[1] O documento descreve os riscos e possíveis complicações de uma cirurgia de face/pescoço, incluindo cicatrizes, lesão de nervos, inchaço, hematomas e necrose da pele. [2] O paciente é informado que a cirurgia visa um resultado natural e não forçado, e que não removerá completamente todas as rugas ou flacidez. [3] O paciente deve assinar um termo de consentimento informado e seguir as orientações de pós-operatório, incluindo retornos regulares por

1. TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO – CIRURGIA DA FACE/PESCOÇO
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TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
(LIVRE E ESCLARECIDO)
Operação: Ritidoplastia (Cirurgia da Face/Pescoço)
Paciente:
Locais a serem tratados:
O paciente foi informado de modo claro e ostensivo (insistente e
detalhado) dos riscos/complicações e cuidados pós-operatórios da operação,
como se segue:
A anestesia está a cargo do Médico Anestesiologista e tem seus
riscos inerentes (alergias/reações medicamentosas, choque anafilático, hipertermia
maligna...) indo desde problemas leves até reações mais graves, inclusive, raros
casos, com o óbito (morte). Cumpre dizer que os riscos comentados acima,
existem independentes da cirurgia proposta, ou seja, são comuns a qualquer
operação.
Trata-se de procedimento em que é feito descolamento da pele da
face e do pescoço através de incisões (cortes) margeando o cabelo da região
temporal ou a costeleta em alguns casos ou por dentro dos cabelos da região em
outros (a maioria). Tal incisão desce na margem anterior (frente) da orelha,
contornando-a. Depois contorna sua região posterior (atrás) até passar para
dentro do cabelo da região atrás da orelha (occipital). Tais incisões (cortes)
geram cicatrizes que, apesar de ficarem bem colocadas, podem, em casos pouco
comuns, ser de má qualidade (hipertrofias, quelóides, alargamentos ou mesmo

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discromias - cor diferente da pele da face) a depender da resposta do seu
organismo (resposta genética, fatores orgânicos e psicológicos, doenças,
mudanças hormonais, alterações do metabolismo, stress emocional e outras....).
Em alguns casos utilizamos incisões (corte) na região abaixo do queixo de ± 3 a 4
cm para o tratamento de pescoços mais flácidos com grandes bandas platismais
(barbelas). Tal incisão também leva a cicatriz que vai depender da resposta
orgânica, exatamente como foi citado acima.
Foi informado de que a operação da face envolve descolamento da
pele facial que, mesmo com todos os cuidados e delicadeza pode ocasionar lesão
dos nervos que movimentam a face (boca, pálpebras, fronte...). Isto é muito
pouco comum (± 3% na média da literatura), mas pode ocorrer. Por que? Por
causa da chamada variação anatômica dos nervos. Nós descolamos num plano
alguns milímetros abaixo da pele (fascia superficialis) onde, na maioria dos casos
não passam tais nervos. Mas, em alguns casos eles podem estar mais superficiais
(e não na profundidade) quando então podem sofrer injúria que, na maioria dos
casos será parcial e passageira, recuperando com o tempo (meses) ou nos casos
mais graves, necessitando de reinervação cirúrgica a posteriori. A lesão nervosa é
ocorrência que tudo fazemos para evitar - iluminação com fibra ótica,
descolamentos delicados e mais superficiais, coagulação de vasos sangüíneos
cuidadosa ou sob amarria e etc..., de modo que tal ocorrência tem sido
praticamente eliminada mas, a rigor, é uma possibilidade. Foi informada que a
operação de face e pescoço pode levar a inchaços (edemas) e equimoses (roxos)
cuja intensidade e duração é variável para cada pessoa. O inchaço normalmente
cede com 8 semanas (2 meses) na sua parte mais acentuada, todavia persistirá
ainda até por ± 8 meses até ceder totalmente. Os roxos habitualmente cedem com

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± 2 a 3 semanas. Foi informado de que a complicação mais freqüente na
operação da face é a formação de hematoma (coleção de sangue) que poderá nos
obrigar até a reintervir cirurgicamente para retirá-lo. O mais comum é que nós o
aspiramos com seringa + agulha, ao nível do consultório em 02 ou mais sessões
conforme o caso. Às vezes necessitará de massagens, ultra-som e medicações
apropriadas para o melhoramento total do caso a fim de evitar ou tratar a
aderência da pele ao local do hematoma. Foi informada de que, no caso de
necessidade de fisioterapia (massagens, ultra-som e etc..) deverá fazer com
fisioterapeuta/massagista da minha inteira confiança, por período que for
determinado por mim e por ela, para o bom andamento do caso. A fisioterapia é
indicada não só para casos de hematomas, mas para apressar a regressão dos
inchaços, para melhorar a movimentação muscular entre outras. Foi informado de
modo claro da possibilidade, muito pouco comum (menos de 5% na literatura em
geral), da ocorrência de necrose de pele da face, com formação de casca
enegrecida e ferida. Quando ocorre, é normalmente atrás da orelha podendo
estender-se mais raramente ainda para a região abaixo e até mesmo a frente da
orelha. O seu tratamento é prolongado, tedioso e exigirá paciência e perseverança
por parte do médico e do paciente. Habitualmente, após ± 6 meses de tratamento
já se tem o resultado que normalmente é de cicatriz menor do que a lesão inicial e
de qualidade a depender muito das condições e respostas do organismo. Tal
ocorrência é mais comum em pessoas que fumam ou que convivem no pré-
operatório ou pós-operatório, com pessoas que fumam. É obrigação da
paciente parar com o cigarro 3 semanas antes e 3 semanas depois da
operação, bem como afastar-se completamente de quem fume. Para evitar tal
necrose da pele também esta operação deve somente ser realizada em pessoas

