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Carregado porIsabela Sousa
Vasos e pressao aula 1 imprimir
O documento discute o sistema circulatório, incluindo vasos sanguíneos e pressão arterial. As artérias transportam sangue da alta pressão do coração para os tecidos e atuam como reservatórios de pressão. A pressão arterial é medida usando um esfigmomanômetro e representa a pressão sistólica quando o coração contrai e a pressão diastólica quando relaxa.
Vasos e pressao aula 1 imprimir
- 1. Sistema Circulatório: Vasos Sanguíneos e Pressão Arterial Alexandra Duarte Alexandre Foito Mª Inês Ramos Joana Martins João Fonseca 1
- 2. Tópicos abordados Sistema circulatório – Introdução Artérias Arteríolas Capilares Veias Pressão Arterial 2
- 3. Sistema Circulatório Artérias ArteríolasCapilares Vénulas Veias Sistema circulatório desempenha funções de transporte: - Respiratório 02 e C02; - Nutritivo produtos da absorção digestiva até aos tecidos; - Excretor resíduos metabólicos para os rins. 3
- 4. Sistema Circulatório Funções de regulação: - Hormonal hormonas até local de acção; - Temperatura Distribui o sangue de modo a aquecer ou arrefecer o corpo. - Protecção coagulação do sangue; - Imune leucócitos e citocinas agem contra patogénios. 4
- 5. Coração Lado direito Sangue segue Capta O2 para os pulmões Liberta CO2 Lado esquerdo Sangue segue por vasos sanguíneos, que ramificam da aorta, para todos os órgãos Sangue de igual composição e controlo de fluxo de sangue para cada órgão sistémico de forma independente 5
- 6. Controlo da composiçãodo sangue Sangue é constantemente “renovado” para a sua constituição permanecer constante. Órgãos responsáveis pelo ajuste homeostático do sangue: -trato digestivo recolha nutrientes; -rins eliminação resíduos e ajuste composição H2O e electrólitos; -pele eliminação calor. Recebem quantidades de sangue muito superior ao necessário só para as suas actividades metabólicas. 6
- 7. Cérebro Órgãos que regulamhomeostasia do sangue suportam reduções no fluxo sanguíneo. Artéria carótida interna esquerda Cérebro sofre danos quando privado Artéria basilar de sangue; danos irreparáveis após 4 Artéria minutos sem O2!!! cerebral posterior Artéria vertebral Torna-se claro que a prioridade do esquerda sistema circulatório é a constante irrigação do cérebro com sangue apropriado. 7
- 8. Fluxo Sanguíneo Representa ovolume de sangue que passa por unidade de tempo. F = ∆P/R F= fluxo de sangue por um vaso ∆P= gradiente de pressão R= resistência dos vasos sanguíneos 8
- 9. Fluxo Sanguíneo ∆P directamenteproporcional a F e é a principal força geradora do fluxo O sangue move-se da área de maior pressão para a a área de menor pressão. ∆P no vaso 2 = 2 vezes o do vaso 1 A pressão incutida pelo coração ao F no vaso 2 = 2 vezes o do vaso 1 sangue diminui devido à resistência exercida pelos vasos. 9
- 10. Fluxo Sanguíneo Resistência éuma medida da oposição ao fluxo do sangue por um vaso devida à fricção entre o fluido e as paredes vasculares. Se R aumenta é preciso que ∆P aumente para manter o fluxo de sangue constante. Coração tem que se esforçar mais! R depende de: - viscosidade do sangue; - comprimento do vaso; - raio do vaso. 10
- 11. Fluxo Sanguíneo Viscosidade dependedas proteínas do plasma e dos glóbulos vermelhos, o que normalmente se mantém constante . Quanto maior a área do vaso em contacto com o sangue maior a resistência. Comprimento dos vasos não se altera. Factor determinante é o raio! 11
- 12. Fluxo Sanguíneo Sangue move-se mais rapidamente num vaso de raio maior Menor àrea de contacto com o vaso Pequena variação no raio ∆P constante R∝ 1/r4 Raio vaso2 = 2 vezes raio do vaso 1 Grande alteração em F R no vaso 2 = 1/16 R vaso 1 F vaso2 = 16 vezes F no vaso1 12
- 13. Fluxo Sanguíneo Lei dePoiseuille ∆ Pr π 4 F= 8η L O raio das arteríolas é regulado e é o maior factor de controlo da resistência ao fluxo sanguíneo. 13
- 14. Artérias 14
- 15. Artérias Vasos especializados no transportede sangue a alta pressão do coração para os tecidos. Actuam como reserva de pressão para fornecer ao sangue a pressão necessária quando o coração está a relaxar. 15
- 16. Artérias – Reservatóriode Pressão O coração alterna entre bombear sangue para as artérias e relaxar para receber sangue das veias. Durante o relaxamento o fluxo capilar não varia. A força promotora do fluxo capilar contínuo de sangue para os tecidos são as propriedades elásticas das paredes arteriais. 16
