1. Artigo de Revisão 2013
Odontologia Instantânea
Laís ramos Queiroz¹
Luanda Oliveira Gomes¹
¹graduanda do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Feira de Santana.
Resumo: Atualmente as pessoas têm procurado tratamentos mais estéticos e mais
rápidos, por isso os cirurgiões-dentistas estão se atualizando na tentativa de desenvolver
técnicas que tragam resultados praticamente instantâneos, ou o mais rápido possível. Este
trabalho tem como objetivo descrever o Snap-on Smile e Snap-It, o Clareamento Dental, a
Prótese Imediata, o Implante com Carga Imediata e a Faceta Direta de resina composta. O
Snap-on Smile e o Snap-It, que são próteses removíveis altamente estéticas e de fácil
instalação; o Clareamento Dental, que é utilizado por muitas pessoas para deixar os dentes
brancos em pouco tempo; a Prótese Imediata, que possibilita ao paciente uma reabilitação
mais rápida; o Implante com Carga Imediata, no qual o paciente sai da cirurgia com o
implante e a coroa em boca para que a estética seja favorecida; a Faceta Direta é um tipo
de restauração da face vestibular de dentes anteriores. Diante desse contexto, é importante
que o Cirurgião-Dentista acompanhe os avanços conquistados na odontologia para
garantir não somente a estética tão procurada pelos pacientes, mas também o conforto e a
auto-estima.
1 Introdução Utilizamos como exemplos das
A Odontologia atual tem passado inovações odontológicas: o Snap-on
por muitas mudanças decorrentes dos Smile e o Snap-It, que são próteses
avanços tecnológicos, a cada dia surgem removíveis altamente estéticas e de fácil
novos materiais e novas técnicas para instalação; o Clareamento Dental, que é
melhor atender aos pacientes. As utilizado por muitas pessoas para deixar
pessoas têm procurado tratamentos os dentes brancos em pouco tempo; a
mais estéticos e mais rápidos, por isso Prótese Imediata, que possibilita ao
os cirurgiões-dentistas estão se paciente uma reabilitação mais rápida;
atualizando na tentativa de desenvolver as Facetas Diretas de resina composta; o
técnicas que tragam resultados Implante com Carga Imediata, no qual o
praticamente instantâneos, ou o mais paciente sai da cirurgia com o implante e
rápido possível. a coroa em boca para que a estética seja
favorecida.
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Diante das mudanças e avanços Smile não recobre as faces oclusais dos
na Odontologia, e da exigência cada vez dentes posteriores, o que permite a
maior dos pacientes, é importante que o mastigação habitual do paciente. Este
cirurgião-dentista esteja atualizado tipo de tratamento está disponível para
quanto aos novos tratamentos que quadrantes e para o arco completo, vale
podem trazer maior satisfação ao ressaltar, que são próteses livres de
paciente. Este trabalho tem como metal, favorecendo bastante a estética.
objetivo descrever o Snap-on Smile e
O Snap-On Smile pode ser usado
Snap-It, o Clareamento Dental, a Prótese
para recuperar a dimensão vertical, bem
Imediata, a Faceta Direta de resina
como proporcionar aos pacientes um
composta e o Implante com Carga
sorriso mais estético. Aquelas pessoas
Imediata.
que querem ter dentes com um formato
ou cor diferente podem fazer uso deste
produto. Dentro de suas indicações
2 Referencial Teórico
ainda podemos citar que o Snap-On
2.1 Snap-on Smile e Snap-It Smile também pode ser usado para o
planejamento de um caso antes do início
Snap-on Smile é uma prótese
da reabilitação completa.
removível com finalidade estética e
ampla aplicação clínica. Para a Pode ser usado por indivíduos
instalação desta não é necessário que tem atrição e/ou bruxismo para
realizar preparos dentais, anestesia, proteger as estruturas dentais e
tampouco cimentação, sua retenção restaurações. Segundo Malcmacher
ocorre totalmente sobre os dentes (2006), o uso do Snap-On Smile como
remanescentes. É uma alternativa aparelho para tratar o bruxismo é
totalmente reversível e de fácil melhor para os pacientes, pois eles vão
higienização. Tem como vantagem não querer usar a prótese sempre, ao
recobrir o palato o que proporciona contrário do que acontece com as placas
maior conforto, além disso, não possui que têm o uso mais difícil.
grampos e permite que o paciente faça
Pacientes com desvio da linha
ingestão de comidas e bebidas
média, ausência de dentes superiores ou
normalmente. De acordo com
inferiores, dentes com alteração de cor,
Malcmacher (2006), a prótese Snap-On
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3. Artigo de Revisão 2013
com função comprometida, dentes dentes bastante inclinados para
permanentes não erupcionados também vestibular.
são candidatos a receber Snap-On Smile.
A prótese do tipo Snap-On Smile
O Snap-On Smile pode servir como
é confeccionada com uma resina
prótese provisória para pacientes que
especial, possui paredes de pouca
estão em tratamento com implantes.
espessura (0,5mm) que não
Pode também ser usado como um guia
comprometem sua resistência. É
cirúrgico para os casos de
durável, resistente a pigmentação com
gengivectomia.
tabaco, vinho e café. Além disso, tem
Este produto está indicado ainda garantia de um ano.
para pacientes com saúde geral
Um dos principais benefícios
comprometida (que não podem ser
deste dispositivo, é que ele proporciona
submetidos a procedimentos invasivos),
uma boa aparência para o paciente. É
para fechamento de diastemas, para
um ganho para a odontologia estética
superar o medo do tratamento
(MALCMACHER, 2006).
odontológico e para cobrir um
tratamento odontológico que não teve O Snap-On Smile traz um
resultado satisfatório. resultado rápido para o paciente, já que
com apenas duas consultas o mesmo
A linha de produtos Snap-On
pode sair do consultório odontológico
Smile inclui o Snap-it, que funciona
com um sorriso novo. Na primeira
como uma prótese parcial removível
consulta o cirurgião-dentista faz as
tradicional, sendo indicado para a
moldagens necessárias para o caso em
substituição de até 5 elementos.
questão e o registro de mordida.
A reabilitação com Snap-On Smile Juntamente com o paciente seleciona a
está contraindicada para pacientes cor e forma dental mais adequada. Em
totalmente edêntulos, pacientes em seguida envia as moldagens, fotos e
tratamento ortodôntico, casos de doença requisição para a Lumident, distribuidor
periodontal avançada na dentição exclusivo de Snap-On Smile no Brasil.
remanescente, pacientes que tenham Tal empresa irá enviar a documentação
uma aparência prognática ou com para os Estados Unidos, onde a prótese
será confeccionada. A prótese
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individualizada do paciente será enviada confecção e o resultado estético final da
novamente para a Lumident que prótese implanto-suportada, pois o
encaminhará o profissional que solicitou implante imediato é instalado na mesma
o trabalho. Na segunda consulta é posição e com inclinação semelhante a
necessário apenas adaptar a prótese do dente natural (LAZARRA, 1989 apud
Snap-On Smile no paciente. IMPERIAL, 2008).
O implante com carga imediata
tem como vantagens a estética imediata,
2.2 Implantes com Carga Imediata
a eliminação do segundo estágio
Com a descoberta da cirúrgico e a redução do tempo e custo
osseointegração e seu uso na do tratamento (ROSA et al., 2003 apud
implantodontia, Branemark estabeleceu IMPERIAL, 2008). De acordo com
um protocolo clínico no qual os Dennisen e colaboradores (2001), a
implantes deveriam permanecer implantação imediata ajuda na
submersos por um período de quatro a manutenção do volume do rebordo
seis meses, dependendo da qualidade alveolar e ajuda a manter a altura das
óssea. Segundo este protocolo, para a cristas ósseas. Esta técnica, portanto,
colocação de uma prótese sobre tem se mostrado como uma alternativa
implante deve-se utilizar um material para minimizar as deficiências do
biocompatível, são necessários dois contorno gengival que poderiam
procedimentos cirúrgicos e um período repercutir negativamente sobre a
prolongado de cicatrização (três a seis estética do sorriso.
meses) no qual as cargas funcionais
De acordo com Grisi e
devem ser evitadas (IMPERIAL, 2008).
Marcantonio (2002) citados por
No entanto, os estudos na área da Imperial (2008) uma situação que
implantodontia trouxeram uma nova contraindica a colocação de uma prótese
técnica para o uso de implantes. A carga em carga imediata sobre implantes é a
imediata é uma técnica utilizada quando associação de enxerto ao procedimento.
se quer reduzir as etapas da colocação
No estudo de Imperial (2008), foi
de implantes. A Implantação imediata é
realizada a técnica do implante com
a que ocorre logo após uma extração
carga imediata em um paciente com
dentária. Esta técnica favorece a
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bom estado geral de saúde, que remanescente. Em seguida o sítio para a
apresentava fratura radicular na colocação do implante foi preparado
unidade 2.1. A princípio foi feito o exame com broca apropriada para o caso.
radiográfico e foi constatada a presença Optou-se pela colocação de um implante
de paredes ósseas íntegras. Utilizou-se de 3.5 mm de diâmetro por 16 mm de
uma broca lança para adentrar no comprimento. Como houve ótima
conduto radicular do dente, que em estabilização primária do implante –
seguida foi extraído juntamente com a rosqueamento com torque superior a 50
broca. Após a exodontia foi feita a N.cm2, decidiu-se colocar a prótese
medição do comprimento e da largura provisória imediata.
da raiz. Em seguida foi instalado o
Para este tipo de restauração, em
implante compatível com o alvéolo. Por
nenhum movimento mandibular haverá
fim, foi cimentada a coroa temporária de
o toque da unidade nos dentes
resina com um cimento provisório.
antagonistas. São feitas rigorosas
Para que os implantes imediatos prescrições de medicação antibiótica e
obtenham sucesso é importante que analgésica para a paciente após a
haja o controle ou redução dos cirurgia e orientação para a restrição do
micromovimentos. Portanto, o corte de alimentos, apoio forçado de
comprimento mínimo dos implantes língua e lábios e utilização do dente para
deve ser de 10mm, para garantir uma qualquer hábito durante 3 meses. O
maior estabilidade. (TARNOW, EMTIAZ, paciente passará a ser acompanhado
CLASSI, 1997 apud RIBEIRO et al., 2005). mensalmente, e no quinto mês após a
cirurgia a coroa definitiva será instalada
No estudo de Ribeiro e
(RIBEIRO et al., 2005).
colaboradores (2005), foi relatado um
caso de implante com carga imediata de As pesquisas atuais trazem a
um incisivo lateral superior. A paciente possibilidade da realização de implantes
em questão apresentava boas condições unitários imediatos submetidos à carga
de saúde, não era fumante e apresentava imediata. Para que os implantes tenham
fratura radicular na unidade 2.2. Foi sucesso em longo prazo é fundamental
realizada a exodontia, irrigação que seja feita uma análise prévia
abundante do alvéolo com solução salina detalhada o caso. Qualidade óssea tipo I
e curetagem do ligamento periodontal ou tipo II (osso denso), associada a um
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6. Artigo de Revisão 2013
implante de no mínimo 10mm de Há basicamente duas técnicas
comprimento é unânime na literatura disponíveis para o clareamento de
como exigência para a realização de dentes vitais: a técnica caseira e a de
implantes imediatos com carga imediata. consultório, podendo estar associadas
(RIBEIRO et al., 2005). entre si ou não. A principal diferença
entre essas duas técnicas está na
concentração do gel clareador utilizado
2.3 Clareamento Dental e no tempo de uso (CRUZ NETO, 2008).
O procedimento consiste na aplicação de
O crescente interesse dos
um gel clareador, à base de peróxido de
pacientes por melhor aparência estética
carbamida ou de hidrogênio, sobre os
do sorriso associado ao
dentes a serem clareados. Dependendo
desenvolvimento significativo de novos
da técnica preconizada, esse
materiais e técnicas, incentivados por
procedimento pode ser realizado no
uma divulgação na mídia desse conceito
consultório ou pelo próprio paciente,
de beleza, propiciaram uma evolução
alterando-se os parâmetros de
importante da Odontologia Estética.
concentração e tempo de uso (FRANCCI,
Nesse contexto, a presença de dentes
et al. 2010). Dentre as técnicas de
brancos reflete o bem-estar físico e a
clareamento de consultório se encontra
aparência rejuvenescedora buscada não
a de clareamento de dentes não vitais
só na Odontologia como também nas
também. Nesta, é utilizado além dos
academias de ginástica, nas clínicas de
peróxidos de carbamida e hidrogênio o
estética e até mesmo nas cirurgias
perborato de sódio diluído em água
plásticas. Além dos fatores simetria,
destilada e cristal de ureia (CARDOSO, et
forma e contorno, atualmente, por
al. 2011).