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que não têm problemas vasculares (diabetes, vasculopatias específicas...).
Também evitamos grandes trações (esticamentos da pele) o que diminui bastante
a tensão da pele e evita o seu sofrimento. Com respeito a diabetes e outras
vasculopatias somente faço a operação em casos selecionados e sob extrema
cautela.
Foi informado de que não tracionamos a sua pele além do que seja
natural para cada caso, ou seja, desde já advirto o paciente que o objetivo da
operação é a naturalidade e não o resultado forçado para rejuvenescimento "na
marra" - além de não ficar bem pode levar a necroses de pele ou a chamada "cara
de lâmpada", "galinha enforcada", distorções de orelha, boca e etc... lsto é muito
importante dizer para evitamos eventuais insatisfações ou perguntas/queixas do
tipo: "Doutor, o Sr. não podia ter `esticado' mais um pouquinho?". Tal
"esticamento" pode também levar a recuo exagerado da linha capilar ou "pé-do-
cabelo'' o que é muito desgracioso. Foi informado de que a operação vai
rejuvenescer mais não vai "a rigor" retirar "todas" as rugas/flacidez, a
depender de cada caso - é isso que queremos, ou seja, zerar as rugas/flacidez,
mas há limites. Foi informado de que a duração do resultado da operação vai
depender em muito da situação da sua pele ao longo dos meses e anos (condição
genética, variações do metabolismo, variações hormonais, envelhecimento mais
ou menos acelerado, doenças, stress emocional e etc...). No geral admite-se
duração da operação em torno de ± 5 anos, todavia há relatos de casos incomuns
de perda parcial de resultado com menos de 1 ano. Foi informado de que poderá
ter sensação de repuxamento da face por tempo variável (semanas, meses e até
anos, o que é raro). Dor facial após operação da face é incomum e dolorimento
duradouro é não só questionável, como difícil de ser explicado (nos não atuamos

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na área da sensibilidade da pele), todavia há relato e assim, pode ocorrer. Foi
informado de que a mímica (movimentação) mais fina da face poderá ficar
prejudicada para sempre trata-se de alteração mais sutil e pouco perceptível. E
óbvio que aconteça pois são cortadas as conexões da delicada musculatura
mímica com a derme no descolamento - "não se pode fazer omelete sem quebrar
os ovos". Distorções maiores na mímica podem ocorrer, especialmente no canto
da boca, mesmo em repouso - é impossível de prever quem vai ter, mas é pouco
comum. Foi informado de que é sua obrigação não tomar qualquer medicação
antiinflamatória inclusive aspirina, AAS infantil ou adulto, Proepa ou outras
medicações até 10 dias antes da operação, sob o risco de aumentar a incidência
hematoma (coleção de sangue) e equimose (roxos) na operação. É sua obrigação
avisar o médico de qualquer medicação ou droga de que esteja fazendo uso. Foi
informado de que após a regressão do "grosso" do inchado (edema) com ± 8
semanas (± 2 meses) a face vai ficando menos gorda, globosa e aí pode surgir
algum grau de diminuição do nível de satisfação - é natural que ocorra (quase
100% dos pacientes) pois ficou-se habituada à nova imagem e o grau de exigência
fica algum tempo exarcebado. Não está descartada a possibilidade de
requerermos apoio psicológico nesta fase ou até no pré-operatório se for o caso.
Nunca é demais lembrar que o objetivo da operação da face/pescoço é "devolver
alguns anos que o tempo tirou e não, transformar ninguém em um mocinho ou
mocinha..." Foi informado de que distorções na posição da orelha são raras,
mas, mesmo com todos os cuidados e rigor, poderá acontecer, a depender da
firmeza da sua fixação, natural de cada pessoa, o que é passível de correção.
Foi informado que deverá fazer tantos retornos quantos eu
indicar, com zelo e atenção a todas as orientações e cuidados de pós-

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operatório (alguns a serem dados ao longo do tratamento). Desde já,
adianto que não dou alta ou liberação definitiva, sob nenhuma hipótese,
antes de 1 ano e meio (dezoito meses) da operação - deverá fazer retornos
em intervalos regulares até o fim desse período.
Foi informada de que eventuais retoques, que tenham evidente
relação com a operação em si, não serão cobrados do ponto de vista de
honorários médicos, só pagará a parte hospitalar, desde que haja evidente
relação com a operação em si – falta de cuidados de pós – operatório, fuga
dos retornos, envelhecimento precoce... estão naturalmente excluídos do
conceito de retoque, devendo neste caso, ser feita nova combinação de
honorários.
O paciente e/ou seus responsáveis confirmam que não omitiram ou
esqueceram qualquer informação sobre sua condição de saúde, uso de
medicamentos/drogas ou eventuais reações conhecidas a medicações ou
operações (inclusive a nível familiar). Refere(m) estar descartada qualquer
possibilidade de estar grávida, mesmo em fase inicial.
Foi claramente informado, esclarecido e compreendido que não
foi feita qualquer promessa de resultado ou de perfeição, e sim, que tudo
faremos para o melhor resultado possível, dentro das limitações, das
possibilidades e respostas do seu organismo.
Tendo ouvido, lido e entendido "muito claramente" todas as
informações acima e concordado com tudo, autorizo o Dr. Ilson Rosique Costa e
sua equipe, a operar a minha pessoa. Assim; dou ciência e assino abaixo.

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Observações importantes:
Dou ciência, concordo e assino abaixo:
Paciente:
Acompanhante/responsável:
Data:
Continua