O documento descreve o ciclo reprodutivo feminino, incluindo as fases do ciclo ovariano e os hormônios envolvidos como o estradiol e a progesterona. Também discute contraceptivos orais como a pílula combinada e a pílula de progestina, assim como os hormônios masculinos como a testosterona produzida pelos testículos.

1. • CICLO REPRODUTIVO FEMININO
• Início puberdade
• Envolvem atividade hipotálamo, hipófise, ovários, útero, tubas uterinas,
vagina e glândulas mamárias;
• Preparam sistema reprodutor – gravidez;
• Ciclo ovariano:
- Fase menstrual
- Fase proliferativa
- Fase secretora
- Fase pré-menstrual
• Ciclo folicular:
- Fase folicular
- Ovulação
- Fase lútea

2. CICLO OVARIANO
• Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruação e dura cerca de 3 a 7
dias, geralmente.

3. CICLO OVARIANO
• Fase proliferativa ou crescimento: período de secreção de estrógeno pelo
folículo ovariano, que se encontra em maturação.

4. CICLO OVARIANO
• Fase secretora ou lútea: o final da fase proliferativa e o início da fase
secretora é marcado pela ovulação. Essa fase é caracterizada pela intensa
ação do corpo lúteo.

5. • Fase pré-menstrual ou isquêmica: período de queda das concentrações dos
hormônios ovarianos, quando a camada superficial do endométrio perde seu
suprimento sanguíneo normal e a mulher está prestes a menstruar. Dura cerca de
dois dias - (TPM ou Tensão Pré-Menstrual).

7. Células
hipotálamo
sintetizam o
hormônio
liberador de
gonodotrofinas
(GnRH)
GnRH- estimula
hipófise
estimula
produção
hormônio
folículo
estimulante
(FSH) e
hormônio
luteinizante (LH)
FSH
desenvolvimento folículos
ovarianos;
produção de estrógenos
pelas células foliculares.
LH
gatilho da ovulação;
estimula células foliculares
e corpo lúteo produzir
progesterona.

8. • ESTROGÊNIOS
• Sintetizados principalmente pelo ovário, mas também placenta em
quantidades muito grandes
• Em pequenas quantidades pelos testículos
• Precursor: colesterol
• Três principais - o estradiol, a estrona e o estriol.
• O estradiol é o mais potente e o principal estrogênio secretado pelo ovário.
• No fígado, o estradiol é convertido em estrona , que pode ser convertida em
estriol, um composto de ação mais curta.O estradiol e a estrona , que são
facilmente interconversíveis, constituem os dois principais estrogênios
endógenos

9. • ESTROGÊNIOS
Ações:
• Maturação dos órgãos reprodutores
• Aumenta o número de receptores para progesterona no útero, vagina,
hipófise e hipotálamo
• Desenvolvimentos de características sexuais secundárias
• Ciclo menstrual / gravidez
• Estimula ductos lactíferos na gravidez
• Associado a prolactina estimula e mantém lactação após o parto
• Ações metabólicas: mineralocorticóide, elevação HDL
• Aumento da coagulação sanguínea
• Reprime secreção FSH com supressão do ciclo ovariano
• Altera endométrio para evitar gravidez

10. • PROGESTOGÊNIOS
A progesterona, que é secretada principalmente pelo corpo lúteo na segunda
metade do ciclo menstrual.
• Aumento da temperatura corporal
• Desenvolvimento de alvéolo secretor na glândula mamária na gestação
• Reprime secreção LH
• Previne ovulação
• Diminui a viabilidade do muco cervical ao esperma (aumenta viscosidade e
diminui pH)
• Altera endométrio para evitar implantação do embrião

11. • CICLO OVARIANO
• 1º dia do ciclo: endométrio bem desenvolvido, espesso e vascularizado
começa a descamar à menstruação
• hipófise aumenta a produção de FSH, que atinge a concentração máxima
por volta do 7º dia do ciclo.
• amadurecimento dos folículos ovarianos
• secreção de estrógeno pelo folículo em desenvolvimento
• concentração alta de estrógeno inibe secreção de FSH e estimula a secreção
de LH pela hipófise / concentração alta de estrógeno estimula o
crescimento do endométrio.
• concentração alta de LH estimula a ovulação (por volta do 14º dia de um
ciclo de 28 dias)
• alta taxa de LH estimula a formação do corpo lúteo ou amarelo no folículo
ovariano
• corpo lúteo inicia a produção de progesterona

12. • CICLO OVARIANO
• estimula as glândulas do endométrio a secretarem seus produtos
• aumento da progesterona inibe produção de LH e FSH
• corpo lúteo regride e reduz concentração de progesterona
• Menstruação

13. DROGAS UTILIZADAS PARA CONTRACEPÇÃO
Existem dois tipos principais de contraceptivos orais:
Combinação de estrogênio com progestogênio (a pílula
combinada);
Progestogênio isoladamente (a pílula com
progestogênio somente).

14. A PÍLULA COMBINADA
• O estrogênio na maioria das preparações combinadas (pílulas de segunda
geração) é o etinilestradiol.
• O progestogênio pode ser noretisterona, levonorgestrel, etinodiol ou nas
pílulas de terceira geração – os compostos mais novos, desogestrel ou
gestodeno, que são mais potentes.
• Acredita-se que o modo de ação seja o seguinte:
• O estrogênio inibe a liberação de FSH e, portanto, suprime o
desenvolvimento do folículo ovariano.
• O progestogênio inibe a liberação de LH e, portanto, impede a ovulação;
além de tornar o muco cervical menos apropriado para a passagem dos
espermatozóides.
• Juntos, alteram o endométrio de modo a não favorecer a implantação.
• Quando a administração é interrompida depois de 21 dias, é a suspensão
do progestogênio que precipita a menstruação.

