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- 1. Tuberculose Biossegurança Professora: Thamirys Daiana, Isaque, Rosangela, Victória
- 2. A tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis Reino: Monera - Filo: Actinobacteria Gênero: Micobacterium - Família: Micobacteriaceae - Ordem: Actinomycetales Bacilo de Koch
- 3. Também chamada de tísica pulmonar, 'peste branca' ou 'doença do peito', a tuberculose, é uma doença infecciosa documentada desde longa data. No período da Revolução Industrial, a doença ficou conhecida como a “peste branca”, em função dos altos índices de mortalidade, tornando-se um dos maiores problemas de saúde pública. Por exemplo, na Inglaterra em 1815, uma em cada quatro mortes eram causadas pela tuberculose. Hipócrates, (460 a.C/377 a.C) médico da Grécia Antiga, observou que a tísica foi a doença mais disseminada e fatal do seu tempo. No brasil, o cipó-chumbo, o jatobá, a goiabeira e o agrião eram usados como remédios para tuberculose.
- 4. Heinrich Hermann Robert Koch 1843 - 1910 Nos últimos anos do século XVIII, tuberculose era considerada uma "doença romântica", idealizada nas obras literárias e artísticas e identificada como uma doença de poetas e intelectuais. Nesta mesma época, Em 24 de março de 1882, Robert Koch anuncia a descoberta do agente causador da tuberculose, o bacilo de Koch, cientificamente denominado Mycobacterium tuberculosis. Johann Lukas Schönlein 1793 - 1864 A tuberculose foi batizada em 1839 por Johann Lukas Schönlein
- 5. • 0.2 a 0.7 (Largura) 1 a 10 (Comprimento) µm (Micrômetro) • Cissiparidade/Bipartição/Fissão Binária • Tempo de divisão: 16 a 20 horas (Dentro do macrófago 25 a 35 horas) • BAAR (bacilos álcool-ácido-resistentes) • Aeróbios Estritos (Dependem de oxigênio) • Imóveis (Sem Flagelos) • Não esporuladas • Não encapsuladas • Parasita intracelular facultativo • fonte de carbono orgânica • fonte de nitrogênio (NH4+) • elementos inorgânicos usuais (Mg2+ , SO4 2 ~, K + , PO4 3 ", Fe3 +, etc.). • É de modo geral, resistente a agentes químicos e sensível a agente físicos, como o calor e a radiação ultravioleta • Pode permanecer no ambiente por um período de até oito horas, ainda mais quando o domicílio não é ventilado e arejado O Mycobacterium tuberculosis, surgiu há cerca de 15.000 anos. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já comprometia o homem 3.400 anos antes de Cristo.
- 7. • 0.2 a 0.7 (Largura) 1 a 10 (Comprimento) µm (Micrômetro) • Cissiparidade/Bipartição/Fissão Binária • Tempo de divisão: 16 a 20 horas (Dentro do macrófago 25 a 35 horas) • BAAR (bacilos álcool-ácido-resistentes) • Aeróbios Estritos (Dependem de oxigênio) • Imóveis (Sem Flagelos) • Não esporuladas • Não encapsuladas • Parasita intracelular facultativo • fonte de carbono orgânica • fonte de nitrogênio (NH4+) • elementos inorgânicos usuais (Mg2+ , SO4 2 ~, K + , PO4 3 ", Fe3 +, etc.). • É de modo geral, resistente a agentes químicos e sensível a agente físicos, como o calor e a radiação ultravioleta • Pode permanecer no ambiente por um período de até oito horas, ainda mais quando o domicílio não é ventilado e arejado O Mycobacterium tuberculosis, surgiu há cerca de 15.000 anos. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já comprometia o homem 3.400 anos antes de Cristo.
- 8. Fagocitose Glóbulo Branco perseguindo uma bactéria Neutrófilo. Tipo mais abundante de leucócitos, e são o principal tipo de célula a mediar as respostas inflamatórias agudas a infecções bacterianas
- 9. Algumas das células T, nomeadamente, as Tc ou CD8+ secretam perforinas e granenzimas, capazes de matar as micobactérias diretamente dentro dos macrófagos (Kaufmann, 2002) As células Tc reconhecem macrófagos infetados que expressam antigénios micobacterianos e lisam essas células, libertando as micobactérias a partir da sua zona protegida e expondo-as a outros macrófagos ativados (McMurray, 1996). A Mtb consegue, num estado inicial, evitar que a maturação do fagossoma avance, não ocorrendo então a fusão e ocorrendo o escape da micobactéria (Fischer et al., 2013). Mecanismo de ação das células Th e Tc na tuberculose
- 10. • 0.2 a 0.7 (Largura) 1 a 10 (Comprimento) µm (Micrômetro) • Cissiparidade/Bipartição/Fissão Binária • Tempo de divisão: 16 a 20 horas (Dentro do macrófago 25 a 35 horas) • BAAR (bacilos álcool-ácido-resistentes) • Aeróbios Estritos (Dependem de oxigênio) • Imóveis (Sem Flagelos) • Não esporuladas • Não encapsuladas • Parasita intracelular facultativo • fonte de carbono orgânica • fonte de nitrogênio (NH4+) • elementos inorgânicos usuais (Mg2+ , SO4 2 ~, K + , PO4 3 ", Fe3 +, etc.). • É de modo geral, resistente a agentes químicos e sensível a agente físicos, como o calor e a radiação ultravioleta • Pode permanecer no ambiente por um período de até oito horas, ainda mais quando o domicílio não é ventilado e arejado O Mycobacterium tuberculosis, surgiu há cerca de 15.000 anos. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já comprometia o homem 3.400 anos antes de Cristo.
- 11. Gram + Gram -
- 12. A parede celular dessas bactérias garante a elas acidorresistência, resistência a detergentes e aos antibióticos comuns, além de ser uma estrutura antigênica. É semelhante a parede de gram-positivas apresentando uma membrana plasmática interna recoberta por uma camada de peptideoglicano. A constituição da parede desse gênero é 60% lipídica. Os ácidos micólicos livres formam uma barreira hidrofóbica que não se cora pela coloração de Gram e requer métodos de coloração especiais. A coloração ou técnica de Ziehl-Neelsen
- 13. • 0.2 a 0.7 (Largura) 1 a 10 (Comprimento) µm (Micrômetro) • Cissiparidade/Bipartição/Fissão Binária • Tempo de divisão: 16 a 20 horas (Dentro do macrófago 25 a 35 horas) • BAAR (bacilos álcool-ácido-resistentes) • Aeróbios Estritos (Dependem de oxigênio) • Imóveis (Sem Flagelos) • Não esporuladas • Não encapsuladas • Parasita intracelular facultativo • fonte de carbono orgânica • fonte de nitrogênio (NH4+) • elementos inorgânicos usuais (Mg2+ , SO4 2 ~, K + , PO4 3 ", Fe3 +, etc.). • É de modo geral, resistente a agentes químicos e sensível a agente físicos, como o calor e a radiação ultravioleta • Pode permanecer no ambiente por um período de até oito horas, ainda mais quando o domicílio não é ventilado e arejado O Mycobacterium tuberculosis, surgiu há cerca de 15.000 anos. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já comprometia o homem 3.400 anos antes de Cristo.
- 14. A hematose é um mecanismo de trocas gasosas que ocorre nos alvéolos pulmonares. Esse processo é fundamental para garantir o transporte de oxigênio pelo corpo e a remoção do gás carbônico. O gás oxigênio é utilizado pelas nossas células para a realização da respiração celular, processo no qual a célula consegue produzir energia
- 15. As partículas infecciosas ganham os alvéolos e são fagocitadas pelos macrófagos alveolares. O M. tuberculosis evita a fusão do fagossoma com o lisossoma e tem sua replicação facilitada intravacúolo. Se a carga antigênica for baixa, as células de defesa destroem a bactéria com dano tecidual mínimo, caso contrário, a resposta imune celular resulta em necrose tecidual. A efetividade da eliminação bacteriana está relacionada com o tamanho do foco infeccioso. Macrófagos alveolares, células epitelióides e células gigantes de Langhans formam o core central de uma massa necrótica, circundada por células T, NK e macrófagos, formando uma estrutura chamada granuloma. O granuloma tipicamente é uma lesão em que se encontra uma concentração de macrófagos rodeados por linfócitos, quando não é possível digerir o agente, seja inanimados e inertes (corpos estranhos) ou animados de baixa virulência e grande resistência (imunogênicos)
- 16. • 0.2 a 0.7 (Largura) 1 a 10 (Comprimento) µm (Micrômetro) • Cissiparidade/Bipartição/Fissão Binária • Tempo de divisão: 16 a 20 horas (Dentro do macrófago 25 a 35 horas) • BAAR (bacilos álcool-ácido-resistentes) • Aeróbios Estritos (Dependem de oxigênio) • Imóveis (Sem Flagelos) • Não esporuladas • Não encapsuladas • Parasita intracelular facultativo • fonte de carbono orgânica • fonte de nitrogênio (NH4+) • elementos inorgânicos usuais (Mg2+ , SO4 2 ~, K + , PO4 3 ", Fe3 +, etc.). • É de modo geral, resistente a agentes químicos e sensível a agente físicos, como o calor e a radiação ultravioleta • Pode permanecer no ambiente por um período de até oito horas, ainda mais quando o domicílio não é ventilado e arejado O Mycobacterium tuberculosis, surgiu há cerca de 15.000 anos. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já comprometia o homem 3.400 anos antes de Cristo.