- 17. Estrutura básica dasartérias Túnica adventícia – tecido conjuntivo denso; grande quantidade de fibras de colagénio e de fibras elásticas; Túnica média – tecido muscular liso Túnica interna – endotélio, lâmina basal rica em proteínas e polissacáridos que liga o endotélio às restantes túnicas e lâmina interna de fibras elásticas. 17
- 18. Reservatório de Pressão- Estrutura No fundo tem-se o endotélio Fibras elásticas revestido por uma parede fina de músculo liso e dois tipos de fibras: - de colagénio força de tensão contra a alta pressão de sangue ejectado pelo coração; - de elastina confere elasticidade. 18
- 19. Reservatório de Pressão- Elasticidade Coração contrai vol sangue artérias é maior resistência nos > vol sangue vasos vasos pequenos pequenos A elasticidade das artérias permite que elas expandam para temporariamente reterem o sangue em excesso, armazenando alguma da energia de pressão incutida pela contracção cardíaca. A contracção/relaxamento dos músculos das paredes das artérias é controlada pelo sistema nervoso, por hormonas e pelas condições bioquímicas no local. 19
- 20. Reservatório de Pressão- Importância Quando o coração relaxa, as paredes das artérias que se encontram esticadas voltam à posição normal Esta posição empurra o sangue para os vasos seguintes Permite que o fluxo continue apesar de o coração estar relaxado!!! 20
- 21. Pressão Arterial Pressão sanguínea depende do volume de sangue contido no vaso e da capacidade de distensão das suas paredes. Vol entra artérias = Vol sai artérias Pressão sanguínea arterial constante Sístole ventricular: entra uma determinada quantidade de sangue mas sai apenas 1/3 da mesma. Pressão sistólica ≈ 120mm Hg Diástole ventricular: não entra sangue nas artérias, mas há saída para as arteríolas. Pressão diastólica ≈ 80 mm Hg 21
- 22. Pressão Arterial A pressãoarterial nunca chega a 0mm Hg porque a próxima contracção cardíaca enche de novo as artérias antes de todo o sangue sair. A pressão do pulso é a diferença entre a pressão sistólica e diastólica. 22
- 23. Medição da PressãoSanguínea Medição indirecta esfigmomanómetro. Quando a almofada à volta do antebraço é insuflada com ar, transmite a sua pressão através dos tecidos até à artéria braquial. Pressão almofada > Pressão no vaso O vaso contrai e fecha, fluxo de sangue pára Pressão almofada < Pressão no vaso O vaso abre, fluxo de sangue continua 23
- 24. Medição da PressãoSanguínea Padrões de som são relacionados com a pressão da almofada comparada a pressão sanguínea 1) A pressão da almofada excede a pressão sanguínea durante todo o ciclo cradíaco. Não se ouve nada; 2) O 1º som é ouvido no pico da pressão sistólica; 3) Sons intermitentes são ouvidos à medida que a pressão sanguínea ciclicamente excede a pressão da almofada; 4) O último som é ouvido à pressão mínima, a pressão diastólica; 5) A pressão sanguínea excede a pressão da almofada durante todo o ciclo cardíaco. Não se ouve nada. 24
- 25. Pressão Arterial Média Pressão arterial média é a pressão média responsável por levar o sangue na direcção dos tecidos durante o ciclo cardíaco. A pressão arterial mantém-se mais próxima da pressão diastólica durante uma parte maior do ciclo cardíaco. Como 2/3 do ciclo cardíaco correspondem à diástole, a pressão arterial média pode ser obtida adicionando à pressão diastólica 1 /3 da pressão do pulso. 25
- 26. Arteríolas 26
- 27. Funções Fornecimento desangue aos orgãos Resistência à passagem de sangue Regulação de fluxo sanguíneo e pressão arterial média 27
- 28. Estrutura Túnica Externa: tecidoconectivo Túnica Média: músculo liso Túnica Interna: endotélio ↑: músculo liso; enervamento simpático ↓: elastina; enervamento parasimpático 28
- 29. Funcionamento Grande número Pequeno raio Produzem maior resistência que capilares (93mm Hg arteriolas 37mm Hg capilares) Estabelecimento de uma driving force Estabelecimento de uma pressão não-flutuante 29
- 30. Funcionamento O responsávelpelo raio arteriolar é o músculo liso Sensível a metabolitos locais e hormonas 30
- 31. Músculo Liso Arteriolar Vasodilatação: relaxamento alargamento do raio Vasoconstricçao: contracção estreitamento do raio 31
- 32. Músculo Liso Arteríolar TónusVascular Resultado de actividade miogénica e libertação via simpática de norepinefrina Capacidade de vasodilatação e vasoconstrição na arteríola 32
- 33. Regulação Distribuição variáveldo sangue Pressão arterial Factores que regulam actividade muscular lisa arteriolar podem ser intrínsecos ou extrínsecos 33
- 34. Regulação Raio Arteriolar Controlo Intrínseco Controlo Extrínseco Resposta Miogénica ao Alongamento Vasopressina Aplicação de calor e frio Angiotensina II Libertação de Histaminas Epinefrina e Norepinefrina Alterações nos Metabolitos Locais Actividade simpática 34
- 35. Controlo Intrínseco Alterações metabólicaslocais Locais de regulação importante: Músculos esqueléticos e cardiaco: actividade metabólica variante Cérebro: actividade metabólica constante 35
- 36. Controlo Intrínseco Alterações metabólicaslocais Exercício físico: ↑ actividade metabólica ↓ O2 vasodilatação Hiperemia activa: Vasodilatação que leva a um afluxo de sangue a uma área afim de responder às necessidades metabólicas locais 36
- 37. Controlo Íntrinseco Alterações metabólicaslocais Agentes químicos que produzem relaxamento: - ↓ O2 - ↑CO2 - ↓pH - ↑K+ - ↑Osmolaridade - Adenosina - Prostaglandinas 37
- 38. Controlo Intrínseco Alterações metabólicaslocais Os sinais são conhecidos, mas qual o mecanismo? Regulação do calibre arteriolar feito por mediadores químicos provenientes do endotélio Resposta a alterações químicas ou físicas EDRF (vasodilatador) Endotelina (vasoconstrictor) 38
- 39. Controlo Intrínseco Alteraçõesmetabólicas locais Endothelial Derived Relaxing Factor = NO NO inibe a entrada de Ca2+ nas células de músculo liso, que provoca vasoconstricção 39
- 40. Controlo Intrínseco Alterações metabólicaslocais Outras funções do NO: - Bactericída (Macrófagos) - Formação de coágulos - Neurotransmissor - Relaxamento do músculo liso de muitos orgãos - ... 40
- 41. Controlo Intrínseco Alteraçõesmetabólicas locais Endotelina - Causa contracção do M.L. Arteriolar Existem outros agentes vasoactivos Longo termo - Angiogénese 41
- 42. Controlo Intrínseco Libertação Localde Histamina Armazenada em tecidos conectivos e glóbulos brancos Libertada na reacção alérgica ou lesão dos tecidos Relaxamento Músculo Liso Arteriolar Inchaço e Vermelhidão 42
- 43. Controlo Intrínseco Aplicação decalor e frio Agentes terapêuticos Aumento do fluxo sanguíneo – Calor Vasoconstrição - Frio 43
- 44. Controlo Íntrinseco Resposta miogénicaao Alongamento ↑ fluxo/pressão (alongamento) ↑ tónus arteriolar Este mecanismo juntamente com as alterações metabólicas locais é importante na: - Hiperemia reactiva - Autoregulação da pressão 44
- 45. Controlo Íntrinseco Resposta miogénicaao Alongamento Hiperemia reactiva Oclusão arteriolar Vasodilatação Relaxamento miogénico Alterações na composição química local (↓O2 ↑CO2 ↓pH) Remoção da oclusão Fluxo elevado Permite, rapidamente, repor a composição química local 45
- 46. Controlo Íntrinseco Resposta miogénicaao Alongamento Autoregulação da pressão Manter o fluxo de sangue para os tecidos constante 46
- 47. Controlo Extrínseco Pressão no começo Pressão no fim da circulação da circulação Realizado através de sistémica = sistémica = pressão arterial média = 0mm Hg influências neuronais e 93mmHg hormonais Aurícula Aurícula direita esquerda Ventrículo direito Ventrículo esquerdo Regulação de todas as arteríolas sistémicas ∆P = 93mmHg – 0mm Hg = 93mmHg Resistência periférica total pressão arterial média 47
- 48. Controlo Extrínseco Enervamentosimpático (excepto cérebro) - ↑actividade Vasoconstrição arteriolar generalizada - ↓actividade Vasodilatação arteriolar generalizada Enervamento parassimpático (orgãos sexuais) 48
- 49. Controlo Extrínseco Induçãosimpática da vasoconstrição - mantém a driving force que leva sangue a todos os orgãos Quantidade de sangue que chega aos orgãos determinada localmente 49
- 50. Controlo Extrínseco Exemplo: andarde bicicleta ↑ actividade metabólica nos músculos das pernas - vasodilatação nesses vasos - vasoconstricção generalizada (- cérebro) ↑ ritmo e volume da batida - vasodilatação mediada localmente - efeito vasoconstritor simpático suprimido 50
- 51. Controlo Extrínseco Norepinefrina(simpática) receptor α- adrenergético vasoconstrição Ausência de α receptor no cérebro ausência de vasoconstricção Manutenção do fluxo de sangue, qualquer que seja a actividade, regulada por mecanismos locais Pressão standard permite levar sangue ao cérebro e coração 51
- 52. Controlo Extrínseco Respostassimpáticas controladas pelo Centro de Controlo Cardiovascular, situado na medula do tronco cerebral Hipotálamo regula a temperatura corporal e fluxo de sangue para a pele Em adição à actividade neuronal reflexa, existe a hormonal 52