razões sociais, psicológicas e, até
mesmo, profissionais, a cor dos dentes Podemos conceituar o
tem levado muitos pacientes à procura clareamento dental como uma
de profissionais de Odontologia para microlimpeza das estruturas dentais, e o
terem seus dentes, com alterações de uso de jato de bicarbonato como uma
cor, clareados ou recuperados macrolimpeza dessas estruturas. O
esteticamente por outras técnicas “sabão”, que tem a função básica de
(CARVALHO, et al. 2011). quebrar moléculas mais complexas de
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7. Artigo de Revisão 2013
“sujeira”, é representando no 9,5% (FRANCCI, et al. 2010). A indicação
clareamento dental pelo peróxido de de cada um desses géis clareadores vai
hidrogênio (H2O2), que irá penetrar no depender da sensibilidade do paciente,
esmalte e, consequentemente, na quantidade de horas do produto em
dentina por difusão. Moléculas boca e rapidez de ação do clareamento
complexas de pigmentos orgânicos, por (CRUZ NETO, 2008). Resultados
meio de uma reação de oxidação- favoráveis são obtidos após 2 a 3
redução ou “redox” (por ação de íons semanas.
como o peridroxil, originados pela
A técnica do clareamento caseiro
degradação do peróxido de hidrogênio),
ou de auto-aplicação apresenta
serão clivadas em moléculas mais
facilidade de aplicação, segurança dos
simples, laváveis, ou hidrófilas, que
materiais utilizados, baixo custo,
saem facilmente da estrutura dental em
disponibilidade para todas as classes
contato com água (FRANCCI et al.,
socioeconômicas de pacientes e alta
2010).
porcentagem de tratamentos bem
O protocolo do clareamento sucedidos (DILLENBURG et al., 2000).
caseiro ou de auto-aplicação se inicia
O clareamento de consultório
com moldagem de ambos os arcos
para dentes vitais também possui uma
utilizando alginato, permitindo a
variedade de concentrações e tipos de
confecção de uma modelo de gesso
géis clareadores como o peróxido de
posteriormente. Utilizando os modelos
hidrogênio a 30 e 35% e peróxido de
de gesso, confecciona-se a vácuo uma
carbamida a 35%. Deve ser realizado
moldeira plástica de aproximadamente
com isolamento do campo, seja por meio
2 mm de espessura. Essa moldeira irá
do dique de borracha ou barreira
ser carregada com duas gotas do gel
gengival logo após uma profilaxia com
clareador pelo paciente e será mantida
pedra pomes e água. O tempo de
em boca por uma quantidade de horas
exposição dos dentes ao gel e a
determinada pela concentração e tipo do
utilização ou não de laser ou LED’s vai
gel clareador. As concentrações e tipos
depender do fabricante. O número de
desses géis são variados, sendo eles o
sessões varia de 3 a 6 de acordo com o
Peróxido de Carbamida a 10%, 15% a
produto e concentração utilizada (CRUZ
22%, Peróxido de hidrogênio de 6% a
NETO, 2008).
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8. Artigo de Revisão 2013
Algumas desvantagens são mediata à imediata (CARDOSO et al.,
observadas na técnica de clareamento 2011).
de consultório para dentes vitais como
O protocolo clínico se inicia com a
prolongadas sessões clínicas, elevado
profilaxia, isolamento absoluto e em
custo, risco de queimaduras em tecidos
seguida, a confecção do tampão
moles e lesões pulpares pelo calor
biológico que tem por finalidade impedir
empregado, alterações na superfície do
a difusão da substância clareadora para
esmalte, risco de acidentes durante a
as regiões laterais do periodonto,
manipulação dos agentes clareadores,
prevenindo reações inflamatórias, que
resultados questionáveis e maior taxa de
poderão culminar em reabsorções
sensibilidade associada (BONFANTE et
radiculares externas. Para a confecção
al., 2006 apud CRUZ NETO, 2008).
