toxoplasmose

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01 Toxoplasmose

2. TOXOPLASMOSE
 Causada pelo Toxoplasma gondii, protozoário intracelular obrigatório.
 Doença do gato
 Tem distribuição geográfica mundial influenciada por diversos fatores
como: climáticos, socioeconômicos, consumo de carne crua ou mal cozida
e contato com animais domésticos, em especial o gato.
 A infecção tem um quadro clínico variado desde assintomática até
manifestações sistêmicas.

3. HISTÓRICO
O Toxoplasma gondii foi descoberto em 1908, por Nicolle e Maceaux e no mesmo ano, foi
descrito por Splendore, no Brasil;
Em 1937, Wolf e Cowan foram os primeiros a descrever a infecção congênita no homem;
A primeira infecção bem documentada em adulto foi descrita por Pinkerton e Weinman,
num peruano, em 1940;
Com o desenvolvimento de um teste sorológico sensível e especifico por Sabin e
Feldman, tornou-se possível associar outras síndromes ao toxoplasma.
Em 1970, Frenkel foi o primeiro a relatar que o parasito tinha dois hospedeiros e dois
ciclos distintos.

4. AGENTE ETIOLÓGICO
O Toxoplasma gondii está classificado da seguinte forma:
 REINO: Protista
 SUBREINO: Protozoa
 FILO: Apicomplexa
 CLASSE: Sporozoea
 SUBCLASSE: Coccidia
 ORDEM: Eucoccidiida
 SUBORDEM: Eimeriina
 FAMÍLIA : Sarcocystidae
 SUB-FAMÍLIA : Toxoplasmatinae
 GÊNERO: Toxoplasma
 ESPÉCIE: Toxoplasma gondii

5. AGENTE ETIOLÓGICO
O Toxoplasma gondii é encontrado sob três formas evolutivas importantes do ponto de
vista da infecção e transmissibilidade:
Taquizóitos: são conhecidos por sua forma livre e proliferativa, e multiplicam-se
rapidamente em células nucleadas dos hospedeiros intermediários e definitivos durante a
fase aguda da infecção.
Taquizoítos de Toxoplasma gondii em células sangüíneas

6. Bradizoítos: formas assexuadas e com metabolismo lento, estão localizados
dentro do cisto tecidual especialmente durante a fase crônica da infecção,
chegando a permanecer por longo tempo nos tecidos.
Bradizoítos em corte histológico de cérebro.

7. Oocisto: é a forma infectante proveniente da reprodução sexuada do parasita
no interior das células do epitélio intestinal dos felídeos. E estes oocistos
liberam os esporozóitos.
Oocitos esporulados em fezes de felínos.

8. HOSPEDEIROS
 Definitivos: Felinos
 Intermediários: Mamíferos não-felinos e aves.

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Ciclo de vida do Toxoplasma
gondii

10. A infecção pode ocorrer por:
Através da ingestão de carne mal cozida contendo cistos de Toxoplasma;
Transmissão transplacentária;
Mão contaminada, ou água ou alimento contaminado com fezes de gato.

11. PERÍODO DE
INCUBAÇÃO
Consiste de 10 a 23 dias quando a infecção provém da
ingestão de carne mal cozida; de 5 a 20 dias em uma
infecção associada a gatos.

12. TRANSMISSIBILIDADE
 Não se transmite diretamente de uma pessoa a outra, exceção da intra-
uterina;
 Os oocitos se tornam infectantes em 1 a 5 dias, conservando-se durante 1 ano.

13. SUSCEPTIBILIDADE
Todos estão susceptíveis à infecção, porém os grupos de indivíduos
mais susceptíveis incluem receptores de órgãos transplantados,
pacientes com certos tipos de câncer e pacientes portadores da
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).

14. TOXOPLASMOSE CLÍNICA
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15. Infecções sintomáticas podem se apresentar de várias formas:
Toxoplamose Aguda:
 Assintomática
 Alguns casos de pneumonia difusa, miocardite, miosite,
hepatite, encefalite e exantema cutâneo.
 Infecção aguda generalizada acompanhada de enxatema.
 Sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico,
hepático ou cerebral.

16.  Linfadenopatia localizada, envolvendo os nódulos linfáticos
cervicais posteriores .
 Linfadenopatia generalizada, seguindo episódio febril.
 Nódulos aumentados e sensíveis.
 Pode assemelhar-se a mononucleose infecciosa acompanhada
de linfócitos atípicos no sangue periférico.

17. TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
 Assintomática à letal.
 Achados comuns: prematuridade, baixo peso, coriorretinite pós-
maturidade, estrabismo, icterícia e hepatomegalia.
 2º trimestre da gestação: sinais de encefalite com convulsões,
pleiocitose do líquor e calcificações cerebrais.
 3º trimestre da gestação: pneumonia, miocardite, anemia,
plaquetopenia, coriorretinite e ausência de ganho de peso.

18.  Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com
hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações
intracranianas.

20. TOXOPLASMOSE
OCULAR
 Coriorretinite
 Dois tipos de lesões de retina:
 Retinite aguda, intensa inflamação, as lesões são branco-amarelas,
circunscritas por hiperemia.
 Retinite crônica, a lesão é amiúde ou progressiva e sua persistência
leva à perda progressiva da visão, algumas vezes chegando a
cegueira.