- 53. Controlo Extrínseco Regulação hormonal Glândulas Supra-renais Supra- Estimulação simpática Norepinefrina Epinefrina R. α-adrenergético adrenergé R. α- adrenergético adrenergé R. β-adrenergético adrenergé Vasoconstrição generalizada Vasoconstrição Vasodilatação Orgãos digestivos e rins Músculos esqueléticos e cardiaco 53
- 54. Controlo Extrínseco Regulaçãohormonal Vasopressina e Angiotensina II - manutenção dos fluídos do corpo volume do plasma pressão arterial - vasoconstritores potentes Hemorragia ↓ plasma vasoconstrição 54
- 55. Capilares 55
- 56. Capilares Sanguíneos Os capilares sanguíneos são os locais onde se efectuam as trocas de materiais entre o sangue e os tecidos Ramificam extensamente para conseguirem chegar a todas as células de um organismo Não existem transportadores activos ( excepto no cérebro) 56
- 57. Capilares Sanguíneos Porque éque os capilares são vasos ideais para as trocas com os tecidos? As trocas são efectuadas em curtas distâncias Elevado número de capilares Diminuição da velocidade do sangue 57
- 58. Capilares Sanguíneos Razões pelasquais os capilares são os locais onde se dão as trocas A distância que as moléculas que difundem 1 µm necessitam de atravessar é minimizada devido a: Paredes finas Vasos estreitos Elevada distribuição 9 µm 58
- 59. Capilares Sanguíneos Razões pelasquais os capilares são os locais onde se dão as trocas Elevado número de Capilares Até 40 biliões Grande área disponível para trocas Apenas 5% do sangue se encontra nos capilares 59
- 60. Capilares Sanguíneos Velocidade do sangue nos capilares é mais mais baixa em todo o sistema circulatório Ramificação Maior área seccional total Velocidade Fluxo = Fluxo A st Velocidade de fluxo tem a ver com a velocidade do sangue num determinado vaso 60 sanguíneo enquanto que o fluxo é constante e aplica-se a todo o sistema circulatório
- 61. Capilares Sanguíneos Velocidade Fluxo = Fluxo A st 61
- 62. Capilares Sanguíneos Trocas de materiais nos vasos sanguíneos capilares Permeabilidade Vesículas Tamanho dos poros -Passagem através das endocíticas - células do endotélio exocíticas 62
- 63. Capilares Sanguíneos Trocas de materiais nos vasos sanguíneos capilares Tamanho dos poros Passagem através das células do endotélio Vesículas endocíticas - exocíticas 63
- 64. Capilares Sanguíneos Regulação daquantidade de sangue que chega aos tecidos Os capilares ramificam a partir da metarteríola Os esfíncteres precapilares regulam o número de capilares que se encontram abertos 64
- 65. Capilares Sanguíneos ↑ Actividade metabólica do tecido ↓ O2 ↑ CO2, e outros metabolitos Relaxamento dos esfíncteres precapilares Vasodilatação arteriolar ↑ Número de Capilares abertos ↑ Fluxo de sangue nos capilares ↑ Área de superfície do capilar ↓ Distância de difusão da célula ↑ Entrega de O2, remoção rápida disponível para efectuar trocas até ao capilar aberto de CO2 e outros metabolitos Gradiente de Concentração dos ↑ Materiais entre o sangue e as células dos tecidos Trocas entre o sangue e o tecido ↑ para suportarem o aumento da actividade metabólica 65
- 66. Capilares Sanguíneos As trocas podem ocorrer por 2 processos : O fluido intersticial é um intermediário passivo Difusão Transferências passivas de massa fluida (“Bulk Flow”) O plasma constitui apenas 20% do volume de fluido extracelular sendo os 66 restantes 80% fluido intersticial
- 67. Capilares Sanguíneos Transferências passivas de massa fluida Ultrafiltração -Reabsorção (P.L>0) (P.L<0) Pressão líquida = (Pc + πif ) – (πp+ Pif) Pc – Pressão sanguínea capilar πp – Pressão osmótica plasma-coloidal Pif – Pressão hidrostática do fluído intersticial πif – Pressão osmótica fluido intersticial-coloidal As TPMF ocorrem devido ás diferenças de pressão hidrostática e pressão coloidal osmótica, e 67 apenas ocorrem nos capilares devido a estes terem poros
- 68. Capilares Sanguíneos Transferências passivasde massa fluida ao longo de um capilar No inicio dos capilares a No final dos capilares a pressão pressão é de 37mm Hg é de 17mm Hg enquanto que no enquanto no FI é de 26mm Hg FI continua a 26mm Hg Ultrafiltração Reabsorção 68
- 69. Capilares Sanguíneos Importância dastransferências passivas de massa fluida Regulação da distribuição dos fluidos extracelulares, principalmente do plasma Redução do volume do plasma Diminuição da pressão sanguínea Ocorre mais reabsorção do que ultrafiltração Restabelecimento do volume do plasma 69
- 70. Capilares Sanguíneos Sistema linfático Mesmo em condições normais ocorre mais ultrafiltração do que reabsorção Excesso de fluido no FI é deslocado para o sistema linfático 70