15. A PÍLULA COMBINADA
• Monofásicas - são as mais comuns, apresentam 21
comprimidos, todos com a mesma composição e dose.
• Bifásicas - contém dois tipos de comprimidos ativos, de
diferentes cores, com os mesmos hormônios, em proporções
diferentes. São 22 comprimidos que devem ser tomados na
ordem indicada na embalagem.
• Trifásicas - contém os mesmos hormônios, mas em três doses
diferentes. Devem ser tomados na ordem indicada na
embalagem.
• Monofásicas contínuas - são mais recentes, apresentam 28
comprimidos com a mesma composição e dose.

16. A PÍLULA COMBINADA
• Benefícios
Regularizam os ciclos menstruais, com diminuição da duração e fluxo
sanguíneos;
· Diminuem a frequência e a intensidade das cólicas menstruais;
· A fertilidade retorna em seguida à interrupção da cartela;
· Diminuem a incidência de: gravidez ectópica, câncer de endométrio,
câncer de ovário, cistos de ovário, doença inflamatória pélvica, doenças
mamárias benignas e miomas uterinos.
• Riscos
· Não são recomendados para lactantes pois podem afetar a qualidade e
quantidade do leite;
· Raramente podem causar acidentes vasculares, tromboses venosas
profundas ou infarto, sendo que o risco é maior entre fumantes com 35
anos ou mais;
· Podem aumentar o risco para tumores de fígado, sendo extremamente
raros os tumores malignos;

17. A PÍLULA COMBINADA
• Efeitos colaterais
• Náuseas (mais comum nos 3 primeiros meses), cefaléia leve, sensibilidade
mamária, leve ganho de peso, nervosismo, acne. A incidência desses
efeitos é inferior a 10%.
•
Alterações do ciclo menstrual: manchas ou sangramento nos intervalos
entre as menstruações, especialmente em casos de esquecimento ou
ingestão tardia e amenorréia.
•
Outros efeitos colaterais pouco comuns são alterações do humor, como
depressão e diminuição da libido.

18. A PÍLULA SÓ DE PROGESTROGÊNIO
 Noretisterona, o levonorgestrel ou o etinodiol
 É tomada diariamente sem interrupção
 Promovem o espessamento do muco cervical, dificultando a penetração
dos espermatozóides. Inibem a ovulação, em aproximadamente, metade
dos ciclos menstruais.
 O efeito contraceptivo é menos confiável que o da pílula combinada, e a
omissão de uma dose pode resultar em gravidez. É comum a ocorrência de
distúrbios da menstruação, em particular, observa-se tendência ao
sangramento irregular
 Especialmente indicada para mulheres em período de amamentação

19. A PÍLULA SÓ DE PROGESTROGÊNIO
• Benefícios
Podem ser usados por lactantes a partir de seis semanas após o parto.
Podem ajudar a prevenir: doenças benignas de mama, câncer de
endométrio ou de ovário, doença inflamatória pélvica.
• Riscos
Por conter somente progesterona em dose muito baixa, a minipílula
praticamente não apresenta riscos importantes à saúde. Pode ser
considerado um dos anticoncepcionais mais seguros.
• O risco mais importante é a falha anticoncepcional. As usuárias desse
método apresentam maior risco de gravidez ectópica do que as usuárias
de anticoncepcional oral combinado e de DIU, porém o risco é menor do
que entre as mulheres que não estão usando nenhum método
anticoncepcional.

20. OS TESTÍCULOS (Androgênios)
• Funções: endócrina e gametogênicas
• Possuem dois componentes principais:
- Células de Sertoli: estimular a produção de espermatozóides
- Células de Leydig: produzem testosterona
• Hormônios da Hipófise:
- FSH: estimula células de Sertoli (espermatozóides)
- LH: estimula Células de Leydig (testosterona)
- Sistema de retroalimentação negativa
• Cerca de 8 mg de testosterona ao dia
• O testículo também secreta: diidrotestosterona e androstenediona

21. Efeitos fisiológicos
• Características peculiares do corpo masculino:
- Massa muscular, voz grave, pêlos, glândulas sebáceas mais ativas.
• A testosterona secretada inicialmente pelas cristas genitais e, mais tarde
pelos testículos fetais é responsável pelo desenvolvimento dos caracteres
sexuais masculinos incluindo formação do pênis e da bolsa escrotal.
• Em geral, os testículos descem para a bolsa escrotal durante os dois
últimos meses da gestação – testosterona.
 Puberdade: desenvolvimento caracteres masculinos
 Homem adulto: aumento da massa muscular
 Mulher: alterações semelhantes aos indivíduos homens pré-puberais.

22. Usos clínicos
• Hipogonadismo: insuficiência testicular antes ou após puberdade.
• Envelhecimento e impotência: redução da função testicular.
• Anemia: os androgênios estimulam a eritrocitose
• Osteoporose
• Endometriose: inibem a liberação de LH e FSH
• Hipogonadismo feminino: a testosterona estimula o crescimento dos
ossos longos.

23. Efeitos adversos
• Agressividade
• Irritabilidade
• Inibição da liberação de LH e FSH (redução de testosterona endógena)
• Espermatogênese diminuída – infertilidade
• Nas mulheres - masculinização; hipertrofia de clitóris; irregularidade
mesnstrual; alopécia; crescimento de pêlos faciais.
• Altas doses: cirrose hepática, alterações dos níveis de colesterol,
convulsões, apnéia do sono, paralisia facial.