival de Teatro Negro -  FESTIAFRO 2024 - 10ª edição -  CEI...
Regulamento do Festival de Teatro Negro - FESTIAFRO 2024 - 10ª edição - CEI...
Eró Cunha
 

Último (20)

Tema de redação - A prática do catfish e seus perigos.pdf
Tema de redação - A prática do catfish e seus perigos.pdfTema de redação - A prática do catfish e seus perigos.pdf
Tema de redação - A prática do catfish e seus perigos.pdf
 
Filosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestre
Filosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestreFilosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestre
Filosofia - 1º ano - Ensino Médio do ensino médio para primeiro bimestre
 
ESPANHOL PARA O ENEM (2).pdf questões da prova
ESPANHOL PARA O ENEM (2).pdf questões da provaESPANHOL PARA O ENEM (2).pdf questões da prova
ESPANHOL PARA O ENEM (2).pdf questões da prova
 
Apresentação | Dia da Europa 2024 - Celebremos a União Europeia!
Apresentação | Dia da Europa 2024 - Celebremos a União Europeia!Apresentação | Dia da Europa 2024 - Celebremos a União Europeia!
Apresentação | Dia da Europa 2024 - Celebremos a União Europeia!
 
Currículo Professor Pablo Ortellado - Universidade de São Paulo
Currículo Professor Pablo Ortellado - Universidade de São PauloCurrículo Professor Pablo Ortellado - Universidade de São Paulo
Currículo Professor Pablo Ortellado - Universidade de São Paulo
 
Teatro como estrategias de ensino secundario
Teatro como estrategias de ensino secundarioTeatro como estrategias de ensino secundario
Teatro como estrategias de ensino secundario
 
ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024
ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024
ATIVIDADE 3 - DESENVOLVIMENTO E APRENDIZAGEM MOTORA - 52_2024
 
425416820-Testes-7º-Ano-Leandro-Rei-Da-Heliria-Com-Solucoes.pdf
425416820-Testes-7º-Ano-Leandro-Rei-Da-Heliria-Com-Solucoes.pdf425416820-Testes-7º-Ano-Leandro-Rei-Da-Heliria-Com-Solucoes.pdf
425416820-Testes-7º-Ano-Leandro-Rei-Da-Heliria-Com-Solucoes.pdf
 
Poema - Maio Laranja
Poema - Maio Laranja Poema - Maio Laranja
Poema - Maio Laranja
 
VIDA E OBRA , PRINCIPAIS ESTUDOS ARISTOTELES.pdf
VIDA E OBRA , PRINCIPAIS ESTUDOS ARISTOTELES.pdfVIDA E OBRA , PRINCIPAIS ESTUDOS ARISTOTELES.pdf
VIDA E OBRA , PRINCIPAIS ESTUDOS ARISTOTELES.pdf
 
Regulamento do Festival de Teatro Negro - FESTIAFRO 2024 - 10ª edição - CEI...
Regulamento do Festival de Teatro Negro -  FESTIAFRO 2024 - 10ª edição -  CEI...Regulamento do Festival de Teatro Negro -  FESTIAFRO 2024 - 10ª edição -  CEI...
Regulamento do Festival de Teatro Negro - FESTIAFRO 2024 - 10ª edição - CEI...
 
13_mch9_hormonal.pptx............................
13_mch9_hormonal.pptx............................13_mch9_hormonal.pptx............................
13_mch9_hormonal.pptx............................
 
Prova nivel 3 da XXII OBA DE 2019 - GABARITO POWER POINT.pptx
Prova nivel 3 da XXII OBA DE 2019 - GABARITO POWER POINT.pptxProva nivel 3 da XXII OBA DE 2019 - GABARITO POWER POINT.pptx
Prova nivel 3 da XXII OBA DE 2019 - GABARITO POWER POINT.pptx
 
Edital do processo seletivo para contratação de agentes de saúde em Floresta, PE
Edital do processo seletivo para contratação de agentes de saúde em Floresta, PEEdital do processo seletivo para contratação de agentes de saúde em Floresta, PE
Edital do processo seletivo para contratação de agentes de saúde em Floresta, PE
 
Sopa de letras | Dia da Europa 2024 (nível 2)
Sopa de letras | Dia da Europa 2024 (nível 2)Sopa de letras | Dia da Europa 2024 (nível 2)
Sopa de letras | Dia da Europa 2024 (nível 2)
 
Poema - Aedes Aegypt.
Poema - Aedes Aegypt.Poema - Aedes Aegypt.
Poema - Aedes Aegypt.
 