- 71. Capilares Sanguíneos Sistema linfático Mesmo em condições normais ocorre mais ultrafiltração do que reabsorção Excesso de fluido no FI é deslocado para o sistema linfático 71
- 72. Capilares Sanguíneos Sistema linfático Fluxo da linfa: - Apenas um sentido - Contracções do músculo liso - Contracções do músculo esquelético 72
- 73. Capilares Sanguíneos Sistema linfático Funções - Controlar o excesso de volume no fluido intersticial - Defesa contra doenças - Transporte de lipidos - Recuperação de proteínas filtradas 73
- 74. Capilares Sanguíneos Edemas– acumulação de fluidos Concentração reduzida de proteínas plasmáticas Aumento da permeabilidade das paredes dos capilares Aumento da pressão nas veias Bloqueio dos vasos linfáticos Uma grande consequência dos edemas é a redução de trocas entre o sangue e as células pois a distância entre os vasos e as células aumenta 74
- 75. Veias 75
- 76. Sistema venoso O sistemavenoso transporta o sangue dos tecidos de volta ao coração. No retorno venoso as veias mais finas convergem formando vasos de maior calibre, diminuindo assim a área total do sistema mas aumentando a velocidade do fluxo sanguíneo em direcção ao coração. 76
- 77. Estrutura das veias Paredes mais finas que as artérias Menos músculo liso Fibras de colagénio mais abundantes que as de elastina Menos tonacidade miogénica 77
- 78. Sistema venoso Além deactuarem como passagens de pouca resistência, as veias servem como reservatórios de sangue. Denominam-se por vasos de capacitação e o sistema venoso toma a designação de zona de capacitância. 78
- 79. Conceitos Capacidade venosa -volume de sangue que as veias conseguem acomodar. Depende da distensibilidade e da pressão externa aplicada. Volume circulante efectivo - sangue em circulação em direcção ao coração. Depende directamente da capacidade venosa, e afecta o retorno venoso. Capacidade venosa Volume circulante efectivo Retorno venoso - volume de sangue, vindo das veias, que entra em cada aurícula do coração por minuto. 79
- 80. Retorno Venoso Em condiçõesde repouso as veias contêm cerca de 60% do volume total de sangue. Quando esse volume de sangue é necessário, como em casos de actividade física elevada, diversos factores aumentam o retorno venoso. Retorno venoso Bomba Sistema simpático Válvulas venosas Sucção cardíaca Bomba respiratória músculo esquelético 80
- 81. Mecanismo de Frank-Starling Acapacidade intrínseca do coração se adaptar a volumes variáveis de sangue que chegam a ele, é chamado de mecanismo de Frank- Starling. Estabelece que o coração, dentro de limites fisiológicos, é capaz de ejectar todo o volume de sangue proveniente do retorno venoso. 81
- 82. Efeito do sistemasimpático Provoca vasoconstrição que : 1. aumenta a pressão venosa. Cria um gradiente de pressão que impele o sangue das veias para o coração. 2. diminui a capacidade venosa e aumenta o volume circulante efectivo. Menos volume de sangue permanece nas veias. Aumenta o rendimento cardíaco, aumentando a contractibilidade cardíaca e o número de batimentos por minuto. 82
- 83. Efeito do músculoesquelético As grandes veias encontram-se geralmente rodeadas por músculos esqueléticos. Quando esses músculos se comprimem devido a actividade física, aumentam a pressão venosa e diminuem a capacidade de retenção do sangue por parte das veias. 83
- 84. Efeito da gravidade Quando uma pessoa está na posição horizontal a força da gravidade é aplicada de forma uniforme. P =ρgh P- pressão da gravidade ρ -densidade do sangue g- aceleração devido à gravidade (9.8cm/S2) h- distância vertical em relação ao coração Posição vertical – pressão resultante da contracção cardíaca +pressão resultante do peso da coluna de sangue (vasos abaixo do nível do coração) 84
- 85. Efeito da gravidade Consequências do aumento de pressão: 1. As veias expandem de modo a acomodar o volume de sangue, aumentando a capacidade venosa e diminuindo o volume circulante efectivo. 2. A pressão ao nível dos capilares é tão grande que provoca uma saída excessiva de fluido para os tecidos provocando edemas localizados (pés e tornozelos inchados). 85
- 86. Efeito da gravidade Medidascompensatórias: Diminuição da pressão arterial e activação do sistema simpático provocando vasoconstrição impelindo o sangue para o coração. ↑ Retorno venoso A “interrupção” na coluna de sangue, provocada pela acção da bomba do músculo esquelético, fazendo com que uma porção da veia não esteja sujeita ao peso da 86 coluna de sangue.
