1. Modelos digitais e Sistema CAD/CAM: O futuro da
odontologia
Arthur Nunes Rios Vicente¹; Gabriela Sampaio Campos¹; Leonardo Barreto de Araujo²;
Christiano Dutra²
¹ Alunos de Graduação de Odontologia da Universidade
Estadual de Feira de Santana. E-mail: anrvrios@hotmail.com;
gaby_sampayo@hotmail.com
2
Professores do curso de Odontologia da Universidade
Estadual de Feira de Santana.
RESUMO viabilizando menor tempo clínico e
Os avanços na tecnologia digital resultados estéticos satisfatórios.
causaram um impacto significante na PALAVRAS-CHAVE: Sistema CAD-
Odontologia. O sistema CAD-CAM tem CAM; Odontologia moderna.
sido utilizado na produção de
restaurações indiretas, coroas, pontes
INTRODUÇÃO
e facetas, e também são usadas para
fabricação de próteses totais e A Odontologia, denominada em seus
próteses sobre implantes. Este sistema primórdios como Arte Dentária, nasceu
de alta tecnologia se baseia em três na Pré-História, porém seus registros
componentes fundamentais: sistema de mais antigos datam de 3500 a.C., na
leitura da preparação dentária Mesopotâmia, onde é possível
(scanning), software de desenho da observar, nas inscrições da época, uma
restauração protética (CAD) e sistema menção do que seria o verme
de fresagem da estrutura protética responsável pela destruição da
(CAM ou milling). O progresso estrutura dentária, o gusano dentário
tecnológico CAD/CAM leva a (ROSENTHAL E, 2001). Tentativas de
odontologia moderna a um momento reposição dentária que ocorreram nos
sublime de excelência do serviço, séculos dezesseis e dezessete
envolveram dentes artificiais feitos à
base de marfim, ouro, latão e até

2. mesmo madeira (Johnson WW, 1956). administrativos genéricos e depois os
Inclusive existem relatos de implantes específicos para a área odontológica,
dentários feitos a partir de conchas que desenvolvidos também no Brasil, e que
foram encontrados inseridos na surgiram por volta de 1980 (BIDEGAIN
cavidade oral de múmias (Anusavice C, 2009). Essa ferramenta se proliferou
KJ, Phillips RW, 2003). com importante aplicação na clínica e
A odontologia vai evoluindo e vários muitas especialidades têm hoje
marcos são observados, a citar: a sistemas específicos para suas áreas.
utilização do ouro como material A crescente busca pela excelência no
restaurador em forma de coroas (Pierre diagnóstico e tratamento das
Mouton-1746), a porcelana fundida em alterações do complexo buço-maxilo-
dentadura totais, o uso do articulador, facial tem se tornado um grande
inventado por J.B. Gariot (1805) e os desafio para os cirurgiões-dentistas.
instrumentos de extração eram Nesse sentido, a incorporação de
aperfeiçoados. Ainda há a descoberta tecnologias modernas tem assumido
da anestesia por Horace Wells, em uma posição de destaque no ramo da
1844, e os estudos específicos em biotecnologia (SAFIRA, LC et al.,
dentísteria restauradora. Entre muitas 2010).
outras descobertas, os dentistas se Nesta perspectiva, o objetivo deste
especializaram e se diversificaram em trabalho é mostras como se encontra a
periodontistas, endodontistas, odontologia atualmente, embasada na
protesistas, odontopediatras, sofisticação da robótica dos sistemas
traumatologistas, etc. CAD-CAM.
Segundo Pinto (2000), o século XX
vivenciou o desenvolvimento de uma
REVISÃO DE LITERATURA
odontologia capaz de oferecer, com
qualidade, alternativas técnicas de Sistema CAD-CAM
crescente sofisticação e praticidade Os rápidos avanços em tecnologia
para solucionar os problemas de saúde digital causaram um impacto
bucal. significante na Odontologia. A
Novos caminhos e tecnologias foram prototipagem Rápida é um processo
alcançados até hoje. As primeiras aditivo construtivo utilizado para
novidades de informática na obtenção de protótipos diretamente de
Odontologia foram os softwares