dessa barreira, preconiza-se a
Outro tipo de clareamento é o desobsturação rotatória de três
clareamento de consultório para dentes milímetros do conduto radicular, aquém
não vitais, chamado também de do limite amelocementário, e a inserção
clareamento interno. Ele pode ser do material selador. De acordo com a
realizado através de três formas básicas técnica, gel clareador e concentração
- mediata, imediata ou mista, mas a escolhida procede-se com a colocação do
associação de procedimentos não é gel clareador na câmara pulpar (na face
incomum. Na primeira, o paciente vestibular também, se for o caso)
permanece com o produto no interior da durante o tempo recomendado para
câmara pulpar – o curativo, por um cada técnica. No caso da técnica mediata,
período de três a sete dias, sendo o curativo deve ser feito para impedir a
necessária a troca até a obtenção da cor entrada de fluidos e microorganismos
desejada. Na técnica imediata, o agente no interior da câmara pulpar bem como
clareador é aplicado no interior da a saída do agente oxidante para o meio
câmara pulpar e sobre a superfície oral, o que comprometeria o resultado e
vestibular do elemento, obtendo-se o a duração do tratamento. O material
resultado após a realização do protocolo provisório deve proporcionar um
clínico, seja ele fotoassistido ou não. Já selamento marginal satisfatório frente
no processo misto, une-se a técnica às mudanças orais de pH, temperatura e
cargas mecânicas, além de resistir à
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pressão dos gases produzidos no substância clareadora e à ocorrência de
interior da câmara pelos peróxidos e sensibilidade (FRANCCI et al., 2010).
pelo perborato (CARDOSO et al., 2011).
É importante que independente
Atualmente, pelo grande apelo da técnica utilizada, o Cirurgião-Dentista
estético existente nos veículos de dê instruções de higiene oral e também
comunicação e, de certa forma, pelos de alimentos contra-indicados durante o
padrões de beleza guiados pela processo do tratamento clareador.
sociedade, as substâncias clareadoras Alimentos em geral com corantes devem
também foram acrescentadas em ser evitados como cafés, chás, vinhos,
cremes dentais, soluções para bochecho, beterraba, bebidas com corantes
gomas de mascar e outras apresentações artificiais e açaí (CARVALHO et al.,
menos comuns. Quando presentes, as 2011).
concentrações de peróxido nesses
produtos são muito pequenas a ponto de
se questionar o potencial clareador que 2.4 Prótese Imediata
possuem. Vale destacar que esses
O mundo moderno exige cada vez
materiais são empregados sem a
mais dos indivíduos a estética, seja ela
orientação e o acompanhamento do
em roupas, tratamentos de pele e até
profissional, fato que tem causado
mesmo no sorriso. A odontologia vem
preocupação, principalmente pela maior
avançando cada vez mais para atender
abrasividade que esses materiais
as necessidades estéticas destes
possuem. Ainda nessa categoria de
pacientes. Mediante a necessidade de
produtos comercializados e utilizados
extração de dentes remanescentes,
sem a prescrição do profissional,
muitos pacientes não suportam a
destacam-se as tiras e os vernizes
situação que lhes é imposta, ou seja,
contendo peróxido que são posicionados
permanecem desdentados após as
sobre os dentes, sem que a cavidade
extrações em virtude do tempo
bucal seja previamente examinada,
necessário para a completa cicatrização
expondo os pacientes a reações alérgicas
e reparação óssea (SHIBAYAMA, et al.
aos componentes do clareador, ao
2006).
extravasamento e à ingestão da
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10. Artigo de Revisão 2013
A Prótese Total Imediata é um vertical, prevenir traumatismo sobre
aparelho confeccionado para ser ATM, impedir colapso labial e o
instalado imediatamente após a afundamento das bochechas, possibilitar
extração dos dentes naturais, que não atividade normal da musculatura, evitar
deve ser encarada simplesmente como transtornos fonéticos, facilitar a
uma alternativa inevitável a uma mastigação, proteger as feridas
Odontologia mais conservadora, mas cirúrgicas contra agressões bucais,
constitui, uma opção para amenizar a promover melhor cicatrização, permitir
abrupta transição do estado de dentado a continuidade das atividades sociais e
para edentado. Logo, a alternativa de melhorar a estética do paciente. Em
utilizar a técnica de confecção de contra partida, existem também algumas
próteses totais imediatas se torna uma desvantagens como o trabalho adicional,
ótima opção de tratamento com o custo adicional, não há possibilidade
resultado estético nem sempre ideal, de realizar provas estéticas, exige menor
porém instantâneo. ajuste e gera perda temporária da
fixação óssea (SHIBAYAMA et al., 2006).