- 87. Efeito das válvulasvenosas Vasoconstrição e compressão venosa externa (acção muscular) impelem o sangue em direcção ao coração. As válvulas desempenham um papel importante no contrariar do efeito da gravidade. 87
- 88. Efeito das válvulasvenosas Uma das principais consequências do mau funcionamento das válvulas venosas é a formação de varizes. Um dos grandes perigos é a formação de coágulos sanguíneos que podem bloquear pequenos vasos especialmente capilares pulmonares. 88
- 89. Efeito da actividaderespiratória A pressão na cavidade torácica é cerca de 5mm Hg inferior à da pressão atmosférica. A diferença de pressão entre as veias da caixa torácica e as veias dos membros e do abdómen, promove o retorno venoso (movimento do sangue das zonas de maior pressão para as de menor pressão). 89
- 90. Efeito da sucçãocardíaca O coração desempenha um papel fundamental no retorno venoso. Durante a contracção ventricular, a cavidade auricular expande. Pressão na cavidade Pressão nas veias No relaxamento ventricular, cria-se uma pressão negativa nos ventrículos aumentando o fluxo veia-aurícula-ventrículo, ou seja 90 favorecendo o retorno venoso.
- 91.
- 92. Regulação A pressão arterialmédia constitui a força motriz na circulação sanguínea. A pressão arterial média é estritamente regulada por duas razões: Garantir uma força impulsiva que seja capaz de fornecer um fluxo adequado a todos os tecidos. Para impedir a criação de um esforço redobrado no coração, aumentando, assim, o risco de danos ou rupturas vasculares. 92
- 93. Regulação A regulação dapressão arterial envolve a acção integrada dos vários componentes dos sistema circulatório e de outros sistemas vitais. A pressão arterial está fortemente dependente de três factores: Rendimento cardíaco Resistência periférica Volume sanguíneo 93
- 94. Regulação Rendimento cardíaco Ritmo cardíaco Volume de sangue por batida Actividade Parassimpática Actividade Simpática e Epinefrina Retorno venoso Sucção cardíaca Bombeamento muscular e respiratório Vasoconstrição venosa 94
- 95. Regulação Resistência periférica Raio arteriolar Viscosidade sanguínea Controlos metabólicos Vasopressina e Angiotensina II N.º de glóbulos vermelhos Actividade Simpática e Epinefrina 95
- 96. Regulação Volume sanguíneo Trocas passivas entre o plasma Balanço salínico e hídrico e o fluído intersticial Sistema renina-angiotensina-aldosterona Vasopressina 96
- 97. Baroreceptores A pressão arterialé monitorizada por baroreceptores – sensores de pressão – dentro do sistema circulatório. Ajustes a curto prazo (segundos): Ajustes a longo prazo: Sistema Nervoso Autónomo Produção de urina / Sede Coração, Veias e Arteríolas Balanço salínico e hídrico normal Rendimento cardíaco Volume sanguíneo Resistência periférica total 97
- 98.
