Apresenta os aspectos a serem considerados na indicação de produtos de mobilidade sentada para pessoas com TRM e quais produtos assistivos são mais indicados. Enfatiza a necessidade de acompanhamento terapêutico ocupacional.

1. Tecnologia Assistiva para
Mobilidade Sentada para Pessoas
com Lesão Medular
Dra. Maria de Mello
Pós Doutora em Ciências da Reabilitação/
Tecnologia Assistiva – University of Florida
Coord. Geral Technocare
mariademello@technocare.net.br

2. Quando uma pessoa sofre uma lesão da medula espinal muitas vezes a
maior limitação funcional mais evidente é a perda da deambulação.
A perda dessa habilidade funcional, no contexto da importância social de
“andar altivo", cria uma mistura complexa da necessidade física de
restaurar a mobilidade e a necessidade emocional de resignificar seu
valor/papel/lugar no mundo. “.
Iezzoni LI. When walking fails. JAMA. 1996;276:1609–1613.
O Significado da perda da Deambulação

3. Significado inicial da CR
"Você pode muito bem me trancar num maldito armário, pois
essa cadeira de rodas só me faz pensar quão impotente eu
sou. “
Spencer JC. Tools or baggage? Alternative meanings of assistive
technology. In: Gray DB, Quatrano LA, Lieberman ML, eds. Designing
and Using Assistive Technology: The Human Perspective. Baltimore, Md:
Paul H Brookes Publishing Co; 1998:89–97

4. Sentar é uma ação dinâmica que deve ser
vista como um comportamento e não somente
como uma condição estática.
mariademello@technocare.net.br

6. A pessoa e os ambientes
• o ambiente imediato (o ambiente que
está em contacto direto com a pessoa),
• o ambiente intermediário (espaço pessoal
em casa ou no trabalho),
• o ambiente de comunidade (espaços
modificados para uso público).
mariademello@technocare.net.br

7. A aquisição da primeira cadeira
+ sistema de adequação funcional sentado
versus segundas, terceiras,.....
• Ao fornecer intervenções posicionamento e
de mobilidade para um pessoa com LM, o
timing da intervenção pode afetar o nível de
participação da pessoa e da equipe.
• O termo "intervenção“ é utilizado para
descrever uma introdução ou a uma mudança
de qualquer ou de todos os componentes da
base de mobilidade (cadeiras de rodas) ou
suportes posturais (por exemplo, encostos,
almofadas).
• Para muitos pessoas com LM, o sistema de
adequação funcional sentado e mobilidade
sobre rodas intervenções podem ser vistas
de forma negativa. Nesse momento a
participação dessa pessoa no processo pode
ser limitada.

8. Pessoas com mais tempo de LM
sabem (ou pensam que sabem) o que
querem e precisam....
São frequentemente muito mais articuladas sobre suas expectativas,
necessidades, experiências passadas, e aspirações.
São pesquisadores de novos produtos e inovações.
O usuário de cadeira de rodas experiente precisa ser reconhecido
como um parceiro no processo de tomada de decisão. Muitas
vezes, essa pessoa vai ter exigências individualizadas funcionais e
ambientais em que um novo sistema de assento e mobilidade deve
ser indicado.