A indicação deste tipo de prótese
depende da idade, estado geral de saúde A prótese imediata está contra-
e das condições psicológicas do paciente indicada ao paciente que se submete a
(WALBER, 1990). Além disso, está radioterapia, pois o uso de uma
indicada também quando de dentadura poderia levar a
periodontopatias em estado muito osteorradionecrose (WALBER, 1990).
avançado e em pacientes que ainda Vale ressaltar que acidentes anatômicos
possuem dentes naturais ou mesmo como más-oclusões, retenções ósseas
prótese, completando arco dentário como tórus e exostoses, mucosa
quer superior ou inferior e necessita hiperplásica e inserções musculares e
adaptar uma prótese total (TURANO et freios hipertrofiados também
al., 2009), ou quando forem necessárias contraindicam este tratamento.
extrações de dentes remanescentes de Pacientes com doenças mentais,
um indivíduo. diabéticos, cardíacos, hemofílicos,
histéricos e idosos com saúde debilitada
As vantagens das próteses totais
também não são indicados para
imediatas são diversas, dentre elas a
confecção de próteses imediatas. Tamaki
estão o fato de evitar perda de dimensão
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11. Artigo de Revisão 2013
(1974) acrescenta ainda, que pacientes necessita de cirurgia óssea ou retalho de
com defeito congênito ou adquirido na tecidos, pois não atinge áreas retentivas
área chapeável que possa influir na do processo alveolar; e podem ser sem
estabilidade e retenção do aparelho. Face Labial que tem seus dentes
Logo, em pacientes com alterações anteriores montados com sua face
patológicas que requeiram grande cervical apoiada diretamente sobre o
remoção de tecido, não é recomendável rebordo alveolar, numa montagem
a instalação de Prótese Total Imediata semelhante ao de uma prótese parcial
(PTI) (TELLES, 2004 apud SHIBAYAMA fixa anterior. Do ponto de vista
et al., 2006). cirúrgico, esse tipo de prótese são mais
conservadoras e apresentam melhores
Segundo Netto (1987), as
resultados estéticos já nas primeiras
próteses totais imediatas podem ser
semanas de sua instalação, mas falham
com Face Labial Total que é uma prótese
em manter um suporte adequado para
convencional cujo aspecto vestibular é
os lábios quando apresentar uma
idêntica a uma dentadura mediata
reabsorção óssea por vestibular.
convencional. Esse tipo de prótese
requer com freqüência o preparo A sequência clínica da confecção
cirúrgico da boca (remoção óssea) e o das próteses totais imediatas se inicia
preenchimento na região labial. Com com as moldagens anatômica e funcional
freqüência pode ocorrer reabsorção de ambos os arcos. É oportuno também
óssea tornando a borda anterior fotografar o paciente de frente e de
traumática, necessitando constantes perfil, avaliar distância vertical e a
ajustes por desgaste. Por outro lado, a relação central que o paciente apresenta
face labial da Prótese Total Imediata é (TURANO et al., 2009). Os moldes
mais estável, aumentando a anatômicos devem ser vazados e a partir
possibilidade de reembasamentos o que deles, confeccionam-se moldeiras
melhora a sua estética; podem ser com individuais que serão usadas para fazer
Face Labial Parcial que é um tipo de PTI o modelo funcional. É feita a base de
que apresenta a construção de apenas a prova de resina acrílica e em seguida, os
parte inicial da vertente vestibular planos de cera são colocados para os
labial, acima do bordo cervical dos registros dos arcos de oclusão, relações
dentes artificiais. Esta prótese não verticais e horizontais. Dando
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12. Artigo de Revisão 2013
sequência, os dentes a serem extraídos anteriores tem crescido bastante devido
devem ser removidos um a um do aos avanços nas formulações das resinas
modelo funcional um a um para realizar compostas e o surgimento de potentes
a montagem dos dentes, inclusão e sistemas adesivos que tornam as
acrilização da prótese. Por fim, as restaurações adequadas sob o ponto de
extrações são realizadas e a prótese é vista biológico e funcional (MÜLLER;
instalada. Caso seja necessário, pode-se MONTENEGRO, 2012).
reembasar a prótese (TURANO, et al.