Quiz | Dia da Europa 2024 (comemoração)
Quiz | Dia da Europa 2024  (comemoração)Quiz | Dia da Europa 2024  (comemoração)
Quiz | Dia da Europa 2024 (comemoração)
 
QUESTÃO 4 Os estudos das competências pessoais é de extrema importância, pr...
QUESTÃO 4   Os estudos das competências pessoais é de extrema importância, pr...QUESTÃO 4   Os estudos das competências pessoais é de extrema importância, pr...
QUESTÃO 4 Os estudos das competências pessoais é de extrema importância, pr...
 
Slides Lição 7, CPAD, O Perigo Da Murmuração, 2Tr24.pptx
Slides Lição 7, CPAD, O Perigo Da Murmuração, 2Tr24.pptxSlides Lição 7, CPAD, O Perigo Da Murmuração, 2Tr24.pptx
Slides Lição 7, CPAD, O Perigo Da Murmuração, 2Tr24.pptx
 
Pré-História do Brasil, Luzia e Serra da Capivara
Pré-História do Brasil, Luzia e Serra da CapivaraPré-História do Brasil, Luzia e Serra da Capivara
Pré-História do Brasil, Luzia e Serra da Capivara
 

Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva

  • 1. MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS: ABORDAGEM PARA ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO Rilva Lopes de Sousa-Muñoz rilva@ccm.ufpb.br
  • 2. MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectivas da Medicina no Brasil: Clínica, Ciência e Política
  • 3. MEDICINA, INCERTEZA E CIÊNCIA • Os médicos convivem com a incerteza em um grau comparável ao de poucos profissionais •A dúvida faz parte do processo de decisão em Medicina • Grande expansão e reconhecida heterogeneidade da produção científica
  • 4. “Para conhecerem o que de interesse é publicado em revistas de sua área, os médicos generalistas teriam que ler 19 artigos/dia durante 365 dias do ano” Davidoff F, Haynes B, Sackett D, Smith R. Evidence based medicine: a new journal to help doctors identify the information they need. BMJ 1995;310:1085-6.
  • 5. ACHO QUE VI UM BARCO… HÁ ALGUM “ATALHO” NO CAMINHO? EM EVIDÊNCIAS BASEADA MEDICINA
  • 6. Recém- formados: Ter dúvidas é comum e corrente Mais tarde, experiência acumulada: Ainda há dúvidas Sempre: Necessário se permitir questionar condutas e buscar evidências
  • 7. Qual a estratégia diagnóstica de maior acurácia neste caso? Qual o tratamento mais indicado para este doente? Quais as medidas preventivas para se evitar o aparecimento desta doença? DÚVIDA: Qual a conduta mais eficaz para atender meu paciente?
  • 8. PRÁTICA CLÍNICA: Dúvidas / Perguntas  Quantas vezes o médico formula uma pergunta clínica por semana?  Como ele encontra uma resposta adequada?  Ele tem uma maneira sistemática de encontrá-la?
  • 9. Para cada 10 pacientes atendidos, os médicos geram 1-18 perguntas (SACKETT et al., 1996) 66% das perguntas investigadas não são resolvidas (MOSBY, 2009) Quase todas as questões sem resposta poderiam ser respondidas se houvesse um melhor sistema de busca (GUYATT; DRUMMOND, 2002) Sackett D, Rosenberg W, Gray J, Haynes R, Richardson W. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996;312:71-2. Guyatt Gordon; Drummond Rennie. Users' guides to the medical literature : a manual for evidence-based clinical practice. Chicago: AMA Press; 2002. 706 p. Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009, Elsevier. PRÁTICA CLÍNICA: Dúvidas / Perguntas
  • 10. TIPOS DE PERGUNTAS Diagnóstico Como selecionar e interpretar testes diagnósticos Terapia e prevenção Como selecionar tratamentos e medidas profiláticas mais eficazes que arriscadas e com boa relação custo- benefício Prognóstico Como estimar o curso clínico com o tempo e prever desfechos dos pacientes Etiologia Como identificar causas de doenças http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/Supplements/QuestionSupplement.htm