- 17. Bactéria encapsulada Esporo Bacteriano Essa cápsula ajuda a evitar que os glóbulos brancos do sangue que lutam contra a infecção ingiram a bactéria.
- 18. • 0.2 a 0.7 (Largura) 1 a 10 (Comprimento) µm (Micrômetro) • Cissiparidade/Bipartição/Fissão Binária • Tempo de divisão: 16 a 20 horas (Dentro do macrófago 25 a 35 horas) • BAAR (bacilos álcool-ácido-resistentes) • Aeróbios Estritos (Dependem de oxigênio) • Imóveis (Sem Flagelos) • Não esporuladas • Não encapsuladas • Parasita intracelular facultativo • fonte de carbono orgânica • fonte de nitrogênio (NH4+) • elementos inorgânicos usuais (Mg2+ , SO4 2 ~, K + , PO4 3 ", Fe3 +, etc.). • É de modo geral, resistente a agentes químicos e sensível a agente físicos, como o calor e a radiação ultravioleta • Pode permanecer no ambiente por um período de até oito horas, ainda mais quando o domicílio não é ventilado e arejado O Mycobacterium tuberculosis, surgiu há cerca de 15.000 anos. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já comprometia o homem 3.400 anos antes de Cristo.
- 19. Reservatório O principal reservatório da tuberculose é o ser humano. Outros possíveis reservatórios são gado bovino, primatas, aves e outros mamíferos. No Brasil, não existem estimativas sobre a proporção de pacientes com tuberculose causada pelo M. bovis. No entanto, é importante que o sistema de saúde esteja atento à possibilidade de ocorrência desse evento.
- 20. Período de incubação Após a infecção pelo M. tuberculosis, transcorrem, em média, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primárias. Embora o risco de adoecimento pela tuberculose seja maior durante os dois primeiros anos após a infecção, pode persistir por toda a vida, na forma de infecção latente. Cerca de 90% dos infectados permanecem nesta condição pelo resto da vida, apenas 10% vão adoecer, 5% logo após a infecção e os outros 5% ao longo da vida, desde que tenham sua imunidade conservada Período de transmissão A transmissão ocorre enquanto o doente estiver eliminando bacilos, e não tiver iniciado o tratamento. O grau de transmissibilidade depende do número de bacilos expelidos e a sua virulência, a qualidade da ventilação, a exposição dos bacilos ao sol ou à luz ultravioleta e oportunidades para dispersar em aerossol por tosse, espirros, fala ou canto, ou durante procedimentos como autópsias, intubação ou broncoscopia. Com o esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas, desde que o doente seja regular na ingestão das drogas e não seja resistente às mesmas. As crianças, com tuberculose pulmonar, geralmente não transmitem a doença.
- 21. Mapa da tuberculose - OMS
- 22. Endêmica no Rio de Janeiro
- 23. Tipos de tuberculose: De acordo com o local que a bactéria da tuberculose se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais: Tuberculose pulmonar: É a forma mais comum da doença e ocorre devido a entrada do bacilo nas vias respiratórias superiores e alojamento nos pulmões.
- 24. Tipos de tuberculose: De acordo com o local que a bactéria da tuberculose se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais: Tuberculose miliar: É uma das formas mais graves da tuberculose e ocorre quando o bacilo entra na corrente sanguínea e chega a todos os órgãos, havendo risco de meningite. Além do pulmão ser gravemente acometido, outros órgãos também podem ser;
- 25. Tipos de tuberculose: De acordo com o local que a bactéria da tuberculose se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais: Tuberculose óssea: Apesar de não ser muito comum ocorre quando o bacilo consegue penetrar e se desenvolver nos ossos, o que pode provocar dor e inflamação, que nem sempre é inicialmente diagnosticada e tratada como sendo tuberculose. Mal de Pott, Tuberculose extrapulmonar que afeta a coluna. Múmia egípcia, Sacerdote Nesperhan.
- 26. Tipos de tuberculose: De acordo com o local que a bactéria da tuberculose se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais: Tuberculose cutânea: • Úlceras que não cicatrizam • Outras lesões que podem aparecer em qualquer parte do corpo e que não cicatrizam • Escrofuloderma = apresentação de Tuberculose cutânea com nodulações subcutâneas, fístulas e saída de secreção • Tuberculose verrucosa = outro tipo de apresentação da Tuberculose cutânea
- 27. Tipos de tuberculose: De acordo com o local que a bactéria da tuberculose se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais: Tuberculose ganglionar: É causada pela entrada do bacilo no sistema linfático, podendo acometer os gânglios do tórax, virilha, abdômen ou, mais frequentemente, do pescoço. Esse tipo de tuberculose extrapulmonar não é contagioso e tem cura quando tratado da maneira correta;
- 28. Tipos de tuberculose: De acordo com o local que a bactéria da tuberculose se instala e desenvolve-se, a tuberculose pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais: Tuberculose pleural: Ocorre quando o bacilo acomete a pleura, tecido que reveste os pulmões, causando intensa dificuldade em respirar. Esse tipo de tuberculose extrapulmonar não é contagioso, no entanto pode ser adquirido ao se entrar em contato com pessoa com tuberculose pulmonar ou ser uma evolução da tuberculose pulmonar.
- 29. Transmitida por meio de aerossóis (partículas líquidas minúsculas) produzidos pela tosse, espirros ou fala. Existem ainda duas outras bactérias parecidas, e menos comuns: a Mycobacterium africanum e a Mycobacterium bovis, que podem provocar enfermidade semelhante Pessoas que possuem o vírus HIV, diabéticas, moradores de rua e privados de liberdade (população carcerária) são mais propensos de contraírem a doença. Isso porque, esses grupos possuem o sistema imunológico deficiente ou estão mais expostos ao agente infeccioso. A tuberculose não se transmite pelo compartilhamento de roupas, lençóis, copos e outros objetos.
- 30. Como é feito o diagnóstico? Para o diagnóstico da tuberculose são utilizados os seguintes exames: Bacteriológicos • Baciloscopia (Microscópio) • Teste rápido molecular para tuberculose • Cultura para micobactéria (Löwenstein–Jensen) • Prova Tuberculina A prova tuberculínica consiste na aplicação de uma injeção intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis (PPD) para medir a resposta imunológica local. Por imagem (exame complementar) • Radiografia de tórax
- 32. Tratamento – Dura 6 meses Importante não se auto medicar e nem interromper o tratamento no meio do caminho Fase Intensiva Rifampicina Isoniazida Piranizamida Etambutol Fase de Manutenção Rifampicina Isoniazida . Em caso de efeito colateral, o paciente deve procurar atendimento com urgência para avaliação por um profissional de saúde. O medicamento só deverá ser suspenso por orientação de um profissional capacitado após essa avaliação. O tratamento da tuberculose dura no mínimo seis meses, é gratuito e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS), devendo ser realizado, preferencialmente, em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO).
- 33. Tratamento – Dura 6 meses Importante não se auto medicar e nem interromper o tratamento no meio do caminho Fase Intensiva Rifampicina Isoniazida Piranizamida Etambutol Fase de Manutenção Rifampicina Isoniazida Recomenda-se que todas as pessoas em tratamento de tuberculose realizem o teste de HIV (teste rápido ou ELISA) o mais precocemente possível, desde que o paciente concorde em fazer esse teste. No Brasil, cerca de 10% das pessoas com tuberculose estão infectadas pelo vírus HIV e as pessoas coinfectadas com tuberculose e HIV devem ser oportunamente e adequadamente tratadas para ambas as doenças. mulheres grávidas podem fazer o tratamento da tuberculose, uma vez que os medicamentos são seguros e não causam problemas ao bebê É importante lembrar que o tratamento irregular pode complicar a doença e resultar no desenvolvimento de tuberculose drogarresistente.
- 34. Uma única dose, logo após o nascimento. Até 2006, eram aplicadas duas doses: uma no bebê recém-nascido e outra entre os 6 e 10 anos. A sigla “BCG” vem de “bacilo de Calmette & Guérin”, que são os sobrenomes dos criadores. Os cientistas Léon Calmette e Alphonse Guérin criaram a vacina em 1921. Com o início da distribuição da vacina BCG pelo Instituto Pasteur, as primeiras amostras chegaram ao Rio de Janeiro, em 1925, trazidas pelo bacteriologista uruguaio Júlio Elvio Moreau. Ela não tem 100% de eficácia, mas, uma vez administrada por grande quantidade de pessoas, consegue proteger toda a população.
- 36. Fim Fonte de informações: Internet