A evolução dos materiais
2009).
dentários tem propiciado o
É notável a importância das desenvolvimento de diversas técnicas
próteses totais imediatas como restauradoras menos invasivas com
ferramenta útil em um pós-operatório, objetivo de reparar alterações de cor,
que imprime aos pacientes operados forma ou posição dental, dentre essas
uma condição de desdentados. Estes técnicas está a confecção da faceta direta
aparelhos protéticos apesar de seu custo de resina composta. A depender do caso
adicional, oferecem aos pacientes uma a faceta pode ser feita sem desgaste
condição social, funcional e estética dental, com desgaste em esmalte ou com
favorável, dando-lhes assim, uma desgaste em esmalte e dentina
condição temporária de indivíduo (CONCEIÇÃO, 2007).
dentado até a possibilidade de uso de
A confecção de facetas diretas em
prótese(s) definitiva(s).
resina composta apresenta várias
vantagens, como menor custo, rapidez,
pouco ou nenhum desgaste dental e
2.5 Faceta Direta de Resina Composta
facilidade de se fazer reparos e ajustes.
Atualmente, existem muitas Além disso, ocorre menor agressão aos
alternativas para recuperar um sorriso tecidos periodontais e há possibilidade
com estética desfavorável, incluindo as do cirurgião-dentista controlar a cor e a
restaurações indiretas em porcelana ou forma do dente restaurado (HOEPPNER
resina composta e as restaurações et al., 2003). O facetamento direto pode
diretas com resina composta. A ser realizado em apenas uma sessão, o
indicação de restaurações diretas em que também é uma vantagem
resina composta para os dentes importante (HIGASHI et al., 2006).
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13. Artigo de Revisão 2013
A desvantagem da faceta de gesso e placa de silicone podem ser
resina em relação à faceta de porcelana confeccionados para servir como guia de
é a propensão ao manchamento, lascas e inserção de resina.
fraturas (PEREIRA et al., 2003;
Após profilaxia, a seleção de cor é
BARATIERI et al., 1992 apud AQUINO et
feita e então o isolamento absoluto é
al., 2009). A resistência e a estabilidade
realizado para o início do desgaste na
de cor das resinas compostas, apesar de
face vestibular. Primeiramente utiliza-se
inferiores em relação às cerâmicas, são
uma broca esférica em uma angulação
satisfatórias e dependerão do caso em
de 45° para confeccionar o sulco
que as restaurações foram indicadas e
cervical. Em seguida, três sulcos de
como foram executadas e ajustadas
orientação são feitos com broca
(HIGASHI et al., 2006).
cilíndrica na face vestibular do dente,
As indicações da faceta direta de seguindo três angulações distintas para
resina composta são diversas, dentre cada região desta face (terço cervical,
elas podemos citar: dentes com terço médio da coroa, e terço incisal).
alteração de cor que não responderam Após a confecção dos sulcos, realiza-se a
ao clareamento dental; dentes com união destes sulcos finalizando o
pequena alteração de posicionamento; preparo para faceta direta. Seguindo o
dentes tratados endodonticamente com protocolo clínico, o condicionamento
alteração de cor; dentes fraturados; com ácido fosfórico a 37% deve ser feito
dentes com amplas lesões de cárie (15 segundos para dentina e 30
envolvendo a face vestibular; dentes segundos para esmalte), em seguida a
conóides; dentes com restaurações lavagem e secagem com papel
ineficientes na face vestibular; dentes absorvente, aplicação do adesivo e
hipoplásicos ou acometidos por fotopolimerização, aplicação da resina
fluorose; dentes com necessidade de em camadas e fotopolimerização. Por
mudança na forma (CONCEIÇÃO, 2007). fim, acabamento e polimento concluem a
faceta direta. Para o acabamento e
O protocolo clínico do
polimento podem ser utilizados lâmina
facetamento direto, de acordo com
de bisturi número 12, tiras e discos de
Higashi e colaboradores (2006), se inicia
lixa para a remoção dos excessos
com anamnese, exame físico,
radiografias e fotografias. Um modelo de
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14. Artigo de Revisão 2013
cervicais e ajuste do contorno vestibular Diante desse contexto, é
(HOEPPNER, et al. 2003). importante que o Cirurgião-Dentista
acompanhe os avanços conquistados na
A realização de facetas
odontologia para garantir não somente a
utilizando-se de materiais adesivos tem
estética tão procurada pelos pacientes,
se mostrado eficaz no restabelecimento
mas também o conforto e a auto-estima
dos aspectos funcionais e estéticos do
que muitas vezes se encontra abalada
sorriso (MÜLLER; MONTENEGRO,
nesses indivíduos e que é tão
2012). Quando comparada com outras
requisitada por eles.
técnicas como tratamento ortodôntico,
inlays, onlays e facetas de porcelana, a
resina direta se destaca por reduzido
Referências
tempo de trabalho e baixo custo,
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