  • 11. DÚVIDAS: EM QUE BASEAMOS NOSSAS DECISÕES CLÍNICAS? Congressos e cursos Colegas Revisões narrativas de revistas médicas Livros de referência Bases de dados Internet Opinião de especialistas Diretrizes clínicas Decisão Clínica
  • 12. JAMA. 1992 Nov 4;268(17):2420-5. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. Evidence-Based Medicine Working Group. David Sackett, um dos criadores do movimento da Medicina Baseada em Evidências
  • 13. MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS “Integração da melhor evidência de pesquisa científica com a experiência clínica e os valores e circunstâncias do paciente” Valores do paciente Experiência clínica Melhor evidência de Pesquisa X Straus SE, et al. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM 3d ed. London: Churchill Livingstone, 2005
  • 14.
  • 15. MBE NÃO SIGNIFICA APENAS “LER ARTIGOS EM PERIÓDICOS MÉDICOS”  Definir a pergunta clínica  Buscar a informação relevante  Selecionar a informação e avaliá- la criticamente  Aplicar a evidência, se válida para seu paciente
  • 16. O QUE SÃO “EVIDÊNCIAS”? •“Evidências" são estudos clínicos publicados em diferentes periódicos ou bancos de dados eletrônicos •Artigos originais, revisões sistemáticas, diretrizes (Guidelines) •Sinopses comentadas e pré- avaliadas criticamente
  • 17. “BUSCANDO A MELHOR EVIDÊNCIA DISPONÍVEL”
  • 18. COMO BUSCAR E ENCONTRAR AS MELHORES EVIDÊNCIAS?
  • 19. Formular uma pergunta que possa ser respondida Buscar informações Revisar e avaliar as informações Empregar os resultados na prática MBE: QUATRO PASSOS FIRE Passo 1 Passo 2 Passo 3 Passo 4 NORDENSTROM, J. Medicina Baseada em Evidências: Seguindo os passos de Sherlock Holmes. Porto Alegre: Artmed, 2008
  • 20. •Paciente, população P •Intervenção, Indicador I •Comparação, controle C •Desfecho D Estratégia P.I.C.D
  • 21. Um homem de 28 anos de idade apresenta-se com furunculose recorrente nos últimos 8 meses; episódios tratados com drenagem e vários cursos de antibióticos, mas ainda apresenta recorrências. Ele pergunta se as recidivas podem ser prevenidas. "Em pacientes com furunculose recorrente, o uso de antibióticos profiláticos, em comparação com nenhum tratamento, reduz a taxa de recorrência? P Paciente = Pacientes com furunculose recorrente I Intervenção = Antibiótico profilático C Comparação = Sem tratamento D Desfecho = Redução da taxa de recorrência Terapêutica: Estratégia P.I.C.D
  • 22. G.S. quer discutir a possibilidade de uma vasectomia. Ele diz que já ouviu falar sobre a vasectomia causando um aumento do risco de câncer testicular futuramente. Você sabe que o risco é baixo, mas quer lhe dar uma resposta mais precisa. “Homens submetidos a vasectomia têm risco aumentado de contrair câncer testicular no futuro?” P Paciente = Homens adultos I Intervenção = Vasectomia C Comparação = Sem vasectomia D Desfecho = Câncer testicular Etiologia, fator de risco: Estratégia P.I.C.D
  • 23. M. B. é um bebê de 6 semanas de idade na puericultura. Ela nasceu prematura, com 35 semanas. Você quer informar os pais sobre suas chances de desenvolver problemas de audição. "Em crianças nascidas prematuramente, em comparação com as nascidos a termo, qual é a prevalência da vida subsequente de surdez sensorial? P Paciente = Crianças I Indicador = Prematuridade C Comparação = Nascimento a termo D Desfecho = Surdez sensorial Prevalência: Estratégia P.I.C.D.