3. um modelo tridimensional (FOGGI- investimentos e maquinário disponível.
ATTO, 2008). Ocorre em três etapas: scaneamento,
Segundo Tinschert J (2006) e Liu ER usinagem e impressão por processos
(2005) a tecnologia CAD-CAM tem sido de estereolitografia (técnica em que se
utilizada na Odontologia principalmente depositam várias camadas de resinas
na produção de restaurações de de forma controlada por processos
prótese fixa como, por exemplo, CAD/CAM que são imediatamente
coroas, pontes e facetas. Várias polimerizadas).
empresas têm desenvolvido sistemas De acordo Liu ER (2005) durante os
CAD-CAM de alta tecnologia, que se últimos 20 anos, verificou-se um
baseiam em três componentes grande desenvolvimento da tecnologia
fundamentais: sistema de leitura da CAD-CAM no que diz respeito à leitura
preparação dentária (scanning), das preparações dentárias (óptica,
software de desenho da restauração contato e digitalização laser), aos
protética (CAD) e sistema de fresagem programas de desenho virtual, aos
da estrutura protética (CAM ou milling). materiais (como, por exemplo, a
alumina, a zircônia e o titânio) e à
Segundo Giordano R (2006) CAD/CAM é
maquinação das restaurações
uma sigla na língua inglesa para
protéticas.
Computer-Aided Design e Computer-
Aided Manufactoring que significam, Os materiais utilizados para a fresagem
respectivamente: desenho auxiliado por da estrutura protética são blocos pré-
computação e manufatura auxiliada por fabricados dos seguintes materiais:
computação. cerâmica de vidro reforçada com
Desenvolvido na Universidade de leucita, alumina reforçada com vidro,
Zurique, o sistema CEREC foi o alumina densamente sinterizada, Y-
primeiro sistema CAD-CAM a alcançar TZP Zircônia (Yttrium-tetragonal zirco-
êxito clínico e comercial. Por esse nia polycristal) com sinterização
sistema é efetuada uma leitura óptica (parcial ou total), titânio, ligas
sem contato com a preparação dentária preciosas, ligas não-preciosas e
(CORREIA et al., 2006). acrílicos de resistência reforçada
(McLaren EA, Giordano II RA, 2005).
O sistema CAD/CAM são processos
que podem ser realizados em ambiente Uma das grandes vantagens da
clínico, laboratorial e industrial. utilização desses sistemas é a
Dependendo do profissional, dos possibilidade de trabalhar com

4. materiais muito resistentes, como a dentistas nos EUA e Europa estará
zircônia, que, quanto à fabricação usando scanners digitais para
manual, é bastante limitada moldagens (BIRNBAUM N, 2009).
(RAIGRODSKI AJ 2004). Como a No mercado existem duas modalidades
resistência do material é o fator de sistemas moldagens digitais
primordial para determinar a indicação disponíveis: os sistemas CAD/CAM e
da técnica assim como a preservação os sistemas de moldagem digital
da reabilitação ao longo do tempo, a tridimensional (3D) dedicados.
necessidade de desenvolvimentos que
Os sistemas dedicados de moldagem
levassem à possibilidade de execução
digital 3D eliminam várias etapas de
de reabilitações de maiores extensões
atendimento em um consultório
levou à busca pela tecnologia
odontológico, incluindo seleção de
CAD/CAM. (CORREIA et al., 2006).
moldeiras, preparação e uso de
materiais, desinfecção de moldagens e
Sistema digital de moldagem e envio dessas ao laboratório. Além
scanneamento disso, o laboratório reduz seu tempo de
A aquisição de uma cópia de um dente trabalho, por não ter que vazar gesso
ou vários dentes preparados, de dentes nas moldagens, colocar pinos e
íntegros adjacentes e antagonistas, e o réplicas, recortar e modelar troquéis ou
estabelecimento de uma relação articular modelos. É um procedimento
interoclusal correta, assim como a feito em boca, possibilitando um
conversão dessa informação em escaneamento direito das estruturas
réplicas precisas da dentição são os intrabucais (POLIDO WD, 2010)
objetivos da moldagem com finalidade Os sistemas CAD/CAM que estão
protética e estética funcional. (POLIDO disponíveis atualmente são capazes de
WD, 2010) alimentar dados obtidos através de
Os sistemas digitais de moldagem e escaneamentos digitais precisos feitos
escaneamento em Odontologia foram de modelos de gesso diretamente para
introduzidos na metade dos anos 80, e sistemas de confecção capazes de
têm evoluído tanto que artigos já esculpir restaurações em blocos de
preveem que em 5 anos a maioria dos cerâmica ou resina, sem a necessidade
de uma cópia física dos dentes
preparados, dentes adjacentes e
dentes antagonistas.