- 99. Baroreceptores Baroreceptores essenciais Baroreceptor da Cavidade Carótida (Mecanoreceptores) Baroreceptor da Crossa da Aorta 99
- 100. Baroreceptores Pressão Arterial Taxa de resposta aferente ↑ Taxa de ↑ Potencial do ↑ Pressão resposta nos receptor dos neurónios arterial baroreceptores aferentes 100
- 101. Baroreceptores Resposta dos neurónios aferentes Centro de Controlo Cardiovascular Sistema Nervoso Autónomo Actividade Simpática Actividade Parassimpática Órgãos efectores 101
- 102. Outros receptores Receptores de volume auriculares e osmoreguladores hipotalâmicos – afectam o volume sanguíneo através do balanço de sal e água. Quimioreceptores nas artérias carótida e aórtica – aumentam a actividade respiratória e a pressão arterial, de forma a distribuir mais O2 ou a eliminar mais CO2. 102
- 103. Outros receptores Via córtex-hipotálamo – influencia respostas cardiovasculares associadas a certos comportamentos e emoções. Centros discretos de exercício – induzem alterações cardíacas e vasculares numa situação de exercício ou em antecipação a este. ↑ Fluxo sanguíneo nos ↑ Rendimento ↓ Resistência ↑ Pressão músculos esqueléticos cardíaco periférica arterial média 103
- 104. Outros receptores Hipotálamo – provoca vasodilatação das arteríolas cutâneas, de forma a regular a temperatura (elimina o excesso de calor no corpo). Substâncias vasoactivas endoteliais – provocam vasodilatação (ex. EDRF/NO) ou vasoconstrição. 104
- 105. Hipotensão/Hipertensão Quando os mecanismosde controlo não funcionam correctamente ou são incapazes de compensar alterações à pressão arterial, podem ocorrer determinadas condições : Hipertensão – se a pressão arterial estiver acima de 140/90 mm Hg Hipotensão – se a pressão arterial estiver abaixo de 100/60 mm Hg Choque Circulatório 105
- 106. Hipertensão Primária Existe umaforte tendência genética para desenvolver hipertensão primária, que pode ser acelerada ou piorada por primária factores como: Obesidade Stress Tabagismo Hábitos alimentares 106
- 107. Hipertensão Primária Estão aser investigadas as seguintes potenciais causas para a hipertensão primária: Deficiências nas bombas de NA+-K+ da membrana plasmática, porque alteram o gradiente electroquímico e, consequentemente, a excitabilidade e contractibilidade do coração. Dietas baixas em frutos, vegetais e lacticínios (ou seja, K+ e Ca2+), e altas em gorduras. 107
- 108. Hipertensão Primária Distúrbios numa função renal ou a excessiva ingestão de sal, pois provocam a acumulação gradual de sal e água. Uma variante num gene que codifica para uma excessiva produção de angiotensinogene. Obesidade, pois pode levar a uma elevada produção de angiotensinogene. 108
- 109. Hipertensão Primária Substâncias endógenas que aumentam a contractibilidade cardíaca (pela acumulação citosólica de Ca2+), constringem os vasos e reduzem a eliminação de sal na urina. Anormalidades na EDRF/NO, endotelina, vasopressina ou outros químicos vasoactivos. Pressão física no centro de controlo cardiovascular por uma artéria adjacente. 109
- 110. Hipertensão Secundária A hipertensãosecundária pode ser dividida em quatro categorias: Hipertensão cardiovascular – está associada a uma elevada resistência periférica provocada por ateroscleroses 110
- 111. Hipertensão Secundária Hipertensão renal – resulta de duas deficiências renais: obstrução parcial das artérias renais ou doença no próprio tecido renal ↑ Volume sanguíneo ↓ Fluxo sanguíneo Vasoconstrição Rim Via Angiotensina II 111
- 112. Hipertensão Secundária Hipertensão renal – resulta de duas deficiências renais: obstrução parcial das artérias renais ou doença no próprio tecido renal ↑ Volume sanguíneo ↑ Pressão Fluxo sanguíneo ↑ Vasoconstrição Arterial Rim Via Angiotensina II 112
- 113. Hipertensão Secundária Hipertensão endócrina – resulta de, pelo menos, duas desordens endócrinas diferentes: Feocromocitoma – tumor na medula supra- renal que secreta epinefrina e norepinefrina em excesso Síndrome de Conn – associado à excessiva produção de aldosterona 113
- 114. Hipertensão Secundária Hipertensão neurogénica – causada por uma deficiência no centro de controlo cardiovascular ou nos baroreceptores; ou como consequência de medidas compensatórias a uma redução no fluxo sanguíneo no cérebro 114
- 115. Hipertensão A hipertensão impõe stress tanto ao coração como aos vasos: Coração Bombeia contra uma resistência periférica acrescida Vasos Podem ser danificados pela elevada pressão arterial interna Complicações derivadas da hipertensão: Falha cardíaca Ataques cardíacos Derrame cerebral Hemorragias expontâneas Falha renal Danificação da retina 115
- 116. Hipotensão A hipotensão ocorre quando: Existe uma desproporção entre a capacidade vascular e o volume sanguíneo. O coração é fraco demais para impor pressão suficiente no sangue. A hipotensão pode ser de dois tipos: Ortostática (postural) Emocional 116
- 117. Hipotensão Ortostática Hipotensão ortostática – resulta da insuficiência de respostas compensatórias às variações gravitacionais no sangue Sucção sanguínea nas pernas ↓ Retorno venoso ↓ Volume bombeado ↓ Rendimento ↓ Pressão Arterial cardíaco 117
- 118. Hipotensão Emocional Centros superiores Centro de controlo do cérebro cardiovascular ↓ Actividade Simpática Sucção sanguínea ↓ Resistência Vasodilatação nos capilares periférica total ↓ Retorno ↓ Rendimento venoso cardíaco 118
- 119. Choque Circulatório O choquecirculatório ocorre quando a pressão arterial desce a valores que não permitem o fluxo adequado de sangue para os tecidos. Pode ser dividido em quatro categorias: Choque Hipovolémico – induzido por uma descida no volume sanguíneo Choque Cardiogénico – deve-se à falha no bombeamento adequado por um coração enfraquecido 119
- 120. Choque Circulatório Choque Vasogénico – causado por uma vasta vasodilatação provocada por substância vasodilatadoras. Existem dois tipos: Choque séptico – agentes infectantes Choque anafilático - histamina Choque Neurogénico – envolve uma vasodilatação generalizada pela inibição da actividade vasoconstrictora do sistema simpático 120
- 121. Hemorragia ↑ Sede ↓ Volume de sangue ↑ Vasopressina ↑ Renina-Angiotensina-Aldosterona ↓ Retorno venoso ↓ Volume por batida ↓ Actividade dos baroreceptores ↓ Rendimento cardíaco (através do centro ↑ Glóbulos vermelhos cardiovascular) ↓ Pressão arterial ↑Libertação de hormonas ↓ Pressão arterial ↓ Actividade parassimpática ↑Actividade simpática ↑Actividade simpática ↑Actividade simpática que estimulam a produção nos capilares no coração no coração nas veias nas arteríolas de glóbulos vermelhos ↓ Ultrafiltração ↑Vasoconstrição ↑Vasoconstrição arteriolar ↑ Ritmo cardíaco ↑ Contracção cardíaca (excepto cérebro) ↑ Reabsorção venosa ↑ Fluxo de sangue renal ↑ Síntese de proteínas ↑ Volume por batida ↑ Retorno venoso plasmáticas pelo fígado ↑Resistência periférica Transferências fluídas ↑ Rendimento cardíaco ↑ Rendimento urinário total do FI para o sangue ↑ Volume do plasma Conserva o volume ↑ Pressão arterial de plasma 121
- 122. Choque Irreversível Designa-se choqueirreversível à condição na qual a pressão arterial continua a descer rapidamente devido a danos em tecidos. Factores de deterioração circulatória: Acidose metabólica que danifica os sistemas enzimáticos responsáveis pela produção de energia. Desequilíbrio electrólito resultante da baixa actividade renal. Libertação pancreática de um químico tóxico para o coração. 122
- 123. Conclusões Artérias Vasos de distribuição, reservatórios de pressão Arteríolas Vasos de resistência. Capilares Vasos de troca. Veias Vasos de capacitação Presssão arterial- “driving force” que impele o sangue a movimentar- se ao longo dos vasos. 123
- 124. Conclusões Funções do sistemacardiovascular transporte de gases ■ intercâmbio de materiais transporte de nutrientes ■ transporte de calor transporte de resíduos metabólicos ■ distribuição de mecanismos de transporte de hormonas defesa. ■ Coagulação sanguínea Sistema cardiovascular Adaptação do fluxo Manutenção da sanguíneo às pressão arterial num diferentes demandas Manutenção do equilíbrio nível relativamente metabólicas homeostático constante 124
- 125. Conclusões “Thevasculature is a complex organ capable of sensing its environment, transducing signals to cells within the vasculature or to the surrounding tissues, and synthesizing local mediators that promote functional or structural responses.” Dzau et al. 1993 125
- 126. Referências SHERWOOD,L. Human Physiology. 5th ed. 2003. Brooks Cole BOURON, W.; BOULPAEP, E.; Medical Physiology. 2003. Saunders COELHO, T.; OLIVEIRA, S.; MOREIRA, A. Regulação do Tono Vascular. 2002. Faculdade de Medicina do Porto – Serviço de Fisiologia ALBERTS, B. et al; Molecular Biology of The Cell. 4th ed. 2002 Garland Publishing JUNQUEIRA, L. Considerações Básicas sobre a Organização Estrutural e a Fisiologia do Aparelho Cardiovascular. Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília http://www.accessexcellence.org http://sln.fi.edu http://www.oucom.ohiou.edu http://www.rainbowrehab.com/ http://www.cvphysiology.com/ http://ect.downstate.edu http://medicine.ucsd.ede 126
- 127. Capilares sanguíneos Os capilaressanguíneos são tão estreitos que apenas um glóbulo vermelho vermelho pode passar em cada vaso 127
- 128.
- 129. Capilares sanguíneos Fluxo num capilar hipotético 129
- 130. Efeito da actividaderespiratória 130