  • 24. QUE MODELO DE ESTUDO É O MELHOR? Depende do tipo de pergunta Tipo de Pergunta Melhor Modelo de Estudo Exame Clínico Prospectivo, comparação cega com padrão-ouro Diagnóstico Prospectivo, comparação cega com padrão-ouro Terapia Experimental>coorte > caso-controle> séries de casos Etiologia Experimental>coorte > caso-controle> séries de casos Prognóstico Coorte > caso-controle> séries de casos Prevenção Experimental>coorte > caso-controle> séries de casos http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/Supplements/QuestionSupplement.htm
  • 25. A BUSCA DA INFORMAÇÃO Hierarquia das Evidências EVIDÊNCIA FRACA EVIDÊNCIA FORTE Ensaio clínico controlado randomizado Ensaio clínico não controlado Estudo de coorte Estudo casos-controle Estudo transversal Estudo de série de casos Opinião de especialistas Revisão sistemática com meta-análise
  • 26. NÍVEL DE EVIDÊNCIA (FORÇA DE EVIDÊNCIA) E GRAU DE RECOMENDAÇÃO Classificação das Evidências: De acordo com Journal American Medical Association (JAMA,2000). http://www.unifesp.br/
  • 27. PUBMED 16 MILHÕES DE REFERÊNCIAS 5.000 JOURNALS - 37 LINGUAS EMBASE 11 MILHÕES DE REFERÊNCIAS 4.800 JOURNALS – 30 LINGUAS LILACS 400.000 MIL REGISTROS 1.300 JOURNAIS
  • 28.
  • 29. PRÉ-REQUISITOS COGNITIVOS PARA APLICAÇÃO DA MBE Integração de conhecimentos de três disciplinas: •Epidemiologia Clínica •Bioestatística •Informática Médica
  • 30. HABILIDADES DOMÍNIO DA FERRAMENTA + CONSTRUÇÃO DA ESTRATÉGIA
  • 31. ESTRATÉGIA DE BUSCA “Técnica que torna possível o encontro entre uma pergunta formulada e a informação armazenada”
  • 32. ESTRATÉGIA DE BUSCA IDENTIFICAÇÃO DOS DESCRITORES MESH – Medical Subject Headings (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?) DECS – Descritores em Ciências da Saúde (http://decs.bvs.br/)
  • 33. DeCS
  • 34. FONTES DE EVIDÊNCIAS •Fontes Primárias •Fontes Secundárias
  • 35. FONTES SECUNDÁRIAS  Filtradas, sintetizadas e pré- avaliadas
  • 37. FONTES SECUNDÁRIAS “RESUMO DE EVIDÊNCIA FILTRADO POR QUALIDADE E RELEVÂNCIA”
  • 45. FONTES PRIMÁRIAS  BASES DE DADOS ELETRÔNICAS NA ÁREA DA SAÚDE
  • 46. BASES DE DADOS MEDLINE – produzida pela National Library of Medicine (NLM); desde 1960 • Literatura Internacional da área medicina clínica, ciências biológicas, educação e tecnologia. 5000 títulos indexados 17 milhões de registros
  • 48. OPERADORES LÓGICOS BOOLEANOS AND – encontra documentos que contenham um assunto “e” outro. Ocorrência simultânea entre os assuntos. (intercessão, ocorrência simultânea dos assuntos)
  • 49. OR – encontra documentos que contenham um assunto “ou” outro. Ocorrência de um ou outro termo. (Soma, União). OPERADORES LÓGICOS BOOLEANOS
  • 50. NOT – encontra documentos que contenha um assunto e “exclui” o assunto não desejado (Exclusão) OPERADORES LÓGICOS BOOLEANOS
  • 51. LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - Desde 1982 1.300 periódicos indexados 400.000 registros
  • 54. • Nem sempre é fácil, mas pode ser recompensador • O processo torna-se automático • Para estudantes de Medicina: rotinas de revisão de artigos científicos a partir de um problema clínico concreto. IMPLEMENTANDO A MBE NA PRÁTICA CLÍNICA
  • 55. “É necessário ensinar os princípios de medicina científica e medicina baseada em evidências em todo o currículo dos cursos de medicina” WFME Task Force on Defining International Standards in Basic Medical Education. Medical Education 2000; 34:665-75