5. Com o desenvolvimento de novos
materiais restauradores com alta
Tabela 1. Resumo das partes envolvidas para funcionamento da tecnologia CAD/CAM aplicada às próteses
dentárias
Tecnologias Escaneamento ou Fabricação Material Tipos de
envolvidas digitalização de (CAM) odontológico próteses/produto
imagens (CAD) restaurador final
Tipos
Intraoral (ambiente Fresagem Metais (titânio, Unitárias
clínico) Industrial CoCr) (metalocerâmicas
ou
cerâmicas puras)
Extraoral Usinagem Cerâmicos Parciais
(ambiente laboratorial Laboratorial (Dissilicato de (metalocerâmicas,
ou industrial) Lítio, cerâmicas
Zircônia/YZTP, puras, metaloplásticas
Feldspáticas ou ambas)
reforçadas)
Tecnologias Acrílicos e ceras Totais
diferentes da (metalocerâmicas,
usinagem (podem cerâmicas
ser industrial ou puras,
laboratorial) metaloplásticas ou
ambas)
resistência e propriedades estéticas,
tais como a zircônia, técnicas de
laboratório têm sido desenvolvidas nas
Desenho assistido
quais modelos mestres obtidos através
de moldagens com materiais elásticos Depois de efetuada a digitalização do
são digitalmente escaneados para criar preparo dental, a imagem é transferida
modelos estereolíticos (prototipagens), para um programa de desenho
sobre os quais as restaurações são assistido por computador, pelo qual o
realizadas (POLIDO WD, 2010). operador pode então desenhar de

6. forma virtual a estrutura protética. com a subestrutura também em
Nesta fase, define-se as linhas de cerâmica, resultam em uma peça
acabamento, o espaçamento e a altamente estética.
espessura da restauração a maquinar. Cada sistema existente no mercado
(SAFIRA, et al., 2010) Apesar da evolução possui características diferentes de
dos programas de desenho das tecnologia e materiais (zircônia) que
restaurações protéticas para uma contemplam as mais diversas indica-
concepção mais facilitada, sobretudo ções e desafios estéticos.
pela introdução do 3D e das bases de
A tecnologia CAD/CAM também
dados de estruturas protéticas,
oferece a possibilidade de se obter
presume-se que o operador tenha
infraestruturas de prótese com
alguns conhecimentos sobre
diferentes materiais (Zircônia, Liga de
informática.
Cobalto-Cromo, Titânio, entre outros)
disponíveis atualmente com o uso do
Fresagem mesmo processo de fabricação
A partir de um comando, o técnico (fresagem) (POLIDO WD, 2010).
manda a peça para impressão. A
impressora em questão é uma unidade Vantagens da tecnologia CAD/CAM
fresadora. O papel dessa impressora
A tecnologia CAD/CAM permite o
são os blocos pré-sinterizados de
controle de qualidade a nível
zircônia. Na unidade fresadora existem
micrométrico (POLIDO WD, 2010), o
braços articulados com brocas
que é de grande importância,
especificas em sua extremidade que
especialmente em infraestruturas de
imprimem a peça desenhada no
próteses parafusadas sobre implantes,
computador no bloco de cerâmica. O
pois essas exigem mais precisão de
processo todo de fresagem tem a
adaptação do que as próteses
temperatura e pressão controladas pelo
cimentadas sobre dentes ou implantes,
computador. Depois a peça é
já que o cimento facilita na passividade
sinterizada no laboratório em fornos
da peça.
específicos com controle digital da
Segundo ABDUO J (2011) no caso das
temperatura e tempo.
próteses implantossuportadas, estudos
Depois dessa etapa, a peça recebe a já reportaram resultados de adaptação
cerâmica de recobrimento, que junto