9. Aspectos biomecânicos
(ambiente imediato)
O ser complexo tronco-pescoço do ser humanos
recebe a sua estabilidade em parte, da
atuação da coluna vertebral como uma pilha de
elementos de compressão controlada e, em
parte, de múltiplos músculos que agem de
maneiras diferentes.
Ações musculares de contração e relaxamento
controlam a circunferência do abdômen e tórax
distribuindo as cargas compressivas através do
cilindro abdomino-torácica cheio de líquido em
vez permitir qu a pressão seja somente para
baixo através do coluna espinhal.
Isto contribui significativamente para a
estabilidade do tronco.
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10. Avaliação de Necessidades do de
Sistema de Mobilidade Cliente com LM
• É mais um quebra-cabeça do que um livro de receitas.
• Não há nenhuma receita que garanta o sucesso,
• É um processo dinâmico de levantamento de informações multidimensionais com lacunas
que exige extrema criatividade e amplíssimo conhecimento do avaliador para reconhecer
essas lacunas,
• É um quebra cabeça em constante mudança.
• Formas e tamanhos do corpo, surgimento de complicações de todas as ordens, bem como
objetivos de vida e ambientes mudam ao longo do time. Gray DB, Quatano LA, Lieberman ML. Conclusions:
moving to the next stage of assistive technology development. In: Gray DB, Quatrano LA, Lieberman ML, eds. Designing and Using Assistive
Technology: The Human Perspective. Baltimore, Md: Paul H Brookes Publishing Co;1998:299–309.
• Cada um desses fatores precisa ser considerado para garantir a eficácia de uma
solução de mobilidade.
• Vários autores descrevem o processo de avaliação e podem servir como ferramentas de
referência para os profissionais envolvidos na recomendação de pordutos assistivos para
mobilidade. mobilidade technologies. Bergen AF, Presperin J, Tallman T. Positioning for Function: Wheelchairs and Other
Assistive Technologies. Valhalla, NY: Valhalla Rehabilitation Publications; 1990.; Zollars JA. Special Seating: An Illustrated Guide. Minneapolis,
Minn: Otto Bock Orthopedic Industry Inc; 1996. Axelson P, Minkel JL, Chesney D. A Guide to Wheelchair Selection: How to Use the
ANSI/RESNA Wheelchair Standards to Buy a Wheelchair. Washington, DC: Paralyzed Veterans of America; 1994. Cook AM, Hussey SM, eds.
Assistive Technologies: Principles and Practice. St Louis, Mo: CV Mosby Co; 1995.

11. Avaliação de Necessidades de Sistema de Mobilidade do Cliente com LM

12. 3 níveis gerais de condição
funcional
• equilíbrio sentado com mãos-livres
• equilíbrio sentado mãos-dependentes,
pessoas que necessitam de pelo menos
um membro superior para o apoio,
• sem equilíbrio sentado sentado, pessoas
que necessitam de apoio externo

13. Pessoas com uma lesão de alto nível
cervical (C1-C4)
Têm pouco ou nenhum
equilíbrio sentado ativo e
são incapazes de usar suas
extremidades superiores
como suporte secundário
Pessoas com uma lesão
nesses níveis precisam de
amplo apoio, externo,
muitas vezes incluindo
suporte de cabeça e
pescoço apoio, para manter
uma postura sentada ereta.

14. mariademello@technocare.net.br

18. Cada modelo
deve ser
indicado por
terapeuta
especializado
mariademello@technocare.net.br

24. Colchões e sistema de posicionamento para prevenção de úlceras por pressão e
deformidades

25. Kit almofadas anti-escaras com gel

26. Almofadas de gel não indicadas

27. JAY
ACTIVE

28. Jay : Gel + Espuma

29. Jay Easy Cushion

30. ROHO: Espuma e AR

32. Suportes para Cabeça e
Pescoço

33. Nível cervical (C5-C8)
e alta -nível torácico (T1-T8)
São muitas vezes capazes de usar suas extremidades
superiores como suportes secundários.
Quando estas pessoas são convidadas a levantar os dois
braços ao mesmo tempo, no entanto, os troncos podem
assumir uma posição de compensação para permitir que
a pessoa para ficar retos de sentado sem apoio dos
membros superiores.
Uma pessoa que se senta com as mãos dependentes pode
precisar tanto posterior e apoio lateral do tronco quando
sentado em uma cadeira, para uso funcional do superior
extremidades, sem a compensação no tronco

35. Baixo nível torácico (T9-T12) e
lesões lombares / de nível sacral
muitas vezes têm suficiente atividade muscular tronco intacto
permitindo levantar os dois braços em uma posição sem suporte e
manter posição ereta do tronco .
Essas pessoas muitas vezes se transferem e mudam a sua postura
sentada, movendo-se livremente dentro.
Muitos podem optar por usar o encosto da cadeira com baixo suporte
para as costas.

36. Robótica

37. Conte com Profissional Altamente
Especializado para fazer as
indicações dos melhores produtos
para vc.
Obrigada pela oportunidade!
mariademello@technocare.com.br
Soluções em Acessibilidade, Desenho Universal
e Tecnologia Assistiva
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