22.  As lesões são focais e vistas, com maior freqüência no
cérebro.
 A encefalite é a forma mais grave e letal se não tratada.
 As manifestações incluem cefaléia, febre, déficits
neurológicos focais, convulsões, confusão mental e letargia.
 As condições comuns associadas são: AIDS, doença de
Hodgkin e uso de imunossupressores.
TOXOPLASMOSE NO PACIENTE
IMUNODEPRIMIDO

23. Diagnóstico e Tratamento
03

24. O diagnóstico depende de uma combinação entre a informação clínica e os
dados de laboratórios;
Podem ser direto ou indireto;
PRINCIPAIS TESTES
IFI
Imunoenzimático (ELISA)
Detecção de IgM
Detecção do DNA do Toxoplasma por PCR

25. TRATAMENTO
Utiliza-se a quimioterapia para suprimir a proliferação do toxoplasma até que seja
adquirida a imunidade.
A necessidade e o tempo de tratamento serão determinados pelas manifestações,
locais de acometimento e principalmente estado imunológico da pessoa que está
doente.
A imunidade celular persiste por muitos anos depois do tratamento, no homem,
enquanto o toxoplasma ainda pode ser isolado de animais.
As drogas de escolha são pirimetamina e sulfadiazina. E droga alternativa, a
espiramicina .

26. A Toxoplasmose aguda em imunocompetentes usualmente não precisa de
tratamento, apenas se haver infecção adquiridas por transfusão com sangue
contaminado ou acidentes com materiais contaminados e infecção da retina
(corioretinite).
As infecções em imunocomprometidos também devem ser tratadas e alguns
grupos, como os contaminados pelo vírus HIV
.
Infecções agudas em gestantes devem ser tratadas, pois há comprovação de
que assim diminui a chance de contaminação fetal. Porém, o tratamento não
terá a eficiência esperada quando realizado tardiamente no curso da doença ou
quando já ocorreu lesão grave do sistema nervoso central do feto.

28. ORIENTAÇÕES SOBRE A PROFILAXIA DA TOXOPLASMOSE
 Não ingerir carne cruas ou mal cozidos;
 cozinhar bem as carnes ( 60º C por 10
minutos);
 lavar as mãos após manusear carnes
cruas, contato com solo ou com fezes dos
gatos;
 não beber leite de cabra, sem ferver ou
pasteurizar;
 lavar bem as verduras;
 beber água filtrada ou fervida;
 Limpar os locais que os gatos defecam,
desinfeta - lós com água fervente;
 Cobrir os tanques de areia das crianças
quando não estiverem em uso.
 Durante a gravidez usar luvas plásticas ou

29.  Alimentar gatos com ração industrializada;
 Evitar que seu gato se alimente com insetos, roedores e pássaros;
 Manter seu gato em casa;
 Evitar a presença de gatos estranhos

30. Veronesi, Ricardo. TRATADO DE INFECTOLOGIA. 3ª Edição – Vol.2. Editora
Atheneu. São Paulo, 2005.
Secretaria de Vigilância em Saúde. SURTO INTRA FAMILIAR DE
TOXOPLASMOSE, SANTA VITÓRIA DO PALMAR-RS, JULHO DE 2005.
Boletim eletrônico epidemiológico. ANO 06, Nº 03- Ministério da Saúde, Brasília,
2006.
SOUZA, C. O. et al. Estudo transversal de toxoplasmose em alunas de um curso
superior da região de Presidente Prudente, Estado de São Paulo. Rev. Soc. Bras.
Med. Trop. v.43, n.1, 2010.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS: GUIA DE BOLSO.
Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde. Brasília: Ministério da
Saúde; 2005.
REFERÊNCIAS

31. 1-Quais são as principais formas de transmissão da toxoplasmose e como elas podem ser evitadas no dia a dia?
2-De que maneira a toxoplasmose pode afetar gestantes e o desenvolvimento do feto durante a gravidez?
3-Como o sistema imunológico influencia na gravidade dos sintomas da toxoplasmose em diferentes pessoas?
4-Sobre o ciclo de vida do Toxoplasma gondii, assinale a alternativa correta:
A) Os humanos são os hospedeiros definitivos, pois eliminam oocistos nas fezes.
B) Os felinos são hospedeiros intermediários, responsáveis pela multiplicação assexuada do parasita.
C) O ciclo sexuado do T. gondii ocorre exclusivamente no intestino dos felinos.
D) O parasita não possui formas infectantes capazes de sobreviver no ambiente.
E) A transmissão só ocorre pela ingestão de carne crua contaminada.
5-Em relação às manifestações clínicas e diagnóstico da toxoplasmose, marque a alternativa incorreta:
A) Em indivíduos imunocompetentes, a infecção costuma ser assintomática ou leve.
B) A toxoplasmose congênita pode causar hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite.
C) Em pacientes com AIDS, a toxoplasmose pode causar encefalite com lesões cerebrais visíveis na tomografia.
D) A presença de anticorpos IgM específicos indica infecção antiga e imunidade duradoura.
E) O diagnóstico pode incluir sorologia, PCR e exames de imagem, dependendo do caso.
PERGUNTAS: