O documento discute violência doméstica contra crianças, incluindo classificação de abuso físico, negligência e fatores de risco. Também aborda prejuízos de maus-tratos na infância, como problemas de saúde mental e envolvimento com o crime, e medidas para diagnóstico, tratamento e prevenção.

1. Violência Doméstica contra a Criança Depto. Pediatria FCM Unicamp Andrea M. A. Fraga

2. Violência Doméstica CLASSIFICAÇÃO Abuso Físico Negligência física Negligência psicológica Abuso Sexual

3. Violência Doméstica Fatores de Risco Álcool Drogas Conflitos Familiares Pais vitimizados na infância Imaturidade das Mães (adolescentes) Falta de vínculos afetivos

4. Violência Doméstica Fatores de Risco Falta de convívio familiar Estresse Problemas Econômicos Problemas mentais dos Pais Separação dos Pais

5. Violência Doméstica Tendência a MTI Negligência Emocional ........... 10 vezes Negligência Física ................... 5 vezes Violência Física ....................... 4 vezes Pais alcoólatras e usuários de drogas são mais propensos e maltratar as crianças:

6. Violência Doméstica Prejuízos 53% na Adolescência 38% na Idade Adulta 38% Crimes Violentos Maus tratos na infância aumentam o risco de envolvimento com o crime:

7. ÓBITOS POR CAUSAS EXTERNAS (1-19a) (BRASIL 1996) SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE / MINIST. SAÚDE 1996 Violência Doméstica

8. Violência Doméstica Violência ... Abuso Físico Conceito “ Dano físico não acidental, resultante dos atos (ou omissões) de pais ou responsáveis, que violam os padrões da comunidade no tocante aos cuidados com a criança” (Gabarino, J; Gilliam, G, 1981)

9. Trauma pediátrico MAUS TRATOS E VIOLÊNCIA DOMÉSTICA Reconhecimento e Diagnóstico aproximação do geral para o específico entrevistas separadas e individuais informante não é o agressor dados de história mudam com o tempo atraso na procura de serviço médico ausência de relação causa-efeito História clínica

10. Trauma pediátrico MAUS TRATOS E VIOLÊNCIA DOMÉSTICA Reconhecimento e Diagnóstico Fraturas em metáfises de ossos longos, fraturas em costelas Lesões múltiplas e em diferentes estágios Lesões cutâneas isoladas em face, pescoço, nádegas e genitália Fratura de crânio extensa em quedas de altura < 90 cm Queimaduras de limites e formas bem definidas (objetos) Queimaduras em nádegas Queimaduras em forma de meia (pés) ou luva (mãos) Exame Físico

11. Violência Doméstica Violência ... Abuso Físico Diagnóstico – Exames Complementares: Radiografias Ultrassonografia Tomografia Computadorizada (CT) Ressonância Nuclear Magnética Cintilografia Óssea

12. Trauma pediátrico MAUS TRATOS E VIOLÊNCIA DOMÉSTICA “ CHILD ABUSE SYNDROME” Kempe & Silverman, 1962 Trauma não acidental (estimativa) 10 % das crianças < 5 anos atendidas em salas de emergência. 50% das fraturas em < 1 ano.

13. Violência Doméstica Violência ... Abuso Físico Medidas Terapêuticas: Conduta imediata nas Lesões Proteção da criança contra novas lesões (internação) Comunicação aos órgãos competentes Avaliação laboratorial Seguimento multidisciplinar Terapia de apoio Prevenção nos diversos níveis

14. Violência Doméstica Violência ... Negligência Conceito: “ Descuido ou omissão na tarefa de prover o mínimo necessário ao desenvolvimento normal da criança ou adolescente, tanto em seu aspecto físico quanto emocional.” (Pardek, Slavenas, Young).

15. Violência Doméstica Violência ... Negligência Dificuldades na abordagem da negligência: Negligência x Abuso físico Como definir as famílias e grupos de risco Como realizar intervenção e prevenção em nosso meio? Pobreza Ignorância Múltiplas dificuldades, abandono Conseqüências pessoais e sociais

16. Violência Doméstica Violência ... Abuso Sexual Abuso sexual agudo Abuso crônico (dificuldades diagnósticas) Exame médico legal (procto e/ou ginecológico) Intervenção nas lesões agudas (cirúrgica) Avaliação do uso de medicação antiretroviral Coleta dos testes sorológicos Identificação dos responsáveis pelo abuso tratamento e prevenção (acompanhamento psicológico) Prevenção (ensino nas escolas e instituições

17. Acidentes na Infância Causas Freqüência dos acidentes atendidos no Pronto-Socorro de Pediatria do HC UNICAMP, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998, segundo causa. Causa do Acidente Intoxicações Mordeduras Picadas Corpo estranho Traumatismo Queimaduras Afogamento Total Freq. Acid. 109 258 112 299 2376 56 4 3214 % Acid. 3,4 8,0 3,5 9,3 74,0 1,7 0,1 100,0

18. Causa determinante do Trauma Freqüência dos acidentes por trauma atendidos no Pronto-Socorro de Pediatria do HC UNICAMP, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998, segundo causa determinante . Causa do Trauma Quedas Atropelamentos Interior do Veículo Acidentes rurais Espancamentos Ferimento arma branca Ferimento arma fogo Outros Total Freq. Acid. 1594 113 106 4 5 16 5 533 3214 % Acid. 67,1 4,7 4,5 0,2 0,2 0,7 0,2 22,4 100,0

19. TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO

20. Trauma pediátrico MAUS TRATOS E VIOLÊNCIA DOMÉSTICA

21. Trauma em Criança Arma Branca (FAB)

22. Trauma em Criança Arma de Fogo (FAF)

23. Trauma em Criança Arma de Fogo (FAF)

24. VSS, masc., 5 anos Trauma direto

25. VSS, masc., 5 anos Trauma direto Contusão Pneumoencéfalo

26. Fratura com afundamento

27. Trauma em Criança Acidente é uma doença prevenível! Plante essa Idéia! Será acidente?

30. www.abrapia.org.br