7. marginal de 3,7 μm em infraestruturas (subgengival), o escaneamento de
usinadas de zircônia e de 3,6 μm em moldagens ou do modelo em gesso
infraestruturas usinadas de titânio. deve ser a primeira opção (POLIDO
A qualidade da adaptação depende de WD, 2010).
todos os passos envolvidos: preparo do
caso, escaneamento, modelagem em DISCUSSÃO
CAD, usinagem, controle de qualidade,
A Odontologia atual exige padrões de
checagem e critério da prova em boca.
qualidade muito superiores aos
Desvantagens da tecnologia verificados no século passado, sob dois
CAD/CAM níveis fundamentais: funcionalidade e
Dentre as limitações da tecnologia estética.
CAD/CAM são uso de alguns softwares Bernardes SR et al. (2012) afirmam
usados para desenho das que diferentes profissionais envolvidos
restaurações, assim como limitações (dentista e técnico em prótese
do hardware utilizado, como a câmera, dentária/TPD), os diversos tipos de
o equipamento de escaneamento e as processamentos, materiais
máquinas de usinagem (CONRAD HJ et restauradores, indicações e
al,. 2007) necessidades, associados ao nível de
A experiência e conhecimento dos exigência clínica em relação à
clínicos e técnicos de laboratório adaptação, estética, suporte,
também são de extrema importância restabelecimento da função com
quando sistemas CAD/CAM clínicos ou harmonia fisiológica e qualidade macro
laboratoriais forem utilizados. e micrométrica da prótese dentária,
O material que será escaneado tornam essa especialidade
(modelo de gesso, material de odontológica altamente complexa.
moldagem ou a arcada dentária) pode Nesta percepção, exigências com
apresentar vantagens e limitações de estética, eficácia e rapidez dos serviços
acordo com o processo escolhido. Os aumentaram grandemente.
preparos subgengivais dificilmente são
A implementação da tecnologia CAD-
digitalizados com a tecnologia
CAM, com seus diversos sistemas,
disponível nos dias de hoje em
ajudará a surtir esse efeito, não no
processos de escanemento intra oral.
sentido de uma “produção em série”
Para este tipo de preparo
(antes pelo contrário), mas sim num

8. aperfeiçoamento na produção das usados em coroas totais posteriores e
restaurações, pela utilização do em próteses parciais.
desenho e da confecção, assistidas por CONSIDERAÇÕES FINAIS
computador. O fato de serem tecno- A informatização de todos os setores
logias essencialmente informatizadas da saúde e a constante busca pelas
exige do clínico e do laboratório uma inovações tecnológicas é um caminho
adaptação das dinâmicas de trabalho que começamos a percorrer e a
de forma a rentabilizar o investimento tecnologia CAD/CAM trouxe um avanço
efetuado. incomparável para a Odontologia.
A tecnologia CAD/CAM já estava Este avanço tecnológico transformou
presente na grande área da engenharia um trabalho artesanal em uma
muito antes do que na área de saúde. produção automatizada, exata e com
Há alguns anos, a fabricação de nível de qualidade e satisfação superior
diversos produtos industrializados já é ao já imaginado, levando a odontologia
realizada com auxílio da tecnologia moderna a um momento sublime de
CAD/CAM. Desde a década de setenta, excelência do serviço, demandando de
a aplicação desta técnica vem sendo menor tempo e favorecendo
sugerida na clínica odontológica com o principalmente a área de dentística,
objetivo de simplificar, automatizar e prótese e implantes dentários.
garantir níveis de qualidade com
adaptações micrométricas das nossas
próteses dentárias (Wildgoose DG, REFERÊNCIAS
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Saunders, 2003.
Liu PR (2008) confirma que essa nova
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técnica apresenta mais facilidade de validade dos arquivos digitais como meio
uso, melhor qualidade, maior gama de de prova processual. Revista da APCD, v.57,
aplicação e mais complexidade. Ela n.1, jan./fev., 2003.
permite a aplicação de novos materiais 3. WATANABE, P. C. A.; TANAKA, E. E.;
com mais segurança, que por sua vez PEREIRA, M. F.;PANELLA, J. Estado atual da
arte da imagem digital em odontologia.
podem ser mais estéticos, com
Revista APCD, v.53, n.4, jul./ago., 1999.
desgastes parecidos ao esmalte e
4. JOSÉ AGUIOMAR FOGGIATO. O uso da
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